פציעות בעין - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

פגיעה בעין - מצב בו שלמות נפגעת והגוף של הפונקציה.על פי הסוג יכולה להיות תעשייתית, חקלאית, תחבורה, ספורט, ביתיים, פליליים, ואחרים. גורם

עין פציעות

כל השפעות חיצוניות אגרסיביות על העין, בין אם מדובר באובייקט מוצק, כימיקל מאכל, קרינה יכולה להוביל לפציעת עין.סוגי פציעות

עיניים על פי מידת חומרת הפגיעה יכולים להיות קלים( לא להוביל לירידה של תפקודי גוף), בינונית( פונקציה מופחתת בעלת אופי זמני), חמורה( ירידה מתמשכת של פונקציות העין), חוץ-כבד( ואולי אובדן עין).על ידי נגע העומק

nonpenetrating המבודד( גופים זרים extraocular, שחיקה, כוויות, חבלות) וחדירה( שלמות שבור של המעייל הסיבי של העין בעובי שלה כולו).ארובות פציעות

עין יש סימפטומים שונים: כאב, כפל ראייה מתרחשת כמעט מייד.כאשר שברים או exophthalmos אפשרי enophthalmos, אמפיזמה תת עורית, בצקת המטומה גיל, הגבלת תנועות עיניים, פטוזיס( צניחת המאה).ישנן פציעות ברקמות רכות, סגור שברים פתוחים.לעתים קרובות בשילוב עם פציעות של גלגל העין.

חבלות למסלול - טראומה קהה, שבה יושרה לא נפגעת רקמות.תלונות של כאב, ניידות מוגבלת, היווצרות שטף דם, אדמומיות.חדות הראייה פוחתת, כיפגיעה בעין הגלגל מתרחשת.כאשר ארובת עין רקמות רכות הפגיע

עלול להיפגע איברים סמוכים - בלוטת הדמעות, שרירים חיצוניים של העין.יש פציעות גלגל עין

מנגנונים שונים של התרחשות ותמונה קלינית שונה.יהי( חבלה) בוטה, הלא חודר וחודר טראומה.פצעי

המאה אינם ולפנים;ללא נזק, ונזק מהקצה חינם של העפעף;קרועים, סדוקים או חתוכים.כאשר מכסה ניזוק דרך העובי כולו( עור, שרירים, סחוס).

חבלות הם ישר( עם השפעה ישירה על גלגל העין) ועקיפים( עקב טלטול של הראש או פלג הגוף העליון).בהתאם לכוח ההשפעה, את האלסטיות של רקמות עין ואת הנוכחות של מחלות נלוות, מתאמצת או הפגז עלולה להתפוצץ.חולה מודאג כאב, בחילה, סחרחורת, אדמומיות של העין, חזון מופחת, ערפל, צוף ענן.בחינה אובייקטיבית יכולה להיות בצקת בקרנית, דימום לתוך הלשכה הקדמית( hyphema), ניתוק חלקי או מלא של איריס, שיתוק של שריר הסוגר של התלמיד( בצורה הסדירה של התלמיד, החוסר בתגובת אור), הטבעת Fossiusa הקפסולה העדשה הקדמית( שפת הפיגמנט החותם של הקשתית), paresisאו שיתוק של השרירים ריסי( אירוח שבור), קטרקט, תזוזות ואת העקירה טראומטיות של התלמיד, הדימום דמה, רשתית - עכירות berlinovskoe ו / או דימום, זה קורע, ריחוק( עלול להתרחש עם לטווח ארוךOKI).

לחדור פצעים הם קיומו או אי קיומו של גופים זרים.לכן זה לא שבור שלמות הקליפה החיצונית( קרני, בלובן העין) לעובי כולו.הנפגעים הנפוצים ביותר הם גופים הקרנית זרים.ישנם ציוד בטיחות מתאים ולעבוד בלי משקפי מגן.גופים זרים נמצאים לעתים קרובות לאחר שעבד עם בולגרית בתנאי רוח חזקה.ישנם תחושת גוף זר, קריעה, פוטופוביה, חוסר יכולת לפתוח את עיניו.בחינה אובייקטיבית של עפעפי גופים זרים לעין, קרנית או הלחמית, שטחית ולא הזרקה עמוקה של גלגל העין.

שחדר פצעי תסמיני עיני

לחדור פצעי : פצע ברצף בקרנית או בלובן העין, פתיחת הקשתית, אובדן לחות סינון לשכה הקדמי של ממברנות עין פנימיות או הומור זגוגי, נוכחות תוך עינית של גוף זר.כמו כן סימנים עקיפים הם לשכה קדמית רדודה או עמוקה, בצורה הסדירה של התלמיד, הפער של איריס, hypotonia עין, hemophthalmus וכו

לחדור פצעים עם פסד של קשתית ריסי

גוף פצעים החמורים ביותר החודר סיבוך -. endophthalmitis - הזגוגי מוגלתי דלקת60-80% מהמקרים גורמים לעיוורון.ישנה תחושה כללית רעה, חום, עיניים gipotonichen, העפעף לחמית הוא נפוח ועיניים אדומות, מאחורי העדשה - מורסה הזגוגי צהוב-אפור.endophthalmitis

Panophthalmitis בכל המקרים מוביל לעיוורון וסבלני מסכנות חיים.זוהי דלקת של קרום העין, במהירות הופכת למסלול ודלקת עלולה rastprostranyatsya על המוח.זיהום חודר בזמן הפציעה או אפילו אחרי זה.הפתוגן הנפוץ ביותר הוא staphylococcus aureus.ראשית, קיימת iridocyclitis מוגלתי, אז נוצר אבצס הגוף הזגוגי, אז בתהליך כרוך הרשתית, כלי הדם ואת המעיל סיביים של העין.החדר הקדמי של מוגלה מאחורי זה כלום ניתן לראות, הקרנית ואת העפעפיים נפוחים, יש exophthalmos. הסימפתטית דלקת עין

- דלקת שאינה מוגלתית עצלה של הדמות על עין מושפעת לחדור פצעים של העין השנייה.זה בדרך כלל מתפתח 1-2 חודשים לאחר הפציעה.זה זורם בצורה של אירידוקליטיס או neuroretinitis.הסימנים הראשונים הם הזרקת קל של כלי הלחמית, כאב קל, photophobia.ואז יש את הסימפטומים של iridocyclitis, יתר לחץ דם, לחץ דם נמוך המוחלפים, ואז עיני subatrophy.ברנס

עין היא תרמית( השפעת הטמפרטורות גבוהות או נמוכות), כימית( קאוסטית וחומצה), תרמו, קרינה.By

נגעים עומק להפריש צעד 4:

1. hyperemia של הלחמית העור, בנוכחות שחיקת פני השטח של הקרנית.
2. בועות על העור של העפעפיים, הסרט לחמית, A stroma הקרנית מטושטשת שקוף למחצה.
3. נמק בעור, לחמית, קרנית יש מעין "זכוכית באדמה".
4. נמק בעור, לחמית, קרנית בבית "צלחת חרסינה".חולי

מודאגים לגבי כאב חמור, קריעה, פוטופוביה, חוסר יכולת לפתוח את העיניים, ראייה מטושטשת.

ברנס העיניים

בחינת המטופל עם סקר

הטראומה בעין מתנהל בזהירות רבה על מנת לאבחן כראוי ולהמליץ ​​על טיפול.עם כל פגיעה בעין אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא עיניים, לא להחמיץ מחלה רצינית ולמנוע סיבוכים.

- בדיקה חיצונית - לעתים קרובות נזק גלוי בצורת פצעים, דימומים, גופים זרים.בצקת אפשרית, המטומה גיל, exophthalmos או enophthalmos
- חד ראייה - עם פציעות רבות מצטמצמת בשל חוסר שקיפות מלאה של עין
מדיה אופטית -
perimetry - קביעת רגישות קרנית( עבור רבי פציעות וכוויות המופחתות)
- קביעת לחץ תוך עיני -זמין כמו יתר לחץ דם ולחץ דם נמוך
- צפייה האור המועבר - גופים או נזק זרים גלויים הקשורים לטראומה( ועכירות ו / או בזגוגית et al.)
- פרובו המנדטוריתאט eversion של העפעף העליון, ובמקרים מסוימים כפול, לא להחמיץ להיות על גוף
זרים הרירי - biomicroscopy - צריכות להתבצע בזהירות רבה, תמיד עם מכתים
והעמסת קרנית - Gonioscopy שנערך לבדיקה של אבחנת זווית תקלות בתא הקדמית של גוף ריסי ואיריס
-אופטלמוסקופיה ישיר ועקיף, כמו גם בעזרת עדשת גולדמן עוזר לזהות חריגויות כגון חבלה של הרשתית, גוף זר תוך עיניים, היפרדות רשתית
- רנטגןבמסלול enografiya של הגולגולת בשני תחזיות
- רדיוגרפיה באמצעות תותבת Baltina-Komberg לאיתור גוף זר תוך עיני.לשם כך, פרוטזה מורדם נקודת עין בדיוק 3, 6, 9, 12 שעות.קח תמונה, ולאחר מכן הוא מוחל על שולחן
המיוחד - מסלול CT ועיניים כדי לקבוע את הנוכחות rentgennegativnyh גופים זרים
- עין אולטרסאונד מסייעת לקבוע את מצב הפגזים הפנימיים וסביבות עין, כמו גם את המיקום ומספר הגופים זרים
- קרינת אנגיוגרפיה הצביעה לזיהויאתרים שצריכים להיות מופרדים על ידי קרישת רשתית בלייזר.ניתן לבצע רק מתחת לעיני
תקשורת שקופות - בדיקות דם קליניות כלליות, סוכר בשתן, דם על RW, HIV,
HBS-אנטיגן - התייעצויות לטראומה, נוירוכירורג, רופא, במידת צורך.

טיפול טיפול

פציעה עין יש ליזום בהקדם האפשרי לאחר פציעה.

במסלול Light

חבלה( לדוגמה, עם אגרוף בעין), ברוב המקרים דורשים טיפול במרפאות חוץ אבל רופא עיניים לבדיקה הנדרשת.מיד לאחר פציעה neobhodmo לצרף את הצינה על האזור הפגוע, חיטוי טיפות טיפות( יכול להיות sulfacetamide רגיל), עם כאב חמור לקחת משככי כאבים וללכת לחדר המיון הקרוב.הרופא עשוי כבר לייעד סמים עוצר דמום דרך הפה או בהזרקה לשריר( etamzilat או Dicynonum) וההכנות סידן, שיפור trophism ויוד( emoksipin לשריר הזרקה או parabulbarly - תחת עין).

במקרים חמורים יותר, נדרשת מנוחה קפדנית במיטה.כאשר כל נזק על שלמות רקמות נדרשת הנהגת toxoid טטנוס ו / או toxoid טטנוס.פצעי

נושא המאה לטיפול כירורגי עם תפרים מדמיעים פגום צינורות בדיקת פולק מוכנסת לתוכו.

החוץ הגוף פני הקרנית על המיקום שלהם כדי להסירו בתנאים של הקבלה ואחריו טיפות ומשחות אנטיבקטריאלי מטרה.לפיכך לאחר הרדמה מקומית גוף זר מופק בקנה מידה סביבו באמצעות מחט הזריקה.כאשר חבלות

טיפול גלגל עין יכולות להיות שמרניות וכירורגים.חובה היא מנוחה במיטה וקור על שטח הפציעה.הקצה את הקבוצות של התרופות הבאות: עוצר דמום( דימום לעצור), אנטיבקטריאלי( אנטיביוטיקה במשך תוקפו המקומי והכללי), תרופות משתנות( להפחית רקמות נפיחות), אנטי-דלקתיות( סטרואידים ואת הורמונלית), פיזיותרפיה( UHF, מגנטי).הנושא בטיפול כירורגי שובר את לובן העין ואת הרשתית, גלאוקומה משנית, קטרקט טראומטי).

כאשר פצעים החודר תכנית טיפול למופת: החדר טיפה עם אנטיביוטיקה( . Floksal, Tobrex ואח), להטיל תחבושת המשקפת סטרילי, מבוצעת תחבורה במצב שכיבה, אם תרצה בכך מורדמת( מקומי או כללי) מנוהלת toxoid טטנוס או בסרום, בהזרקה לשריראו בעירוי - אנטיביוטיקה ספקטרום רחב( פניצילינים, צפלוספורינים, macrolides, וכו ').בבית החולים, בהתאם לסוג והיקף הפציעה, מתבצעים טיפולים כירורגיים.זה יכול להיות תיקון ו טרי פצע עיקרי, הסרת גופים זרים תוך עיניים, מניעת הפסקות רשתית כאשר האיום( skleroplombazh, קרישת ליזר), הסרת גופים זרים, השתלת עדשות תוך עינית ב קטרקט טראומטי.במקרים חמורים, לפתור את הבעיה של enucleation של גלגל העין בתוך 1-2 שבועות לאחר הפציעה.

למניעת דלקת עין האוהד כרוכה הסרת עין עיוורת נפצעה ב 2 השבועות הראשונים לאחר הפציעה.הטיפול צריך להיעשות תחת פיקוח חובה של אימונולוג.מבחינת נושא מיושם החדרה קורטיקוסטרואידים, ומנהל subconjunctival שלהם, mydriatics כמו טיפות וזריקות.הכנות הורמונלית מערכתיות משמשות, ועל חוסר היעילות שלהם - טיפול אימונוסופרסיבי( mntotreksat, אימורן).שיטות יעילות של רעלי extracorporeal - plazamaferez, קרינת אולטרה סגולה דם.טיפול endophthalmitis

כולל מתן מינונים גבוהים של parenterally אנטיביוטיקה למריחה, ו vitrectomy עם מתן תרופות אנטיבקטריאלי לתוך הזגוגית.עם חוסר היעילות של טיפול או ההתפתחות של אטרופיה של enucleation תוצרת גלגל עין.עם panophthalmitis - evisceration.כאשר כל

שורף 2-4 מעלות בהכרח מונע טטנוס מתבצעת.שלב 1 כפוף לטיפול באשפוז.הקצאת טיפות ומשחות אנטיבקטריאלי( Tobrex, Floksal, Oftakviks).שאר הכוויות מטופלות בבית החולים.קביעת טיפול שמרני;עם שלב 3 גם כירורגי.ניתן להשתמש בעדשות מגע רפואיות.

תרופות:

- midriatikimestno - חלות 1 טיפה שלוש פעמים ביום( Mezaton, Midriatsil, Tropicamide) או subconjunctivally
- אנטיביוטיקה למריחה בצורה של טיפות הזרקת parabulbar( הראשון בכל שעה, ולאחר מכן להפחית החדרה הריבוי אל 3 פעמים ביום - Tobrex, Floksal, Oftakviks; גנטמיצין parabulbarno, Cefazolin) או משחות( Floksal, eritromitsinovaya, טטרציקלין), כמו גם עבור
שימוש מערכתי - תרופות אנטי-דלקתיות, מקומיים סטרואידיות מערכתית( טיפות Indokollir, Naklof, פעמים Diklof 3-4 ביום) או הורמוןניי( drop-Oftan dexamethasone parabulbarnodekson)
- מעכבי של אנזימים מפרקי חלבונים - contrycal, gordoks
- טיפול ניקוי רעלים( פתרונות עירוי - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 מ"ל)
- תרופות משתנות( Diacarbum, לקסיס)
-סוכנים מרדים( diphenhydramine, Suprastinum)
- מרחיבי כלי דם( Nospanum, papaverine, Cavintonum, חומצה ניקוטינית)
- ויטמין( במיוחד B) כירורגיה

: טבליות או חודר keratoplasty, שורף לחמית -השתלת הרירית אוראלית, שורף 4 צעד השתלה אוראלית רירית לפעול על המשטח הקדמי כולו של העין ואת blepharorrhaphy( crosslinking גיל).סיבוכי

פציעות עיני

עם טיפול פצע מושהה וטיפול רפואי לקוי עלולות לגרום לסיבוכים כגון endophthalmitis, Panophthalmitis, דלקת אוהדת, ראייה מטושטשת מתמשכת, אובדן עין, מורסות במוח, אלח הדם, ואחרים. מדינה רבה מאיימות על חייו של המטופל, כך שגםפציעות השמץ דורשות בדיקה על ידי רופא עיניים בבית החולים.

רופא עיניים Letyuk TZ