אבנים בכיסאות הסימפטומים

אבנים בכיס המרה הם מוצקים למדי, תצורות צפופה.מספר אבנים בכיס המרה יכול להיות שונה - מאחד עד מאות ואפילו אלפי.גודלם של האבנים שונה גם הוא: מגרגר חול ופין ראש ועד שזיף וביצת תרנגולת.ככל אבנים בכיס המרה , הם קטנים יותר.לרוב אבני הן בכיס המרה, לפחות - בקיבה ותעלות כבדות של דרך מרת intrahepatic.

כיצד לטפל אבנים בדרכים עממיות, ראה כאן.

סיבות

נוכחות של אבנים בצינוריות השלפוחית ​​מרה המרה גורם המחלה elchnokamennuyu ובכן .
תרום dyskinesia מרת מחלה, דלקת קיבה, duodenitis, מעיים, קוליטיס ומחלות אחרות של מערכת העיכול, אבל זה מסוכן במיוחד בהקשר זה, cholecystitis - דלקת של כיס המרה.עבור cholelithiasis

המאופיינת בכאב התקפי אינטנסיבי בריבוע השמאלי העליון מקרין את הזכות השכמות, כתף, צוואר, מלווה בהקאות, מרירות, יובש בפה, גרד, חום.אולי התפתחות של צהבת.כאשר המישוש, הכאב נמצא היפוכונדריה ימין היטל של כיס המרה.צורות קליניות

מטבעו של המחלה להבחין סמויות , הפרעות עיכול, כאב טופס נרפה כאב התקפי.

1. צורות סמויות של cholelithiasis נצפו לעתים קרובות בנוכחות אבני כולסטרול בודדות, בדרך כלל.המטופלים מרגישים נורמליים, נוכחותם של אבנים נקבעת בטעות במהלך מחקר אולטרסאונד.הצורה הסמויה של cholelithiasis שכיחה יותר אצל אנשים מבוגרים וגברים.

2. טופס שלשולים של cholelithiasis שנצפתה על 1/3 מהמקרים של מחלת אבני מרה.במשך שנים רבות, חולים עלולים לחוות חוזרים או בחילות מתמשכות, כובד לאחר האכילה, גיהוקים, טעם מר בפה, ההפרעות בעיכול, אשר קשור בדרך כלל עם השימוש של שומן, מאכלים מטוגנים או מתובלים, ומשקאות מוגזים.תסמינים מקומיים של נגעים של כיס המרה חלשים או נעדרים במשך זמן רב.לעתים קרובות כל הביטויים האלה נכתבים עבור dysbiosis, ולעתים קרובות יותר מאשר לא קיים, אלא כפתולוגיה משנית.

3. כאב טופס התקפי של cholelithiasis - את והנפוץ ביותר לאבחן בקלות.מאופיין כמובן חוזר:. . התקפות כאבים עזים להתרחש בפתאומיות וללא סיבה נראית לעין, או לאחר הפרעות אכילה, מאמץ פיזי, וכו '

4. כאב מחלת אבני מרה נרפה טופס מאופיין בהעדר או נדיר של התקפות.הכאב הוא בוטה, קבוע או תקופתי.תחת השפעת הפרעות תזונתיים, מאמץ פיזי הכאב מתעצם, אך אינו מגיע לחריפות של כאבים אופייניים.הכאב הכבד ברוב המקרים הוא קצרת מועד.במהלך החמרה לא נצפתה עלייה בחום הגוף, לויקוציטים דם שקיעת דם הן נורמליות.

על ידי חומרת הקורס הקליני, 3 צורות של cholelithiasis מבודדים.

1. מתון cholelithiasis מאופיין מדי פעם מהתקפי כאבי בטן המרה( מ -1 עד 5 פעמים בשנה) שנמשך מ 30 דקות 1 chasa( לעתים רחוקות יותר), חום קצר ללא צהבת תוך שמירה על תפקודי ריכוז המנוע של כיס המרה.ההתקפים מוסרים בקלות עם תרופות.בתקופה שבין התקפות, תסמונת הכאב והפרעות בעיכול מתבטאות בצורה גרועה.

2. טופס של מחלת אבני מרה מתונה חומרת מאופיינת תסמונת כאב מתמשך מתונה והתקפות תקופתיות של כאבי בטן המרה.ההתקפים מתרחשים 6-12 פעמים בשנה הנמשכת 3-6 שעות או יותר, מלווה בקדחת, הקאות חוזרות ונשנות, לעיתים קרובות צהבת.חום, מכתים icteric של sclera נמשכת 2-3 ימים לאחר הפיגוע.שינויים משמעותיים בדרכי המרה( cholangitis) וכבד( הפטיטיס) קשורים לתסמינים של דלקת הלבלב המשנית.בתקופה שבין התקפות, קיימת תסמונת כאב מתמשכת מתונה, תופעות דיספטיות.עלולה לפגוע בריכוז( היכולת לבצע המרה יותר מרוכז, המאפשר את הכבד לייצר אותו בצורה חלקה) ואת התפקוד המוטורי של כיס המרה, שינוי מתון הכבד, הלבלב פונקציה אקסוקרינית.

3. מחלה חמורה מרת מתאפיינת( 2-3 פעמים בשבוע) תכופות בשעות ארוכות של כאבי בטן מרה.התקפות מוסרות רק על ידי צריכת חוזרת ונשנית של משככי כאבים חזקים.בתקופה שבין התקפות יש תסמונת כאב מתמשכת בולטת, הפרעות דיספטיות, טמפ '.הפרה את תפקודי הריכוז והמנוע של כיס המרה, תפקוד הכבד והתפקוד האקסוקריני של הלבלב.

ישנן שיטות רבות אמין לאיתור של cholelithiasis .אבל העיקר הוא ניתוח של המצב הכללי של האדם.

חווה גסטרואנטרולוג כבר על בחינה מדוקדקת יכול לקבוע עד כמה גדול את הבעיה של המטופל שלו: גדיל אם כיס המרה, מידת הרגישות שלה, וכו 'אבל, כמובן, רק ניתוח מעמיק של כל הסימפטומים הקליניים ואת התוצאות של שיטות תמיכה במחקר מאפשרים לנו להציב את הנאמן. .אבחון.

בדיקת אולטרסאונד חוט של כיס המרה( ארה"ב) ו כולציסטוגרפיה , שיכול לזהות שינויי הכיס מרה ואת הנוכחות של אבנים.בנוסף, בדיקות מעבדה מבוצעות: לתת דם, שתן, ולפעמים מר כיס המרה( שנקט אינטובציה התריסריון).

1.

כירורגיה טיפול כירורגי להסרת אבנים לא צריך להפחיד חולים.נכון לעכשיו, פעולות אלה מבוצעות ברמה גבוהה כמעט כל חולים, וכן בחלק מבתי החולים בצעו לפרוסקופיה, t. א מיני פעולה עם החתך בנקודה.לאחר הניתוח החולה חוזר במהירות לאורח החיים הרגיל.הרדמה משמשת רק את האיכות הגבוהה ביותר: הם אינם גורם לצרות רציניות בגוף, מערכת ההפרשה שלו, אינו גורמי שיכרון חמור, מלבד הפעולה שלהם יכולה להיות מושהה בכל עת.לכן, אם ניתוח מוצג, אם אולטרסאונד וניתוח לאשר את נוכחותם של אבנים, לא לחכות לסיבוכים.יתרה מכך, בזמן החמרה עברה, ללכת לבית החולים, כדי להתכונן לניתוח ואחרי כמה שבועות מה שחלק מרגישים בריאים, גברים כשירים, ולא "kamnenositelem" בסיכון.סוכנים טיפוליים

2.

מלבד ניתוח, ישנן שיטות אחרות של טיפול - הטיפולית .קודם כל, זה סמים כי צריך להסיר את ההתקפה כדי לספק סיוע חירום עבור כאבי בטן המרה טיפוליות, להקל על האדם של כאבי תופת.לשם כך, antispasmodics שונים מנוהלים.

בחירת מומחה של תרופות שונות את שיטת הממשל( תוך ורידי, תוך שרירית, תת עורית) תלוי בכוח ולתקוף את החולה.לרוב, ההתקפה מוסרת על ידי הזרקה של Platyphylline, Papaverin או Dibazol.במהלך מתקפה חריפה של כאבי בטן מרה היא shpy היעילה תוך שרירית או aminophylline.מטבע הדברים, כל התרופות הללו יש התוויות, כך לרופאים לבחור את התרופה הרצויה רק ​​לאחר בחינה של החולה.

ככלל, antispasmodics ניתנים בו זמנית עם תרופות כאב.Baralgin יעיל במיוחד( הוא מקל על התכווצויות ומרגיע את הכאב).אתה יכול להשתמש משככי כאבים או לבצע הזרקה תוך וריידית של נובוקאין.

אם ההתקפה היא מאוד קשה להסיר אותו באמצעות אמצעים אלו אינו אפשרי, במהלך היא "ארטילריה כבדה": הם תרופות חזקות מיוחדות כגון מתן טרמל בשילוב עם אטרופין או נפית אחר.במקרים מסוימים, השימוש ניטרוגליצרין הוא יעיל.בתנאים של בית החולים, מתבצעת חסימה פרנפאלית ימנית.כאשר והקאות קשות

הציג Reglan( זה מסדיר את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, בהחלט מקל על בחילות והקאות בעלי אופי שונה), יכול לשמש גם diphenhydramine, או Aminazin pipolfen, אבל עדיף הממשל בשילוב של תרופות אלה.פתרונות שתייה של Regidron או Citroglucosolan גם שנקבעו.

אם ההתקפה היא לא מאוד חזק: אין כאב חד, הקאות( בחילות בלבד), אתה יכול לעשות בלי זריקות.במקרה זה, הרופא קובע סוכנים antispastic: 5-10 טיפות של תמיסת 0.1% של אטרופין, תמצית בלדונה או, papaverine Besalol או טבליות, לא-ספא או Dibazolum.יחד עם אחת התרופות האלה להקלה מלאה של כאב - גלולה של ברלגינה.

אבל לעתים קרובות בגלל בחילה זה יכול להיות קשה לשתות תרופות.במקרה זה, התרופות ניתנות באמצעות חוקן - יעיל באותה הדרך הבטוחה הזמן.עבור חוקן בדרך כלל נלקחים שילוב aminophylline, בלה דונה ו Analgin.

לאחר הפסקת הכאב והבחילה נסוג, החולה יכול להינתן משלשל, אבל לא מלח.יש משלשלים מלוחים השפעת choleretic מסומנת, וכן בימים הראשונים הם לא צריכים להתקבל לאחר הפיגוע.תיאבון

בחולים עם חסר, ואין צורך להכריח אותם לאכול.מוקצה משקה חם בלבד: תה מתוק, מיץ חמוציות( מתוק) מיץ, משקאות פירות, מים מחוממים «Essentuki» מספר 4. דרושה מנוחה מוחלטת מנוחה במיטה קפדנית.

אז, ההתקפה מוסרת.וכפי שאתם יכולים לראות, יש הזדמנויות רבות לכך.חשוב רק להשתמש בהם במיומנות, מחד גיסא, בהקדם האפשרי כדי לעזור לאדם - כדי לחסוך ממנו את הכאב ולהסיר את כל הסימפטומים נעים אחרים, ומצד שני - לא לגרום לפעולה תרופתי לוואי לא רצויות.

אבל יש משימה חשובה לא פחות - למנוע הישנות של התקפות, כדי לשמור על מצב בריאותו להיות טוב, כדי לעזור בעבודה של צינוריות כיס המרה מרה, וכדי למנוע היווצרות של אבנים חדשות.אמצעים אחרים משמשים את זה.

כמה אנשים בתמימות ביודעין לא להקשיב לדעתו של הרופא, והם מנסים לעזור לעצמם באמצעות גרסה זולה ופשוטה יותר של cholagogue כרגיל.הם מקווים כי האבנים ייצאו בכוחות עצמם.לשווא: זה לא יקרה!יציאה האבנים לא יכול, אבל כדי לעבור מן "קשה" מקום - בקלות.כתוצאה מכך, הם סותמים את צינור המרה - ואדם יכול להיות במיטת בית חולים עם התקף של כאבי בטן מרה.לכן כאשר המחלה מרה

מבלי להיוועץ ברופא מאוד מסוכן לקחת ההכנות cholagogue: allohol, Holenzim, berberine, liobil ואחרים.ראשית, עליך לעבור בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע אם יש בבית אבנים בכיס המרה או לא.אם האבנים לא להופיע, זה אומר כי כאב נותן cholecystitis וסמים cholagogue במקרה זה לא יביא נזק.אנשים

רבים חושבים שכאשר cholelithiasis יכול בבטחה לשתות חליטות ו decoctions של עשבי תיבול.אבל זה לא כך.אימורטל, תירס משי, אלוורה, ברביריס, הפריעו, מיורן, עלה, קלנדולה ואף ולריאן - כל הצמחים הללו גם יש השפעת choleretic ויכול להיות מסוכן עבור אנשים הסובלים ממחלת מרה, שכן הם עלולים לגרום התקף של כאבי בטן מרה.

3. אבנים מתמוגגת litholysis רפואי

( "ליתוס" - אבן, "תמס" - פירוק) - שיטת טיפול של מחלת אבני מרה, שהחלה להתפתח 70-ies של המאה שעברה.בתחילה אבני מרת המסה נערכה באמצעות חומצת chenodeoxycholic אשר Propafenone מעכב סינתזה של כולסטרול בגוף ומקדם את הפירוק אבני מרה.עם זאת, השימוש בחומצת chenodeoxycholic במינונים טיפוליים גורם למספר רב של תופעות לוואי, אולם כיום כהכנת litholysis המשמשת לעתים קרובות urzodeoksiholevaya חומצה, שהיא גם hepatoprotector.

עם זאת

, כאשר באמצעות חומצה זו בשם "ממס," ישנן מספר מגבלות, כלומר: אבן מרה צריכה להיות radiolucent( cholesteric);כיס המרה צריך לתפקד( צינור ציסטיק חייב להיות סביר);אבנים בכיס מרה ומלאות לומינל לא תעלינה על מחצית, ועוד. בנוסף, פירוק באמצעות החומצות המרות כפוף צפיפות של לא יותר מ 70-100 יחידות אבני מידת Hounsfield.

בהינתן המגבלות הללו, כיוון פירוקה של אבנים יכול לקבל רק 20% מכלל המטופלים עם cholelithiasis.אבל אפילו עם הבחירה הזהירה ביותר של האפקט הטיפולי הוא ציין שלא כל החולים( 25 עד 50%).תוויות

הכלליות למוסס את האבנים על ידי כל שיטה:
• מחלות זיהומיות חריפות;
• מחלות חריפות הדורשות טיפול בחולה;
הריון;
• צורות מסובכות של cholelithiasis;
• כיס המרה מנותק, ואחרים.