מחלת הסימפטומים אצל מבוגרים

חצבת היא מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי ויראלי, המתרחשת בעיקר בילדים, אך משפיעה על האוכלוסייה הבוגרת.הרגישות לחצבת היא גבוהה מאוד, ולכן כל מי שלא חולה ולא מחוסן נגדו יכול לחלות בכל גיל.מחלה זו מתרחשת עם נגעים חום, כללית של ריריות דרכי הנשימה, חלל הפה, הלוע התחתון, עיניים, מעין פריחה וסיבוכים תכופים בעיקר אברי הנשימה.כיצד להשתמש תרופות עממיות עבור מחלה זו להסתכל כאן.אסתיולוגיה

. פתוגן של חצבת - וירוס Polinosa morbillarum שייך לסוג Morbillivirus, משפחה.Paramyxoviridae, טיפוסית מורפולוגית עבור paramyxoviruses, גדלים גדולים( 120-250 ננומטר), צורה כדורית לא סדירה.הקליפה מכילה 3 שכבות - קרום החלבון, שכבת השומנים והשלכות הגליקוליפידים החיצוניות.יחיד- RNA תקועים לא מפולח, מכיל RNA תלוי RNA פולימראז.יש פעילות hemgglutination ו hemolyzing. Neuraminidase אינו מזוהה.Hemolyzing כדורי דם אדום קופי hemagglutination, אבל לא לְהִצְטָמֵד אריתרוציטים עוף, null, שרקנים, עכברים.פתוגן לקופים.הכפלה בתרבית רקמה, שינויי cytopathic מאפיין גורם להיווצרות תאי syncytium multinucleated הענקים צורה יוצאת דופן( stellate, כישורים).מעברים מרובים מייצרים זנים לא פתוגניים מועטים בעלי פעילות אנטיגנית גבוהה, המשמשים כחיסונים.

גורם נגיף( כולל זני חיסון) נוגדנים: נטרול, משלים תיאום, hemagglutinating, antigemoliziruyuschih.החסינות היא חיים ארוכים, כי יש סוג אחד מתמיד של וירוס.וירוס

נהרס על ידי חימום על 56 מעלות צלזיוס למשך 60 דקות, אך נשמרת במהלך ההקפאה ואת lyophilization, 1 פתרון M MgS04 יש השפעה מייצבת( עמיד בטמפרטורה ° C 50 - ל 1 ח).

זה רגיש חיטוי, קרינה אולטרה סגול.אור שמש ישיר ואור יום, ייבוש יש השפעה מזיקה.

אפידמיולוגיה. מניעה ספציפית של החצבת ברוסיה, שנערכה במשך 30 שנים, כמו גם בביצוע מעקב אפידמיולוגי של זיהום הובילה לירידה חדה במספר מקרי חצבת בארץ( 620 פעמים לעומת תקופת dovaktsinalnym) וכמעט חיסול מוחלט של הקטלניות.זה היה תנאי הכרחי ליישום התוכנית WHO לחסל חצבת עד 2010. הפעילויות במסגרת התוכנית כללה שלושה שלבים:

• בשלב הראשון - כדי להביא לייצוב המחלה נפוצה ברמה של מקריות( 2002-2004.)

• בשלב השני( 2005-2007) - יצירת תנאים למניעת מקרים של חצבת והשמדה מוחלטת שלה במדינה;

• על השלישי( 2008-2010) - הסמכה של שטחים ללא חצבת.

בשנים האחרונות חלה ירידה חדה במספר מקרי חצבת ב 2009, זה היה 0.07 לכל 100 אלף. אוכלוסייה( חצבת נדבק 101 בני אדם, בהם 29 ילדים מתחת לגיל 17 שנים).השכיחות של חצבת מופץ באופן לא אחיד על פני אזורים של המדינה, היא נרשמת לעתים קרובות יותר בצפון הקווקז במזרח הרחוק המחוזות הפדרליים.זאת בשל תהליכי הגירה והפרה של מערכת החיסון.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה עם צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות של חצבת.זה מסוכן עבור אחרים 9-10 ימים לאחר מגע, במקרים מסוימים - מהיום השביעי.הבידוד המרבי של הפתוגן מהחולה מתרחש בתקופה הפרודוקלית.מהיום החמישי של הפריחה החולה חדל להיות מידבק, עם התפתחות הסיבוכים, תקופת ההדבקה נמשכת עד 10 ימים.

הפתוגן של חצבת מועבר על ידי טיפות מוטסות.הרגישות לחצבת בטבע היא אוניברסלית.לאחר כניסתה של החיסון, מדד הדמיון ירד ל 0.1-0.2.נכון לעכשיו, שכיחות נרשמת בעיקר בקרב מבוגרים: מ 2457 מקרים בשנת 2004, חלקם של ילדים מתחת לגיל 14 היוו 816 אנשים.מקרים של חצבת נרשמים הן בקרב ילדים לא מחוסנים והן מחוסנים.אנשים ללא מחלת כבד הם לעתים קרובות חולה בגיל 1-2 שנים.ילדים של חודשי החיים הראשונים סובלים חצבת רק לעתים נדירות בגלל נוכחות של חסינות מולדת.המחוסנים חולים לעיתים קרובות יותר בגיל מבוגר.יותר ממחצית מהילדים בגילאי 7-14 שחלו בשנת 2004 לא חוסנו נגד חצבת או שלא היו להם היסטוריה של חיסונים.הרוב המוחלט של הילדים( 95.3%) שחלו לאחר החזרת החצבת, השתייכו גם לקבוצת גיל זו.בהקשר זה, תוכנית צעדים לחיסול חצבת כוללת את החיסון של מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 35 שלא היה להם זיהום זה ואין להם מידע על חיסונים.

לאחר החצוצרות המועברות, נוצרת חסינות יציבה, כמעט לכל החיים.מקרים חוזרים ונשנים של חצבת הם נדירים מאוד.נתיב פתוגנזה.שער הכניסה של נגיף חצבת הוא הרירית של דרכי הנשימה העליונות, ואולי, את הלחמית העין.

בשכבת הסובסקוזלית ובלוטות הלימפה האזוריות שכפול עיקרי של הנגיף מתרחש.מאז היום השלישי של תקופת הדגירה, ויירמיה מתפתחת, אך כמות הנגיף עדיין מינימלית.ויראלמיה מגיע לערכים משמעותיים עם תחילתה של תקופה פרודרום.וירוס המטווגני מתפשט בכל הגוף.במערכת העצבים המרכזית, העור, הריאות, המעיים, השקדים, מוח העצם, הטחול, הכבד, שכפול משני של הנגיף מתרחש.כאן, חדירים דלקתיים נוצרים, המורכבת מרכיבים לימפואידים ורטיקולריים, תאים רב-גרעיניים.

כתוצאה משכפול משני של הנגיף, עולה וירמיה, מה שמוביל נגע משני, עמוק יותר של אפיתל של מערכת הנשימה העליונה ומערכת העיכול.יש פריחה אופיינית.

פריחה חצבת היא דרמטיטיס זיהומיות קן.מנגנון ההדק להתפתחות של פריחה הוא התגובה בין תאי האפידרמיס שבו הנגיף הוא קבוע הלימפוציטים immunocompetent.

בשכבות העליונות של הדרמיס קיימת דלקת perivascular עם מרכיב exodative בולט, אשר מתאים לשלב של פריחה בהיר patchy- papular.

אז יש diapedesis של אריתרוציטים בעור עם הפירוק הבאים של hemosiderin.זה מתבטא קלינית על ידי פיגמנטציה.

כתוצאה מהפיזור של התהליך הדלקתי למלפיגיה ושכבות העור של העור, מתרחשת הרס באפידרמיס, אשר מוביל בתורו לקילוף נפוח.

מאז סוף תקופת הדגירה, התחדשות החיסון החלה.וירוס חצבת יש השפעה מדכאת על לימפוציטים T.פיתח T-cell חסרון החיסונית, אשר נמשכת 25-30 ימים, סופרת מרגע הופעת הפריחה.במקביל, יש הצטברות של וירוס ספציפי לנטרל נוגדנים, מהיום הרביעי לאחר תחילת הפריחה וירוס חצבת נעלמת מהגוף.יש התאוששות.

I. לפי טופס:

1. אופייני.

2. לא טיפוסית:

• מקטין;

• נפל;

• נמחק;

• דימום;

• בטיפול באנטיביוטיקה ובהורמונים של גלוקוקורטיקואידים.

II.על ידי כוח הכבידה:

1. אור.

2. בינוני כבד.

3. כבד:

א) ללא תסמונת hemorhhagic;

ב) עם תסמונת hemorrhagic.

III.Downstream:

1. חריפה.

2. חלק( ללא סיבוכים).

3. עם סיבוכים.

4. זיהום מערבב.תמונה קלינית. במהלך חצבת, מוקצים הבאים:

תקופת הדגירה היא 9-17 ימים.

• תקופת קטרהל - 3-5 ימים.

• תקופת הפריחה היא 3 ימים.

• תקופת הפיגמנטציה - 1-1,5 שבועות.

עבור תקופת catarrhal מאופיין שילוב של סימפטומים של שיכרון ודלקת catarrhal של הריריות של דרכי הנשימה העליונות ואת הלחמית.

קטאר של מערכת הנשימה העליונה מאופיין בנוכחות פריקה רירית שופעת מן האף, שיעול גס.הלחמית היא היפרמית, יש פוטופוביה, הדמעות.הפנים דבוקים.

שיכרון הוא מבוטא בינוני.טמפרטורת הגוף היא 38-38,5 ° C, עד סוף התקופה הפרודוקלית היא יורדת ליום או יותר.

2-3 ימים לפני זָרַעַת( t. E. בשעה 2-3 יום מתחילת המחלה) מופיע enanthema .

Enanthem הוא פריחה על הריריות הריריות.

enanthema כאשר חצבת מתחלק לשני סוגים:

1) ספציפית - כתמים בלסקי, Filatov-קופליק - papules לבנבן קטן מאוד, מוקף אזור צר של hyperemia, לא להסיר את ספוגית.במראה, דומה סולת.הם ממוקמים על הקרום הרירי של הלחיים ליד הטוחנות, אבל יכול להיות על הקרום הרירי של השפתיים, החניכיים, ולפעמים לחמית.כאשר הם לקמול, הם לרכוש צבע אדמדם, הקרום הרירי הופך מחוספס.נעלם עם הופעתו של exnhema.זה סימן pathognomonic של חצבת;

2) לא ספציפי - הוא מיוצג על ידי כתמים אדומים קטנים הממוקם על שמים רכים, קשה, לשון.מופיע על 2-3 ימים של המחלה, נמשכת עד סוף הפריחה.

פריחות התקופה מתחילה ביום 4-5th של מחלה המאופיינת פריחה על רקע הסימפטומים המובהקים ביותר של תסמיני הרעלה ו catarrhal.פריחת

מופיעה לראשונה בתור כתמים ורדרדה על החלק העליון בצד של הצוואר, מאחורי האוזניים, לאורך קו השיער ועל הלחיים הקרובים לאוזן.בתוך 24 שעות היא מתפשטת במהירות לכל הפנים, הצוואר, הזרועות והחזה העליון.פריחה רוכשת אופי patchy- papular, יש צבע ורוד בהיר נטייה להתמזג.

במהלך 24 השעות הקרובות, הפריחה מתפשטת לגב, הבטן והגפיים.ביום השלישי היא מופיעה על רגליה ובמקביל מתחילה להחוויר על פניה.פריחה זו של פריחה נקראת צעד אחר צעד.

חומרת המחלה תלויה באופן ישיר בחומרת הפריחה ובנטייתם להתמזג.במקרים חמורים, פריחה רוכש אופי hemorhhagic.

בד בבד עם הופעת זָרַעַת מציין עלייה חדש של טמפרטורת הגוף, מגביר את הסימפטומים של שיכרון ודלקת רירית של דרכי הנשימה העליונות והעיניים.

גידול בלוטות הלימפה של קבוצת צוואר הרחם.הטחול עלול לעלות מעט.התבוסה של בלוטות הלימפה mesenteric ונספח הוא הגורם לכאב בטן.

בהדרגה לשיפור מצבם של חולי חצבת, שיכרון נעלם, טמפרטורת הגוף המנורמלת, מופחת תופעות catarrhal אשר בדרך כלל נעלמות ידי מחל mu היום 9-10.על העור בשלב זה, כתמים של צבע חום מוגדרים - פיגמנטציה.הפיגמנטציה נמשכת בין 1 ל -1.5 שבועות.

באתר של הפריחה, הוא נקבע קילוף נפוח.

בגלל התפתחות של צריכת חצבת בשלב זה, סיבוכים אפשריים.

צורה מתונה של חצבת מתפתחת בדרך כלל אצל ילדים בני 5-7 שנים.זה מהווה 30-40% מכלל המקרים של חצבת.

מתון חצבת מאופיינת בתסמינים קלים של הרעלה, קצר( 3-4 ימים) עלייה בחום הגוף כדי 38-38,5 ° C, דלקת מתונה של ריריות הנשימה העליונות הלחמית.

הבחין או פריחה maculopapular מופיעה בדרך כלל על 4 היום ה -5, היא עלתה יש צבע נטייה קלה למזג.תקופה של פריחות מקוצר בדרך כלל ל 2 ימים, אין פריחה על הרגליים.עם צורה זו, פיגמנטציה חלשה, סיבוכים נעדרים.

צורה בינונית-כבדה של חצבת מתפתחת אצל רוב הילדים הבלתי מחוסנים.

זה מאופיין בתסמינים מתונים של שיכרון בתקופת catarrhal עם רווח בתקופה של הנגעים שלהם.

שינויים דלקתיים בממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות ועיניים מתבטאות.פריחה שופעת, maculopapular, ורוד בהיר, תערובות, מקומי על הפנים, תא המטען, בגפיים.אחרי זה נשאר פיגמנטציה ברורה.

עם צורות מתונות של חצבת, עלולים להתפתח סיבוכים.חצבת חמורה

מפתחת בילדות מוקדמת, gipotrofikov, עם הרקע של IDS.זה קורה ב 3-5% מהחולים.

חמור חצבת מאופיינת בתסמינים בולטים של שיכרון, הופעת סימפטומים נוירולוגיים עקב בצקת במוח היפוקסי, אשר באה לידי ביטוי הפרעה של תודעה, עוויתות, הזיות, הקאות חוזרות ונשנות.

טמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס ומעלה, נמשכת 7-10 ימים ויותר.

דלקת של הריריות הריריות של דרכי הנשימה העליונות ועיניים בולטת.

הפריחה היא פזרנית, יכול לרכוש אופי hemorhhagic.עבור צורות חמורות של חצבת מאופיין על ידי התפתחות של סיבוכים מוקדמים ומאוחרים עקב חריף anergles חצבת.שחזור

מתעכב עד 3-4 שבועות.

מחלת Melligated מתפתחת אצל ילדים שקיבלו בתקופת הדגירה החיסון הגלובוליני או מוצרי הדם.

חצבת מתונה מאופיינת בהארכה של תקופת הדגירה( עד 21 ימים), קיצור( עד 1-2 ימים) והבעה חלשה של תקופת הצטברות.אננתמה ספציפית( כתמים Belsky-Filatova-Koplik) עשויים להיעדר.המחלה מלווה בטמפרטורת הגוף subfebrile ותסמינים מתונים של שכרות.Exanthema מופיע על 2-3 ימים, הוא uninvolved, את הבמה של המראה שלה הוא שיבשו, אין נטייה להתמזג.הפיגמנטציה מתבטאת היטב, היא קצרת מועד.

המחלה מאופיינת בקורס קל, ללא התפתחות של סיבוכים.

לאחר החלת מצבת, החסינות מתפתחת.

צורה של חצבת נפל בדרך כלל מתפתח אצל ילדים 5-7 שנים, שקיבלו חיסון על צו( 12-15 חודשים).אבחון קליני של צורה זו של חצבת קשה.

הצורה הנעלבת של חצבת מתחילה בחריפות - עם תופעות catarrhal וחום לספרות subfebrile.סימפטומים של שיכרון ושינויים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות מתבטאים בצורה לא נכונה, הסימפטום של Velsky-Filatov-Koplik נעדר לעתים קרובות.ביום השני והשלישי מופיעה פריחה בצבע ורוד חיוור, ספוגי, המצויה על הפנים, ולמחרת היא יכולה להתפשט לתא המטען.פריחה על הקצוות נעדרת.

עם הופעת פריחה, מצב חוזר למצב נורמלי, טמפרטורת הגוף יורדת, הסימפטומים catarrhal להיעלם.

המחלה מסתיימת עם התאוששות מהירה( 3-4 ימים), פיגמנטציה חיוורת, לטווח קצר( 1-3 ימים), סיבוכים אינם אופייניים.

לאחר הצורה החצובה של חצבת, מתפתח חסינות ספציפית מתמשכת.סיבוכים

. בשל התפתחות של anergy, סיבוכים בחצבת נרשמות לעתים קרובות.בדרך כלל הם מתרחשים אצל ילדים צעירים, בחולים עם חיסונים חמורים.

סיבוכים יכולים להיות מוקדמים( מתרחשים בתקופה הקדומה ו / או על רקע הפריחה) ומאוחר( מתפתחים במהלך תקופת הפיגמנטציה).

סיבוכים הם למעשה חצבת( הנגרמת ישירות על ידי וירוס חצבת) ומשנית( עקב התקשרות של צמחייה חיידקית).

סיבוכים של חצבת הם מגוונים מאוד.לעיתים קרובות משפיע על מערכת הנשימה LOP-גופים, פיתוח דלקת גרון( התפתחות היצרות של הגרון), nasopharyngitis מִתמַגֵל, מוגלתי tracheobronchitis, דלקת ריאות, דלקת קרום הריאה, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הזיז הפטמתי, דלקת שקדים, סינוסיטיס.במקום השני בתדירות יש נגע של דרכי העיכול.לפתח stomatitis, enterocolitis.בנוסף, keratitis, keratoconjunctivitis, pyoderma יכול להתרחש.החמור ביותר הם סיבוכים של מערכת העצבים: דלקת המוח, דלקת קרום המוח, דלקת המעי הגס.סיבוכים אלה מתפתחים לעתים קרובות יותר אצל קשישים.אבחון דיפרנציאלי. בתקופה הפרודוקלית של חצבת, התסמונת המובילה היא "הנשימה העליונה דרכי הנשימה".

רשימת מחלות מלווה נזר של דרכי הנשימה העליונות:

1. חצבת.

2. אדמת.

3. זיהום אדנוביראלי.

4. שפעת.

5. Paragripp.

6. זיהום Rhinovirus.

7. RS- זיהום.

8. זיהום אנטרובירוס.

9. זיהום הרפסביראלי( טופס catarrhal של הרפס סימפלקס הידבקות).

10. זיהום Mycoplasma.

11. הלגיונות( קדחת פונטיאק).

12. כלמידיה.

13. ערמונית.

14. Paracottis.

15. דלקת המעי הגס של המניאוקוקל.

16. Rhinopharyngitis של סטרפטוקוקל, אסתולוגיה staphylococcal.

17. אלרגיות נשימתית.

18. כוויות של דרכי הנשימה העליונות.תמיכת

סימני אבחון של תקופת catarrhal חצבת:

• שילוב של סימפטומים של סימפטומי השכרון catarrhal;

נוכחות של דלקת הלחמית, דלקת המפרקים;

• הגברת תופעות catarrhal בתוך 3-4 ימים;

• הופעת enantemy הספציפי - כתמי Velskogo- Filatov-קופליק 2-3 יום מתחילת המחלה;הופעתה

• של enantemy שאינו ספציפי על חברה וחיך רך בבית 2-3 יום מתחילת המחלה.

בזיהוי הסימפטום-בלסקי Filatov-קופליק האבחנה ניתנת לערעור של חצבת.

בעיצומו של המחלה מובילה תסמונת - פריחת maculopapular.רשימת המחלות הכרוכות פריחה maculopapular: זיהומיות I.

:

1. חצבת.

2. אדמת.

3. ואריצלה( פריחה פרודומה).

4. Pseudotuberculosis.

5. מונונוקליוזה זיהומית.

6. זיהום ציטומגלווירוס, נרכש טופס.

7. טוקסופלזמוזיס חריפה, נרכשה.

8. אנתרוביאל Exnhemira.

9. Leptospirosis.

10. טריצ'ינוסיס.

11. אריתמה זיהומית של רוזנברג.

12. עגבת.

II.לא מדבקת:

1. תגובה לחיסן חצבת.

2. דרמטיטיס אלרגית.

3. ורוד ליצ'ן.

קריטריונים אבחנה התייחסות לחצבת בתקופה פריחה.

• הופעת פריחה על 4-5 יום מתחילת המחלה.

• נוכחות של תקופה קודמת.

• הפצת מבוים של הפריחה תוך 3 ימים.

הפריחה נוטה להתמזג.

• נוכחות ביום הראשון של פריחה כתם בלסקי-Filatova- קופליק.

• נוכחות של סימפטומים של הרעלה, טמפרטורת הגוף גדל, הביע סימפטומים catarrhal ונגעים של הלחמית.• מראה של פיגמנטציה לאחר פריחה.אלגוריתם חיפוש אבחון

מוצג על ידי התסמונת "maculopapular פריחה".

האדמת מאופיינת חצבת רגעית פריחת 1 היום 2 של מחלה, את גודלו הקטן, בהיעדר המגמה של מיזוגים, פיגמנטציה, בהעדר או ביטוי חלש של תסמונת catarrhal ושיכרון, חוסר הכתמים בלסקי, Filatov-קופליק, נוכחות של לימפאדנופתיה( עםגידול בולט בבלוטות הלימפה - עורקים וצוואר הרחם).כאשר מחלת הנשיקה מדבקת

בניגוד חצבת יש אנגינה( לעתים קרובות עם שכבות), נפיחות מערכתית של בלוטות לימפה, הגידול בכבד, בטחול, אין הלחמית, כתם-Filatova- קופליק בלסקי, בהדרגה פריחה התפשטות, פיגמנטציה.Leptospirosis

נבדל נוכחות חצבת של כאבי שרירים, פריחה רגעית על 3-6 ה יום של מחלה, בנוכחות hepato- ו splenomegaly, מחלת כליות תכופים, נוכחות של צהבת( תכונה אופציונלית), בהעדר נזלת, מכתימה בלסקי-Filatov-קופליק, פריחת פולימורפיזם תכופה( punctulate, המורגי יחד עם הווה maculopapular).זיהומים enterovirus

בניגוד חצבת מלווה לעתים קרובות נגעים multiorgan( -brain תסמונת, דלקת שריר הלב, splenomegaly, כאבי שרירים et al.).Exhenhema עם מחלה זו מופיעה בו זמנית, נעלמת ללא עקבות.כאשר enterovirus זָרַעַת כתמים נעדר-בלסקי Filatov-קופליק;סימפטומים catarrhal ודלקת הלחמית עשויים להיות חלשים או נעדרים.אבעבועות וחצבת

חייבים להיות מובחנות רק אם וריצלה מתרחשת פריחת prodromal, אופי maculopapular.פריחה פרודרומית מופיעה בין הבריאות המלאה או הרקע של תת-תת-עור.פריחה טיפוסית של בועה מופיעה לאחר מספר שעות( או בסוף היום הראשון).בשלב זה, את ההנחה של חצבת ניתן להסיר.

זָרַעַת אופייני שערנת בינוני וקשה.במקביל, יחד עם פריחת maculopapular, ואת הסרפדת מסומנת לעתים קרובות פריחה המורגי.

כאשר שערנת

בניגוד פריחת חצבת מופיעה בו זמנית, ללא כתמים בלסקי, Filatov-קופליק, מאופיינים כאבי שרירים עזים, נפיחות ונפיחות בפנים, מסומנים אאוזינופיליה.

שערנת שאובחנו על בסיס נתונים אפידמיולוגיים - אכילה עבור 1-6 שבועות לפני תחילת הסימנים הקליניים של המחלה מטופלת חזיר נא או שלא בושל, חיות בשר אחרים.כאשר פריחת pseudotuberculosis

עשויה להיות maculopapular בטבע.עם זאת, בניגוד חצבת המראה שלה לא קדמו נזלת בולטת של דרכי הנשימה העליונות, אין הלחמית, כתמים בלסקי, Filatov-קופליק, הפריחה מופיעה בו זמנית, יכול להיות לוקליזציה מועדף ידיים, רגליים, ראש, נעלמת בלי פיגמנטציה.לעתים קרובות pseudotuberculosis פולימורפיזם ציין קליני( arthralgias, כאבי בטן, הגדלה כבדה, שלשול).כאשר הטופס רכש

CMV בניגוד החצבת יש נפיחות מערכתית של בלוטות לימפה, טחול ההגדלה כבד, עשוי להיות sialadenitis, אנגינה, אין הלחמית, כתם-בלסקי Filatov-קופליק, בהדרגת פריחת התפשטות, פיגמנטציה.

בשנת טוקסופלסמוזיס רכשה חריפה בניגוד חצבת יש כבד מוגדל, טחול, אין נזלת של דרכי הנשימה העליונות ודלקת לחמית, אין כתמים Velskogo- Filatov-קופליק, הפריחה מופיעה באופן מיידי ומוחלט נעלמת.כאשר אריתמה

זיהומיות רוזנברג הפריחה מופיעה ביום 4-6th של מחלה, בשיא החום( 38-39 מעלות צלזיוס) בתחילת המחלה היא מיוצגת על ידי כתמים ו papules( אלמנטים בודדים) הדומה חצבת.אבל שלא כמו חצבת ב אריתמה זיהומיות פריחת רוזנברג יש לוקליזציה מועדפת בגפיים( משטחי פושטים של המפרקים) וכמעט נעדרו לחלוטין מן הגוף והפנים, נראה בו זמנית, אבל בימים הבאים, הגדלת גודל, הופך לשדה erythematous, אין כתמים בלסקי-Filatova-קופליק, נזלת של דרכי הנשימה העליונות.בשיא המחלה, הכבד והטחול עולים לעיתים קרובות.הפריחה נמשכת 5-6 ימים, ולאחר מכן באתר של הופעת הפריחה קִלוּף קשקשים או טבליות.בשנת

עגבת משנית האלמנט העיקרי שבולט נקודה זָרַעַת, אלא גם מזהה את יחידת תִפרַחַת וְרוּדָה ו papules;כתמים בודדים יכולים להתמזג.

בניגוד חצבת פריחה של עגבת מופיע בו זמנית בטמפרטורת גוף נורמלית, מצב כללי משביע רצון של המטופל נשמר עד 2-3 שבועות בלי רמקולים, ואז נעלם מבלי להשאיר עקבות, במחלה זו אין כתמים בלסקי-Filatova- קופליק.בדיקות מעבדה ספציפית

משמשות כדי לאשר את האבחנה של עגבת.

פריחה לאחר החיסון. באשר חיסון נגד חצבת באמצעות חיסון חי, אז 10-15% של מקבלים בתקופה שמיום ה -6 עד היום ה -15, אתה עלול להיתקל בתגובות חיסון נפוצות, אשר מופיע חום בדרגה נמוכה, הידרדרות קלה של מצב כללי, הופעה רגעית של הפריחה רזה maculopapular, נעלמת במהירות ללא עקבות.מדי פעם, יכול להיות קצת catarrh של דרכי הנשימה העליונות.

בניגוד חצבת פריחה אלרגית מופיעה ללא תקופת catarrhal לפני, פריחות אינם בהדרגה התפשטות, פיגמנטציה הוא נדיר, ואין דלקת הלחמית, פוטופוביה, ספוט בלסקי Filatov-קופליק.לעתים קרובות יחד עם אורטיקריה פריחת maculopapular, ישנם אלמנטים אשר מלווים גירוד.

אטופיק דרמטיטיס מתרחש בדרך כלל אצל ילדים עם פנוטיפ האלרגי לאחר החשיפה לאלרגן פוטנציאל( תרופות, מזון ועוד.).

בניגוד חצבת פריחה עם זוסטר ורוד מופיע בטמפרטורת הגוף נורמלי, מצב כללי משביע רצון, עולה בעוצמתה בתוך 2-3 שבועות, זהו גודל נקודה של עד 1.5 ס"מ קוטר, עם פילינג במרכז.כאשר החזזית הוורודה ללא נזלת של דרך הנשימה העליונה ספוט-בלסקי Filatov-קופליק.

אבחון מעבדה.שיטות Virological מבוססות על בידוד נגיף בתרבית רקמה( תאים או כליות amnion אנושיות).הווירוס יכול להיות מבודד מן הדם הגרון במשך 2-3 ימים לפני הופעת תסמיני יום לאחר תחילת הפריחה.שיטות אקספרס

( immunofluorescence) מופנות האינדיקציה של הנגיף, לא ממש בשימוש בשל משכה הקצר של מציאת הנגיף בגוף של הילד.

שיטות סרולוגיות

שמטרתו איתור של נוגדנים לנגיף ורכיבים אנטיגני שלה.נטרול ספציפי, ולהשלים-haemagglutinating נוגדנים המזהים שיטות מתאימות, מיוצרים מוקדם ומגיע לרמת מקסימלית בו זמנית עם הופעת פריחה.בעת שימוש בדם ריגה HI לסקר הראשון ננקט בתקופה catarrhal או במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הופעת הפריחה.בדיקות חוזרות מבוצעות לאחר 10-14 ימים.כדי להגדיל את האבחון titer לקחת לא פחות מ 4 פי להגביר.במקרה של מחקרים דם ראשוני 5-6 ימים לאחר משקעים, ואחריו במרווחים חזר אפילו יותר מ -14 ימים, ברוב המקרים עלייה משמעותית טיטר נוגדנים אינו מזוהה.

ELISA לבלות מחקר יחיד, לזיהוי נוגדנים נגד חצבת וירוס IgM מציין זיהום חצבת חריפה, ונוגדנים IgG מצביעים מחלה המועברים בעבר נשמר חסינות חצבת.אישור של אבחנה של חצבת על ידי שיטות סרולוגיות הוא חובה.טיפול

.טיפול בחולים עם חצבת חייב להיות מורכב, עם גישה אישית בבחירת סמים בהתחשב בגיל, premorbid, חומרת המחלה.עקרונות היסוד של הטיפול בחולים עם חצבת:

לטפל בגורמי המחלה 1..

2. טיפול פתוגנטי.

טיפול סימפטומטי.

4. טיפול, דיאטה.

רוב החולים עם חצבת מטופלים על בסיס אשפוז.

לאשפוז, את הסימנים הבאים:

I. קלינית: צורות חמורות

• של חצבת;

התפתחות סיבוכים חמורים;

• הפתולוגיה רצינית.

II.גיל:

ילדים בגילאי החיים הראשונים.

III.אפידמיולוגיים: ילדי

• ממוסדות ילדים פרטיים;

• בתנאי דיור קשים.עם תרופות אנטי-ויראליות שנקבעו סדר סיבתי

, אשר משמשות עבור צורות בינוניות וקשות של חצבת.

מיושם viratsidy( inosine pranobex, arbidol), ההכנות אינטרפרון( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU-lipint), מעוררים אינטרפרון( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), נוגדנים לשימוש תוך ורידי( immunovenin,pentaglobin, sandhoglobin, וכו ').הבחירה של התרופה

נקבעת על פי חומרת המחלה ומצב החולה premorbid.

לצורך תרופות אנטיבקטריאלי הםהסימנים הבאים: פיתוח •

של סיבוכים חיידקיים;

• חצבת חמורה;

• פיתוח של חצבת אצל תינוקות עם רקע premorbid עני;

• פתולוגיה מקושרת.

במצבים כאלה רצוי מינוי cephalosporins 2 הדור nd( ketatsef et al.) או macrolides( Rovamycinum, rulid, fromelid et al.) במינונים גיל.

כל החולים זקוקים ביצוע טיהור( תחת קל עד בינוני ו - בעל פה, ב קשה - ב עירוי בטפטוף /, בשילוב עם ehnterosorbentov) הקצאת סוכני ביטול רגישות.חולים

צריך לקבל תרופות מורידות חום, expectorants וסמים mucolytic( mukaltin bromhexine, mukosolvin, ambroxol).

חצבת חולים זקוקים לדיאטה( בעיקר חלב-צמחוני), כל תקופת החום.הם חייבים לקיים מנוחה במיטה.בעל חשיבות רבה הוא טיפוח עור יסודי, פה( יש לשטוף לאחר ארוחה), העיניים( שטיפה במים רתוחים או פתרון חלש של permanganate אשלגן).

עם התפתחות סיבוכים של הטיפול מתבצע בהתאם לאופי סיבוכים.חולי

צריכים מעקב רפואי למשך חודש בקשר עם הפיתוח של anergy חצבת.במהלך תקופה זו, הוא adaptogens מטרה ומועיל( ג'ינסנג, ג'ינסנג סיבירי, וכו '), immunomodulators, הבחירה של אשר תלוי באופי של הפרעות אימונולוגיות.מניעת

. המשמש כיום דרך מניעה ספציפית וספציפית כדי להפחית את שכיחות החצבת.

שאינו ספציפי אמצעים למניעת כוללים מוקדם זיהוי ובידוד של מקור הזיהום ואת האמצעים בקרב מגע.לבודד חולים לתקופת מתחילת המחלה עד ליום 5 לאחר תחילת פריחה, בנוכחות דלקת ריאות, בתקופה זו מומלצת תוארך עד 10 ימים.החדר שבו נמצא המטופל צריך להיות מאוורר בתוך 30-45 דקות.הילדים

היו במגע עם חולים בחצבת ולא קיבלו globulinoprofilaktiku גמא, מבודד למשך תקופה של 17 ימים, ולקבל את זה - עבור 21 ימים.

פי תקנות קיימות שהיו ילדים במגע עבר את החצבת בעבר או חוסן בחיסון חצבת חיים( ZHKV), כמו גם כיתה בתיכון שנייה, מתבגר, מבוגרים אינם כפופים סגר ועל אמצעי מניעה ביניהם אינם נעשים.מניעת חצבת

ספציפית מחולקת( ZHKV) אקטיבי ופסיבי, או גמא globulinoprofilaktiku.

למניעת חצבת ברוסיה שנערך ZHKV, אשר הוכן מזן התרכיב וירוס A-16( "לנינגרד-16»),

בנוסף, במדינה שלנו מותר להשתמש 'Ruvaks'( חברת 'קונוט Merieux פסטר', צרפת), כמו גםחיסון משולב נגד חצבת, חזרת ואדמת: MMR-II, Priorix.בשנת

מאוחסן ב 2-8 מעלות צלזיוס במקום חשוך בשל הרגישות הגבוהה של החיסון לכל תנאי הטמפרטורה שהוזכרו חיסון.יתר על כן, טווח טמפרטורות זה יש לכבד בכל שלבי ההובלה מהחברה - יצרנית החיסון של החולה.

ZHKV "Ruvaks», MMR-II, ילדים מחוסנים Priorix בגילאי 12 עד 15 חודשים, ללא היסטוריה של חצבת, ואת היישום של MMR-II, Priorix - חזרת ואדמת.חיסון השני

ביצע בגיל 6 שנים לפני שהולכים לבית הספר.

כל החיסונים מנוהלים בהיקף של 0.5 מ"ל תת-עורית או לשריר על אזור להב או כתף( הגובלים נמוכים בשליש האמצעי של הכתף מבחוץ).

ברוב הילדים, החיסון אינו מלווה בתגובות.בשעה

5-15% מהילדים בין 5 עד 15 ימים יכול להיות fervescence תגובה ספציפית, סימפטומים catarrhal, פריחה morbilliform.התגובה החיסונית נמשכת בדרך כלל לא יותר מ 2-3 ימים.

בלי להתחשב בחומרת התגובה הילד אינו מדבק לאחרים.

maloreaktogenna חצבת חיסון, סיבוכים ב חוסנו הם נדירים מאוד.עם זאת, במקרים מסוימים, תגובות אלרגיות אפשריות( זָרַעַת, אנגיואדמה, לימפאדנופתיה et al.), הן בימים הראשונים לאחר החיסון, וכן במועד מאוחר יותר.

בשיא תגובת הטמפרטורה ל חיסון נגד חצבת בקרב ילדים רגישים עלול לפתח פרכוס חום שנמשך 1-2 דקות( יחידות או חוזר ונשנה).הפרוגנוזה בדרך כלל נוחה, השפעה שיורית היא נדירות, CNS העיקש מאוד נדיר( 1: 1,000,000)

בשנת חיסון חצבת רוסיה במספר המוחלט של ילדים הוא עדין, ללא סיבוכים.

להלן מספר תוויות ZHKV חיסון:

• כשל חיסוני( יסודי כתוצאת דיכוי חיסונית), לוקמיה, לימפומה, מחלות ממאירות;

• חמורות תגובות אלרגיות אמינוגליקוזידים, ביצה לבנה;

• ההריון( בגלל הסיכון התיאורטי של השפעות טרטוגניות על העובר).

נוכחות או החמרה חריפה של חיסון למחלה כרונית נדחית עד חיסול של סימפטומים של מחלה אקוטית הפוגה כרונית.

תחת הוראות globulinoprofilaktika גמא הנוכחי הוא ללא היסטוריה של חצבת וילדים שלא חוסנו בגילאי 3 חודשים עד 2 שנים, ללא קשר לגיל ולמצב בחולים מדוכאי חיסון.

אופטימלי העיתוי של השקת אימונוגלובולינים - 3-5 ימים לאחר מגע עם החולה.המינון תלוי במטרה של התרופה.כדי למנוע את המחלה, לא פחות מ 3 מ"ל.