מחלת קרוהן - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
- מחלה דלקתית כרונית הפוגעת במערכת העיכול כולה, מן הפה אל פי הטבעת.בניגוד קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן כל שכבות של קיר המעי מעורב בתהליך דלקתי.דלקת ברוב המקרים נובעת תחילה בחילן, ואז עוברת לחלקים אחרים של המעי.במקרה זה, על הסימפטומים של ileitis חריפה( דלקת של המעי העקום) הם נבדלים סימפטומים של דלקת תוספתן חריפה, ולכן חולים לעיתים קרובות לפעול במהלך המבצע לשים את האבחנה האמיתית.
מחלת קרוהן היא פתולוגיה די נדירה.בדרך כלל המחלה מתחילה בגיל 20 - 40 שנים, אבל זה יכול להתרחש גם בילדות.גברים נוטים יותר לחלות מאשר נשים.
הגורם למחלת קרוהן
הצליח לזהות את הגורם הסיבתי של מחלת קרוהן עד כה.עם זאת, התיאוריה זיהומיות היא הגירסה העיקרית של המקור של המחלה.זאת בשל ההשפעה החיובית של טיפול אנטיביוטי.בנוסף, הפרעות של המערכת החיסונית לשחק תפקיד חשוב בהתפתחות של המחלה.תהליכים אוטואימונית בה נוגדנים מיוצרים נגד רקמת המעי של האדם עצמו, וחוסר התפקוד המגן של מערכת החיסון הוא חוליה חשובה המקור של המחלה.
גורמים המשפיעים על המחלה הוא:
• זיהום נגיפי( חצבת);
• אלרגיה למזון;
• מתח ו overstrain נפשי;
• עישון;
• נטייה תורשתית.תסמינים של מחלת קרוהן
בהתחשב בכך מחלת קרוהן יכולה לפגוע בכל חלק של מערכת העיכול, את התמונה של המחלה הוא מאוד רב-גונית תלוי במיקום של המוקד העיקרי של דלקת.בתמונה הקלינית, ניתן לזהות את התופעות המקומיות, הכלליות והאקראיות של המחלה.
תסמינים שכיחים מתרחשים עקב הפרעות של המערכת החיסונית ונוכחות של שכרות.הם כוללים חום עם צמרמורת, ירידה במשקל, חולשה וחולשה.כאשר חום
אשר עלול להיגרם על ידי סיבוכים מוגלתיים מחלת קרוהן, הטמפרטורה הגיעה 39 - 40 ° C.ספיגה של חומרים מזינים
, מינרלים, ויטמינים, חומצות מרות ממעי הקירות המוארכים של דלקת גורמת להפרעות מטבוליות, ירידה במשקל, אוסטאופורוזיס( איבוד של חוזק עצם), ההיווצרות אבנית מרה וכולסטרול.גילויים מקומיים עיקריים
של המחלה הם כאבי בטן, שלשול עם דם בצואה.
כאב בטן יכול להיות לא יעיל, cramping עם תחושה של כובד ונפיחות.לעתים קרובות כאב מקומי בריבוע השמאלי התחתון של הבטן, ולפעמים הם לא ניתן להבדיל מאלו של התוספתן.
Loose צואה עם דם - סימפטום קבוע, טווחי התדירות שלה מ -3 עד 10 פעמים ביום.לאחר צואה, כאב הבטן פוחתת.גילויי extraintestinal
של המחלה קשורים להפרעות אימונולוגית, והם כוללים: ארתרופתיה
• - נגע סימטרי של מפרקים גדולים מלווים בכאב ניידות מוגבל;
• דלקת שלפוחית השדרה - דלקת של המפרק המקודש עם כאב עז בעצה;
• ירידה בראייה;
• פריחה בעור( erythema nodosum, pyoderma gangrenous);
כיבים אוראליים.
בהתחשב בנוכחות כאב בבטן ואת התסכול של כיסא, מחלת קרוהן היא קשה להבחין בין התקף של דלקת תוספתן חריפה, דלקת diverticulum מקל, קוליטיס כיבית, אנטרוקוליטיס זיהומיות, לימפומה ממאירה( גידול של תאי דם) ושחפת מעיים.לכן, אם יש לך כאבי בטן כי לא ללכת תוך 6 שעות, אתה צריך להתייעץ עם מנתח.
אם יש לך כאב, אתה יכול לקחת תרופות עוויתות כגון אין-ספא, Buscopan, פעם לא יותר מ 2 טבליות.עם התפתחות שלשולים ללא סימני דימום יכול לקחת loperamide Imodium או במינון ההתחלתי של 4 מ"ג, ואחריו 2 מ"ג לאחר כל עשיית הצרכים, לכל היותר 16 מ"ג ליום, לא יותר מ 24 שעות.אם הטיפול אינו יעיל, כדאי להתייעץ עם מנתח. אין להשתמש בקומפרסים חמימים בטן השדה - זה יכול להחריף דלקת. משככי כאבים עבור כאב בבטן לא יכול לקחת - הם מעוותים את התמונה של המחלה ולמנוע את האבחנה הנכונה.תרופות עצמיות ואבחון מאוחר יכולות להוביל להתפתחות סיבוכים של המחלה.בדיקת מחלת קרוהן
אין אבחנה מעבדה ספציפית למחלת קרוהן.כאשר פונים לקבלת סיוע רפואי יש צורך לעבור בדיקה סטנדרטית, כולל ניתוח כללי של בדיקות דם ושתן, סוכר בדם, כימיה בדם.
באופן כללי, ניתוח של הדם המסומנים עלייה בתאי דם לבנים ולהגדיל את ESR, ירידה ברמת ההמוגלובין( אנמיה), צמצום מספר לימפוציטים( lymphocytopenia), רמות גבוהות של אאוזינופילים( אאוזינופיליה).בניתוח ביוכימיים של דם אל פני השטח הפחתת חלבון הכולל( hypoproteinemia).
השינויים האופייניים ביותר ניתן לראות עם רנטגן בדיקה אנדוסקופית של המעי.
בהתחשב בכך דלקת בדופן המעי במחלת קרוהן גורמת להיווצרות ריבוי narrowings( חומרות) לאורך צינור העיכול, כדי לבחון את המעי הגס ברחבי באמצעות קולונוסקופיה ( שיטת החקירה אנדוסקופית מאפשרת לראות את לומן הפנימי להעריך שינויים ברירית) אינותמיד אפשרי.אבל במקרה הזה, את הצרה ניתן למצוא פגמים ריריים כיבים ולקחת ביופסיה( אתר רירי לבדיקה היסטולוגית).
האיור מציג את התמונה אנדוסקופי של מחלת קרוהן עם דלקת חמורה והיצרות של לומן של המעי הגס, פוגעים מחקר.
כדי לזהות נגעים של הקיבה והתריסריון באמצעות fibrogastroduodenoscopy ( EGD).השיטה הבטוחה ביותר אינפורמטיבי
של בדיקה בנוכחות של כללי המשמעת - רדיוגרפיה עם מעבר בריום.תכונה ייחודית של תמונות רנטגן של מחלת קרוהן היא הנוכחות של סדקים, הקלה פנימית של כיבים של צינור מעי הגבלה רירי מרובה, וביניהם נורמלים, חלקים מושפעים מעי.
אולטראסאונד בדיקה של חלל הבטן מאפשר לנו להעריך את הקוטר של לולאות מעי, בנוכחות נוזל חופשי בחלל הבטן, אשר מסייע באבחון של סיבוכים( ניקוב של דופן המעי עם הצפק).
מחשב טומוגרפיה מאפשרת להעריך את הנוכחות של סיבוכים - היווצרות מורסה או חדירה, בתוך חלל הבטן.
טיפול
מחלת קרוהן בגלל מחלת קרוהן משפיעה על כל מערכת העיכול, לטיפול במחלת קרוהן הוא רפואי בעיקר.טיפול כירורגי משמש רק בנוכחות סיבוכים עבור תיקון שלהם.דיאטה
במחלה זו צריכה לכלול מזונות עתירי קלוריות המכילים כמויות גבוהות של חלבון וויטמינים עם הגבלה של שומן ומוצרי צמחים סיבים גסים הגורמות לגירוי המעי.יש צורך להוציא את השימוש באלכוהול.האם ניתן לאכול מרקים חלשים בשר ודגים מרק מבושל ובשר מחית( עוף, בשר בקר, ארנב), שיבולת שועל, כוסמת מים, ביצים( 2 ליום) מבושל או כמו קיטור חביתה דלי שומן, ג'לי ג'ליאוכמניות, אגסים בשלים, גבינת קוטג ', גבינת קוטג'.כל שאר המאכלים חלב צריך להיות מחוץ, שכן הם יכולים לתרום להתפתחות שלשול.מתוך מבחר משקאות יכולים להיות תה, קקאו, מים, ירכיים סמיכות וצחות, דובדבן, אוכמניות.יש צורך להוציא את כל הירקות טריים, רטבים, תבלינים.
במהלך החמרה של המחלה, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע.הקצאת ciprofloxacin ו metronidazole במינונים עד 1 גרם ליום.יחד עם זאת, הם יכולים להיות משולבים או ברצף שהוקצו.הם לוקחים תרופות עד 6 שבועות.השימוש היעיל ביותר באנטיביוטיקה בתבוסת המעי הגס.
כמו מסלזין אנטי הטיפול בשימוש במינון יומי של 3 - 4 גרם ל 6 חודשים ארוכים, אזי בדיקה מלאה מתבצעת על הדינמיקה החיובית של התרופה ביטל, בהיעדר שינויים חיוביים, המשיך הטיפול.סיבוכי
של מחלת קרוהן בשנת אבחון מאוחר או קורס ממושך של המחלה עלולים לפתח סיבוכים שלאחר מכן.חסימת
• מעי - תכונה ספציפית, במיוחד נגעים של המעי הדק, היא לצמצם את לומן של המעיים, וכן שיבוש מעבר רגיל של מזון.בדרך כלל, חסימה מלאה של לומן אינה מפותח, כך אולי וניהול הרה שמרני עם מינויו של תרופות אנטיבקטריאלי, הורמונים( פרדניזולון), תרופות עוויתות( לא-ספא, papaverine).עם זאת, כאשר הכישלון של מבצע טיפול השמרני מתבצע - חלק כריתת המעי גס( צמצמה מעי חלק סיר).
האיור מציג את דפוס רנטגן של חסימת מעיים עם לולאות נפוחות של המעי הדק, גז צפוף ורמות נוזליות.נקבי
• בחלל הבטן בחינם - פרה של שלמות של לדופן המעי עקב כיב עמוק עם ההשתפכות של התכנים לתוך חלל הבטן, ואחריו הפיתוח של הצפק( דלקת הצפק).במקרה זה, תוצג פעולת חירום.
• לחדור ואבצס בבטן - הן בשל סיבוכים קודמים.בשל הפעלת הנכסים המגנים של הצפק הדלקת מתרחש בחלק תיחום כדי ליצור תלכיד של רקמות מודלקות( חדיר) עם תוכן מוגלתי( אבצס).באותו מופע של סיבוכים אלה מבלה טיפול רפואי, הפעולה לעיל מבוצעת על חוסר היעילות שלה.דימום
• מעיים הם נפוצים פחות, למשל, ב קוליטיס כיבית, אך אפשרי.במקרים כאלה, לקבוע מרשם טיפול תרופתי, אשר בדרך כלל מוצלח.
• התרחבות רעילה( חלק ארכת כיב הביע) של המעי המושפע מתרחש לעתים רחוקות מאוד בניגוד קוליטיס כיבה.הפיתוח שלה יכול להיות מופעל על ידי לקיחת סוכנים נגד שלשול, חוקן בריום קולונוסקופיה.במקרה זה, את התרופה האנטי-דלקתית( פרדניזולון) ו antimicrobials יחד עם סיום עזרה ארוחה לחסל הסיבוך הנ"ל.
• אנאלי בקיעים, fistulae ו מורסה( דלקת מוגלתית של רקמת שומן סביב פי הטבעת), סיבוך נפוץ שממנו המחלה יכולה להתחיל.מורכב ההיווצרות של רירית כיבים אנאלית עם מעבר העור שמסביב, קטעים נְצוּרִי נוצרים על ידי כיבי פריצת שומן okolopryamokishechnoy.כדי לתקן את הסיבוכים האלה, החתך מתבצע על הרקע של טיפול תרופתי.
מניעת מחלת קרוהן
נכון לעכשיו, מניעה יעילה של מחלת קרוהן לא פותחה.אז הדרך היחידה במידה מסוימת כדי להגן על עצמם מפני התפתחות המחלה - זוהי דרך החיים בריאים, חיסול של גורמים משפיעים.
כדי למנוע התפתחות של סיבוכים דורש אבחון מוקדם של מחלת קרוהן לבין טיפול תרופתי נכתבו מיד.לכן, טיפול עצמי עם המראה של תסמינים אלה אינו מקובל.
כמו סנקה אמר: "אחד התנאים להחלמה הוא הרצון להתאושש."לכן, לטפל בבריאות שלך.עדיף להעריך את חומרת הסימפטומים שלך, ולא במאוחר, פנה לקבלת טיפול רפואי.
רופא מנתח טבס DS