Paraproctitis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Paraproctitis - היא דלקת מוגלתית של רקמת השומן ממוקם סביב פי הטבעת לבין סוגר פי הטבעת.דלקת פרפורטיטיס מרהיבה היא חריפה וכרונית.דלקת פרפורטיטיס חריפה מורכבת ביצירת אבצס( חללים מוגבלים עם מוגלה).paraproctitis כרונית המתבטאת adrectal( okolopryamokishechnymi) ואת פי הטבעת( סביב פי הטבעת) פיסטולות, לעיתים קרובות המתרחשים לאחר מורסה חריפה.Paraproctitis היא המחלה השכיחה ביותר של פי הטבעת לאחר פי הטבעת.

איור מראה את המיקום paraproctitis מורסה חריפה:
ו - מורסה תת עורית;
b - ischiorectal או eileo-rectum abcess;
עם - pelviorectal או האגן-פי הטבעת;
- מורסה תת-עורית;החץ מציג את קריאות מורגני.סיבות

פתוגנים

מורסה מורסה הם חיידקים.לרוב הוא חיידק, לעתים רחוקות staphylococci, enterococci ו חיידקים אנאירוביים.זיהום
מפספס את רקמת השומן מן הלום של הרקטום עקב רירית פצעים, סדקים אנאליים.הפורטל הנפוץ ביותר של כניסה הם הקריפטה Morgagni - מקורי מקפל רירי אנאלי, אחד מהם הוא כמעט תמיד מתקשר עם מורסת החלל.לעתים קרובות יותר את הזיהום חודר דרך העור עקב פגיעה, furuncle או בלוטת הערמונית בדלקת שלה.בנוסף, זיהום ניתן להביא ממיקוד אחר של זיהום על ידי זרם הדם( דרך hematogenous של זיהום).

הגורמים המשפיעים על paraproctitis: עצירות תכופות
•;טחורים, סדקים אנאליים;
• חסינות מוחלשת עקב אלכוהוליזם, תשישות, לאחר שפעת, כאב גרון;
• סוכרת;
• טרשת עורקים.תסמינים

מורסה מורסה התמונה הקלינית משתנה במידה ניכרת בהתאם למיקום של מוקד מוגלתי.בתחילת המחלה יש תקופה קצרה עם חולשה, חולשה וכאב ראש.יש עלייה בטמפרטורה מעל 37.5 מעלות צלזיוס עם צמרמורת.כאשר

תת עורית paraproctitis , כאשר מורסה סביב פי הטבעת ממוקם מתחת לעור, הסימפטומים הבולטים ביותר הם: כואב נפיחות בפי הטבעת, עם אדמומיות של העור מעליו.כאבים להגדיל בהדרגה, מקבל אופי פועם חזק, ולכן קשה לישון, לשבת, עשיית הצרכים הופכת מאוד כואב, על הגידול מופיע לרכך.צורה זו של paraproctitis היא הנפוצה ביותר.

סובמוקואיד אבסס ממוקם מתחת לרירית פי הטבעת.תסמינים של סוג כזה של הסדר דומה מורסה תת עורית, אך כאב ושינויים בעור הם פחות מובהקים.כאשר ההתמקדות מורסה מִתמַגֵל ishiorektalnom

ממוקם מעל השריר, פי הטבעת Levator.בגלל המורסה העמוקה סימפטומים מקומיים יותר מעורפלים: כאב פועם עמום באגן והרקטום, גרוע במהלך פעולת מעיים.שינויים מן העור בצורה של אדמומיות, נפיחות, נפיחות להתרחש מאוחר יותר בימים 5-6 מתחילת הכאב.מצב הבריאות הכללי הוא חמור: הטמפרטורה יכולה לעלות ל 38 ° C, שיכרון מתבטא.

החמור ביותר הוא pelviorektalny abscess .זוהי צורה נדירה של מורסה חריפה, מוקד מִתמַגֵל כאשר הממוקם מעל השרירים היוצרים את רצפת האגן, מחלל הבטן הוא מפריד בין שכבה דקה של הצפק.בתחילת המחלה, חום קשה, צמרמורת, כאבי מפרקים שולטים.תסמינים מקומיים: כאב באגן ובבטן התחתונה.לאחר 10-12 ימים של כאב מתעצם, יש עיכוב של שרפרף ושתן.בקבוצה נפרדת

מבודד necrotizing paraproctitis .צורה זו מאופיינת זיהום מורסה מהירה rasprotraneniem, מלווה נמק נרחב של רקמות רכות דורש כריתה שלהם, שלאחריה נותרו פגמים בעור גדולים הדורשים plasty העור.

כרונית paraproctitis באה לידי ביטוי על ידי פיסטולה שופע.את הפה של מעבר קפדני ניתן למצוא ליד הפתיחה האנאלית של פי הטבעת או במרחק ממנו על הישבן.הכאב הוא בדרך כלל לא בא לידי ביטוי.מפיו של מוגלה פיסטולה לעתים קרובות מפזרת צואה.במהלך הפיתוח של פתיחת פיסטולה מורסה כרונית יכול להיות סגור, מוגלה קרוב עיכוב בהתפתחות מורסות, פגמים חדשים ברקמה, מוגלה ולשבור פקיעת פי הטבעת שלו החוצה, נימק ושינויי רקמות אחרים לסבך פיסטולות מאוד.לכן, יש מערכות מסובכות מורכבים עם הסתעפות fusel, מחסני חלל שפע של חורים.הדמות מראה כיצד רבים ומגוונים יכולים להיות מערכת של מעבר מטורף ב paraproctitis כרונית.

אבחון של paraproctitis

אם תסמינים אלה מתרחשים, עליך להתייעץ עם מנתח.בניסוח האבחנה הנכונה, התמונה הקלינית והבדיקה של המנתח הם בעלי חשיבות עליונה.כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את הלוקליזציה של המורסה עשויה להזדקק בדיקה רקטלית דיגיטלית, אבל ברוב המקרים זה בחדות כואב והוא מבוצע בהרדמה כללית בחדר הניתוח מייד לפני הניתוח.

בעת אישור האבחנה של פרפורטיטיס חריפה, יש צורך באשפוז בבית החולים הכירורגי.בהודאה, בדרך כלל יש צורך לעבור בדיקת דם כללית, גלוקוז בדם, בדיקת שתן כללית.

הטיפול בדלקת מפרקים כרונית מבוצע על ידי מנתח פרוקטולוג, מכיוון שבמקרה זה נדרש ניתוח מורכב יותר, אך הבדיקה הראשונית מתבצעת בדרך כלל על ידי מנתח כללי.תסמינים של דלקת פרפורטיטיס דומים למחלות הבאות: טרטומה( נפיחות) של רקמות פרקטטליות, מורסה של חלל דאגלס, נפיחות של פי הטבעת.תת - עורית תת - עורית יכולה להתבלבל עם שחין נסתרת ואטרומה.בכל מקרה, מחלות אלה דורשות בדיקה על ידי מנתח.

אם קשה לאבחן, ייתכן שתידרש בדיקה אולטרסאונד של האזור הפריניאלי.בדיקת אולטראסאונד מאפשרת לקבוע את הלוקליזציה ואת הממדים של המורסה, את אופי השינויים ברקמות הסובבות.השימוש חיישן אולטראסאונד רקטלי מסייע באבחון מקומי של תנועה ססגוני מושפע הקריפטה.Fistulography מאפשר להעריך את הכיוון של קורס קפדני ב paraproctitis כרונית והוא מורכב בהקדמה של בינוני ניגודיות לתוך קורס מלא עם בדיקה רדיוגרפית לאחר מכן.רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת של העצה ואת coccyx יכול לעזור באבחון של גידול מולד.

Paraproctitis טיפול

Paraproctitis הטיפול הוא רק כירורגי.ב paraproctitis חריפה, מבצע מבוצע כדי לפתוח את חלל purulent, זה חייב להתבצע מיד לאחר האבחנה היא הוקמה.הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, בדרך כלל תחת הרדמה תוך ורידים, או בהרדמה השדרתי כאשר המטופל אינו חש כאב במחצית התחתונה של הגוף, אך נשאר בהכרה.מטרת הניתוח - פתיחת המורסה, פינוי מוגלה וקביעת ניקוז.בעתיד, הפצע הוא בגלוי, הוא מרפא באופן עצמאי או superimpose התפרים המשניים.

הניתוח המבוצע מאפשר לעצור תהליך סתמי, אך אינו משחרר את המחלה עצמה, מכיוון שהסיבה למחלה היא צריכת מוגלה מהקריפטה של ​​פי הטבעת בקורס המגעיל.לכן, התקפה של paraproctitis חריפה עשויה לחזור או לפתח paraproctitis כרונית עם שבץ מוחי על העור.לכן, לאחר סובל paraproctitis חריפה, יש צורך להתייעץ עם מנתח פרוקטולוג על ביצוע פעולה רדיקלית.

במקרה של דלקת פרקים כרונית, מתבצעים פעולות מורכבות יותר, אשר מאפשר השגת הפוגה יציבה של המחלה.מטרת הניתוח היא לסתום את הפיסטולה יחד עם הרקמה הנחותה, להפריע לתקשורת עם פי הטבעת וליצור תנאים נוחים לריפוי הפצע.יש לדעת כי קורסים נוקשים ניתן למצוא מחוץ לסוגר של פי הטבעת.כאשר מסיים את פיסטולה, פגיעה במפרק יכול להוביל לשליטה על פי הטבעת - בריחת הצואה והגזים.לכן, כאשר פיסטולה ממוקם מחוץ עיסת אנאלי, שיטת ligature משמש גם, אשר מורכב נושאת את נימה דרך פיסטולה וקשירת אותו.בהדרגה היא חותכת דרך הסוגר, ואחריו הוא קשור חזק יותר.בשל התפרצות איטית דרך עיסת אנאלי, את הספינקר של פי הטבעת יש זמן להתאושש, אשר מאפשר למנוע את הסיבוך הזה.

בתקופה שלאחר הניתוח, מבוצע טיפול אנטיבקטריאלי( cefotaxime, gentamicin, amikacin) ומבוצעות תחבושות יומיות עם משחות אנטיספטיות( Levomecol).

מניעת הישנות המחלה

על מנת להשיג אפקט יציב, בנוסף הניתוח הרדיקלי המבוצע, יש צורך לדבוק במספר כללים.

שליטה על עצירות.יש צורך להשיג שרפרף רך רגיל.
• התזונה צריכה להכיל מזונות עשירים בסיבים( ירקות טריים, בעיקר סלק, כרוב), כמו גם מוצרי חלב( קפיר, חלב מקושק, גבינת קוטג ').יש להימנע מתוצר הבצק.
• עם סוכרת יש צורך לשמור על רמת סוכר נורמלית בדם, אחרת מחלות ארסיות לא ניתן להימנע.
• שמירה על משקל גוף תקין.
• שמירה על כללי היגיינה אישית - כביסה שוטפת לאחר צואה.
• טיפול בטחורים כרוניים ופיצוצים אנאליים.

סיבוכים של paraproctitis

יש צורך להבין כי עיכוב בהתייחסו מנתח במקרה של תסמינים של המחלה יכולה להוביל לתוצאות מצערות, ביניהם ניתן להבחין.

• מיזוג פיגמנטלי של דופן פי הטבעת עם התפשטות תכולת המעי לרקמת הפרקט.גישה רחבה לרקמות pararectal עבור התוכן של המעיים עלולה להוביל לתוצאות חמורות עוד יותר, כפי שצוין להלן.
• היווצרות פיסטולה סגולה בין פי הטבעת לנרתיק.
• ההיתוך הנקי של השופכה, העברת התהליך הסגול אל כיס האשכים ואחריו גנגרנה.
• פריצת דרך מוגלה בחלל הבטן החופשית ורקמות retroperitoneal עם התפתחות של דלקת הצפק ו פלגמון retroperitoneal, אשר להוביל אלח דם( זיהום דם) ומוות.
• נמק של העור באזור הפצת המורסה.

לכן, הדרך היחידה למנוע התפתחות של סיבוכים היא בקשה מוקדמת לעזרה רפואית לרופא מנתח.
כפי שוויליאם שייקספיר אמר: "איטיות מופרזת מובילה לקצה עצוב".לכן, לטפל בבריאות שלך.עדיף להעריך את חומרת הסימפטומים שלך, ולא במאוחר, פנה לקבלת טיפול רפואי.

רופא מנתח טבס DS