Chorioretinitis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Chorioretinitis - דלקת חריפה או כרונית של הסעיף האחורי של דמה מעורבי הרשתית.יש מולדים ונרכשים.סיבות

Chorioretinitis

chorioretinitis

מהמצבים הבאים להוביל להתפתחות המחלה:

- זיהומים( טוקסופלסמוזיס, שחפת, עגבת, הרפס וירוס), לרבות( אף אוזן גרון, פה) מקומי;
- קרינה;
- כמה רעלים( לדוגמה, ארוך hemophthalmus מוביל chorioretinitis, משום שהיסודות הרס של דם יכול להיות רעיל);
- תגובות אלרגיות;
- תנאים אוטואימוניים;
- הכשל החיסוני( HIV, באנשים חלשים אחרי טיפול ממושך);
- פגיעה.

chorioretinitis תסמיני

בהתאם לתהליך המיקום chorioretinites יכול להיות מרכזי( באזור המקולה), peripapillary( האזור סביב הדיסק האופטי), קו משווה( ליד הקו המשווה) ואת ההיקפי( ליד הקו המשונן).שכיחות מחולק מוקד, מולטיפוקליות מופרחת( מוקדים מרובים), מפוזרת.Downstream ישנם חדה( עד 3 חודשים) כרוניים( לעתים קרובות להופיע שנית).

בהתאם למיקום, ישנן תלונות אופייניות.chorioretinitis ההיקפי עשוי להיות ללא תסמינים, הם מזוהים על ידי בדיקה שיגרתית.אם זה משפיע באזור המקולה של המטופל רואה מטושטש וראייה מטושטשת, כתמים כהים, זיקוקי( photopsias), ניצוצות לעיני, את הצורה והגודל של חפצים מעוותים( metamorphopsia, micropsia ו macropsia), החולה קשה לנווט בין הערביים( יום-עיוורון, "עיוורון לילה").

כל התופעות הללו עשויות להצביע על מחלה רצינית של הגוף, כך שאתה צריך מיד להתייעץ עם רופא עיניים.

אבחון chorioretinitis מחקר

הבא בוצע כדי לאשר את האבחנה:

- חד ראייה( מופחת על ידי chorioretinitis המרכזי, לא תקן);
- perimetry, כולל מחשב( עלול לגרום בקר או כתמים כהים, רגישות בניגוד מופחתת של הרשתית);
- refractometry - לא משנה מתי chorioretinitis;
- biomicroscopy - לזהות שינויים בגוף הזגוגי;
- מחקר אור מועבר - יכול להעיב על הגוף הזגוגי;
- אופטלמוסקופיה עם תלמיד רחב עם עדשת גולדמן.בהתאם לצורה ולשלבי התמונה השונים של הפונדוס.שינויים קלסיים: מוקדים אפרפרים צהבהבים עם גבולות ברורים מקרינים לתוך הזגוגית( בשלב החדיר), לאורך תפליט כלי הדם עלולים דימום.יתר על כן, גבולות ברורים, ויש פיגמנטציה באזור המוקד.זה מתפתח במשך ניוון זמן של הרשתית ואת דמית באזור הפגוע.תמונת Ophthalmoscopic horioiditov האחר יתואר להלן;
- הקרינה אנגיוגרפיה מגלה כלי הפונדוס וריאציה( microaneurysms, shunts, וכו. .);
- electroretinography כדי לקבוע את המצב התפקודי של הרשתית;
- טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית של הרשתית - מגדירה את המורפולוגיה של המוקד הדלקתי;
- אולטרסאונד ומזהה שינויי עכירות על סביבות chorioretinitis

עיני

עוזי להתקין סיבות chorioretinitis הן השיטות הבאות: בדיקות דם ושתן קליניים כלליים, הדם על RW, צהבת, איידס, טוקסופלסמוזיס, הרפס, ציטומגלווירוס, צילום רנטגן של חזה של החזה, התגובהמנטוקס לפי העדות.אם מטפל התייעצויות הכרחית, התנהלות, רופא ילדים, מחלות זיהומיות, אימונולוגיה, allergology, רפואת מין, רופא TB, otolaryngologist, רופא שיניים.תמונה קלינית

של כמה טוקסופלסמוזיס chorioretinites

chorioretinitis כמעט תמיד מולדת.זיהום מתרחשת ברחם.נגעים מזוהים גם במערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים.תקופות ההפוגה מתחלפות עם החמרות.יש נגעים כרוניים גבולות ברורים עם פיגמנטציה מחוספס.עם תהליך ההסתננות הפעיל מופיע בקצוות של נגעים ישנים.התפרצויות אחרונות prominiruyut היפרדות רשתית זגוגית אפשרית, דימום ברשתית עם ההיווצרות הבאה של ממברנות neovascular.

טוקסופלסמוזיס chorioretinitis

שחוף chorioretinitis משנית, למשל כאשר מתעורר הנגע הראשוני, לעתים קרובות בתוך הריאות.על הפונדוס יש שחפת מופץ, לאחר הטיפול יש צלקות chorioretinal.שהחוף-אלרגית דלקת של דמה אין את התכונות אופייניות הייחודיות.

שחוף chorioretinitis

עגבת chorioretinitis שאפיינו את "מלח ופלפל" ציור שבקרקעיתן.במקרה זה, מוקדי הפיגמנטציה מתחלפים עם מוקדי פיברוזיס ואטרופיה.

Chorioretinitis מתרחשת על רקע של חסר חיסוני ולעיתים קרובות הגורם CMV כאשר HIV.מתאפיין נגעים נפוצים, יש נמקית ו המורגי בטבע, קשה להתייחס ויכול לגרום לעיוורון.טיפול

chorioretinitis

הטיפול צריך להיות עדכניות בנפרד מינה.טיפול מקומי אינו יעיל, למעט זריקות parabulbar ו retrobulbar.השתמש הקבוצה הבאה של תרופות:

- etiotropic - במטרה לחסל את הסיבות chorioretinitis.על אנטיביוטיקה חיידקית של ספקטרום רחב לפני גילוי של מחולל מוחלים.לאחר מכן, בהתאם לרגישות, אנטיביוטיקה מסוימים נקבעו.בשנת chorioretinitis ויראלי להחיל אינטרפרונים, מעוררים אינטרפרון antivirals.כאשר chorioretinitis עגבת מרשם לאנטיביוטיקה פניצילין הקבוצה ספגה שער עד 1 חודש( כאשר intolerances, את דוקסיציקלין, macrolides או צפלוספורינים).אם התהליך נגרמת על ידי Toxoplasma אז השתמשו sulfadimezin ו pyrimethamine עם חומצה פולית וויטמין B12.דלקת chorioretinitis הוא מטופל עם phthisiatrician.רשימה אינדיקטיבית של תרופות בקורס כרוני של איזוניאזיד וריפאמפין, סטרפטומיצין, kanamycin וסוכני הורמונלית.זיהום הרפס מטופל עם אציקלוביר 0.2 גרם של 5 פעמים ביום, ציטומגלווירוס - גנציקלוביר לווריד

- תרופות אנטי-דלקתיות, כולל הורמונליות.לדוגמה, אינדומטצין, דיקלופנק או הידרוקורטיזון ו- dexamethasone בפנים, לשריר, דרך הווריד או למריחה( ממושכת התרופה עבור parabulbarnom 1 כל 2 שבועות - Diprospan)

- טיפול ניקוי רעלים - לדוגמה, gemodez או פתרון גלוקוז של 5% ב 400 מ"ל של לווריד

-אימונותרפיה - בהתאם לחומרה של immunosuppressants בשימוש התהליך( fluorouracil chorioretinitis הפעיל, mercaptopurine) או immunostimulants( לדוגמא, levamisole HIV)

- hyposensitizationטיפול יחיד מבוצע באמצעות אנטיהיסטמינים( Suprastin, קלריטין, Erius et al.)

- כדי לשפר ויטמינים בגוף התנגדות לראות( C, B קבוצה, הכנות מולטי ויטמין רצוי)

- להחיל אנזימים מבחינת נושא להאיץ את הספיגה של המוקד הדלקתי, למשל, retrobulbarno fibrinolysin,

gemazu, או האנזים histochrome - בהיעדר תגובה לטיפול, משך חמורה או ממושכת chorioretinitis לראות שיטות גמילה extracorporal בשימוש כגון hemosorbtion, PLAmaferez.

Physiotheraty חשוב להחלמתו המהירה.אפקט טוב הוא מן אלקטרופורזה עם lidase או פיברינוליסין.

כדי להאט את התפשטות הדלקת באמצעות קרישה לייזר של הרשתית, ובכך לתיחום מוקדים chorioretinal מן הרקמה הבריאה.בעת יצירת הממברנה chorioretinal או ניתוק, vitrectomy הוא הכרחי.סיבוכים

chorioretinitis

Chorioretinitis - מחלה חמורה שמובילה לעבר הטיפול בטרם עת או לקוי לסיבוכים כגון היפרדות רשתית, קרום neovascular, דימומים ברשתית חוזרים, פקקת וריד הרשתית, ואחרת שבה עלולה לגרום לעיוורון.

רופא עיניים Letyuk T.Z.