כאלאזיה של cardia - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

ושט

לב או של סוגר הוושט התחתון, ממוקם באזור המעבר של הוושט לקיבה והפונקציה של סוגר השרירים, מרגיע בעת קידום מזון לקיבה וסוגרת כדי למנוע ליהוק הפוך של תוכן קיבה אל הוושט.פונקציה כזו של שריר הקיבה מוסדר על ידי מערכת העצבים האוטונומית, המיוצג על ידי גרעינים במוח, הוא נתן את "צוות" ואת העצבים ניצוח אותות אל הקיר של הוושט הסוגרים שלו.בעת שינוי הרגולציה אוטונומית

של סוגר הוושט התחתון מהווה הפרעה של מבצע סינכרוני, כך המזון שנכנס הוושט בדרך כלל מעצבן הסוגר וקירותיה להרחיב האחרון, יותר מ עיכובים כרגיל בוושט.עם קיום ממושך של הפרעות כגון מזון משתרע על קיר הוושט, מה שמוביל לעליית לומן שלה.תהליכים אלה אופייניים של achalasia.achalasia

הוא הפרעה נפוצה למדי מתרחש בתדירות שווה אצל גברים ונשים.ישנם מספר שלבים בתהליך:

- שלב 1 מתאפיין בנוכחות התכווצות מעבר של סוגר הוושט התחתון ומתיחת קירות מחובר הוושט,
- עבור 2 שלבים אופייניים יציבים מתיחת קירות והביע הפרעות בקידום מזון בקיבה,
- 3 צעד קיבת התכווצות כברלא רק פונקציונלי אלא גם אורגני בטבע, מאז סיבי השריר לגדול רקמת צלקת מתפתחת היצרות צלקת בפי הקיבה,
- שלב 4 מאופיין בהתפתחות סיבוכים.סיווג

זו משמשת את הרופאים לקבוע את הטקטיקות של טיפול וניטור החולה.

גורם המחלה.

למרות המחקר אינטנסיבי בתחום המחלות של הוושט, מה בדיוק גורם achalasia מתבצע בשנים האחרונות ולא מצא.אנחנו עושים את ההנחות הבאות על טריגרים שגורמים להפרעות של שרירי טון בפי הקיבה.אלה כוללים:

- מתח פסיכו-רגשי, מה שמוביל שיבוש של כל האיברים הפנימיים ובמיוחד במערכת העיכול,
- הפרעות מולדות או נרכשות של מערכת העצבים האוטונומית,
- תהליכים פתולוגיים בתוך הקיר של הוושט, המשפיע מקלעת עצבית-שרירית,בפרט, מקלעת myenteric, הוא אחראי על פעילות ההתכווצות של שריר קיר של הוושט.תסמיני

של achalasia.סימנים קליניים של המחלה

מורכבים של התסמונות הבאות:

1. תסמונת הבליעה .תחת הבליעה להבין הפרה בליעת מזון או נוזל מוצק בשל הפרה של חסימת הוושט.מבחינה קלינית תחושה של "גוש" ומלאות בחזה, חוסר יכולת לבלוע, חנק במהלך ארוחה.מזון מוצק עובר בקלות רבה יותר נוזלי, בגלל הלחץ המכאני של גוש מוצק מקל סוגר גילוי, ואת כוח לחץ הנוזל אינו מספיק כדי גילוי שריר.חשוב לדעת הרופא, בגלל מחל הוושט האורגנית( סרטן, היצרות, הידבקויות) מאופיינות על ידי חוסר היכולת של בליעת מזון מוצק, ואילו נוזל בלע בקלות זורם דרך חלק צמצמה של הוושט.

2. תסמונת regurgitation , או להפוך הליהוק המזון הנאכל ביום שלפני, בחלל הפה.חולה אומר הקאות תקופתיות מייד לאחר האכילה או בלילה, כאשר הוא אופקי.במקרים מסוימים, את כמות המזון זורם תרחיף יכולה להגיע לגודל משמעותי.

3. כאב הנגרם על ידי מתיחת קיר ושט ואת בולוס הלחץ על סוגר הוושט התחתון, שהוא במצב ספסטי.מתאפיין בתחושת מתפרצת כאבים בחזה המתרחשים בעת בליעה של מזון או מספר שעות לאחר האכילה.כאב יכול להתרחש ללא קשר צריכת מזון, למשל, במהלך מאמץ פיזי, ו להימשך בין מספר דקות למספר שעות.כאבים בחזה
קרובות בשילוב עם ערב אכל מזון בחילות והקאות, עם שִׁהוּק התכוף וריח רע מפה.

4. תסמונת asthenic מתרחשת עקב ספיגה של חומרים מזינים, זה מוצג חוסר תיאבון וירידה במשקל.מופע של תלונות כאלה נגרם לא רק על ידי הקטנת ספיגת חומרים מזינה, אך מרכיב פסיכולוגי ורגשי, כמו המטופל נמצא במצב מדוכא בגלל חוסר הנוחות שמתעוררת כאשר אוכלים.
מהלך המחלה מאופיין על ידי מחזוריות עם החמרות והשלכות.שני השלבים הראשונים של קיבת achalasia להימשך מעבר מספר חודשים, עם ההיווצרות של שינויים אורגניים בקיר הוושט לבין ההתפתחות של סיבוכים, יכול להימשך שנים.

אבחון acalasia לב.

אם מופיעים תסמינים כאלה, על המטופל להיוועץ ברופא או בגסטרואנטרולוג.רופא אחרי סקר ובדיקה מפורט למנות שיטות מחקר נוספות, הכוללות:

- דם משותפת בדיקות שתן כמו שיטות בדיקה שגרתית,
- סקירה החזה רנטגן ולימוד בניגוד רנטגן של הוושט עם ההשעיה בריום( esophagographic), אשר הביא עם achalasiaקיבה יכולה לראות את הצל של הוושט מוגדל חלק מכווץ מעל הכניסה אל הקיבה, חץ

מעיד על התכווצות של סוגר הוושט התחתון, אשר מוצג על פני צל המורחבתהוושט.

- אנדוסקופיה - esophagoscopy או FEGDS המאפשר חזותי לבדוק את רירית הוושט, אשר חשובה במיוחד באבחנה המבדלת עם מחלות אחרות,
- מחקר תנועתיות ושט - שיטה למדידת לחץ לומן של הוושט הסוגר שלה במהלך בליעה במנוחה.טיפול באכלאסיה של קרדיה.

הטיפול במחלה כולל טיפול רפואי וטיפול כירורגי.

בשלבים המוקדמים של המחלה העדיפו לנהל בשילוב ניתוח זעיר-פולשני עם טיפול שמרני כדי למנוע התפתחות של סיבוכים וניוון מְצוּלָק של סוגר הוושט התחתון.בשלבים מאוחרים יותר, טיפול כירורגי משולב עם ניהול תרופות.כאשר תרופות

הבאים קבוצות של תרופות מוקצים:

- ניטראט - אנלוגים של ניטרוגליצרין.הבע השפעה מרגיעה על השרירים של סוגר הוושט התחתון, ובנוסף, לתרום לנורמליזציה של תנועתיות ושט.Nitrosorbide - טופס ממושך של nitroglycerin הוא לעתים קרובות יותר מינה קבוצה זו.תופעות לוואי אפשריות, כגון כאבי ראש קשים, סחרחורת ולחץ דם נמוך יותר.
- היריבים סידן - verapamil ו nifedipine( Corinfar).יש השפעות דומות עם ניטרוגליצרין.
- prokinetic -. Motilium, Ganaton וכו 'תורם תנועתיות נורמלית של הוושט וחלקים אחרים של מערכת העיכול, מתן קידום של בולוס לתוך הבטן.
- Spazmolitiki -. Drotaverin( Nospanum), papaverine, וכו 'platifillin לפעול ביעילות על השריר החלק של סיבים פי הקיבה, ביטול התכווצות של סוגר הוושט התחתון.
- טיפול הרגעה משמש לנרמול הרקע הרגשי של המטופלים.הם משמשים צמחים( הפרע, מרווה, זְנַב אֲרִי, ולריאן), ותרופות.

Pnevmokardiodilatatsiya מתייחס טיפולים פולשנית מורכבת קורס של טיפולים עם מרווח של כל 4-5 ימים.בלון התרחבות בוצע על ידי החדרת בקוטר מסוים( 30 מ"מ או יותר) לתוך לומן בפי הקיבה תחת שליטה רנטגן או בלעדיו.לפני ההליך המוצג מחזיק premedication - פתרונות תוך ורידים ו dimedrola אטרופין כדי להפחית כאב ומקיא.השיטה מורכבת בהשגת התרחבות הקיבה באמצעות מתיחה או נקע של סיבי שריר באזור של היצרות.כבר לאחר ההליך הראשון, חלק ניכר מחולים ציין החיסול של הסימפטומים הנעים של achalasia.טיפול כירורגי

מתנהל בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כמו גם במקרים בהם הבקשה cardiodiosis לא מוצלח.מהות הניתוח כולל ביתור בפי הקיבה שכבת השריר ואחריו תפירת בכיוון השני וחלק כיסוי לצורך איחוי של קיר הבטן.

סגנון חיים עם achalasia לב.

כדי לשפר את איכות החיים, כמו גם למניעת הישנות של המחלה, חולים צריך לקחת את השלבים הבאים כדי לשפר את אורח חייהם:

- פיתוח של מצב אופטימלי של עבודה ומנוחה,
- ארגון שגרת היומיום ברור,
- שינה עם משענת ראש העלה, במקום מאוורר היטב,
- חשיפה ממושכת התרגילים בבוקר בחוץ, שיעורים, הליכה,
- תזונה נכונה - אכילהארוחות קטנות 4-5 פעמים ביום, למעט אכילת יתר בשעות הלילה, למעט מוצרים עם השפעה מגרה על הבטן( שומן, מטוגנים, חריף, מזון מלוח ותבלינים), לעיסה יסודית של המזון, אכל zapivanie Porzוכוס מים חמים.סיבוכי

.סיבוכים

מתפתחות במהלך הטבעי של המחלה ללא טיפול כוללים:

- פי הקיבה התכווצות מְצוּלָק,
- מחלות דלקתיות של הוושט - ושט,
- טרנספורמציה ממאירה של רירית הוושט,
- תשישות בשל החומרים המזינים נכנסות הפרה, כבדבמקרים - תשישות כרונית( דלדול הביע) של המטופל,
- דלקת ריאות שאיפה, הנובעים כתוצאה חלקיקי המזון שנכנס בדרכי הנשימה וקשה לצ'הNIJ.
זה נדיר סיבוכים אפשריים שנובעים הניתוח, כגון:
- ניקוב של קיר של הוושט, ומדמם על בלון cardiodiosis,
- ריפלוקס - הושט הנגרמת על ידי ריפלוקס של תוכן קיבה אל הוושט גירוי מקירותיו מיץ קיבה חומצי,
- כיב פפטיו חומרות( spikes) של הוושט לגרום לאותם גורמים כמו ריפלוקס - הוושט.

תחזית.

הפרוגנוזה שלילית ללא טיפול, כי במהלך תהליך ההתקדמות לסיום נכות למטופל בהתמדה ומוות עקב תשישות dystrophies של כל האיברים הפנימיים.

הפרוגנוזה, לייחס, נוח, שכן ברוב המקרים אפשר להשיג סימפטומים מלאים למנוע הישנות של המחלה.כאשר שיעורי ההישנות achalasia כירורגי תיקון 25 שנים לאחר הניתוח הוא רק 3%.

מטפל Sazykina O.