וירוס זיקה( קדחת Zika) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

וירוס זיקה או קדחת Zika - zooantraponoznoe( מועבר מבעל חיים אנושי-אדם) מוקד טבעי( מגורים בתנאים אקלימיים מסוימים) arbovirus( חרקי chlenestonogimi משודרים) זיהום עם מנגנון תמסורת הפתוגן העברה( על ידי עקיצת יתושים נגועים במקרה זה -Aedes הסוג), המאופיינת התפרצות פתאומית, חום, תסמונת שכרות, לפעמים המורגית ותסמינים קרום המוח יכולה ikterichnost העור בלובן העין.

טרנספורטר וירוס Zika - יתושים מהמין Aedes

סיבות וירוס זיקה הפתוגן

: arbovirus RNA של הסוג Flaviviridae המשפחה Flavivirus.וירוס זיקה מתייחס קומפלקס של אוגנדה, Banse ו Spondveni. Nucleocapsid מכיל חלבון בעל תכונות אנטיגני וספציפיות לקבוצה-טיפוסית - הקובע את הסימפטומים ואת כמובן.וירוס

הפתוגן זיקה הוא לא מאוד יציב בסביבה והוא מובטל בקלות על ידי חימום וחיטוי קונבנציונלי.אבל השפעה מזיקה

גורמי שעתוק במהירות גבוהה טבוע וירוס ופיתוח של שפעת cytopathic( שינויים ניווניים בתאים) בתרבויות של תאים רבים, כולל תאי נושאת קולטניים Fc וקווי מקרופאג של תאים אלה( תאי הרג טבעי, נויטרופילים ותאי פיטום)שבו קציר הווירוס גדל בנוכחות נוגדנים ספציפיים.

כלומר במקום החיסול הצפוי של הפתוגן התגובה החיסונית, עדיין יש הפעלה גדולה של הנגיף!שיעור גבוה

של רבייה שנצפתה תרבויות של תאים של יתושים, אך אין כל השפעה ציטופלסמית( כלומר, קצב שכפול הנגיף עצמו ללא השפעה הרסנית על התא המארח) - הוא מחובר אל התאים בשל גליקופרוטאין קולטן E1 ו- E2, נכנס לתא על ידי אנדוציטוזהמשכפל בציטופלסמה, ורק חלקית כולל חומצות גרעין סינתזת חלבון של התא המארח של יונקים, אבל לא לעצור את המבצע של תאי פרוקי רגליים.זיהום

, ובכך מלווה ממברנות perinuclear התפשטות, כלומר probadeniem / הרס של שטחים גדולים, וכתוצאה מכך - הפרה של מספר פונקציות חשובות ברמה התאית.חלבון E מעל גורם antiela neytraliztsyuschie ומבנים אחרים של הגנה חיסונית.

מבנה נגיף זיקת

בהתייחסו למבנה, כדאי לזכור על הכמיהות של הפתוגן לתאים ממוצא מח עצם, כלומר הנגיף מעדיף להכות את תאי מערכת החיסון.

לאזן את הסכנה של המחלה:

• הנחתה מהירה של הסוכן סיבתי - כלומר, ארסיות מופחתת( מידבק) עם קטעים תכופים, עקב המוטציה וייצוב הגבוהות של הנגיף עבר מוטציה ב- לסוג תא מסוים, והומוגני.במקרה זה, למשל הוא ההפחתה של neurotropic ו viscerotropic - te ביטויים קליניים מורפולוגיים יזרמו בצורה חלקה יותר של נגועים עוקבים.

אבל מצד שני זה יכול להוביל הימנעות מלאה החיסון, כיוון שתאי מערכת החיסון לא יכול לזהות את הגורם הסיבתי באופן מלא.טנק

וירוס לאפידמיולוגיה זיקה ומקור פתוגנים - בעיקר הסוג יתושים Aedes, המתגוררים במדינות עם אקלים לח( שטחה של אוקראינה השמאל-Bank), במדינות עם אקלים ממוזג( חוף הים השחור).אבל לעת עתה, במשך כמה עשורים מאז גילויו, וירוס הזיקה נרשם אפריקה הדרום-מערב, מרכז והמזרח, ובדרום מזרח אסיה, אך הנגיף אובחן עם מחלה ספוראדית ללא גילויים המוניים.

מאז 1947, כאשר התגלה הנגיף, וכדי מגיפה זו התרחשה בשנת 2015, כאשר הוירוס preobrel אחד מסיבי, חולה ורק באזורי קו המשווה ואת טרופיים, המחלה כבר טוב יחסית ולא לגרום יותר דאגה.

בתחילת 2016, הווירוס כבר מכוסה 23 מדינות כבר נמצא בין המחלה לבין מומים במערכת העצבים של העובר כאשר נגוע האמהות במהלך ההריון.עד כה, את הסיכון למחלות ברוסיה ממוזער, בשל תנאי אקלים, אבל אי אפשר להוציא את הסוף.ערכת

של המחלה מרגע הווירוס חודר לגוף:

• לאחר חדירה דרך העור על ידי עקיצת יתוש, הווירוס נכנס לזרם הדם, אך בתחילה להדביק תאים דנדריטים, כניסתה של המרחב הקרוב.

• לאחר מכן מגיע שלב הרבייה אשר מתבצע התאים האנדותל ואת reticuloendothelial של בלוטות לימפה תחת אנטיגנים וירוס זיקה מקומית האצור בגרעיני התאים הנגועים ולא בציטופלסמה.בהתבסס על הכמיהות של רביית דם( באבחון) מופיע תמונה ראשונה של לויקופניה, ואחרי - לויקוציטוזיס.כתוצאה מכך כמיהות

• עבור RES תאים( מערכת reticuloendothelial) בעל שכיחות הכולל, קיים סיכון של שכפול הנגיף המקומי: הכבד, המוח, הכליות.על בסיס זה, יחשוף ותסמינים: חום, כאבי ראש, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, דק-papulloznaya פריחה, דלקת הלחמית, עור ikterichnost וריריות גלויות.

• נכון להיום, מספר לא מבוטל של מקרים, הביטויים הקליניים מוגבלים לתקופה של הפצת וירוסים, ואחריו התאוששות ללא השלכות. כרגע, עבור קווי מתאר אחרים שנרכשו - עם תמונה קלינית בהירה, וסיבוכים חמורים יותר: חום עלול להיות מסובך ידי סימפטומים המורגי כתוצאת הפרעות בכלי דם, באו לידי ביטוי בצורה של דימום רירי בלי טראומות גורם;קדחת יכול לקחת הנוכחי שני גל, אשר בשיא הגל השני, הפרעות קליניים ומעבדתיים חדשים( אלבומינוריה, סימני דלקת קרום המוח, דלקת המוח, בעמוד השדרה), מדבר בעד נזק לאיבר משנית.הסימפטומים

של וירוס זיקה

1.Vnezapnoe החל הדומיננטיות של סימפטומים אחד או יותר בשלב מוקדם של המחלה: חולשה, כאב ראש, חום עד שבעה ימים עם טמפרטורות של עד 39-40 C, קטן-מנוקדים פריחה, כאבי שרירים ו arthralgia( כאב שרירים ומפרקיםדלקת הלחמית),( דלקת עיניים), ikterichnost( צוהַב) של העור והריריות.

2. זרימת החום יכולה להיות דו-גל, כלומר, הטמפרטורה לאחר הנפילה תעלה שוב.

3. נזק אפשרי לאיבר משני, מתווך בעיקר על ידי נזק ויראלי.בהתאם האיבר הפגוע( ים) או שיש סימפטומים של מוח ו / או תסמיני נוירולוגיים מוקד, הסימפטומים של כבד וכליות, נגעים וסקולריים בצורת נגעי נקודות הדקות ומדמם.

אבחון זיקת הווירוס

עדיף באבחון סרולוגיות של RCC, HI, RNIF, שיטות ELISA;בדיקות PCR בתקופה החריפה של המחלה או לא יאוחר מ -5 ימים לאחר מכן.לטיפול במחלת

הנגרמת על ידי וירוס זיקה

למרבה הצער, הטיפול הספציפי עבור וירוס זה עדיין, בארסנל הוא רק סימפטומטי פתוגניים, כלומר השפעות על הסימפטומים לקישור המרכזי של בפתוגנזה.

יש את האפשרות להשתמש אימונו וטיפול immunostimulatory בקביעת ירידת ערך של רמת החיסון, תרופות ספציפיות שהוגדרו על ידי הרופא מן תרופות קונבנציונליות כמו TSikloferon, Viferon, Polioksidoniy, Likopid ואחרים, אך הנחיות קליניות בזמן של No הפדרציה הרוסית, הם עדיין בשלבי פיתוח.

כאשר סימני קבוצות כגון תרופות במערכת העצבים המרכזית משמשים תרופות משתנות( עבור vnutricherepnomozgovoy יתר לחץ דם) degidrotatsionnuyu טיפול, במידת הצורך - ברז השדרה.

מנת למנוע סיבוכים חיידקיים משניים מונה אנטיביוטיקה ספקטרום רחב, טטרציקלין ו chloramphenicol למעט השפעות שליליות על כלי הדם.

טיפול נדיר בספקטרום אנטי-ויראלי נמצא בשלבי פיתוח והוא תלוי באוסף ובניתוח המלא של המידע על הנגיף.

חיזוי

המחלה עם תקופת דגירה משתרעת 14 ימים, מתוכם מ 3 עד 7 ימים את הגובה של כל הסימפטומים( אם הן מתרחשות, כדי 30% של מחלה יכול להופיע ללא תסמינים או מבולבל עם מחלות אחרות), משך מחלה הוא עצמאימ טיפול, זה רק מקל על התמונה הקלינית.

לרוב( למעט נשים בהריון) אינו גורם לסיבוכים ומעביר כמעט מבלי משים עם החלמה מלאה.כפי

לנשים בהריון, בסיס הראיות לטיפול שלהם שם, אמצעים טיפוליים קרוב אינם מונעים סיבוכים הקשורים ממיקרוצפלוס- בעובר.במדינות רבות, יש המלצות להימנע הולדה הקרובה ביותר לחסל את ההתפשטות ולמצוא טיפולים אופטימליים כי הם מתכננים לפתח עד סוף שנת 2016 ותחילת 2017 לביצוע הניסויים הקליניים שלהם.

Microcephaly הוא מום של המוח העוברי, המחלה היא תוצאה של הפרה של הגירה והתמיינות של תאי עצב.מיקרוסקופאלי מאופיין בירידה בנפח המוח, כך שהילד מפתח פיגור שכלי.

בפדרציה הרוסית, המחלה והתפשטות הנגיף לא סביר במיוחד בגלל המוזרויות של האקלים שלנו שבו אי אפשר לממש את מחזור החיים של הווקטור.אבל מחלות אפיזודות אפשריות בשל גלובליזציה והיעדר תקופות ארוכות של נסיעה בין מדינות, מה שעשוי לגרום במקרים בודדים בשל זיהום במדינות שלישיות או ביבוא של וירוס חרקים.

יש גם מקרה אחד מאושר של התמסורת המינית של הנגיף, אשר יכול להיות בעיה רצינית עבור האנושות יש פרוגנוזה שלילית עבור התפשטות הזיהום.

מניעה של נגיף זיקה

כיום, אמצעי ההגנה החשובים ביותר הם מאבק באוכלוסיות יתושים ומניעת עקיצות יתושים בקרב אנשים בסיכון, במיוחד בקרב נשים בהריון.

מניעת חיסונים לא פותח, מחקרים מתנהלים על מנת להקים אותו, רבים של מדינות הודיעה על הקמתה עד 2017, כולל הפדרציה הרוסית.

רופא המטפל Shabanova א.