סרטן של פי הטבעת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

גורם לסימפטומים של טיפול

לאבחון סרטן החלחולת של סרטן החלחולת שיקום
לאחר סיבוכים
הניתוח והפרוגנוזה
ייעוץ
היסטוריות

רקטלי סרטן - מחלה גידול ממאיר שמתפתח מן האפיתל של החלחולת( הציפוי הפנימי שלו).גורם

של גורם

סרטן המעי הגס סרטן המעי הגס אינם מובנים במלואם, ההנחה היא כי הוא עשוי להיות מחלה דלקתית כרונית - proctitis, קוליטיס כיבית ובקיעים אנאלי כרונית.תפקיד לא מבוטל הסרטן שחק ידי גורמים גנטיים: היסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס, פוליפוזיס משפחתית, ומפוזר אחר.לאחרונה מתאפיינת בפיתוח של פוליפים מרובים( עשרות או מאות) - גידולים שפירים של רירית של המעי הגס והרקטום, שרבים מהם להידרדר במהירות לתוך סרטן, במקרים אלה, הגורם למחלה הוא מוטציה גנטית( שינויים במבנה של גרעין התא - כרומוזומים), העוברת בתורשה.ההתפתחות של סרטן החלחולת יכולה להשפיע הרגלי אכילה: את עודפי השומן בתזונה ודיאטת בשר, חוסר דגנים וירקות, וכתוצאה מכך, פגיעת כיסא בצורת עצירות.זה האחרון, בתורו, להוביל לגירוי של מוצרים הרקטום והמעי הגס רעיל לעכל חלבונים ושומנים וקליטתם למחזור הדם.תזונה מוגזמת וחוסר פעילות גופנית, עודף משקל, יכולים להיות גורם גורם להתפתחות פתולוגיה של הגידול במעי.

הקשר בין עישון מוגזם לבין הסיכון המוגבר לסרטן מערכת העיכול הוקם.בנוסף, חלה ירידה חדה במספר מקרי הסרטן בקרב צמחונים.כמו כן, גורם מקצועי חשוב: עובדים אסבסט ומנסרות יש סיכון לחלות.תסמינים

סרטן רקטלי סימפטומים

של סרטן המעי הגס מחולקים לקבוצות הבאות: 1.

חולשה ספציפי, ירידה במשקל, חוסר תיאבון סלידה מזון, טעם סטייה וריחות, טמפרטורת הגוף עולה עד בינוני מספרים( בתוך 37 מעלות צלזיוס).

2. מאפיין:

- התסמין הראשון הוא שחרור חריג של זיהומים במהלך פעולת מאפיין עשיית צרכים של כל גידולים של המעי הגסים: ריר בתוך מספרים מתונים או גדולים( כמו גידולים רבים לפתח מהבלוטות הריריות והם רפש), לבד או תערובת עם מוגלה אודם, לפעמים בצורה של דימום( דם עלול להיות ארגמן בוהק, אם הגידול ממוקם הרקטום התחתון כהה - קרוש בתוך נוזל או אפילו קרישי שחור שרפרף כאשר הגידול נמצא מופרדים העליוןאה);במקרים מסוימים, חלקים של הגידול עשוי להיות מוקצה.

לעתים קרובות, עם דימום מן הרקטום, חולים הסובלים מגידול לטווח ארוך של טחורים, לא ללכת לרופא, בהתחשב הבחירה של סימפטום הדם של טחורים.כדי להבדיל את מקור הדימום יכול להיות כדלקמן: דם טחורים מופיע בסוף עשיית הצרכים בצואה, דם מעורבב עם גידולים בצואה של פי הטבעת, מאז הדימום מתרחש כתוצאה שרפרף הגידול פציעה;

- שולח כאב בגב התחתון, עצה, עצם הזנב, חיץ נקבים: נביטה נגרמת הקרום החיצוני גידול( serosal) של הרקטום, עשיר קצוות עצבים או מעורבות ישירה בגידול המוני גזעי עצבים ועצב אגן;בנוסף, כאב יכול להתרחש כתוצאה של דלקת של הרקמה ואת האיברים הסובבים;

- שינוי בצורת השרפרף - "סרט דמוי סרט";

- רצונות תכופים, כואבים, תכופים עבור ציווי;

- תחושה של נוכחות של "גוף זר" בפי הטבעת, הנגרמת על ידי הגידול עצמו;

- עצירות( עם גידולים של פי הטבעת העליונה) מ תקופתיות, בתדירות של 1-2 ימים כדי יותר מ 1 בשבוע, מלווה כבדות בבטן, נפיחות, כואבות בבטן התחתונה.אנשים מבוגרים בדרך כלל לא שמים לב הסימפטום הזה, כמו גיל מתקדם מעי atony ולהפחית את הפעילות של בלוטות עיכול( מרה, אנזימי לבלב), מטרידים את רוב המטופלים ומובילים עצירות;

- עבור גידולים של פלט הטבעת והרקטום: בנוכחות ויזואלית לזהות את הגידול בזמנים הנחושים הראשוניים פי הטבעת או הרקטום על ידי המטופל.הפרת עשיית צרכים( בריחת צואה וגזים) - במהלך שרירי נביטת צמצום פי טבעת.בסוגרים - במהלך הנביטה של ​​שרירי רצפת האגן ואת השופכה( החלק השרירי של האגן הקטן).

3. תסמינים של תהליך שאבד:

- כאב חזק כמעט קבוע בבטן התחתונה;
- הבחירה של צואה בעת מתן שתן או פרשות מנרתיק אצל נשים במנוחה( במהלך גידול נביטה של ​​שלפוחית ​​השתן ויצירת פיסטולה בין בחלל המעי ושלפוחית ​​השתן או הנרתיק), תוצאה של זה - דלקת כרונית של שלפוחית ​​השתן( ציסטיטיס) ואת איברי מין נשיים, דלקתיכול לעלות את השופכנים אל הכליות;
- שתן מן הרקטום במנוחה או במהלך האקט של הטלת צואה( במהלך לדופן שלפוחית ​​נביטת גידול).

הנתונים מראים את האנטומיה( סעיפים) של פי הטבעת מבחוץ ומפנים.ישנן בצורות הבאות צמיחת גידולים ברקטום

:

- לומן( מרכיב הגידול זמין בחלל המעי - endophytic מן הלטינית "אנדו" -Inside);

- הצידה איברים שומן האגן( כגון רכיב חיצוני של גידול לא, הוא יוצר מסה אחת עם הרקמה שמסביב - exophytic מן הלטינית "exo" - כלפי חוץ).

להבחין בשלבים הבאים של סרטן המעי הגס:

1. הגידול לא להרחיב מעבר הרירית לוקח לא יותר מ 1/3 של המעי הגס, ללא גרורות;
2. הגידול עד 5 ס"מ( יותר מ 1/3 של המעי);b - גידול עם גרורות בבלוטות הלימפה הסובבות;
3. יותר ממחצית היקף או אורך המעי;b- עם גרורות לבלוטות הלימפה;
4. הגידול פולש איברים סמוכים: הרחם, נרתיק, שופכה, שלפוחית ​​שתן, או אגן.

נפיחות ראשונית, כמו כל גידול ממאיר, מתפתחת לאיברים אחרים.גרורות

- היא נשירה של הגידול הראשוני, עם המבנה שלה ואת היכולת לגדול, לשבש את תפקוד האיברים שבו הם מפתחים.מראה גרורה קשורה לגידול הטבעי של הגידול: רקמה גדלה מזון מהיר מספיק כדי לא כל מרכיביו, חלק של התא מאבד קשר עם שאר, פורץ מן הגידול ולתוך כלי הדם, ומתפשט בגוף ולתוך הגוף עם כלי דם בסדר מפותח( כבדמוח, ריאות,null, עצמות), מופקדות אותם מזרם הדם ולהתחיל לגדול, ויוצרות מושבות - גרורה.בחלק ממקרים גרורים יכול להגיע לגודל עצום( 10 סנטימטרים) להביא למותם של חולים עם חומרי פסולת גידול רעלת ו תקלת איבר.

רקטלי הדבר הראשון הסרטן מתפשט בבלוטות הלימפה - ממוקמים במעי לרקמות שומן של האגן במהלך ההאכלה וכליו בגידולים של הגרורות פי הטבעת עשויה להיות במפשעה.מגופים מרוחקים מלכתחילה בתדירות של תבוסה צריך לכבד, הוא מחובר עם המוזרויות של מערכת אספקת הדם של הרקטום מן הסעיפים העליון של דם זורם ישירות גרורות בכבד ולהתיישב בה, כמסנן טבעי.שיעור השני בגובהו של גרורות הם הריאות, את הדם של הרקטום התחתון זורם משם במערכת נחות הווריד הנבוב( הווריד המרכזי של חלל הבטן), ומשם ישר אל הלב והריאות.בנוסף, גרורות יכולות להשפיע על העצמות, בטנה של חלל הבטן ואיברים אחרים.אם גרורות הן ייחודיות, ניתן להסירן - זה נותן סיכוי טוב יותר להתאוששות.אם הם מרובים, רק כימותרפיה תומכת.

מלבד הסרטן פי הטבעת יכול לפתח סרטן אחר: מלנומה •

- גידול בדרגה גבוה של תאי הפיגמנט;
• sarcomas - גידולים של השרירים, הדם או רקמות הלימפה.סקר

לסרטן חשד של

פי הטבעת עבור גידולים של המעי הגס חשד קודם כל, שיטות הסקר הבא:

- בדיקה רקטלית דיגיטלית היא שיטה חשובה ביותר;רופא מנוסה טכניקה פשוטה זו יכולה לזהות גידולים במרחק של 15 ס"מ מפי הטבעת.באמצעות מחקר זה נקבע: המיקום של הגידול( על הקיר - מלפנים, מאחור, מהצד), גודל הגידול ואת מידת החפיפה של לומן המעיים שלה, מעורבות של איברים אחרים( רקמות רכות האגן של הנרתיק).מחקר זה צריך להתבצע על ידי כל מטופל רופא עם תלונות של הפרה של הטלת צואה, שרפרף או כאב בפי הטבעת.הטכניקה היא זו: המטופל לוקח את הברך - עמדת המרפק( מבוסס בהתאמה על הברכיים והמרפקים) או נשכב על גופה השמאלי עם רגליים כפופות אל הבטן, הרופא מחדיר אצבע לתוך פי הטבעת בוחן את השטח של פי הטבעת.

- סיגמואידוסקופיה( מן הלטינית "rectus" - פי טבעת) מתבצע באמצעות מנגנון מיוחד, אשר מוכנס לתוך פי הטבעת במרחק של 50 סנטימטרים, עם העזרה של הרופא חזותי בודק את המעי הרירי ולוקח חתיכות של מחקר מאתרים חשודים.הליך די כואב ולא נעים, אבל הכרחי לחלוטין במקרה של חשד סרטן של פי הטבעת.

- irrigoscopy - שיטה ישנה אך מוכח, ההתוודעות אל המעי הגס על ידי נוזל בניגוד חוקן עם קרן X-עוקבת מייד לאחר פעולת מעיים, אם ירצה בכך עלול להתמלא מעי באוויר - מה שנקרא בניגוד כפול.השיטה המשמשת לאיתור מעי סרטן אחר, חשודי שילוב של מספר גידולים בחולי שברירי קשישים שאינו מסוגלים לבצע בדיקות אנדוסקופיות.השיטה איבדה את תפקידה במראה של פיברוקולונוסקופיה.

- fibrocolonoscopy - לימוד שיטה אנדוסקופית זה( בדיקה של רירית המעי הגס רק מבפנים), שיטת המחקר היעיל והאמין ביותר.זה מאפשר לך להגדיר את המיקום המדויק של הגידול, כדי לקחת את החלקים לבדיקה תחת מיקרוסקופ להסרת גידולים קטנים ללא חתכים( שפירים - פוליפים);קיר גידול

	של גידול במעי גס גידול
	חופף לומן מעי

הצילומים שהוצגו גידול במעי גס - הנוף דרך fibrocolonoscopy

- IVP - עם חדירת גידול חשודה ב השופכנים, שלפוחית ​​שתן;

- אולטרסאונד של הבטן והאגן: המשמשים לאיתור גרורות באיברים אחרים בבלוטות הלימפה, בנוכחות נוזל חופשי בחלל הבטן( מיימת), מאפשר להעריך וכמותו.

- טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן והאגן - שיטה יעילה לגילוי חדיר גידול לאיברים אחרים של תקשורת בין הרשויות( פיסטולות), אשר נכנסה שתן וצואה, גרורה בקשרי הלימפה שמסביב ואיברים אחרים של הבטן, היקף הגידול;

- לפרוסקופיה - התערבות כירורגית, דרך הנקבים בדופן הבטן של החדר הוא הציג ובחנה מחלקות שונות ואת אברי בטן עם תהליך נפוץ חשודים - גרורות הצפק בכבד.

- בשנים האחרונות, בדיקת דם חדשה עבור onkomerkery - חלבונים המיוצרים על ידי הגידול ולא נוכח בגוף הבריא.עבור סמני סרטן המעי הגס סרטן נקראים Ca 19.9 ו אנטיגן carcinoembryonic, אבל יש להם ערך אבחון נמוך מאוד, ולכן כמעט ולא נעשה שימוש.

טיפול הטיפול העיקרי רקטלית הסרטן

עבור סרטן מעי גס הוא בהחלט שיטה כירורגית - הסרת גידול האיבר המושפע.כל טיפול אחר נותן השפעה זמנית, תומכת.התגלמויות שונות

פעולות:

1. organ-- למשל הסרת המעי מושפע נמוך ככל האפשר ויצירת צינור אטום מעיים ברמה נמוכה בעומק האגן, פעולה כזאת אפשרית רק על המיקום של הגידול בחלקים העליונים והבינוניים של המעי הגס.שם כריתה של פי הטבעת נקרא.

הסרת

2. של המעי הגס כולו עם התנועה בחלק שלה במיטה שמעל מחלקת הבריאות ויצירת שימור הסוגר בפי הטבעת "מלאכותית".פעולה זו אפשרית בנוכחות של המעי הגס ארוך יורד בתנאים מסוימים של אספקת הדם שלה.כריתה עם הפחתת המעי הגס לתעלה אנאלי נקרא שם.

פעולות אפשריות אחרות יש דבר אחד במשותף: התוצאה שלהם היא הסרת פי הטבעת המלאכותי על הבטן( colostomy).

3. כדי למחוק את המעי גס כולו עם גידול ובלוטות הלימפה המקיפה וסיבים בה, מבלי לשמור את קולוסטומיה וסוגרי הרבייה האנאלית.

4. הסרה רק את הגידול עם השתקת מעי מח' הפלט( לצורך איחוי בחוזקה) ואת החיסול של קולוסטומיה.הוא משמש בחולים מוחלשים, קשישים עם סיבוכים( חסימת מעיים).המבצע נקרא על שמו של המנתח שפיתח אותו - הניתוח של הרטמן.

5. הפרשה קולוסטומיה ללא הסרת הגידול - מבוצע על 4 שלבים של תהליך הגידול עם האיום של סיבוכים( לחסל חסימת מעיים).הוא משמש רק להאריך את החיים.

6. שילוב של כמה פעולות - הסרת הרקטום עם חלק או את כל הגופים האחרים הגידול הנביטה שלהם( הוצאת דופן השלפוחית, הרחם, הנרתיק), גרורות בכבד מבודד.

בנוסף, רדיותרפיה משמש בהצלחה לגידולים של פי הטבעת.טיפול קרינה

הוא קרינה על מכשיר מיוחד במינון קטן מדי יום במשך חודש בערך, אשר יש השפעה מזיקה על תאים סרטניים.שיטה זו ניתן ליישם הן לפני הניתוח כדי להקטין את גודל גידול ותרגום גידול להיות להסיר את תנאי שמן לצמיתות, ואחרי הניתוח כאשר הגרורות המזוהות לבלוטות הלימפה קרובות אל הגוף כדי למנוע את שובם של המחלה.יכול לשמש קרינה חיצונית פנימית( הקדמה של החיישן לתוך פי הטבעת) או שילוב שלהם.הקרנה פנימית יש פחות השפעה מזיקה על הרקמות ואיברים הסובבים, במידה פחותה לפגוע בהם.

בגיל מבוגר ובמקרה של תוויות לניתוח על פי הטבעת של מצבו של החולה או פתולוגיה לב של הקרנת גידול יכול לשמש כאמצעי עצמאי של טיפול הוא בהחלט נחות ניתוח, אבל נותן תוצאות טובות.

בחלק ממקרים, כאב ודלקת חמורים אם לא ניתן להסיר את הגידול ממשמש מנה קטנה של קרינה כדי להקל על תסמינים כואבים להקל על החיים של המטופל.

בעת גילוי מספר גדול של גרורות בבלוטות הלימפה הסובבות, כימותרפיה הינה חובה.הוא משמש גם כדי לזהות גרורות מרובות באיברים אחרים, כי לא ניתן להסיר כירורגי.כימותרפיה היא הזרקה תוך וריידית של חומרים סינתטיים רעילים שונים הפוגעים בתאי הגידול.במקרים מסוימים, אותן תרופות נרשמות, אבל בטבליות עם הטמעה טובה יותר ותופעות לוואי פחות.טיפול זה מוחל על ידי קורסים מ 4 פעמים או יותר.כימותרפיה נועדה להפחית גרורות בגודל, להקל על תסמינים מכאיבים, להאריך את החיים.

שיקום לאחר תכונות

תקופת החלמת הניתוח של חולים לאחר ניתוח על פי הטבעת עשוי להיות כדלקמן: נשיאת להקה( חגורת דחיסה מיוחדת), שנועדה להפחית מתח בשרירי הבטן ולהפחית לחץ intraabdominal, אשר יוצר את התנאים הטובים ביותר לריפוי של פצעי ניתוח;התנהגות פעילה לאחר ניתוח - קום ביום 5-7, הליכה לשירותים, על ההליכים עצמם;דיאטה עדין - הגבלת מזון שומן trudnousvoyaemoy, ירקות ופרות כלולים בתוך המזון: דגנים( דייסה), מרקים, מוצרי חלב - יוגורט, כבושים אפויים חלב, יוגורט, מזון לתינוקות.

לטווח הארוך לאחר הניתוח הוא נורמליזציה חשובה של צואה: שלשול יכול להיות מבלבל, תוצאה טבעית של הקטנת הגודל של צינור המעי הקשורה להסרה של חלקים ממנה, אל תפחד, בתוך זמן קצר הגוף מסתגל למצב החדש ואת הכיסא יחזור לקדמותו שוב;ולכן חולים לא צריכים לאפשר עצירות ארוכה, אשר traomatizes הממברנה הרירית של המעי הדק, נספג פסולת מוצרים רעילים מ לומן שלה.עבור חולים עם שקיות סטומה קולוסטומיה להסיק חשוב ללבוש( מנות לאיסוף צואה על דבק) אליהם ולהתחיל הוא לא פחות מחודש לאחר הניתוח, ואת ריפוי הפצע לאחר קולוסטומיה engraftment.

יש

הם כלים שונים כדי לצמצם את התופעות השליליות( הפרדת הכיסא) בחולים עם קולוסטומיה: הכשרה מיוחדת עבור בניית השריר כמו הסוגר השרירי של שרירי הבטן, חופפים סטומה במהלך היום, שסתומים - צינורות, הציג לתוך לומן של קולוסטומיה וכן הלאה.

טיפול "פופולרי" אומר לחולים הסובלים מסרטן המעי הגס יש השפעה כלשהי, הדבר העיקרי כאן הוא לא לפגוע, כי הוא, שלא להשתמש בחומרים רעילים רעילים( לטוס פִּטרִיָה, celandine, רוש, ואחרים), אשר השימוש בהם עלול להחמיר את מצבו של החולה.עם מטרה מונעת נגד הופעת גרורות, אף אחד "פולק" פירושו התוצאות לא.סיבוכים

של סרטן המעי הגס יכול להיות:

- בעיקר, חסימת מעיים, חופפים חלל המעי הגידול שרפרף מושהה, עד להפסקה מוחלטת של פריקה של צואה וגז, מצידה, היא הנתק המסוכן של קיר המעי מפני הצפת היצע שלה ואי סדריםדחיסה של צואה עם תוכן השתפכות של המעי הגס לבין ההתפתחות של דלקת הצפק צואתי( דלקת של קרום הצפק של חלל הבטן) - סיבוכים חמורים כמעט 100% מובילים למוות.;
- דימום מן הגידול - עשוי להיות זניח וקבע רק על ידי בדיקות מעבדה( LLC Gregersen תגובה) כדי מסיבי, יכול להוביל למותו של החולה של אובדן דם ואנמיה;
- דלדול( שיכרון סרטני) בגוף - בשלבים המתקדמים, יש תוצאה של הרס גידול במוצרים רעילים אורגניזם רעלה.

למניעת סרטן המעי הגס הוא המעבר השנתי של הסקר: בדיקה דיגיטלית של הרקטום fibrocolonoscopy כל אדם מעל גיל 50 שנים;טיפול בזמן של מחלות של פי הטבעת( פיסורות אנאלי, proctitis), הפסקת עישון, דיאטה נורמליזציה, אורח חיים בריא.

פרוגנוזה ושיעור הישרדות של סרטן המעי הגס.

אודות 25% מהחולים עם סרטן של המעי הגס והרקטום, בעת גילוי כבר יש גרורות מרוחקות, כלומר כל חולה שלישי.רק 19% מהחולים סבלו מאבחנה של סרטן ב 1-2 שלבים.רק 1.5% מהגידולים מזוהים במהלך בדיקות מנע.רוב נגעים מעיים להתרחש בשלב 3.עוד 40-50% עם הגידולים המאובחנים הראשונים של המעי הגס מפתחים גרורות רחוקות.

שיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן המעי הוא לא יותר מ -60%.סרטן המעי הגס הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות מסרטן.
סרטן המעי הגס ופי הטבעת נפוץ יותר במדינות מפותחות כלכלית: ארה"ב, קנדה, יפן.יש עלייה חדה בסרטן המעי הגס ברוסיה.
ברוסיה השכיחות של סרטן המעי הגס הוא קרוב 16 ל -100 אלף איש, מעל הרמה הגבוהה ביותר של מדד זה נרשם בסנט פטרסבורג ובמוסקבה.

גידולים של המעי הגיע למקום השלישי לאחרונה אצל גברים על המקום 4 th בתדירות התרחשות של נשים, במקום החמישי הוא הסרטן של החלחולת.

שכיחות השיא נופלת על גיל 70-74 שנים והיא 67.1%.שיעור

של התקדמות המחלה בצורה של הופעת גרורות מרוחקות תלוי בשלב של המחלה:

1. שלב: הגידול הוא בתוך רירית, תופסת לא יותר מ 1/3 של המעיים, ללא גרורות;שיעור ההישרדות של החולים קרוב ל -80%.
2. שלב: גידול של עד 5 ס"מ( יותר מ 1/3 של המעי);b - גידול עם גרורות בבלוטות הלימפה הסובבות;שיעור ההישרדות אינו עולה על 60%
3. שלב: יותר ממחצית היקף או מעי;b- עם גרורות לבלוטות הלימפה;שלב
4.: איברים סמוכים גידול: רחם, נרתיק, שופכה, שלפוחית ​​שתן או אגן.
בשני השלבים האחרונים של פרוגנוזה גרועה מאוד, שיעור הישרדות של 5 שנים הוא פחות מ -10 ל -20%.בשלב 4 עד 5 שנים לא חווים אותו חולה.
גילוי מוקדם של הגידול מלווה בעליה פי 15 בהישרדות.ייעוץ של ד"ר

על סרטן רקטלי:

שאלה: האם חובה על סרטן המעי הגס להסיר את קולוסטומי על הבטן?
תשובה: לא תמיד, זה תלוי ברמת המיקום של הגידול( קרוב יותר למחלקת הפלט), כמו גם על גיל החולה ועל רמת יכולות ההתאוששות שלו.מטופלים צעירים ובריאים יחסית נוטים לשמור על מהלך טבעי של צינור המעי ללא קולוסטומי, ואילו בחולים קשישים פעולות כאלה אינן מוצדקות, שכן יכולות ההתאוששות שלהן מופחתות באופן משמעותי.

שאלה: באיזו תדירות קורה סרטן רקטלי?
תשובה: גידולים של המעי הגס והרקטום עומדים במקום השלישי בין כל הפתולוגיה של הגידול והתמותה בקרב החולים.אצל גברים - לאחר ריאות וסרטן הערמונית, אצל נשים - לאחר סרטן השד ואיברי המין הנשיים( הרחם והשחלות).

שאלה: איזו קבוצה של אנשים יש לרוב סרטן של פי הטבעת?
תשובה: רובם קשישים וזקנים( לאחר 60-70 שנים).החולים הצעירים חולים אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס, איברי המין הנשיים והשד, כמו גם polyposis המעיים מפוזר.

רופא אונקולוג Barinova נטליה Yurevna