סינוסיטיס

סינוסיטיס - מחלה דלקתית של הסינוסים paranasal, אחד או יותר מארבעת הסינוסים בעצמות הפנים.

סינוסיטיס - המחלות הנפוצות ביותר הנוהג אף אוזן גרון, הם עושים עלייה של 25 עד 38% מכלל המטופלים בבית החולים אף אוזן גרון, ובכל שנה דמות זו נוטה להגדיל.כ -5% מכלל האוכלוסייה באירופה סובל כרונית .לרוב זה משפיע על הסינוסים לסתי( סינוסיטיס), במקום השני - דלקת של תאי מבוך ethmoidal( ethmoiditis), והשלישית - דלקת של הסינוסים חזיתית( סינוסיטיס), הרביעי - דלקת בסינוסים יתדי -( sphenoiditis).

ילדים מתחת לגיל 3 שנים בדרך כלל מושפעי תאי כִּברָתִי( ethmoiditis) אצל ילדים בגילים 3 עד 7 שנים נוטים יותר לצפות פסד משולב של סריג והסינוסים לסתי.דלקת בשילוב של הסינוסים נקראת polisinusit המרובה כמו, להביס את כל הסינוסים ביד אחת - gemisinusit, כל הסינוסים משני הצדדים - pansinusitis.

להלן כמה מונחים המאפיינים גם את הנזק לסינוסים של הפאנאזה.

Piosinus - הצטברות של מוגלה דִבקוּק ב סינוס( לדוגמא, מוגלה פתילה מתא סינוס פרונטלי מבוך ethmoidal ואת לסתי).

Piocele - סינוס סיסטיק עם הרחבת תוכן ארס.

Mukocele - נקע ציסטי של הסינוס עם תוכן רירי.

Pneumatosus - נקע ציסטי של הסינוס עם האוויר.

Hematoceles - עם דם.

נסגר empyema - דלקת של הסינוסים, מבודד מחלל האף.Open

empyema - דלקת של הסינוסים הפריצה של מוגלה דרך העור או רירי.הדמות נסחפת

להבחין סינוסיטיס אקוטי וכרוני, תלוי שלה הסיבות ודרכי החדרת זיהום - rhinogenous, odontogenic, סינוסיטיס פטרייתי nosocomial.

במקרה של גירוי של רירית רירית בסינוסים עלול להתנפח ולחסום ערוצים קטנים המאפשרים ריר לנקז לתוך האף.לחץ מוגבר גורם לעיתים קרובות כאב ראש, אף מחניק וכאב באזור הפנים.חלל האף

בתקשורת עם שלד הסינוסים או הסינוסים paranasal.סינוסים אלה נקראים gaymorovymi.הם יכולים להיות חשופים לזיהום, וכתוצאה מכך, להבעיר ולגרום אי נוחות ואפילו כאב.קדם דלקת הגת יכול להיות מחלה נשימתית חריפה, נזלת, קר.

בדרך כלל הסינוסים מלאים באוויר הנכנס דרך האף.אם הם מקבלים זיהום, יש דלקת - סינוסיטיס.במיוחד סינוסיטיס הוא ציין לאחר שפעת.וירוסים חודרים לתוך הסינוסים או ישירות מהאף, או נשאים על ידי זרם של דם.לעתים קרובות, חיידקים נופלים לתוך הסינוסים במהלך הצטננות.סינוסיטיס מתרחשת לעיתים כתוצאה מטראומה.

סינוסיטיס יכול להיות חריף וכרוני.סימנים של המגוונת מאוד שלהם בשל העובדה שבו הוא הופיע התהליך הדלקתי, אחד או יותר של הסינוסים מעורבים בה.

• זיהום ויראלי או חיידקי שמתפשט לתוך הסינוסים מהאף.

• הפרעות אנטומי כגון העקמומיות של מחיצת האף.

• אלרגיה המובילה לנפיחות ויצירת פוליפים.

• שחייה במים מלוכלכים.

• התפשטות של זיהום מן המורסות בשיניים העליונות.סינוסיטיס

• הכרוני יכול להיגרם כתוצאה מגירוי יתר מפני אבק, זיהום אוויר, חשיפה ממושכת לעשן טבק או להיות תוצאה של מחלה אקוטית לא מטופל.מחקר שנערך לאחרונה מצביע על

קשר בין סינוסיטיס המחסור של ויטמין A.

קר וגורמים נוספים הם לחים.

בפיתוח של סינוסיטיס הוא הפרה חשובה של חסינויות מקומיות וכלליות, צמצום התפקיד ההגנתי של רירית האף ובסינוסים.

מחלות דרכי הנשימה ויראלית חריפה של דרכי הנשימה העליונות מתרחשת חדירה של אורגניזמים פתוגניים לתוך הסינוס שונים דרך פיסטולה טבעי, ולאחר מכן לפתח את סינוסיטיס שנקרא rhinogenous.בשנת מחל זיהומיות חריפות( דיפטריה, שנית, חצבת, וכו ') יכול גם מסלול hematogenous של זיהום בסינוסים.יתר על כן, מקור תכופים של מחלות דלקתיות הסינוסים לסתי הם השורשים של השיניים הסמוכות אל הקיר התחתון של הסינוסים, שפיתחה במקרים אלה הוא כונה סינוסיטיס לסתי odontogenic.

לא פחות

חשוב חושפים גורמים, כגון מומי אנטומיים מבנים תוך-אף: עקמומיות, רכסים, דוקרנים מחיצת אף, כמו גם נזלת אקוטית או כרונית, צמחיית פוליפ, פוליפים.זה יוצר תנאים לשבש את אוורור וניקוז של סינוסים paranasal.

במחקר של תכולת הסינוס מוסת לזהות פלורת חיידקים בעיקר - Streptococcus pneumoniae, המופילוס אינפלואנזה, cataralis Moraxella, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס המוליטית, E. coli, אנאירוביים לעתים רחוקות.לעתים קרובות הגורם סינוסיטיס הוא זיהום מעורב, פטריות, וירוסים.לשחק תפקיד חיידקים trudnokultiviruemye - pneumoniae chlamidia ו pneumoniae mycoplasma.בשנת nosocomial( בית-החולים) סינוסיטיס, שהפך לאחרונה יותר ויותר נפוץ ובדרך כלל מזוהה עם אינטובציה nasotracheal הממושכת, גידולים הם לעתים קרובות מזוהים Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae וחיידקים גראם שליליים אחרים.חזיתית

והסינוסים לסתי לתקשר עם חלל האף דרך מערכת מורכבת של חללים צרים, כדי להבטיח ניקוז ואוורור שלהם.סינוס פרונטלי כיס חזיתי משפך סינוס כִּברָתִי לשחק תפקיד מפתח את המצב הפיזיולוגי של הסינוסים גדול.רווחים אלה מכוסים, כמו שאר חלל האף, אפיתל ריסי, אבל כמו שהם מאוד צרים, משטחי האפיתל קרובים מאוד זה לזה.

זה כבר גילו כי אם קיימת נפיחות פני היריבה של רירית בחללים צרים אלה להתחיל לפנות, את הפעילות של תאי אפיתל ריסי פוחתת באופן דרמטי, ושטחים אלה להיחסם לחלוטין.אוורור ופינוי שבורה של ליחה בסינוסים, לחץ חלקי של חמצן מופחת, כל מעכב נוסף זה אישור mucociliary עד שייעצר.מהר מאוד מפתחת הצומח חיידקית סימנים של דלקת זיהומית של הסינוסים הסמוכים.לפיכך, בפיתוח חשיבות רבה סינוסיטיס אקוטי וכרוני הוא בניגוד הפרשה ופונקציות התחבורה מנגנון mucociliary רירית האף.

יש לשקול כי בתנאים סביבתיים קשים( זיהום, אבק, פליטות תעשייתיות) מתרחשת גם עיכוב של בלוטיים ותנועה כיוונית של האפיתל הריסים ריסי( אישור mucociliary).זה מוביל לקיפאון של ריר, פרה של פינוי גופים זרים מחלל האף והסינוסים paranasal, אשר בתורו מעורר התפתחות נוספת הזיהום והדלקת שלהם.כאשר הספגה סינוסיטיס חריפה bluetongue טופס

מתרחשת הצפק ואת הקרום הרירי מפתחת בצקת בולטת.בחדות, עשר פעמים, הגדלת עובי הקרום הרירי, זה יכול למלא את סינוס כולו, ב pseudocysts הטופס העבה שלה.נפיחות של רירית הממברנה מוביל חסימה מלאה של anastomosis. Cilia של אפיתל מסולף להיעלם.כאשר הטופס מוגלתי

של סינוסיטיס בתהליך דלקתי כרוך לא רק הקרום הרירי, אבל השכבה periosteal, ובמקרים חמורים, דלקת מרחיב עד העצם.Periostitis מפתחת, אשר גורמת התמשכות והמעבר בצורה הכרונית של המחלה, ולעתים סיבוכי rhinogenous היווצרות.

ישנם סיווגים שונים של מחלות דלקתיות של UNP, לעומת זאת, הפרקטיקה הקלינית היעילה ביותר היא סיווג שונה של BSPreobrazhensky.זה מצביע על חלוקת סינוסיטיס בהתאם לשינויים histopathological ברירית האף ובסינוסים בהיסוס קובע את טקטיקות הטיפול בכל אחת מצורות.

קבוע סינוסיטיס סימפטומים - כאב הראש: משעמם או חד, מוגבל לאזור מסוים( מצח, באחורי הראש) או מפוזר.בשנת סינוסיטיס חריפה לעיתים קרובות הוא הניח במחצית המקבילה של האף, צמצמה חוש הריח, אדם לא מרגיש את הטעם של האוכל.פריקה מן האף, רירי בתחילה, הופך להיות מגוחך.לפעמים יש פוטופוביה וקרע, אשר מזוהה עם היצרות או חסימה של האף - צינור הדמעות.

סינוסיטיס חריפה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר הצטננות או שפעת.לעתים קרובות, סינוסיטיס עובר בכוחות עצמו ומגיב היטב לטיפול בבית.כיצד להשתמש תרופות עממיות עבור מחלה זו להסתכל כאן.

לפעמים הזיהום עלול להתפשט אל העיניים או במוח להוביל לאובדן ראייה, דלקת קרום המוח או מורסה במוח.

אם את המראה של סימנים של סינוסיטיס אינו פונה הרופא בזמן, המחלה יכולה להיות כרונית.סינוסיטיס כרונית היא מחלה קבועה או חוזרת, שהיא בדרך כלל קלה יותר מאשר סינוסיטיס חריפה.כאב הראש הוא פחות אינטנסיבי, מפוזר, אבל נזלת לא להפסיק, לפעמים מלווה ריח לא נעים.לעתים קרובות, תחושות הטעם הולכים לאיבוד, ואז התיאבון נעלם.בנוסף, זרימה מתמדת של פריקה סוערת לתוך הלוע והקיבה יכולה לגרום צרבת, טעם רע בפה, בחילות ואפילו הקאות.בחלק מהחולים עם סינוסיטיס כרונית, ירידה ביכולת העבודה, מצב הרוח מתדרדר.

• יש צורך בהיסטוריה רפואית ובבדיקה גופנית.

• ייתכן שיהיה צורך בהסרת נוזל מהסינוס המקסימלי עם מחט או מכשיר שאיבה כדי לקבוע את סוג הזיהום החיידקי.

• ניתן להשתמש בקרני רנטגן לזיהוי אתר נגוע או טלאים.

הסימפטומים של סינוסיטיס תלויים במידה רבה בלוקליזציה של התהליך הדלקתי, אך ישנם תסמינים שכיחים המשותפים לכל סוגי הסינוסיטיס.זה מוסבר, בפרט, על ידי הנגע המשולב התכופים של כמה סינוסים paranasal.

תסמינים שכיחים הם חום כדי subfebrile או חום, בריאות לקויה, אובדן תיאבון.ככלל, החולה ציין חסימה של נשימה אף אחת או דו-צדדית, ונזלת רירית או מוגלתי, כאב ראש, בדרגות חומרה שונה ריח לקוי.כאב ראש

ניתן למקם באזורים הקדמיים, במיוחד עם מחלת סינוס פרונטלי.כאשר הסינוס המקסימלי מושפע, הכאב מוקרן לתוך אזור הלסת העליונה, המקדש, ו מקריא לתוך השיניים;כאשר התאים של המבוך הסובב הופכים מודלקים - לאזור השורש של האף והמקדשים;עם ספנואידיטיס, אל תוך אזור הכתר והכתר.עוצמת הכאב שונה - מתחושת חומרה חריפה ועד כאב חמור, הפרעה לרווחה וירידה ביכולתו של המטופל לעבוד.עלייה אופיינית בכאב כאשר הראש מוטה.בדיקת דם

( משמרת משמאל, ליקוציטוזיס מתון, תאוצה של ESR) מצביע בדרך כלל על התפתחות דלקת.

ב סינוסיטיס חריפה, נפיחות דלקתית של הרקמות הרכות של הפנים יכול להתפתח.אז, עם ג 'ינטריטיס, בצקת בדרך כלל מתפשט אל העפעף התחתון ואת רקמות הלחיים רך;עם etmoiditis ו frontis - הוא תופס את העפעף העליון, לפעמים רקמות רכות של האזור superciliary.

מישוש ניתן לאתר כאב הפוסה הכלבי( סינוסיטיס) בצד של מדרון האף( ב etmoidit) בתחזית של סינוס פרונטלי( בחזית).

משך המחלה יכול להיות קטן - עד 2 שבועות.עם זאת, עם טיפול לקוי, התהליך מתעכב, לוקח קורס כרוני.אבחון

. האבחון מבוסס קירות מישוש נתונים לבדיקת תלונות הסינוסים paranasal, תוצאות rinoskopii, כוללים אנדוסקופים באמצעות ביצעו אופטיים.חשיבות רבה בתוצאות האבחון הם diaphanoscope ושיטות רדיולוגי - רדיוגרפיה קונבנציונלית טומוגרפיה ממוחשבת( CT) סריקה של הסינוסים paranasal, לפחות - הדמיה בתהודה מגנטית( MRI).במידת הצורך, לבצע צנתור או ניקוב אבחון של הסינוסים האף.כאשר

מול rinoskopii לזהות נפיחות של רירית האף בולט יותר במעבר האף באמצע, כאן מוגלה נקבע.כאשר המוגלה האחורי rinoskopii זורם מחלק הקדמי של הסינוסים paranasal, אף הגלוי בממוצע במהלך המוגלה של תא מבוך ethmoidal האחורי והסינוסים יתדי - במעבר האף העליון.לפעמים מוגלה במעברים האף מזוהה רק לאחר אנמיה( סיכה עם vasoconstrictor) של הרירית.

תמונה רדיולוגית בדלקת חריפה בסינוסים הקדמיים של הפאנלים היא אופיינית למדי.בדרך כלל, רדיוגרפים מבוצעים בקו ישר( nasolobnoy ו nosopubborodochnoy) ו תחזיות לרוחב.עם cynrhal סינוסיטיס חזית על צילומי הרנטגן, אפשר לראות עיבוי הקודקוד של הקרום הרירי של הסינוסים, לפעמים ירידה קלה התכונות הפנאומטיות שלהם;תהליך מגושם מתבטא בחושך הומוגני של הסינוס.אם התמונה נעשית במצב אנכי של המטופל, רמת הנוזל ניתן לראות את לומן של הסינוס המקסימלי.כדי לזהות שינויים דלקתיים בתאים האחוריים של העצם הסדוקה והסינוסים הסינואידים, הקרנות הרנטגן המסורתיות הן אינפורמטיביות גרועות, במקרה זה, טומוגרפיה ממוחשבת מוצגת.

מנקודת אבחון( ורפואי) לפעול למטרה לנקב את trepanopunktsiyu לסתי הסינוסים חזיתית.

לנקב את הסינוס המקסימלי. כדי להקל על פינוי הנוזל דרך פיסטולה סינוס הטבעית עם אף בבית רירית אף anemisation תוצרת לנקב קדמית, במיוחד meatus באמצע.לשם כך, תרופות vasoconstrictive משמשים.הרירית של ההרדמה המוליכה ומגרש המעבר לאף הנמוכה( פתרון 10% לידוקאין או פטידין, פתרון 5% של קוק ואחרים.).אתר אופטימלי לנקב

הוא בראש במעבר אף הקשת הנמוך במרחק של 2 עד 2.5 סנטימטר אחורי עומדים בקצה הקדמי של חלזוני הנח.כאן, עובי דופן העצם לרוחב של חלל האף הוא מינימלי, וזה מקל על ביצוע של לנקב.לאחר המחט מותקנת תחת חלזוני Kulikovskii הנמוך, הראש שלה הוסר בכיוון המדיאלי המחט עוצמה הייתה במאונך ככל האפשר אל הקיר לרוחב של האף, ואת הקצה החד שלה מופנה אל הפינה החיצונית של העין באותו הצד.מחט ללכוד את כל היד הימנית, כך שראשה נח נגד דקל ואת האצבע המורה היה מזריק, לתקן ולכוון אותו.החלת כוח ואור מתונים לייצר תנועה סיבובית של מחט, הקיר בסינוסים לנקב תוצרת, החודר לתוך החלל שלה עד לעומק של כ 10-15 מ"מ.

לאחר אישור קצה המחט היא סינוס, באמצעות תוכן מזרק היו ונשאף, נשטף אז עם סינוס בתמיסת חיטוי( FRC, Octenisept, hlorafillipta et al.).נוזל זורם דרך המחט לתוך הסינוס, ומתרגם - ידי פיסטולה סינוס הטבעי עם אף, תלישת תכולתו.כאשר שטיפת הראש של המטופל מוטה קדימה וכלפי מטה, כך שהנוזל נשפך דרך פרוזדור האף במגש המושט.באותם מקרים בהם השקה הוא obturated כתוצאה מתהליך פתולוגי, מוחדר מחט השני סינוס( גם דרך meatus האף נמוך), ואת הכביסה לייצר שתי מחטים.נוכחותם של תכנים פתולוגיים בנוזל הכביסה מאפשרת לזהות באופן מהימן את מהות המחלה.במידת הצורך, לנקב

הטיפול ואחריו כביסה עם פתרונות חיטוי הסינוסים ואת מתן אנטיביוטיקה ניתנת יומי עבור 7 - 8 ימים.הדיקור הראשון באמצעות מחט או נקז עבה יכול להיכנס צינור סינטטי מיוחד( קטטר) ולהשאיר אותו על כביסות סינוס הבאות, הבטחת טיח בחוץ.

סיבוכים של סינוסים הסינוסים המקסימליים, מקומיים בכלל, הם נדירים יחסית.ככלל, הם קשורים עם הפרה של הטכניקה ניקוב.

דימום קטן הוא נעצר עם ספוגית מוכנס לתוך חלל האף.

עשה ניקוב שגוי מוביל העובדה מחט לנקב לא להיכנס הסינוס.אם הקיר הקדמי של סינוס זה חודר לרקמה הרכה של האזור buccal, לנקב נקרא "buccal" נקר, במגע עם מחט דרך דופן סינוס infraorbital לחלל - "מסלולית" ניקור.נקבים כאלה יכולים להוביל להזרקת נוזל לתוך המסלול או הרקמה הרכה של הלחי ולגרום למיצוי.

כדי לשלוט על המיקום הנכון של קצה המחט לאחר לנקב, קירות הסינוס לעשות תנועות קטנות מתנודד אור;אם המחט עברה דרך שני קירות, אז תנועות כאלה לא ניתן לבצע.

לסיבוכים נדירים מאוד, אך חמורים, כולל תסחיף האוויר של כלי המוח או הלב.בספרות, מקרים בודדים של סיבוכים כאלה מתוארים.זה קורה רק כאשר האוויר נשאב לתוך הסינוס לאחר לנקב.לכן, בעת ביצוע לנקב, כללים מסוימים חייבים להיות שנצפו.בפרט, כדי למנוע תסחיף אוויר, לאחר שטיפה הסינוסים, זה לא צריך להיות מטוהרים.טרפנופונקטורה של הסינוס הקדמי. הנוכחות בתהליך המוגלתי סינוס פרונטלי שאושרה על ידי מחקרים רדיוגרפי או נתוני CT, לבצע צינורית מעוקלת מיוחדת סינוס פרונטלי חישה( את ריטר הצינורית) shrepanopunktsiyu או סינוס פרונטלי.גשוש הסינוס הפרונטלי הוא לא תמיד אפשרי בשל מספר סיבות: . לחיצה ערוץ האף-fronto, בנוכחות תהליך hooklike hyperplastic, בולה כִּברָתִי מוגברת, וכו 'לכן, ללא ספק האמצעי היעיל ביותר של פינוי מוגלה מן סינוס פרונטלי הוא trepanopunktsiya.התקן

עבור טרפנופונקטורה, שפותח על ידי M.Antoniuc כוללת מקדחים, מכשיר קידוח עבור מגביל סיבוב ידני ועומקו של חדירה לרקמות כמו גם סט של צינורית מיוחדת לתיקון בסינוס חור ואת הכביסה.

Trepanopuncle מיוצר הן במצב נייח והן במרפאות.בעבר, בהתבסס על הרדיוגרפיות הישירות והפרופיליות של הסינוסים הפרונטליים, לקבוע את המיקום ואת העומק של הסינוס להיות מנוקב.

לפני הניתוח, מסמן את העור המצח באזור המצח כדי לקבוע את נקודת טרפנופונקציה.ראשית, להוציא קו חציון אנכי למטה במרכז המצח וגשר האף, בשורה השנייה, אופקי, בצע בניצב לקצה הראשון של העצם של קשת הגבה.השורה השלישית היא bisectrix של הזווית הנכונה בין השורות הראשונה והשנייה.צעד לאחור 1 - 1.5 ס"מ מהפינה, לסמן את נקודת הטלת הטריפה( איור 4.6).

בהרדמה מקומית הסתננות( פתרון משכך כאבים 1%, פתרון 2% לידוקאין et al.) באמצעות מכשיר trepanopunktsii קדח חור בקיר הקדמי של נקודת יעד סינוס פרונטלי מראש.רגע המעבר על ידי תרגיל של קיר עצם עבה של הסינוס הפרונטאלי נקבע על ידי תחושה של "כישלון".דרך החור שנוצר עם בקרת בדיקה מוכנס הקיר האחורי ואת עומק הסינוס.זה גם מכניס צינורית מיוחדת, שדרכו להלן, למשך 2 - 7 ימים, נשטף סינוס פרונטלי לתוכו הוא הציג סמים.במקרים מסוימים, את המיקום של הצינורית בסינוס לאחר trepanopuncture הוא פיקוח על ידי רנטגן בהקרנה לרוחב.

סינוס פרונטלי יכול גם להיות מנוקב עם מחט מיוחדת מחודדים דרך חומתה( אורביטלית) מדלל( התחתון).המחט מוחדרת לתוך לומן של( קטטר subclavian) בוגר, הוציא את המחט קטטר קבוע על העור ודרכה לייצר סינוס כביסה נוספת.עם זאת, הקרבה של מסלול עושה את לנקב דרך הקיר התחתון של הסינוס הקדמי מסוכן יותר.

בשנים האחרונות, שיטת bespunktsionny רחבת היקף של הדרת מוגלה מן הסינוסים paranasal, חומרים אנטיספטיים ולרחוץ אותם בממשל של סינוס סמים.השיטה מבוצעת באמצעות קטטר סינוס "יאמיק"( ירוסלב, מרקוב וקוזלוב).מכשיר זה מאפשר לך ליצור את הלחץ השלילי חלל האף, כדי להסיר את כל הסינוסים paranasal של חצי אחד של הפרשת פתולוגי האף, כמו גם להציג להם סמים למטרות האבחון והטיפול.טיפול

. בטיפול בסינוסיטיס חריף, בצורה אקוטית או כרונית של המחלה יש את המטרות הבאות:

תרופות ווזוקונסטריקטורי הוחלה באופן מקומי אשר לקדם פיסטולה סינוס וגילוי עם חלל האף, לשפר את הנשימה ניקוז אף שלה.כאשר תהליך הטיפול מוגלתי

לראות דקירות סינוס או שאיפה של תוכן מוגלתי באמצעות "YAMIK" קטטר בסינוסים.המכשיר מצויד בשני בלונים מתנפחים, שאחד מהם ממוקם בדיסטלי מאחורי הצ'ואנה, השני - פרוקסימלי על סף האף.מכל אחד הצילינדרים נע צינור מצויד שסתום, ועל פני השטח בין קטטר סינוס הבלונים פותח את הפתח השלישי של הצינור.לאחר הרדמה יישום רירית האף ואת שחרור תאריך anastomoses anemizatsii קטטר סינוס סינוסים paranasal מוכנס בחלל האף.

כדי להבחין בין חלל האף מהכניסה של בלוני לוע האף והאף( דיסטלי הראשון, ואז - הפרוקסימלי) הוא מנופח באמצעות מזרק.ואז, דרך הצינור השלישי, האוויר הוא aspirated החלל האף, ובכך ליצור לחץ שלילי שם.על ידי שינוי זה הלחץ, להטות את הראש של המטופל בו זמנית, כך צינורות של excretory של סינוסים מודלק נמצאים במיקום הנמוך ביותר האפשרי ביחס לתחתית שלהם.בעזרת מזרק, סוד פתולוגי מן הסינוסים מופק ולאחר מכן מלא בתרופה או פתרון ניגוד.

בשנת סינוסיטיס חריפה, מלווה שיכרון של האורגניזם, כמו גם עם מעורבות של איברים מרובים או הסינוסים קשורים( דלקת אוזן תיכונה חריפה), או דלקת הפצה בחלקים אחרים של מערכת הנשימה( ברונכיטיס, דלקת ריאות) מראה תרופות אנטיביוטיות ספקטרום פעולה רחב.הבחירה של אנטיביוטיקה תלויה בתכונות pharmacokinetic שלה, אשר חייב להבטיח את השיג את הריכוז הרצוי של התרופה באתר של זיהום.

בהתחשב בכך סוכני סיבתי העיקרי של סינוסיטיס הם אינפלואנזה המופילוס ו Streptococcus pneumoniae, תרופות דרך הפה של הבחירה הן קבוצות אנטיביוטיקה מסוג פניצילין: אמוקסיצילין( 3 פעמים ביום כדי 0.5 גרם), אמוקסיצילין / clavulanate( 3 פעמים ביום על 625 מ"ג) flemoksin soljutab( 2 פעמים ביום אבל 500 מ"ג) בטבליות או בצורה של סירופ.אם קיימת אלרגיה מקבוצת הפניצילין אנטיביוטי macrolides בשימוש( azithromycin, roxithromycin, klatsid CP), המהווה את היתרון של זה אליהם גראם חיובי רגישים, חיידקים גראם שליליים, ונציגים של פלורה לא טיפוסי( כלמידיה).הם יכולים גם להיות צפלוספורין דור שלישי( cefotaxime, ceftriaxone), גורם תרופות נשימה( ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin).אם בתוך 72 שעות לאחר מתן אפקט בודד אנטיביוטי זה לא מומלץ ללכת אנטיביוטיקה שונה.

כדי לשפר את היעילות של הטיפול, immunocorrection מבוצעת.כדי לייעד polioksidony אלה( ב אמפולה 3 ו 6 מ"ג עבור ממשל או פתילות שריריים עבור B מ"ג);Derinat( ב ampoules של 5 מ"ל עבור הזרקת שריר);IRS-19( תרסיסים בבקבוקונים לניהול פנים).במקביל

מנוהל טיפול היסטמין( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), משככי כאבים, תרופות.טיפולי

באזור הסינוסים paranasal מוצגים עם מגבלות מסוימות: הם יכולים להתבצע בהעדר טמפרטורת סימני ההרעלה גבוה השקת בלוק שלמה.. באזור סינוס יעיל UHF( טיפולים 8-12), UFO, אלקטרופורזה, זרמים פעמו וכו 'טיפול כירורגי

מתבצע במקרה של ממושכת( יותר מ 3 - 4 שבועות) במהלך סינוסיטיס או מצור קבוע של anastomoses טבעי.אנדוסקופים שימוש בתוצרת endonasal פתיחת הסינוסים לסתי או פרונטלי, תאים כִּברָתִי ו בהתפתחות סיבוכים תוך-מסלולית תוך גולגולתי הראו פעולה רדיקלית לגיוון הסינוסים paranasal.

סינוסיטיס כרוני - דלקת אחד או הסינוסים paranasal יותר, שממשיך עבור 1 חודש או יותר.הסיבות השכיחות ביותר של האטיולוגיה rhinogenous סינוסיטיס כרוני הם סיימו את סינוסיטיס התרופה החריף פיסטולה סינוס הטבעי פר patency מתמיד.גורמים חושפים כוללים עיוות של מחיצת האף ו היפרטרופיה משנית או נחות בלוק גרימת חלזוני ostiomeatal מורכב פוליפוזיס באף ואח.

בהתאם סיבותיו, ושבילים חדירים וירוס בסינוסים סינוסיטיס כרוני, כפי שהוזכר לעיל, מופרדי narinogenny,odontogenic, nosocomial ו fungal.

Odontogenic סינוסיטיס - דלקת של לסתי ובצמוד מערות-אפה, שפיתחה כתוצאה שורשי מחלות שיניים.Nosocomial( nosocomial, או חולים, סינוסיטיס) קשור ארוך -( . כמו הטובוס, מטליות אף ואחרים)( יותר מ 3 4 ימים) היותו של עצמים הזרים אף החלל.לבסוף, סינוסיטיס פטרייתי שנגרם על ידי פטריות שונות הוא גם לעתים קרובות יותר לידי ביטוי בצורה כרונית.אלה שלוש צורות של המחלה תופסים מקום מיוחד ייחשב להלן.ביטויים קליניים

של rhinogenous סינוסיטיס כרוני להידמות הסימפטומים של סינוסיטיס החריפה, אך הביעו פחות דראמטי ויותר תלוי במה סינוס מושפע במיוחד.מאופיין הפרשה רירית או muco-מוגלתי ממושכת מן האף בצד הפגוע או משני הצדדים, קשיי נשימה האף, כאבי ראש חוזרים מוגבל או מפוזר.כאשר תהליכים הבילטרליים, במיוחד בטבע פוליפואידית מופחתים לחוש ריח( hyposphresia), עד לאובדן המוחלט שלו( תתרנות).קוצר נשימת תוצאות אף בפה יבש, ירידה בביצועים, גודש תקופתי באוזניים, אובדן השמיעה אפשרית.

בתקופה של רמיסיה הכולל לרווחתה של מטופלים בדרך כלל די משביע רצון, בתקופה זו, הם לעיתים רחוקות לבקש עזרה.במהלך החמרה של תהליך כרוני מעלה את טמפרטורת גוף, בריאות המידרדר, אף מוגלתי וכאב ראש משופרים פריקה.הופעת הנפיחות הכואבת סביב העיניים ברקמות הרכות של הפנים על הנקודה בצד המושפעת קורס מסובך של המחלה.

כאשר rinoskopii מול נצפו כלל הפרשות נגר mucopurulent מן חלזוני באמצע, דבר שעשוי להגדיל כשהראש מוטה בכיוון ההפוך, בנוכחות חומר מוגלתי על התחתית והדופן של חלל האף, רירית הסמקה, שינויים אנטומיים במנות שונות של מורכבות ציר-tiomeatalnogo.עם זאת, אנדוסקופים צפייה אינפורמטיבי יותר, המאפשרים גידול בפירוט בנוכחות חושף גורמים וסימנים של הדלקת בסינוסים פיסטולות.

האבחון מבוסס על בדיקה קלינית כללית מקיפה ומקומית, כולל אנדוסקופית.זוהי חובה רדיוגרפיה של הסינוסים paranasal, וכאשר התמונה ברורה - ניקור אבחון בשיתוף עם ניגוד סינוס X-ray.במקרים קשים בדיקת CT של הסינוסים paranasal.שיטה זו יעילה במיוחד באבחנה של דלקת הכרונית של כִּברָתִי התא האחורי העמוק סינוס יתדי.

catarrhal-הצפק, מוגלתי או צורות hyperplastic של סינוסיטיס כרונית המאופיינת עיבוי משמעותי היפרפלזיה של polypous מטפלזיה רירית ברירית האף שלו באמצע הוא טוב במיוחד גלוי בדיקה אנדוסקופית של המטופל.

גורם polypous של הניוון של גירוי הקרום הרירי זה נחשב פריק נורמלי ארוך תגובה אלרגית מקומית.פוליפים בדרך כלל הם מרובים, בגדלים שונים, יכול לפעמים obturated חלל האף כולו ואפילו את דרך פרוזדור האף.היסטולוגית, הם דלקתיים רירית היווצרות בצקה.במקביל קיימת חדירה דיפוזי של רקמות על ידי נויטרופילים, ישנם תאים אחרים( אאוזינופילים, תורן, פלזמה), קיימת מטפלזיה מוקד של קשקש ריבוד אפיתל הגלילי רבה ברציפות.

כאשר שלילי מהלך אקוטי, אך לעתים קרובות יותר חמרה של סינוסיטיס כרוני עלולה לפתח סיבוכים מסלולית תוך גולגולתי rinosinusogennye המתרחשים קשה מאוד, ובמקרים מסוימים חולה מסכנת חיים.חדירה של זיהום

לתוך חלל הסינוסים paranasal ואת מסלולו של הגולגולת כאשר דלקת כרונית יכולה להתרחש בדרכים שונות - סיכה, hematogenous, perineural ו lymphogenous, השכיח ביותר הוא נתיב מגע.באשר למקורות זיהום של סיבוכים תוך-גולגולתי, רוב המומחים מלכתחילה ביניהם, לשים דלקת כרונית של התאים של מבוך מרושת, ואז - סינוס פרונטלי, אז - הלסת ולבסוף - סינוס יתדי.

בהתחשב בכך הסינוסים פרונטלי לסתי, כמו גם תאי סריג מבוך יש קיר משותף עם מסלולו, בתהליך סינוסיטיס כרוני מסובך יכול להיכנס למסלול.במקרה זה, להתבונן נפיחות עפעף עליון או תחתון, שטיחות רקמות רכות בפינה הפנימית העליונה או תחתונה של העין;עדשה עם המהלכים קדימה( exophthalmos), התנועות שלו הופכות כואבות, מוגבלות.במישוש של שורש האף ואת הפינה הפנימית של העין הכאב מתרחשת( אבצס).הזיהום יכול לחדור לרקמה של המאה ואת ערוצי ורידים( דלקת ורידים).אלה וסיבוכים אחרים מלווים שיכרון משמעותי ותגובה כללית חמורה של האורגניזם.

rhinogenous סיבוכים תוך-גולגולתי( דלקת קרום המוח, אפידורל ומורסות התוך-מוחי, פקקו של הסינוס החלול ואלח-דם rhinogenous) מתרחשים בתדירות נמוכה יותר סיבוכי Otogenic, לעומת זאת, מתאפיינים חמור מאוד.חולים עם סיבוכים מסלולית תוך גולגולתי rhinogenous צריך לספק להם טיפול רפואי מיוחד דחופה בבית החולים אף אוזן גרון.

טיפול סינוסיטיס כרוני, כמו גם חריף עלול להיות שמרני וכירורגים, תלוי בצורת המחלה.חולים עם סינוסיטיס כרוני יפליט( catarrhal, הצפק או מוגלתי) זה בדרך כלל מתחיל עם אמצעים שמרניים.טיפול שמרני

סינוסיטיס קרובות מלכתחילה לשלב עם פעולות מתקנות אפים שונות: Septoplasty, אף פוליפ-tomiey, הפרגולה תאי הפתיחה החלקית או מוחלטת מבוך חלקי מוט-perplazirovannyh כריתה החלקית של חלזוני באמצע, חוסך כריתה או חלזוני נח vasotomy, וכו '. מטרת פעולות כאלה - שיקום patency של הסינוסים paranasal טבעי fistulae ופונקציות נורמליזציה רירי המנגנון mucociliary Oboloהסינוסים ואף chki.

בחלק מהחולים לאחר פוליפוטומיה, מתרחשות הישנות של פוליפים.לכן לאחר ניתוח במשך 3 - 5 חודשים בדרך כלל שנקבע טיפול בסטרואידים מקומי( הכנות Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) ותיקון המעמד החיסוני.טיפול כירורגי

.זה המוצג שגשוג, alterative וכמה צורות מעורבות של סינוסיטיס, כמו גם את חוסר היעילות של טיפול שמרני של צורות תפליט.מבצע אף מתבצע לתועלתו באמצעות מערכות אופטיות - אנדוסקופים קשיחים וגמישים, מיקרוסקופי microinstruments כי מגביר באופן משמעותי את ניתוח endonasal היעיל.תאי

פתיחת endonasal סבכת מבוך polipotomiyu לייצר אפליקטיבי בהרדמה מקומית באמצעות פתרון 2% פתרון 5% קוק של tetracaine או של לידוקאין 10%.טרום דורש premedication( promedola זריקה תוך שרירית של 2%, 0.1% ו אטרופין Tavegilum) ו anemizatsiya בתחום כירורגית באמצעות אדרנלין.

המטופל נמצא במצב ישיבה-למחצה בכיסא הניתוח.ראשית הם מבצעים polytopotomy עם לולאה או עם מלקחיים האף הסופי וליצור גישה למבוך סורג.כדי לחדור לאזור תא סריג חייב להאריך את המעבר לאף באמצע ידי עקירה( שבר) של חלזוני באמצע, או שביצע את hyperplastic כריתה חזיתי שלה.לאחר השגתי צבת אף באמצע meatus נראה טוב, או כלי turbinotomy הרטמן בעקביות מלפנים לאחור מול פתוחים חלקי ותאי מבוך ethmoidal באמצע.עם התבוסה לרשת האחורית של תאים דרך חלזוני באמצע צלחת הבסיס לחדור לתוך החלק האחורי של התא, ובכך חושף את מבוך הרשת כולה סינוס יתדי והפיכתו חלל משותף עם תנאים ניקוז ואוורור טובים.

סכנה גדולה במהלך כלי החדירה היא cribrosa רבדי polipotomii דרך עצם כברה ב חלל הגולגולת - זה מוביל התרחשות CSF של דלקת קרום מוח וסיבוכים תוך גולגולתי חמורים אחרים.כדי למנוע פגיעה בצלחת מסננת, יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של הטופוגרפיה שלה.צלחת Sitovid, הממוקם על קו האמצע, לעתים קרובות שוכב מתחת לקשת של הסורג.לכן, במהלך המבצע כולו, כאשר מניפולציה מכשירים, יש צורך ללכת בכיוון לרוחב;התקרבות קו האמצע עלול להזיק צלחת מסננת.ראוי גם לזכור כי המיקום וכמות תאים של מבוך מרושת בכל אדם בנפרד, כך הפעולה יכולים להיות קשים לקבוע אם היו עדיין תא סגור או לא.

ברוב המקרים זה מספיק כדי להסיר את התאים החולים בלבד של עצם הכברה, ואת השיקום של הנותרים ניתן להשיג באמצעות טיפול שמרני קונבנציונאלי.אבל פוליפוזיס ישן תכוף כאשר פוליף obturated לסתי הסינוסים חזיתית, לבצע ניתוח רדיקלי עם הסרת התוכן פתולוגי של לומן של הסינוסים.זה מאפשר או לבטל לחלוטין את המופע של הישנות של polyposis, או לעשות תקופות של הפוגה ממושכת יותר.

התערבויות כירורגיות על הסינוסים המקסימלים והפרונאטאליים יש מאפיינים משלהם.

ב סינוסיטיס כרוני ויותר טכניקה המשמשת הוא עדין מיקרו-לסתי sinusotomy בשנים האחרונות.זה מאפשר לך לבצע אנדוסקופיה אבחון של הסינוס( sinusoskopiyu), להבהיר את האבחנה עם נגעים בודדים של הסינוס, להסיר מן לומן של ציסטות בסינוסים, גופים זרים, במידת הצורך, לקחת את החומר לבדיקה היסטולוגית.כאשר

mikrogaymorotomii נשא גישת סינוס דרך הקיר הקדמי( כי זה קל יותר מבחינה טכנית).הניתוח מבוצע תחת חדירה מקומית הרדמה רקמה רכה בשדה של פוסה הכלב.עם שרוול נקז מיוחד בקוטר של 4 מ"מ אחיד ובתנועה סיבובית בקלות קדחו בקיר הקדמי של הסינוס ברמה של שורשים בין ה -3 ל -4 שיניים.ואז הציג לתוך לומן של אנדוסקופים שרוול עם 0 - 70 ° חוזק אופטיקה המאפשר הקיר בסינוסים בדיקה יסודית לבצע את המניפולציות הדרושות.בסוף המחקר, שרוול המכנסיים מורחב עם אותן תנועות סיבוביות זהירות.מניחים את ניקוב לא תפור.המטופל מתבקש זמן מה להימנע מהתפוצצות עזה.

Radical ניתוח של הסינוס בדרך כלל מופק על ידי קולדוול-לוק טכניקה או דנקר.

הנפוץ ביותר בקליניקה הוא בהפעלת השיטה של ​​קולדוול-לוק.הוא מיוצר במצב של החולה "פרקדן", בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית.לקראת חלל הפה מתחת לשפה העליונה של 0.5 סנטימטרים מעל המעבר לקפל לעשות קטע של עצם אופקי.חתכנו להתחיל, עוזב ב 4 - 5 מ"מ מן הרסן, וממשיך עד שהשן -6.אורך החתך הממוצע של כ 4 סנטימטר. ברקמות רכות יחד עם חספוס הפריאוסט שנעקר כלפי מעלה עד לחשיפה מלאה של הפוסה הכלבי.בנקודת הדק ביותר של הקיר הקדמי של הסינוס צפצף

Voyachek האזמל או קצת נוצר חור קטן, אשר הרחיב מכן באמצעות עצם מלקחי Hajek לגודל המאפשר לעשות רוויזיה סינוס והסרה של רקמה לא תקינה.הקוטר הממוצע של החור הבר על העצם הוא כ 2 סנטימטר. משוף עצם כף המעוקל הבא

ולהתרפס כל הרירית החולה, המונים נמקי מוגלתיים, פוליפים.בשנת דלקת כרונית של הסינוס בתהליך, הם נוטים להיות מעורבים ו מבוך תא גריל ולכן פתח והסיר שונה פתולוגית רקמה באזור בפינה העליונה המדיאלי של הסינוס.מבצע

מסתיים השקת סופרפוזיציה( counteropening) עם חלל האף בתוך האף שלו הנמוך מ סנטימטר 2,5x1,5 גודל בסינוסים. הקצה התחתון counteropening כף חלקה חריפה בתחתית האף כך האף בין החלק התחתון ואת החלק התחתון של סינוס לא היהסף.

כדי למנוע דימום לאחר ניתוח והן חלל הסינוס אל מבוך הגריל המנוהל ארוך turunda גזה הצרה, propitannuyuyodoformom או משחה אנטיבקטריאלית.turundy סוף ישודר מ counteropening סינוס דרך הנחיריים הנמוכים ולאחר מכן דרך הפרוזדור של חלל אף - אל מחוץ.Turunda הוסר ביום לאחר ניתוח.במקום גזה חיק turundy, תוכל להזין גומי מיוחד( לטקס) בלון מתנפח( pnevmotampon), אשר גם הסיר למחרת.

לאחר הניתוח החולה בבית החולים 6 - 7 ימים, במהלך הזמן שבו סינוס 2 - 3 פעמים נשטף דרך counteropening פתרונות חיטוי.תחת מרשם משככי כאבים, אנטיהיסטמינים, סוכנים סימפטומטית.תוך כמה ימים מומלץ לבצע טיפול אנטיבקטריאלי.

גם פתיחת סינוסים endonasal אפשרית, שבמהלכה מפסל באמצעות וסטה לחשוף את הקיר לרוחב של מעבר לאף הנמוך ומהווה סינוס הודעה מלאכותי.עם זאת, עם כניסתה לתוך הפרקטיקה הקלינית של שיטת הטכניקה mikrogaymorotomii הופך משמעות הסטורית ברובו.

האבחנה של מחלות כרוניות של הסינוסים paranasal, בפרט בקבוצה האחורית שלהם( הסינוסים טריז, תא מבוך ethmoidal האחורי), חשיבות רבה טומוגרפיה ממוחשבת כרגע.השיטה אפשרה, בפרט, כדי לאבחן sphenoiditis משמעותית גבוהה יותר ממה שהוא היה לפני.

מול כרונית במקרים בהם השטח ostiomeatal חסמו חלזוני באמצע hyperplastic, השור תאים כִּברָתִי, פוליפים hyperplastic תוספת בצורת וו, וכו ', באופן יעיל חוסך כירורגיים endonasal ב.בפרט, לייצר צינור הרחבה frontonasal ולהסיר רקמה חולה בסינוס פרונטלי.עם זאת, בשנת חיסול נרחב של התפרצויות חוזרות של זיהום, המבצע הזה בעל קיבולת מוגבלת.ניתוח

Radical מבוצע על שיטת ריטר-ינסן סינוס פרונטלי עם היווצרות של BS ניקוזהשתנות.שינויים אחרים( קיליאן, NV Belogolovova) לעתים נדירות.

כאשר פעולות

ריטר - חתך ינסן לאורך הקצה העליון של מסלולו מאמצע הגבות כלפי פנים, כיפוף אל הקיר בצד של האף.Subperiosteally otseparovyvayut רקמות רכות מהקיר העליון של מסלולו, לקשת המצח ועל קיר האף לרוחב בתוך החתך.Bit ו צבת מוסר חלק הקיר העליון של מסלולו אל קשת הגבה, ויוצרים חור לחיק סנטימטר 2x3 הגודל הסגלגל. אם במהלך המבצע יש צורך להקים השקה רחבה עם חלל האף, פצע העצם להאריך כלפי מטה resecting החלק העליון של העצם הפרונטלית של הלסת העליונה ו חלקית אףאל הדמעה.קרציות כף העצם להסיר רקמה חולה מן סינוס פרונטלי ואת החלק העליון של עצם הכברה( שהם נשלחים לבדיקה היסטולוגית).אחרי צינור גומי מנוהל האף חלל הסינוס( 5 - 6 מ"מ קוטר ו 3 ס"מ אורך) כדי ליצור סביבו היה frontonasal ערוץ חדש( BS Preobrazhenskii).הצינור הוא קבוע עם חוט משי על העור.הפצע החיצוני נתפר בשכבה בשכבה.ניקוז התעלה נשאר במשך 3 עד 4 שבועות, הסינוס הוא נשטף מדי פעם דרך צינור הניקוז.

Odontogenic סינוסיטיס ( סינוסיטיס ממוצא שיניים) בדרך כלל מתחיל עם נגע עיקרי של הסינוס.פיתוח סינוסיטיס לסתי odontogenic הקשורה לקישור אנטומיים טופוגרפי של השיניים של הלסת העליונה ו החלל שלה.הסינוס הוא פגע לעתים קרובות על ידי סוג פנאומטי עם המבנה שלה, כאשר הקיר הדק של העצם, ואת החלק התחתון של סינוס ממוקמת מתחת לחלק התחתון של חלל האף ומגיע מַלתָעָה או הכלב הראשון."סיבה" יכול להיות לא רק שן gangrenous בקלות לזיהוי חזותית.זיהום odontogenic כמוס יכול להיות מופעל על חמרה של פריודונטיטיס כרוני, וכן בנוכחות "טיפול" של שן תחת חותם, אם השורש אינו מלא לגמרי עם חומר מילוי.כיסים gingival פתולוגיים המכילים exudate שופע יכול גם לשמש כמקור של זיהום.

סינוסיטיס Odontogenic בתחילה יש אופי כרוני.ביטוייו הקליניים מתאפיינים בסימפטום נמוך, סמוי.הביטוי של תהליך פתולוגי אפשרי עם זיהום בדרכי הנשימה או החמרה של דלקת ברקמות periapical עם התנגדות מקומית וכלליות קטנו.הדבר עשוי להגדיל את הטמפרטורה, תחושת לחץ באזור של השן "סיבתי" הקרנת כאב הסינוס.

הלא חריפה בחולים לשים לב שחרורו של פריקה מוגלתית עבה מחצי אחד של האף, בעוד שהם עצמם חשים לעתים קרובות וריח לא נעים של מוגלה.יש חלק מהחולים הסימפטומים של הסניף עצבים השנייה של העצב הטריגמינלי( כאב ראש חד צדדי מתמשך) או נוכחות של פיסטולה בתוך העצם המכתשית.סימן אופייני של סינוסיטיס odontogenic הוא חד צדדי דלקת.כאשר בצקת פתק מול

rinoskopii ואת רירית hyperemia בחציון המקביל של האף.באבחון, שיטות הקרנה, כגון צילומי רנטגן, CT ו- MRI, הן רבות.במידת הצורך, לבצע ניקור אבחון של הסינוס המקסימלי.

טיפול דלקת סינוסי odontogenic צריך להתחיל עם סניטיזציה של השיניים.קודם כל, אתה צריך להסיר את השן, אשר היה מקור של דלקת בסינוס.טיפול שמרני עבור סוג זה של המחלה הוא בדרך כלל לא יעיל, אך מציגה מבצע הרדיקלי הקלאסי בנוכחות תהליך פרודוקטיבי-מוגלתי של הסינוס.מחורר עם סינוסיטיס לסתי odontogenic, יחד עם ניתוח רדיקלי עבור קולדוול-לוק ובנוסף לייצר ניקוב פלסטיק( פיסטולה) של הפתיחה ידי הזזת הרקמות המקומיות של הפרוזדור של הפה או חיך.

סינוסיטיס פטרייתית .נכון לעכשיו mycoses paranasal הסינוסים כמקובל( כמו טופס אחד למשנהו יכול לעבור) מחולק פולשנית ולא פולשנית.בין( ברק) מבודדים פולשנית חריפים, וצורות כרוניות, כולל אי-פולשנית - mycetomas וסינוסיטיס פטרייתיים אלרגי.

חריף טופס פולשני מתרחש בחולים עם מחלות נלוות קשות - בחמצת סוכרתית decompensated שעברה השתלות איברים, המודיאליזה - ואת ההפרעות השונות במערכת החיסונית.הסוכנים הסיבתיים של המחלה הם פטריות של משפחת Mucoraceae ואת הסוג Aspergillus.גורמים מוקדמים כוללים רמות גבוהות של ברזל וחומצה עשירה בגלוקוז.

חודר רירית הסינוסים paranasal, פטריות להשפיע קיר כלי הדם ולגרום נמק איסכמי של הקרומים הריריים העצם.הזיהום במהירות, תוך מספר ימים, חודר לתוך חלל הגולגולת, גורם לסיבוכים חמורים. דלקת קרום מוח, פקק הסינוס חלול, מורסה במוח, וכו 'ההתפתחות בצורה החריפה של סינוסיטיס פטרייתי מלווה בחום, כאב ראש חמור, קשיי נשימת אף.יש פריקה סרומית מהדם, קרום נמרוד שחור על מחיצת האף ועל הקונכיות.טיפול של צורה זו של מחלה, כירורגים, כולל הסרת כל רקמת הנימקים, ותרופות, במטרת מינונים גבוהים של B אמפוםרצין ורמת התיקון של סוכר בדם.

כרוני סינוסיטיס פטרייתי מתאפיין בפיתוח בקיר של דלקת granulomatous בסינוסים.לרוב סוכני סיבתי הן פטריות של הסוג Aspergillus או Dematiaceous, אשר משפיע בעיקר על הסינוס ותאי כִּברָתִי הקדמי.המחלה שכיחה בעיקר במדינות עם אקלים יבש וחם.ביטויים עיקריים

- קוצר נשימה האף, כאבי ראש, לעתים רחוקות - נפיחות סימטריה בפנים.טומוגראמת מחשב חושפת את הרס קירות העצם, המזכירה התפתחות של גידול ממאיר.עם אנדוסקופיה, אתה יכול לפעמים למצוא הרס של הקיר המדיאלי של הסינוס.טיפול סינוסיטיס פטרייתי טופס

זה גם מתחיל עם ניתוח רדיקלי ושימוש מערכתי של B. אמפוםרצין בשעת המונים פטרייתי נימקי סינוס תערוכת נתיחה היסטולוגית - סימנים של דלקת כרונית ופיברוזיס, granulomatosis אלמנטים.לאחר ניתוח שנקבע טיפול אנטי-פטרייתי ושטיפת פיסטולה סינוס פעלה בתבנית באמצעות hinozola המימי.

mycetoma( זיהום פטרייתי של הגוף) הוא הצורה הנפוצה ביותר של זיהומים פטרייתיים של הסינוסים, זה היה איתה באדמה וזיהה את הקונספט של סינוסיטיס פטרייתי.פתוגנים - פטריות של הסוג אספרגילוס( 90%), לעתים רחוקות -. קנדידה, Alternaria, וכו 'כאשר חסימת צומת הטבעי של הסינוסים, וכן הפרה של אישור mucociliary יוצר את התנאים האופטימליים עבור התפתחות הפטרייה.מסלול אפשרי ו odontogenic - מקבל לתוך חומר מילוי סינוס מילוי, אשר יכול להיות מקום של צמיחה של הפטרייה.(חומר איטום מכיל מתכות כבדות כגון אבץ, אשר מסוגלים מזרז את תהליכי פטרייה חיונית.)

mycetoma לידי ביטוי בסימפטומי סינוסיטיס חוזרים: כאב ראש, כאב השיניים, נשימה אף קושי, ונזלת עם ריח רע.אבל לפעמים המחלה היא אסימפטומטית.

על ידי צילומים על רקע של משטח קיר בסינוסים תוכן האוויר הומוגנית או להקטין ניתן לאתר הסתיידויות 3-4 מ"מ קוטר, הצפיפות העולה הצפיפות אפילו אמייל.כדי לאשר את האבחנה דרך חור לנקב בקיר הקדמי, אנדוסקופיה של הסינוס המקסימלי מתבצע.במהלך ההליך, הסינוס הוא שוחרר מן שברי mycetoma, אשר נשלח מכן ללימודי ציטולוגיה ותרבות.מינוי של אנטי-פטרייתיות מערכתית לא הגיוני, די הרבה פעמים כדי לשטוף החוצה הפתרון סינוס פעל hinozola שהוטל דרך השקה.Nosocomial סינוסיטיס .צורה נוסולוגית זו של המחלה משכה תשומת לב בשנים האחרונות.הוכח כי עד 5% מהחולים שעברו טיפול אשפוז חשופים למיקרואורגניזמים הנמצאים כל הזמן באוויר של חדרי החולים.פתוגנים אלה הם מאוד עמידים בפני גורמים חיצוניים, ומה מסוכן במיוחד, הם עמידים מאוד תרופות אנטיבקטריאליות המשמשים במוסד הרפואי.

nosocomial סינוסיטיס מפתחת, בדרך כלל בחולים אנושים אשר נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ, שבו חלל האף במשך זמן רב( מספר ימים) הוא הטובוס, הזונדה או חפץ זר אחר.הם יכולים להיות מושפעים כל הסינוסים, אבל יש סיכוי גבוה יותר לסבול מן הלסת, סינוס יתדי ותאי מבוך ethmoidal.תהליך הפיתוח לתרום אוורור המכאני, בתנוחה קבועה של המטופל, חוסר נשימת אף.לטיפול לנקב נשאו סינוסיטיס

nosocomial או ניקוז של הסינוסים הנגועים ואנטיביוטיקה שנקבעו קרובות בשילוב.

אם המטופל במשך תקופה ארוכה ביצע אוורור הריאות מלאכותית( ALV), צריך להיות מודע לאפשרות של מחלות "אבחון היתר" לאחר מותו של הסינוסים paranasal.

הוסף כמה טיפות של קנדים קנדיים או טולואנסו, קאיפוט, ניוליום, שמן אקליפטוס או שמן עץ התה למכשיר השאיפה.

לאחר שאיפה, הכינו תערובת של 10 מ"ל( 2 כפיות) של שמן סויה ו 4 טיפות של אחד השמנים לעיל.לטפוח בעדינות את האף פנימה והחוצה.

תזונה נכונה, כמו תמיד, משחקת תפקיד חשוב מאוד.אתה צריך לצרוך יותר מזונות עם תוכן גבוה של ויטמין A. כמו כן, הגוף צריך חלבון.פשוט לא לאכול מוצרי חלב.

המקור של ויטמין A הוא פירות וירקות צהובים וכתומים, כמו גם חלמון ביצה, ירקות ירוקים כהים, אגוזי מלך ואגוזי מלך, דוחן.

• כאמצעי מניעה, קחו את שמן השמן בקלה היומי.

• הימנע מאוכל מתובל, לא שותה תה, קפה ורוח, ואינך מעשן.

אם אתם אלרגיים, הגבילו את החשיפה לאלרגנים והשתמשו באנטי-היסטמינים ו / או באירוסולים עם סטרואידים באף.

• אם יש לך נזלת, השתמש במכונת לחות היוצרת ערפל קריר, וחומרי דקונג כדי להקל על ניקוז.

הסובלים מסינוסיטיס כרונית צריכים לשתות הרבה נוזלים ולהימנע מעשן טבק ואלכוהול.

כדי למנוע סינוסיטיס, לנקוט בצעדים פעילים כדי למנוע את הקור החריף.

בזמן טיפול השיניים, להסיר אם הרופא ממליץ על adenoids - אלה הם המרכזים של זיהום רדום בגוף.

אבל הכי חשוב - כדי למזג את הגוף, לעשות את זה עמיד לקירור.

נסה להיות יותר באוויר, לאוורר את החדר הרבה לפני השינה או להשאיר את המאוורר פתוח בלילה, ובבוקר, לעשות את ההתעמלות, ולאחר מכן להמשיך לנהלי המים.

סינוסיטיס כרונית בלתי נשלטת הוא חתרני כי כל מחלת catarrhal יכול לגרום להחמרה.הקרבה של הסינוסים אל המוח והעין יוצרת את הסכנה של הפצת הזיהום לאיברים אלה, אשר טומנת בחובה סיבוכים רציניים.

שים לב!חפשו את הטיפול הרפואי באופן מיידי אם אתם סובלים מאדמומיות, כאב או בליטות בעין, קושי בתנועות עיניים או בחילות והקאות בשילוב עם סימנים אחרים של סינוסיטיס.