Oocholes ממאיר( סרטן) של העצמות והמפרקים - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
של עצם וסחוס משותף( סרטן העצם) - קבוצה של גידולים ממאירים בפיתוח מרקמות שלד.הם יכולים לפתח באופן עצמאי או כתוצאה של התנוונות של גידולים שפירים או תהליכים.
גידולי עצם ראשוניים הם נדירים.לעתים קרובות להתרחש אצל אנשים צעירים: 28-32 שנים או פחות.מושפעות יותר הן עצמות צינורי ארוך( גפיים) ועצמות האגן.יותר ממחצית הגידולים נמצאים בעצמות הפריארטיקולריות, לעתים קרובות יותר ליד מפרק הברך.
לעתים קרובות חולים מזוהים ב 4 שלבים של התהליך, עם גרורות.
מספר סוגים של גידולי שלד:
- עצם - רקמת העצם של: אוסטאוסרקומה osteoblastoma.
- hryaschevye- של סחוס: כונדרוסרקומה, Chondroblastoma וזנים שלהם.
- גידולים של רקמה סיבית: fibrosarcoma, histiocytoma סיבי.
- סרקומות לנוער - סרקומה של יואינג.
גורם להתפתחות של גידולי העצם:
- הפרעות גנטיות הן הסיבות השכיחות ביותר של גידולי העצם.
- גורמים כימיים
- קרינה חשיפה קרינה.
- פגיעה בגפיים.
תסמינים של גידולי עצמות.
סימפטומים ראשונים המכוונים את תהליך המחלה בגוף, הם חולשה, עולה ספונטני בטמפרטורת גוף, אובדן המשקל והתיאבון.
התסמין השכיח ביותר של גידולי עצם, שנמצא ב -70% מהחולים, הוא כאב.בתחילת הכאב עשוי להיות חלש להיעלם באופן ספונטני.בעתיד, המאפיין הוא עיקש, מתמיד, יותר גרוע עם הזמן, ובלילה משככי הכאבים שהוסרו כאב רע או לא הוסרו.
בדרך כלל, מאז תחילת כאב לפני האבחנה מרחיבה בין 6 ל -12 חודשים.לעתים קרובות מתבצעת לפני אבחון של פיזיותרפיה, יכול להגדיל את הכאב או להפחית אותו רק לזמן קצר.הכאב עשוי להיות בעצמה שונה, אך הצמיחה המהירה יותר של גידולים, יש כאב חזק.
בנוסף, אפשר לזהות היווצרות גידולים בגדלים שונים ניידות מוגבלת במפרק, אשר הופיע בקרבת הגידול.במקום הופעת הגידולים גדלו היקף איבר, כואב, העור מעליו יכול להיות דליל ונפוח, חם למגע.
באופן דומה, עם התפתחות של גידולים ממאירים של הגפיים התחתונות, אחד הסימפטומים עשוי להיות צולע.
במקרים מסוימים, הסימפטום הראשון של גידולי עצם עשוי להופיע שברי פתולוגיים, שאינו קשור לטראומה או פציעה, הנובעים באופן ספונטני, כאשר מרים, מפנה, או אפילו לבד.שברים של הגפיים נצפים בדרך כלל.במקרה זה, מקדמת שבירה הקשורים חוסר היציבות של מבנה העצם, שכן בתהליך של התפתחות גידול של עצם טבעי מאבדת כוח איבר מאבד תמיכה.
עם התפתחות העצמות והרקמות הרכות של תהליכי הגידול גדול החזה מסיבי בספרות זרה נקרא אסקין שלהם גידולים .גידולים אלה לגדול גדולים לחדור לתוך החזה, ציור נובטי איברים: ריאות, הצדר, איברי mediastinal.בדרך כלל, המחלה היא אסימפטומטית ורק בשלב מאוחר של פיתוח לידי הביטוי עם סיבוכים של כאבים עזים, כשל נשימתי, וכן קוצר נשימה, הצטברות נוזלים בחלל בית החזה, עליית טמפרטורת גוף למספרים גבוהים hemoptysis.
מטופלים רבים, אפילו עם טיפול ראשוני, עשויים להיות גרורות מרוחקות.
סרקומה יאנג
אחד מגידולי העצם האגרסיביים ביותר הוא הסרקומה של יואינג.המקום של המופע שלהם יכול להיות כל עצם, כמו גם רקמות רכות של הגפיים, הראש ואת תא המטען.
בגיל 20 שנים, גידולים אלה נוטים יותר להשפיע על העצמות הארוכות: הירך, הכתף, עצם השוק;בגיל מבוגר - עצמות שטוחות של אגן וגולגולת, צלעות, סקאפולה, חוליות.רוב הגידולים ממוקמים בגפיים התחתונות ובאגן.כ 75% של גידולים ממוקמים ליד מפרק הברך, לעתים רחוקות יותר - המפרק האולנרי.
הטבע האגרסיבי ביותר של הסרקומה של יואינג גורם לנוכחות גרורות מרוחקות ב 1/3 מהחולים המטופלים, רבים מהם מטופלים ישירות בשל נוכחות של הפרעות גרורות.
שלבי גידולי העצם:
שלב 1: הגידול לפני או גדול מ 8 ס"מ בממד הגדול, מידת האגרסיביות של הגידול( בידול) 1-2
שלב 2: נפיחות של יותר מ 8 ס"מ, מידת התוקפנות 3-4;
שלב 3: גידול מסובך על ידי שבר פתולוגי של איבר;
שלב 4: גידול בכל גודל סיפק בנוכחות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות או לאיברים מרוחקים.
גידולים עצם ב 10-12% מסוגלים לתת הקרנות( גרורות) אל בלוטות הלימפה הקרובה.
גרורה מרוחק לרוב משפיע על הגופים הבאים: מלכתחילה הריאות, העצמות אחרות מח עצם, כמו גם את אברי הבטן, בלוטות לימפה, mediastinal ו retroperitoneal חלל, הצדר, המוח קרום מוח.
אבחון של גידולים בעצמות:
צילומי רנטגן של עצמות פגועות מגלה גידול, היקף זה על העצם ואת הרקמות ואיברים רכים שמסביב.
צילומי רנטגן, סרטן העצם חץ
סט מחשב או הדמיה בתהודה magnotno מושפע אתרי השלד או רקמות רכות יכולה לקבוע בצורה מדויקת יותר את גבולות התפשטות של הגידול, כמו גם כדי להבהיר את מערכת היחסים של הגידול הראשוני ואת הרקמות הרכות שמסביב.
מחשב או דימות תהודה מגנטית.סרטן העצם שצוין על ידי סריקת
עצם החץ - ללמוד את השלד עם radiopharmaceutical מיוחד( בדרך כלל טכנציום-99), ולאחר מכן לסרוק את השלד כולו.התרופה, המנוהל תוך ורידי, צובר את האזור המושפע של העצם וגורם "זוהר" מיוחד של אזור זה בתמונות.מחקר זה מאפשר לנו לזהות, בנוסף לגידול עצמו, גרורות מרוחקות בחלקים אחרים של השלד.ביופסית עצם גידול
של האזור הפגוע, המשמשת בדרך כלל ביופסיה פתוחה: פרוסת גידול הנלקחת דרך הפעולה הקטנה, שבה הגידול עצמו אינו נמחק.במקרים מסוימים, ביופסיה טרפן אפשרי: לקחת פיסת הגידול לבדיקה עם מחט מיוחדת.
בדיקת מוח עצם : ביופסיה של מח עצם של עצמות iliac משמש.
טיפול בגידולי עצמות.
המקום הראשון בטיפול בגידולי העצם הוא השיטה הכירורגית.היקף הניתוח תלוי בגודל ובמיקום של הגידול.הגידול כולו חייב להיות מוסר בתוך רקמות בריא השרירים המקיפים.עבור גודל הגידול גדול, כאשר נפח גדול של רקמה או עצם נדרש להסיר, קבוע מבני מתכת חלופי משמשים.במקרים מסוימים, כאשר הגידול הוא קרוב המפרקים הגדולים, משפיע כלי גדול ועצבים כי לשמור על האיבר לא ניתן לנקוט כדי להסיר את האיבר כולו: הקטיעה.פעולות כאלה נמנעות כיום, ושימור איברים פעולות החלפת נעשה יותר ויותר.
לשיטות אחרות של טיפול בסטרואידים, כגון הקרנות וכימותרפיה, גידולי העצם כמעט חסרי רגישות.
רדיותרפיה התגלמות נפרד, אינו משמש והוא משמש רק בשילוב עם כימותרפיה לקראת הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול.
כימותרפיה כשיטת טיפול עצמאית, גם, לא מוחל.השתמש בתרופות כימותרפיות בתקופה הטרום-ניתוחית, כדי להקטין את הגידול.במקרים כאלה, מרפאות גדולות בשימוש כימותרפיה סיכום מקומי - מבוא לתוך עורק סמוך מ יוצרת ריכוז גדול של התרופה בגידול וירידת ההשפעה הרעילה על הגוף.יתרה מזאת
, כימותרפיה משמשת מחלה בשלב 4, במקרה של גרורות מרוחקות באיברים אחרים על מנת לצמצם אותם בגודלם, הארכת החיים של המטופל.במקרה זה, נעשה שימוש בשילוב של 3 תרופות או יותר עם מנגנוני פעולה שונים.
לצורך החלמה מהירה ואת התחזקות האיבר פעל ליישם הפעלה מוקדמת של מטופלים, עיסוי והתעמלות רפואי.
בחלק ממקרים, לאחר ניתוח עבור גידולי עצם דורש טיפול שיקום מבריא, זה יכול להיות להשתמש תרגילים טיפוליים, פיזי( LFK) נושאת התקני תמיכה( תחבושות, תחבושות אלסטיות) תותבות החלימו.בכל המקרים של טיפול משקם לאחר הניתוח, נדרש ייעוץ מומחה.
שימוש בשיטות טיפול עצמי, decoctions של עשבי תיבול ורעלים הוא בלתי מתקבל על הדעת.גידולים של עצמות לגדול במהירות אגרסיבית ביותר, סחבת עם גישה למומחה יכול להיות מסוכן להוביל לתוצאות עצובות של .סיבוכים.סיבוכים של גידולי עצמות כוללים: שברים פתולוגיים - שבר באזור הגידול, שם מתעוררת "נקודה חלשה".
תסמונת כאב חמורה באזור נגע הגידול.
סיבוכים הקשורים במעורבות של איברים סמוכים: בפגיעות בריאות - התפתחות של כשל נשימתי, hemoptysis;עם התבוסה של כלי גדול - התפתחות של בצקת של איבר או דימום arrosive.בנוסף, עם מגוון גדול של גידולים, זיהום יכול להיות קשור: מתמיד מתישה טמפרטורת הגוף עולה, תשישות.
פרוגנוזה לגידולי עצמות.
עם טיפול הולם ומדויק( ניתוח להסרת הגידול כולו), שיעור ההישרדות של החולים מגיע ל-60-70%, וזה תלוי בשלב של הגידול והתוקפנות של הגידול.עם זאת, יש לזכור כי כל גידול ממאיר הוא מסוכן על ידי החזרת המחלה: התפתחות של הישנות גרורות, לאור זאת, החולה צריך לעבור בדיקות מנע בזמן עם רופא מומחה.
אף חולה לא שורד בשלב 4 של המחלה.מניעת גידולי עצמות.
ככזה, מניעה של גידולי העצם לא קיים, כמו, לעתים קרובות יותר מאשר לא, הפיתוח שלהם הוא גנטי.ההצלחה של הטיפול תלוי באבחון בזמן של המחלה: טיפול לרופא, איתור וטיפול במחלה.
התייעצות עם רופא בנושא גידולי עצם ממאירים:
שאלה: מהם הגידולים המסוכנים של העצמות?
תשובה: גידולי העצם מסוכנים לצמיחה אגרסיבית מהירה, כמו גם את היכולת ratsidivirovat לאחר הסרת לתת גרורות מרוחקות.
שאלה: מהו הטיפול בגידולים בעצם?
השיטה המוביל לטיפול של ממאיר, ובמקרים מסוימים וגידולי עצם שפירים הוא כירורגי.רק ניתוח יכול לתת למטופל הזדמנות להתאושש.ד"ר אונקולוג דוקטור ברינובה N.YU