לבלב - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

דלקת הלבלב - מחלה פרוגרסיבית של הלבלב, אשר מבוססת על תהליך דלקתי, וכפועל יוצא יפגע ולשנות פונקציות זרים האנדוקרינית שיובילו הפרעות מטבוליות קשות.

1 - ושט;
2 - בטן;
3 - תריסריון;
4 - המעי הדק;
5 - המעי הגס;
6 - כבד;
7 - gallbladder;
8 - טחול;
9 -

לבלב לבלב - זרוע של מערכת העיכול, אשר מספקת תהליך יעיל של מערכת עיכול ואת הסדרת מטבוליזם של פחמימות בגוף.זה מייצר מיץ הלבלב( פונקציה אקסוקרינית) ו מסנתז הורמונים( פונקציה האנדוקרינית), כגון אינסולין - הורמון הראשי האחראי על התחזוקה של רמות גלוקוז תקינות בדם.מיץ הלבלב מכיל מערך ייחודי של אנזימים( פרוטאז, lipase, עמילאז) - חומרים לבקע רכיבי מזון בסיסיים: חלבונים, שומנים, פחמימות.ההורמון האינסולין מווסת את חילוף החומרים של הפחמימות.בזכות הניתוח של הלבלב, הן תהליכים עיכול נורמלי, העיכול של מזון, תזונה של רקמות ואיברים מסופקים.

ההיארעות של הלבלב ומחלות הלבלב האחרות הולכת וגוברת ברחבי העולם.קודם כל, זה נובע תזונה לא רציונלית, התעללות אלכוהול, הידרדרות המצב האקולוגי.יש פנקראטיטיס חריפה וכרונית.

הסיבות העיקריות של הלבלב:

- התעללות באלכוהול;

- שימוש מתמיד של מספר רב של מזון שומני, מטוגן, מעושן, מתובל;
- השמנה;
- פתולוגיה של מערכת הכבד( cholelithiasis, cholecystitis, הפטיטיס);
- מחלות הקיבה והתריסריון( כיב פפטי, גסטריטיס, גידולים);
- זיהומים ויראליים( פרטיטיס מגיפת, הפטיטיס B);
- מחלות אנדוקריניות( hyperparathyroidism);
- פציעה בלבלב, כולל ניתוח;
- עישון;
- אלרגיה חמורה למזון;
- נטילת תרופות( tetracyclines, sulfonamides, cytostatics);
- סיסטיק פיברוזיס;
- דלקת לבלב תורשתית.

פנקראטיטיס כרונית יכולה להתרחש ממספר סיבות, זה במאמר "דלקת לבלב כרונית".

תסמינים של לבלב.

עצירות, נפיחות, צרבות, כבדות אחרי האוכל, אי נוחות בבטן - זוהי הפעמונים הראשונים שבו אתה צריך לשים לב הקיבה והלבלב.

תסמינים של דלקת לבלב חריפה לבלב החריף הוא זרימה חופשית הפרעה של מיץ לבלב, שמוביל autodigestion אנזימים בלוטה עצמו.מחלה זו מאופיינת בתסמונת כאב חדה.כאב בלבלב חריף מתרחשת בצד השמאלי של הבטן, לאחר זמן מה רוכש אופי עוקץ, מלווה בחילה, הקאות.בשל שיכרון, התייבשות( הקאות תכופות), מצבם של החולים יכול להפוך במהירות לחמור: לחץ דם יורד, התודעה מוטרדת.קריסה והלם עלולים להתפתח.מחלה זו נקראת תנאים דחופים בניתוח, והיא דורשת בדיקה דחופה של המנתח והאשפוז בבית חולים כירורגי.

תסמינים מפורטים של דלקת לבלב חריפה & gt; & gt;

במקביל קל לתקוף את החולה יכול "לסבול", אשר, כמובן, לא צריך להיעשות, כי ללא טיפול הוא יכול לנוע דלקת כרונית של הלבלב, וזה אינו ניתן לריפוי.תסמינים של דלקת כרונית של הלבלב

במהלך דלקת כרונית של הלבלב פולטים שתי תקופות: התקופה הראשונה והביע נזק הלבלב.בתקופה הראשונית( הנמשכת כ -10 שנים), הסימפטום העיקרי הוא תסמונת הכאב.הכאב הוא מקומי בעיקר בחלק העליון באמצע הבטן, הצד השמאלי של החזה, באזור של הלב( כגון מחלת לב איסכמית) באזור המותני השמאל( מזכיר כאבי בטן כליות), עשוי להיות מופץ על היקף של הגוף, כדי להיות מקיף, ירידה במצב הישיבה, עםהטיית הגוף קדימה, לעתים קרובות מתרחשת 15-20 דקות לאחר האכילה.התקפות בחולים עם דלקת כרונית של הלבלב מסווג לבלב חריפה.

לעורר כאב מוגזם, שומן, מטוגן, מזון מעושן, צריכת משקאות אלכוהוליים מוגזים, שוקולד, קפה, קקאו.כאבי דלקת בלבלב מלווים בסימפטומים המעידים על קוצר רוח - ממושכים בחילות, הקאות, לא הבאה פישוט, נפיחות, יציאות רכות.סימפטומים דיספטיים אינם נצפים תמיד ויש להם אופי מקביל, הם מתבטלים בקלות במהלך הטיפול.הפונקציה החיצונית של הלבלב, ככלל, נותרה שלמה.

קיום דלקת לבלב כרוני ממושכת מתרחשת מחדש רקמות לבלב פוחת יכולתו לייצר אנזימים והורמונים, יצרה אי ספיקת הפרשה.הכאב הופך פחות בולט, לעתים קרובות יותר יכול להיעדר.התמונה הקלינית נשלטת תסמונת הפרעות עיכול מפתחת ספיקת לבלב אקסוקרינית, תסמונות ספיגות לידי ביטוי ו maldigestion.

Maldegestia היא הפרה של העיכול של מזון את המרכיבים הדרושים עבור קליטה. ספיגה של היא הפרה של מנגנון מאוד של קליטה במעי הדק.התסמין העיקרי הוא שרפרפים רגשניים 2-3 פעמים ביום או יותר, את "כיסא הלבלב הגדול"( פזרני, מצחינה, שמנוני).נפיחות אופיינית כתוצאה מהצטברות של גזים במעי.יש ירידה במשקל הגוף.ישנם סימנים של hypovitaminosis: ירידה באיכות הראייה בשעת בין ערביים, הפרעות פיגמנטציה( חוסר של ויטמין A), חניכיים מדממות( מחסור של ויטמין K ו- C), דלקת הלחמית, דלקת, גרד בעור( חוסר ויטמינים מקבוצה B), אנמיה( B12 hypovitaminosis וחומצה פולית).הפרת ספיגת הסידן מובילה לעוויתות, כאבים בעצמות( אוסטאופורוזיס).חוסר האנדוקריניות של הלבלב מתפתח.ישנן אפיזודות של היפוגליקמיה( רמות סוכר נמוכות בדם), עם חולשה אופיינית, התרגשות עצבה ונפשית, זיעה קרה, רועדת הגוף.בעתיד מפתחת סוכרת הלבלב pancreatogenic.יש יובש של העור, צמא.

אחד השילובים תכופים ביותר גסטרואנטרולוג בפועל הוא שילוב של דלקת לבלב כרונית מחלת ריפלוקס ושט-גסטרו( GERD), וזה גם מעביר הסימפטומים שלהם, לעתים קרובות השילוב מתקיים על רקע השמנה.סיוע

ראשית לדלקת לבלב

חריף חשד חשוד בפיגוע לפנקריאטיטיס כעזרה ראשונה - שאר, יושב בעמדה עם שלחץ על חזו עם הברך שלו, צום קפדן עם לקיחת רבע כוס מים כל 30 דקות - שעה, על השטח של הלבלב מהחלק האחורי לשיםבועה עם קרח.נשימה שטחית תסייע להקל על ההתקפה.

לא ניתן לקחת תרופות הרדמה ותרופות אנטי דלקתיות, הדבר מסבך מאוד את האבחנה.ההכנות אנזים הם גם התווית.עזרה להקל על מצבו של החולה אלא shpy 0.8 מ"ג או הידרוכלוריד drotaverine במינון דומה, אם אפשר עדיף זריקה תוך שרירית של פתרון papaverine של 2 מ"ל, אפשר להחליף את פתרון הסמים אבל shpy.וזה ניטרוגליצרין מתחת ללשון, טוב, אולי זה לא דלקת הלבלב לבין אוטם שריר הלב.

אבחון של הלבלב.

אם יש לך כאב בבטן, התקשר לרופא.דלקת לבלב חריפה יכולה להתבלבל עם מחלות מסכנות חיים אחרות, ואפילו בתנאים קשים זה מסוכן.

אישור אינסטרומנטלי של שינויים פתולוגיים הלבלב:

1. אולטרסאונד transabdominal( ארה"ב).קובע עליית הסתיידויות בגודל לבלב ברקמות, ואת חוסר הבהירות של אחידות קווי מתאר, nonuniformity של המבנה, שינוי echogenicity, הנוכחות של ציסטות, הארכת צינור.הרגישות של אולטרסאונד באבחון של הלבלב הוא 80-85%.לכן, בכל המקרים, יש להשוות בין שינויים סונוגרפיים לנתוני מעבדה, שכן תוצאות אולטרסאונד אינן ספציפיות.

2. טומוגרפיה ממוחשבת( CT) ו דימות בתהודה מגנטית( MRI) - חושפי לבלב עלייה לזהות הסתיידות, פסאודו, מגדירה צינור ארכה, איברים סמוכים לחשוף נגעים, ו שאתות ממאירות.ASCP49 - ERCPH - אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography.כיום, הוא משחק את אחד התפקידים המובילים באבחון של הלבלב.הרגישות של שיטה זו היא 93-100%.

אבחון מעבדה של לבלב.

1. הגדרה של elastase לבלב צואה -1.שיטה זו קובעת רק elastase האדם, ולכן תוצאות הבדיקה אינם מושפעים על ידי החלפת הטיפול באנזים.זהו "תקן הזהב" לאבחון של דלקת לבלב כרונית.
2. בדיקת דם כללית - סימנים של דלקת, אנמיה מופיעים.
3. אלפא-עמילאז של דם ושתן - עם הגברת החמרה.אבל הרגישות של הבדיקה אינו עולה על 30%.
4. רמת הסוכר בדם - כדי לזהות סוכרת.
5. ניתוח כללי של שתן - להוציא על אי הכללה של מחלות של הכליות.
6. א.ק.ג ואקוקרדיוגרפיה - כדי למנוע מחלת לב.

באבחון דלקת הלבלב, התפקיד המוביל שייך למומחה - רופא או גסטרואנטרולוג.רק הם יכולים לבחור את שיטות האבחון, רצף שלהם בכל חולה, על מנת ליצור אבחנה נכונה במהירות, במדויק ועם עלויות מינימליות.

ייעוץ של מומחים:

1. Gastroenterologist, על בחירת טקטיקות של טיפול.
2. המנתח, עם תסמונת כאב לטווח ארוך, התפתחות של סיבוכים.
3. אנדוקרינולוג, עם התפתחות סוכרת.
4. קרדיולוג, כדי להוציא את הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.

טיפול בדלקת הלבלב.

הסיבות לדרגת הלבלב הן מגוונות ובמקרים שונים, כאשר הן מסולקות, הסימפטומים והדלקת יורדים.

צורך לסרב צריכת אלכוהול, תזונה דלה בשומן מן החי, לחסל תרופות שעלולות לגרום השפעה מזיקה על הלבלב, חשוב מאוד לטיפול במחלות של מערכת העיכול, אלרגיה למזון.

המטרה העיקרית של הטיפול היא חיסול של כאב, תיקון של הפרעות תפקוד הלבלב, מניעה וטיפול בסיבוכים.

לתסמונת ללא כאבים משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים.המינון של משככי כאבים נבחר על ידי הרופא, החל במינון הנמוך ביותר.החל antipasmodics myotropic( mebeverin, לא ספא, spazmolgon).

אנזימים הלבלב עם תוכן lipase מספיק של לפחות 10 000 אלף יחידות משמשים כדי להקל על הכאב.(קריאון panzinorm) בשילוב עם מעכבי משאבת מימן( PPI, - אומפרזול, פנטופרזול, rabeprazole, esomeprazole) הוא כדי להגן על אנזימים מן השפלה ידי נוזל קיבה, והן להיווצרותה של התרדמת הפיזיולוגית הלבלב.תרופות אלה מוצגות רק עם החמרה מתונה של דלקת הלבלב הכרונית.הבחירה של התרופה, המינון שלה, תדירות הקבלה מבוצעת רק על ידי הרופא.

בהעדר השפעה של טיפול שמרני, מתבצע תיקון אופרטיבי של המחלה.טיפול אופרטיבי מסייע להאריך את חייהם של חולים אלו ולשפר את איכותם.

עוד על הטיפול ב- pancreatitis חריפה & gt; & gt;

החלפת טיפול polyenzymatic מבוצעת עם התפתחות של חוסר יעילות אקסוקרינית.אינדיקציה להתנהגותו היא ירידה מתמשכת במשקל, שלשולים מתמשכים( תדירות כרונית לעיתים קרובות).מטרתו היא להבטיח פעילות מספקת של ליפאז בתריסריון.כאשר נבחר כראוי מינון של תכשיר האנזים החולה ציין עלייה במשקל גוף, נורמליזציה של שרפרף, הפחתת הסימפטומים של כאב, נפיחות.

Application הכנות polifermentativnyh pancreatin, במיוחד במינונים קונבנציונליים והכנות אנזים מהמקור צמחי הן כמעט חסרות תועלת.טיפול polyfermentative נקבעת בהתאם לרמת חוסר היכולת האקסוקרינית, על פי הנתונים של הבדיקה elastase.עם התפתחות של סוכרת הלבלב pancreatogenic - תאימות עם דיאטה תצפית של האנדוקרינולוג.רק המומחה - מטפל או גסטרואנטרולוג - יכול לבחור את תוכנית הטיפול הנדרשת, תוך שימוש בגישה אינדיבידואלית בכל מקרה ומקרה.

מומלץ מאוד עצמו הוא טיפול של דלקת הלבלב כרונית עם phytotherapy.אודות צמחי ודמי טיפול, וכן כיצד לבצע ולאשר טיפול מה dozirokami מאמר של עשבי תיבול דלקת הלבלב & gt; & gt;

דיאטה עבור הלבלב.

בלבלב חריף, צריכת המזון היא התווית עד הרופא שלך הורה במיוחד.העיקרון הבסיסי

של טיפול בתזונה בתקופת ההחלמה, וכן דלקת כרונית של הלבלב - צריכת מזון, מקמץ הקיבה, הלבלב והכבד.

בתקופה של החמרה של הלבלב הכרוני, ב 1-2 הימים הראשונים, הרעב נקבע.רק צריכת נוזלים מותר 1.0-1.5 ליטר ליום( 200 מ"ל 5-6 פעמים ביום).מים מינרליים אלקליין זה בלי ירכיים מרק בטמפרטורת חדר גז( 2/1 כוס), תה חלש.ככל שהמצב הכללי של המטופל משתפר, המטופל מועבר בתחילה לתזונה מוגבלת ולאחר מכן לדיאטה מלאה.כאשר הארכת הדיאטה הוא באמת דבק עיקרון ההדרגתיות בסך ואת צריכת קלוריות, כמו גם ביחס הכללת מנות ומאכלי פרט.יש צורך לאט, לעיסה מזון, 5 פעמים ביום.גישות מודרניות בטיפול דיאטה אינם מספקים את ההדרה של מוצרים מן הדיאטה.החרגה או הגבלה משמעותית( במיוחד במהלך התלקחויות) מאידיוסינקרטיות של המוצר ואת המוצרים שגורמים התדרדרות המחלה.קטגוריה מזון

מוצרים	שלילי עבור חולים עם דלקת כרונית של הלבלב
מאפיית	לחם טרי, מוצרי מאפה בצק, פשטידות מטוגן, פנקייק, פיצה
דגנים, דייסה	דוחן, שעורה, שעורה, דגנים תירס, קטניות
בשר, בשרמוצרים מדגנים, מקמח, מעמילן או מחלב;נקניקיות, מזון משומר.broths שומן
מרקים	ומרקים, בורשט, שהוכן על בסיס רוטב עגבניות
רטבים ותבלינים	שלהם ורטבים, טיגון.
FDS	מרגרינה, עוף, אווז, בשר כבש, שומן חזיר.
משקאות	חזק תה וקפה, מיצים( תפוזים, אשכוליות, תפוחים, ענבים, רימונים), משקאות מוגזים, אלכוהול.

שיקום.

חולים מומלץ לדבוק במשטר של עבודה ומנוחה במהלך תקופת ההפוגה.עישון ושימוש באלכוהול אסורים.טיפול בסנטוריום - רק עם הפוגה מתמשכת וללא סימפטומים.אתרי נופש Balneological עם מימי פחמימנים של מינרליזציה קטנים ובינוניים מוצגים.אלה Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi.זהיר מאוד ליישם את ההליכים פיזיותרפיה, לנהל אותם רק עם הפוגה מתמשכת.

ב pancreatitis חריפה, נכות זמנית הוא מתעכב לעיתים קרובות.זה תלוי לא רק על מצב החולה של בריאות, אלא על ההיעלמות המוחלטת של המקומיים פתולוגי( מישוש, sonographic, ואחרים.) ותסמיני מעבדה.במקרים מסוימים, נדרשת עבודה זמנית זמנית או קבועה באמצעות ה- WCC.עבודת תווית הקשורים ללחץ פיזי משמעותי, הגוף רועד, טראומטיזציה של הבטן, המגע עם רעלים, ועבודה, הם כאלה כי המשטר של הדיאטה.

בצורתו לבלב חמורה, כרונית, אקוטית ללא טיפול כירורגי של נכות לטווח ארוך עולה, המוביל בקבוצה נכות II או III.

סיבוכים של לבלב:

1. Pancreatonecrosis.
2. סרטן הלבלב.
3. צהבת מכנית.
4. תרדמת לבלב.
5. ציסטות ופסוודו-סיסטרים של הלבלב.
6. מורסה הלבלב.
7. הפטיטיס תגובתי.
8. ריאקציה תגובתי.

כאשר סיבוכים משנה את הטבע הרגיל של המחלה: שינוי הטבע, מיקום ועוצמת הכאב, זה יכול להיות קבוע.התפתחות סיבוכי דלקת לבלב כרונית יכולה להתרחש בכל שלב של המחלה ודורשת בדיקה רפואית מיידית אשפוז בבית חולים כירורגי, כמו סיבוכים רבים מהווים איום מיידי על חייו של מטופל.

מניעת דלקת הלבלב.

המטרה של מניעה היא לעצור את התקדמות דלקת, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.המטופל נמצא תחת פיקוחו של מטפל.לפחות פעמים בשנה מפעילות את בדיקת המרקחת, היקף המחקר הנדרש קובעת רופא, בהתאם לחומרת המחלה.שינוי באורח החיים.הסיכון לסיבוכים, ובמיוחד לסרטן הלבלב, באלו ששותים אלכוהול גבוה פי 1.6 מאלה שסירבו לקחת אותו.

ייעוץ של ד"ר

על דלקת הלבלב:

שאלה: האם ניתן לפתח פנקראטיטיס בהשמנה?
תשובה: ברור, השמנת יתר תורמת להתפתחות של הלבלב הלבלב.דלקת הלבלב, שפותחה בחולה עם השמנת יתר, מתרחשת לעיתים קרובות עם התפתחות הסיבוכים.המטופל צריך להפחית בהדרגה את משקל הגוף.

שאלה: האם ניתן לקחת תכשירי אנזים המכילים חומצות מרה( פסטל) בחולה הסובל מדלקת לבלב כרונית?
תשובה: לא ניתן לקבוע תרופות אנזימטיות המכילות חומצות מרה, מאחר וחומצות מרה מגבירות את תנועתיות המעי, גורמות לשלשול( שלשולים), דבר המחמיר את מצבו של המטופל.

שאלה: האם ניתן לחולה הסובל מדלקת לבלב כרונית לקחת תכשירים של cholagogue, עשבי תיבול, כדי לבצע צליל תריסריון עיוור, לטהר את המעיים?
תשובה: אין אנו יכולים לחזות אם חומצות מרה יכנסו אל צינור הלבלב, אשר עלול להוביל להחמרה של הלבלב.על הרופא המטפל לאסור על המטופל לבצע מניפולציות כאלה.

דוקטור המטפל אירינה Vostrykova