תסמיני שיעול אצל מבוגרים וילדים

שעלת

- מחלה זיהומית חריפה עם מנגנון תמסורת מוטס, מאופיין בזרימה המחזורית השיעול התקפי לטווח ארוך הוא מדבק מאוד, זיהום חיידקים חמור הפוטנציאלי של דרך הנשימה.התפתחות הסימפטומים מתרחשת בשלושה שלבים, שכל אחד מהם נמשך מספר שבועות. נגוע שעלת יכול כל אדם, אבל זה מסוכן ביותר עבור ילדים בעת שיעול מפריע לנשימה.דלקת ריאות, פרכוסים, ו אנצפלופתיה יכולים להיות סיבוכים רציניים בילדים צעירים.שעלת אצל ילדים גדולים ומבוגרים, וכתוצאה מכך סימפטומים קלים, כגון אף משועבד ושיעול.החיסון אינו מספק חסינות מוחלטת, אך הוא מגן הילדים, כשהם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבקות.כיצד לטפל במחלה זו עם תרופות עממיות.אטיולוגיה של שעלת ופרקוטוס. שעלת ו parakoklyusha - שעלת Bordetella ו parapertussis Bordetella, השייכים הסוג של Bordetella, kokkobatsillyarnye קטן, חיידקים אירוביים asporogenous גרם שליליים chemoorganotrophic קבוע.הם מתרבים על מדיה עשירה בדם.סוגים שונים על ידי התכונות הבאות: שעלת B. יש כמוסה רכה.בשנת כמוסה parapertussis B. הוא לא, בניגוד שעלת ב מנצל ציטרט, גוברת על MPA, MPB, להרכיב פיגמנט מסיס מפיקה באוראז אינו מפחית ניטרטים.

Bordetella מאופיין בשונות בולטות של נכסים הומוגנית antigenically.במסגרת החיידקים הוא אנטיגן thermostable rodospetsifichesky, סט agglutinogen קופסית של 14 rodo- ומינים ספציפיים agglutinogens, הגורם התקשר מיועד 3, 4, 5, 6, עבור parakoklyusha - 8, 9, 10. שעלת

B. יש gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemagglutinating ופעילות המוליטית.בפתוגנזה של שעלת קשורה לשחרור חומרים רעילים: אנזימים פוטנציאל פתוגניים ביטוי

לתרום פתוגניות - coagulase, hyaluronidase, וכו 'Lecithinase

שעלת ו parakoklyusha יציב בסביבה, נהרגים על ידי ייבוש, הקרנה ultafioletovom, על ידי פעולה של חומרי חיטוי. .

רגיש macrolides האנטיביוטי, טטרציקלין, כלוראמפניקול, אמינוגליקוזידים.אפידמיולוגיה של שעלת. מקור ההדבקה הוא אדם חולה.הפרשת הפתוגן מתחילה בימים האחרונים של תקופת הדגירה.בשנת שרביט שעלת תקופת catarrhal פולט כמעט כל המטופלים.עם מצטמצם בהתפתחות מידבק החולה שיעול עויתי, אולם, ועל בשבוע 4 של 5-15% מהחולים ממשיכים להוות מקור לזיהום שעלת.בהשפעת הסמים אנטיבקטריאלי להקל על הגוף מפני חיידקים מואץ.

גדול תפקיד כמקור חולי זיהום לשחק צורות מטושטשות של המחלה.

תובלת שעלת מקלות ילדים בריאים מאוד נדירים חולף.שידור הפתוגן

הוא מנגנון מוטס.במהלך שיעול נפילת טיפות ריר מטופל אף ולוע המכיל חיידקים באוויר.בשל מקלות התנגדות הנמוכים מחוץ לגוף האדם וקשר תנודתיות הנמוך שלה עם המטופל צריך להיות חזק מספיק ארוכה.

סובל שעלת, מהחודש הראשון של חיים, בגלל החסינות מולדת אינה שעלת.שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר

נמצאים בעידן מ -3 עד 6 שנים.

בעשור האחרון חלה עלייה בשכיחות של שעלת.הסיבות לצמיחה תקופתית של השכיחות של שעלת מאז 1990 הם: בפתוגנזה

של שעלת. שעלת coli ידי טיפות נופלת דרכי הנשימה העליונה, היכן מצורף האפיתל ריסי, ליישב אותו.באתר של הדבקה ו קולוניזציה מתרחשת tsiliastaz לפתח דימום, נמק.התהליך פתולוגי המובהק ביותר של הסמפונות, bronchioles, לפחות - בתוך קנה הנשימה, גרון, לוע האף.exudate Muco-מוגלתי סוגר את לומן של הסמפונות קטנים, אשר מוביל להיווצרות של תמט ריאות, אמפיזמה.

שעלת coli

מזהה כמה חומרים רעילים ארסית: hemagglutinin filamentous, הרעלן שעלת, lipopolysaccharide, רעלן חום-יציב, cytotoxin לקנה הנשימה, cyclase adenylate.החשוב ביותר הוא רעלן שעלת.זה גורם לשינויים עמוקים בתחומים הפתוחים של רפלקס השיעול, מה שמוביל דחפים מביאים ארוכים השיעול ומרכז נשימה.בנוסף, רעלן שעלת עצמו פועל ישירות על מרכז הנשימה.כל תורם לעיל כדי היווצרות של שיעול התקפי מאפיין המראה עירור האח פתולוגי, נושם שינוי קצב, ירידה ברגישות chemoreceptor מדולרי לרמה CO2.הפרת קצב הנשימה, חסימת סמפונות, שינויים ניצול החמצן הסלולר מחזור מטבולית( עיכוב של האנזים מונואמין ציטוכרום) להוביל להיווצרות של hypoxemic, היפוקסיה ציטוטוקסיות.שינויים במטבוליזם התאי, היפוקסיה ציטוטוקסיות, הפרעות במחזור דם לתרום הפרעות התפתחות מוח ואת הסיבוכים החמורים ביותר - אנצפלופתיה.חשיבות רבה

ביצירת הקליניים של שעלת יש נגע של מערכת הלב וכלי הדם, המבוסס על האפקט פתולוגי של רעלן רָפִיף חום שעלת, הקרנה של המרכז וזומוטוריים עירור מוקד הדומיננטי.האמור לעיל מוביל vasospasm, לחץ דם מוגבר, חדירות וסקולרית.שינויים מורפולוגיים ב - .תוצאות קטלניות משיעול דילוגי נדירות נרשמות רק לעתים רחוקות, והן בשל התפתחות של צורות חמורות של זיהומים או סיבוכים מעורבים.

בתוך הגרון, קנה נשימה, הסמפונות חולי שעלת מאובחנת הביע דלקת הצפק קלושה.

בריאות, הפרעות תפקודית הן אמפיזמה, אטלקציה, ברונכי ספסטי.דלקת פרודוקטיבית קיימת ברקמות peribronchial, perivascular ו interstitial.שינויים דלקתיים הריאות מזוהים על רקע הפרעות חריפה והביע של זרימת הדם והלימפה, חדירה אפשרית של רקמת הריאה ביניים על ידי לימפוציטים, נויטרופילים אאוזינופילים.

מתוך מערכת העצבים המרכזית חשף hyperemia, בצקת, stasis ודימום.הסימנים של ניוון שריר הלב נקבעים בשריר הלב.

חסינות לאחר סבל שעלת.תפקיד חשוב בהגנה על גוף האדם שייך לקשר ההומוריסטי של החסינות.קו ההגנה הראשון נגרם על ידי נוגדני הפרשה "A", אשר למנוע הידבקות קולוניזציה של חיידקי השעלת האפיתל בדרכי נשימה עליונה.חסינות ממושכת

כדי שעלת נגרמת על ידי אימונוגלובולינים ספציפיים G.

בשנת חסינות הסלולר המובילה התפקיד של לימפוציטים מסוג T ו- מקרופאגים.עלייה במספר כל אוכלוסיות תאי T נצפתה.

ביטויים קליניים של תקופת catarrhal של שעלת.שעלת תקופת catarrhal קליניקה מאופיינת בהתפתחות ונוכחות ההדרגתית של תסמונות catarrhal ו obscheinfektsionnogo.עם זאת תסמונת obscheinfektsionny מסומנת על ידי לא יותר ממחצית החולים מורכב חום נמוך בכיתה לטווח קצר( לא יותר מ 3-4 ימים), וכן מחלות קלות.הסימפטום העיקרי של תקופת catarrhal הוא שיעול, אשר מאופיין על ידי עלייה הדרגתית בעוצמה ותדירות מיום ליום.טיפול סימפטומטי שנעשה אינו משפיע.יחד עם זאת, נתוני כלי ההקשה והחיבור האבחוני של הריאות אינם חושפים כל שינוי.תופעות catarrhal

אחרות( ונזלת הצפק, אדמומיות של קיר בלוע האחורי) הביעו בחולשה 1/3 חולים stoped בתוך 3-5 ימים.

תקופת catarrhal נמשך בממוצע של 10-14 ימים.בחולים המחוסנים בחיסון DPT, זה יכול להיות ממושך, ובילדים צעירים - לקצר.

מרפאה של תקופה עוויתית של שיעול. תקופה עוויתית של שיעול מתגלגל יש ביטוי קליני בהיר.בתקופה זו השיעול מקבל אופי פרקיזמי.הופעתם של שיעול, כפי שציין ילדים בגיל בית ספר ניתן קדמו מעין הילה בצורת דגדוג ו לדגדג בגרון, התעטשות, תחושה כללית רעה, קמצוץ ודאית של כאב בחזה.התקף השיעול מאופיין בנוכחות סדרה של נשיפות שיעול במהירות, מקוטעת לסירוגין על ידי שאיפה שורקנית - חזרה.התקף השיעול נמשך עד 5 דקות ומסתיים עם שחרור של כיב צמיגה או הקאות, או regurgitation אצל ילדים של השנה הראשונה של החיים.תדירות הופעתה של שיעול אופייני משתנה בין 5 ל 40-50 התקפות ביום.התקפי שיעול מתרחשים לעתים קרובות בחלום, יכול להיות מופעלות על ידי האכלה, פעילות גופנית.המראה

של המטופל במהלך מתקפה המאופיינת: פן hyperemic, נפוחות, עיניים לעמוד דמעות, פן וריד עור, ראש, צוואר להתנפח.בהתחלה, מופיעה צלקתיות פריוריאלית, ולאחר מכן צנתור מפוזר של הפנים, הריריות והלשון.שפה במהלך התקפה בולטת מאוד, על רסן כואב נוצר.בזמן התקף של שיעול, דימומים סקלרה, דימום באף, פטקיות על הפנים ועל הגוף העליון עשויים להופיע.

שיעורים של שיעול פרוקסימלי יכולים להיות התקפות של עיטוש spasmodic, אצל ילדים צעירים - התקפות של דום נשימה סינקופלית.אצל ילדים גדולים יותר, במהלך התקף שיעול, מתרחשת דום עוויתות כתוצאה מעווית של גלוטיס ושרירים חלקים של מערכת הנשימה.

טמפרטורת הגוף בתקופת השיעול העוויתי אינה עולה.

מחקר על איברי הנשימה חושף גוון טימפני של כלי הקשה( כמעט 90% מהחולים).הריאות של הריאות מגלה על רקע של נשימה קשה יבש רטוב גדול מבעבע rales כי יכול להיעלם לחלוטין לאחר התקף של שיעול ולחדש לאחר זמן מה.מערכת לב וכלי דם

כמעט תמיד כלולה בתהליך פתולוגי, כפי שמעידה התמדה לטווח הארוך של טכיקרדיה, עורק ולחץ דם ורידים, עלייה בגודל לב בצד הימין, וצלילי לב שאין להם קול מושתק.התבוסה

של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות מטבוליות כתוצאה עופרת היפוקסיה להתפתחות חיוורון בעור, כיחלון של השפתיים acrocyanosis, קור בקצות.

שינויים במערכת העצבים הם מגוונים ונקבעים, בפרט, על ידי מידת חוסר החמצן ועומק הפרעות במחזור הדם.סימני ראשוני

של אנצפלופתיה שעלת מתחלה הוא עניין משותף, לסירוגין עם חוסר פעילות גופנית, הפרעה לשינה בלילה ישנוני בשעות יום מוגברים, ברפלקסים מוגבר, מוכן עויתי.עוויתות, ליקויים בהכרה, ההמיפרזיס מצביעים על פגיעה חמורה יותר במערכת העצבים.

אנצפלופתיה מפתחת בעיקר בחולים עם רקע premorbid שלילי( טרום לידתי למחלה CNS, טראומת לידה, וכו ')., השילוב של שעלת עם זיהומים ויראליים( שפעת, דלקת אדנו, זיהום CMV, וכו').משך הזמן של שיעול עוויתי משתנה בין 1-1.5 שבועות ב ילדים מחוסנים, עד 4-6 ואפילו 8 שבועות ב unvaccinated.

תקופת ההחלמה. משך תקופת ההסתגלות הוא 2-3 שבועות.

שיעול בהדרגה מאבד את אופיו הפרדוקסלי.התקפי שיעול בתקופה זו ניתן לעורר על ידי לחץ פיזי או רגשי.

לאחר ההתאוששות בילדים, נטייה להישנות של שיעול spasmodic נמשכת בהתפתחות של מחלות נשימה חריפה.

הפניה תכונות אבחון של צורה אופיינית של שיעול whooping.ניתן להבחין בין התכונות האבחוניות הבסיסיות הבאות של צורה טיפוסית של שעלת:

צורות טיפוסיות של שיעול. לצורה מחוקה של שיעול צולף מאופיין בהעדר רצף עקבי של תקופות של מחלה, התקפות של שיעול עווית.שיעול יבש, פולשני, בעיקר בלילה.מדי פעם יש התקפי טיפוסי יחיד של שיעול כאשר ריבוד מחלות intercurrent.מצבם של החולים נשאר משביע רצון, ולפעמים ניכרים חיוורון הפנים והפסטיות הקטנה של העפעפיים.עם בדיקה גופנית של הריאות, אמפיזמה מתגלה.טמפרטורת הגוף רק לעתים נדירות עולה.משך השיעול משתנה בין 7 ל -50 ימים.שינויים המטולוגיים אינם משמעותיים.

טופס תת קליני מאופיין על ידי הפרשת הפתוגן, הגידול של titre של נוגדנים נגד שעלת בדם של המטופל והעדר סימפטומים קליניים אופייניים.

חיידקים נצפתה לא יותר מ -2% מהילדים, רובם בגיל בית הספר, מחוסנים נגד שעלת.בתוך שבועיים, הגוף מנקה את השמנת.

קריטריונים לחומרה של שיעול. ישנן שלוש צורות של חומרת שיעול: אור, כבד בינוני, כבד.

כדי להעריך את חומרת התהליך המידבק, יש לקחת בחשבון:

כאשר בוחנים את חומרת השיעול, יש לקחת בחשבון את גיל התינוק ומעמדו לפני המחלה.

ביטויים קליניים של שעלת קלה. בחולים עם שעלת קלה, המצב הכללי הוא כמעט לא מושפע.מספר התקפי השיעול ליום הוא לא יותר מ 10-15.מדי פעם, התקף של שיעול עם הקאות.לחלק מהמטופלים יש צנוניות פריוריאלית קלה ומהירה.תסמונת Hemorrhagic הוא נדיר ביותר.סימפטום קבוע יותר הוא נפיחות הפנים, העפעפיים.כאשר בודקים את הריאות, סימנים של אמפיזמה נמצאים.

משך זמן עווית הוא 4-5 שבועות.

מרפאה של צורה מתונה של שיעול.לשיעול החולה המתון-חמור, המצב הכללי של החולים מאופיין.ילדים הם קפריזית, עצבנית, תיאבון מופחת.מספר התקפי שיעול ליום 16-16.פרקי זמן ארוכים.לעתים קרובות, התקף של שיעול עם הקאות.פניו היו חיוורים.צנתור תקופתי נצפתה לא רק בזמן ההתקפה של שיעול, אלא גם מחוץ להתקפה.אלמנטים דימומיים אפשריים.כאשר בחן את הריאות חשף גוון מוצק של צליל הקשה, צפצופים יבשים ורטובים, שנעלמים לאחר התקף שיעול ומופיעים כעבור זמן קצר.

משך התקופה העוויתית מגיע ל 5-6 שבועות.

סימנים קליניים של שעלת חמורה .תקופת פרודרום של שעלת חמור הוא בדרך כלל 3-5 ימים.

המצב הכללי של הילד בתקופה של שיעול spasmodic נפגעת באופן משמעותי.ילדים הם אדישים, אדינמיים;לישון, תיאבון.עקומת המשקל שטוחה או מופחתת.התקפי שיעול מגיעים 30 פעמים או יותר ביום, מלווה בהקאות תכופות.הפרעות אופייניות של קצב הנשימה, תקופות של דום נשימה.Perioral או acrocyanosis נמשכת מעבר להתפרצות של שיעול.סימנים של נזק למערכת הלב וכלי הדם באים לידי ביטוי: פריחה דימומית, חירשות של גדיעות לב, הרחבת גבולות הלב, הגדלת לחץ העורקים.אולי התפתחות של אנצפלופתיה, המתבטאת בצורה של עוויתות, פגמה בתודעה, paresis.

משך הזמן של שיעול spasmodic יכול להגיע 7 שבועות.

מוזרויות של שיעול צועק אצל ילדים צעירים.תקופת הדגירה מקוצרת והוא 4-7 ימים.משך התקופה פרודרומל נע בין 4-5 ל 8 ימים, בעוד תקופה של שיעול spasmodic הוא ממושך עד 50-60 ימים.

אצל תינוקות, צורות בינוניות וחמורות גוברות.

התקפי שיעול יכול להיות אופייני, reprises ו דבק מתוך הלשון מסומנים הרבה פחות בתדירות נמוכה ולא באים לידי ביטוי בבירור.שיעול אפשרי - עיטוש, שיגעון, צרחה.כאשר שיעול כיח מוקצה קצת עקב בליעה חלקית.בתקופה הביךקטלית, המצב הכללי מופרע, התיאבון מופחת בצורה חדה, העלייה במשקל יורדת, וכישורי המנוע והדיבור שנרכשו קודם לכן עלולים ללכת לאיבוד.דימומים בעור ובדיכאון תת-קרקעי הם נפוצים פחות, ופגיעות במערכת העצבים שכיחות יותר.אצל תינוקות, בעיקר תינוקות בטרם עת, שיעול קל, נמוך.ייתכן שיש שכיחות גבוהה של סיבוכים ספציפיים, כולל סכנת חיים( דום נשימה, הפרעה במחזור המוח).סיבוכים לא ספציפיים, בעיקר דלקת ריאות, להתפתח מוקדם.

שינויים המטולוגיים ספציפיים באים לידי ביטוי ברור ומתמיד במשך זמן רב.נוגדנים ספציפיים בדם נקבעים במועד מאוחר יותר( 4-6 שבועות של תקופה של שיעול עווית).

תכונות של מהלך שיעול whopping בשלב הנוכחי:

תכונות של דלקת של שעלת ב מחוסן.שכיחות השיעול בקרב אנשים מחוסנים נע בין 1.5 ל -43.5%, והוא נמוך פי 4 עד 6 מאשר בקרב אנשים לא ממוצעים.

תקופת הדגירה נעה בין 7 ל -15 ימים.

צורות מתונות, לא טיפוסיות נמחקות( עד 86%) מתפתחות לעיתים קרובות.

Reprise והקאות

בתקופה של שיעול עויתי הם נדיר, המורגי ותסמונת בצקי הכלל אינם טיפוסיים.מחלת

מתאפיינת זרימה חלקה, ההיווצרות של סיבוכים אינן שכיחות.שינויי

בדם היקפי של חולים עם שעלת.בתקופת catarrhal של שעלת הוא גידול במספר לויקוציטים הלימפוציטים בדם ההיקפי של המטופל.ESR או מופחת, או אינו שונה מן הנורמה.השינויים שזוהו מאוחסנים ל -2 עד 3 שבועות תקופה של שיעול עויתי.יתר על כן, את המספר המרבי של לויקוציטים( 40 • 109 / L - 50 • 109 / L) ו לימפוציטים( עד 85-96%) נמדד שעלת חמורה בחולים.שינויי

ב שִׁקוּף הנשימה של חולים עם שעלת.בדיקת רנטגן של החזה של המטופל עם שעלת מגלה קצות מעמד אופקיים, הגדלת השקיפות של שדות הריאה, מעמד נמוך השטחה של הכיפות של הסרעפת, הרחבת שורשי הריאות, גדל דפוס ריאתי בתוך רשת, גדילים ליניארי הסלולר ברוטו.מגזרי או תמט ריאות חלקים אפשריים.שיטות

של לאבחון מעבדתי של שעלת ו parakoklyusha.שיטת בקטריולוגיות היא שיטה יסודית ואבחון במעבדה מיועד לבחירת הסוכן.הסתברות של הקצאה תלויה בתזמון בחינה, הקצאת התדר בשבוע ה -1 של סוכן יכולה להגיע 70% על השבוע 3 - אינו עולה על 20%.ריר נתון לחקירה מן הדרך הנשימה העליונה אשר לקחת טמפונים retropharyngeal( יבשים בופר humidified).שיטות מודרניות של אבחון של שעלת היא PCR.שיטות סרולוגיות

שמטרתו איתור של נוגדנים לפתוגן.משמשות לרוב שיטות RNGA ו RA על לימוד חובת זיווג סר.כייל עליית משמעות אבחון של 4 פעמים או יותר.מומלץ גם מחזיק ELISA לאיתור נוגדנים ספציפיים IgM, IgG.שיטות

סרולוגית הן רק עזרו, הם חשובים עבור אישור בדיעבד של האבחנה בילדים שלא חוסנו.במגע עם שעלת אצל ילדים שחוסנו רמות נוגדנים מוגברות, כמו גם חולה, אשר מסבכת את הפרשנות של תוצאות סקר סרולוגית.שעלת דיפרנציאל

בתקופת catarrhal. בתקופת catarrhal המובילים תסמונת שיעול הוא תסמונת, כך באבחנה מבדלת יש צורך קודם לבלות עם זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות, כלמידיה, mycoplasmosis, Legionellosis.הבדלים עיקריים

של שעלת בתקופת catarrhal של סארס יהיו כדלקמן: אבחנת מבדלת

של שעלת בתקופת שיעול עויתי.

תסמונת מובילה של שעלת בתקופה של שיעול עויתי היא התקפית, שיעול עויתי.שיעול התקפי

שעלת ניתן להבחין במספר מחלות: ברונכיטיס tracheobronchitis, טופס bronchopulmonary של סיסטיק פיברוזיס, שחפת bronhoadenit, spazmofiliya עם סימפטומים של התכווצות בגרון, גוף זר בדרכי הנשימה, גידול mediastinal, אסטמה, parakoklyush, דלקת ריאות, מורסה ריאות.

TB bronhoadenit שעלת בתקופה של מכובדים שיעול עויתי: שעלת הגידול mediastinal

להבדיל בין:

חריפה tracheobronchitis שעלת להבחין: טופס bronchopulmonary

של שעלת סיסטיק פיברוזיס להבחין: שעלת בדרכי הנשימה גוף זר

להבחין: שעלת דלקת ריאות

להבחין:

סיווג שעלת( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):

I. הצורה:

השני.על פי חומרת התהליך:

III.על פי מהלך המחלה:

IV.מטבעו של סיבוכים: זיהום מעורב

V..טיפול טיפול

שעלת חייבת להיות משולבת עם גיל החולה, מצב premorbid, חומרת מחלה.

האשפוזים כפופים ילדים עם צורות חמורות ומסובכות, הילדים של חיים בשנים הראשונות, אינם מחוסנים נגד שעלת, כמו גם חולים מן של הקולקטיבים הילדים הסגורים.

הסיבתי הטיפול מיועד תקופה catarrhal ועבור 2 שבועות תקופה של שיעול עויתי.במבט antibacterials למועד מאוחר מרשם לחולים עם סיבוכים חיידקיים.יש ליתן עדיפות macrolides( sumamed, Rovamycinum, rulid, אריתרומיצין), צפלוספורינים 1-2-3 מהדור( Cefazolin, tseklor) aminopenicillins( אמפיצילין, אמוקסיצילין).כאשר זיהומים מעורבבים( שעלת הרפס) חייבים להקצות תרופת antiherpetic( Zovirax, וכו ') מטופלים עם תרופות אנטי-בקטריאלי בניהול רצוי מחלה חמורה parenterally.

מהלך הטיפול באנטיביוטיקה - 5-7 ימים.טיפול Pathogenetic

: חולי

שהוקצו תזונה קלינית, הילדים של שנת החיים הראשונה עם בינוני עד קשה במהלך בגובה של המחלה יכולים להיות מועברים האכלת מודד אוויר.

תאריכי בידוד של חולים עם שעלת. אשפוז של חולים עבור התוויות רפואיות ו אפידמיולוגיים.ילדים מתחת לגיל 7 אפשרו לקבוצה אחרי 25 ימים המתחיילים, ולתלמידי בתי ספר - מייד לאחר תקופת הביטוי החריף של המחלה.

מטופלים עברו בדיקת בקטריולוגית כפולה ומחקר של דם היקפי.הכנת

שתי תוצאות שליליות של בדיקת בקטריולוגית אינה עילה לביטול בנוכחות אבחנה במרפאה ושינויים ספציפיים בדם ההיקפי.

מחלים, שוחרר מן החיסונים מונעים עבור 1 חודש בחולים עם מחלה מסובכת עבור 2 חודשים - במבנה של סיבוכים.הוא המליץ ​​תרגילי נשימה, עיסוי חזה, ויטמינים, adaptogens מרפא.CIC לבדיקה אצל רופא חודש 1 לאחר שחרור ממשרד או טיפול במרפאות חוץ.

1. סיבוכים ספציפיים:

2. סיבוכים של טבע דלקתי: קבוצה שנייה

של סיבוכים( ברונכיטיס, דלקת ריאות) מפתחת כתוצאה מזיהום חיידקים או ויראלי משני.תפקיד מיוחד היווצרות herpesviruses מכונס סיבוכים bronchopulmonary, mycoplasma, זיהומים כלמידיה.השלכות

של שעלת: מאפיינים קליניים

של שעלת מעורבות כלמידיה:

לאחר הבידוד של ילדים חולים תחת 7 שנים של חיים, ללא היסטוריה של שעלת קודמת, אינן נכללות השתתפות טיפול בילדים במשך 14 ימים.אם זה תקופות תצפית חולה בידוד

בלתי אפשריות של קשר עלו ל 25 ימים.

ילדים עם היסטוריה של שעלת, תלמידים ומבוגרים המשרתים מוסדות לילדים, לא מבודדים, להגדיר אותם תחת מעקב רפואי עבור 14-25 ימים.בתקופת התצפית להיות בדיקה בקטריולוגית קשר כפולה.

במוסדות של הילדים הוקם הסגר עבור 14 ימים עם ההשגחה רפואית החובה ובדיקה בקטריולוגית פעמים של כל אנשי הקשר בקבוצת הטיפול בילדים.

בבית הספר, נפח הפעילות יכול להיות מופחת.בדיקה בקטריולוגית נערכת כאן רק לשיעול ילדים.

טיפול מונע ספציפי מתנהל הכנה מורכבת של חיסון DTP( 0.5 או Tetrakokkom "פסטר Merieux קונוט", צרפת).בקשר עם חיסונים DTP התא כולו reactogenicity

כיום באמצעות חיסונים Infanrix יזם.Infanrix - חיסון משולש: toxoids טטנוס-דיפטריה שעלת הספוחה acellular.מרכיב שעלת כולל רעלן שעלת.PHA - hemagglutinin filamentous ו pertactin - חלבון הממברנה חיצוני.על האפקטיביות של Infanrix אינו נח חיסון כל תא DTP.עם השימוש בו ניתן היה לבצע reaccination של ילדים בגילאים מבוגרים יותר.

במהלך חיסון מורכב משלושה זריקה תוך שרירית של התרופה( 0.5 מ"ל כל אחת) במרווחים של 1.5 חודשים, החל 3 חודשים של גיל.במידת הצורך, להגדיל את מרווחי החיסון הבא צריך להתבצע בזמן הקצר ביותר האפשרי, קובע את מצב בריאותם של הילדים.Revacination מתבצעת פעם אחת בגיל 18 חודשים.חיסונים מאוחסנים במקרר ב 4-8 מעלות צלזיוס למשך 1 שנה, 6 חודשים.חל איסור מוחלט להקפיא אותם, כי הם לחלוטין לאבד חיסוניים שלהם.

ב 1-2 ימים לאחר מתן החיסון הוא עלייה אפשרית טמפרטורת גוף, כאב, אדמומיות ונפיחות באזור ההזרקה, חולשה כללית.גידול הטמפרטורה יכול לגרום בעוויתות קדחת קצרה.

במקרים נדירים, ישנם פרקים פירסינג צעקה, תגובות אלרגיות( פריחה הרב-צורתי, אורטיקריה, אנגיואדמה), החמרה של מחלות כרוניות.תגובות אלרגיות נוטות יותר לפתח על מנות חוזרות של DTP.סיבוכים

צריכה לכלול היפרתרמיה( מעל 40 מעלות צלזיוס), חדירה צפופה של יותר מ 8 ס"מ קוטר, בצקת, hyperemia באתר ההזרקה, הלם אנפילקטי, עוויתות afebrile המדינה kollaptoidnoe עם איבוד הכרה, לעתים רחוקות מאוד - דלקת המוח.תוויות נגד

כדי חיסון DTP הן: ילדי

עוברים במחלות אקוטיות, מורכב על stihaniya קליני.חולים עם מחלות כרוניות מורכבים על השגת הפוגה ממושכת( לא פחות מ 4 שבועות). There ערכת חיסון שעלת חיסון DPT( חיסון משולש revaccination אחד) יוצר רמה גבוהה של חסינות, אך מצטמצם בגיל בית הספר.זה מה יש הנחיה במדינות רבות לבצע גבהה שנייה או שלישית.וזה היה אפשרי רק ביצירה ויישום בפועל של חיסון acellular Infanrix, אשר מיושם באותו אופן כמו DTP, אך מאפשר מגבר נוסף בבית תקופות גיל מאוחר ועם פחות תדירות תגובות וסיבוכים.