תסמונת הכבד - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

היא סיבוך רציני של מחלת כבד מתקדמת, שבה ההתפתחות של אי ספיקת כליות בהעדר, מעבדה קלינית, או תכונות אנטומיות אחרות של כל פגיעה כלייתית גורמים אחרים.אי ספיקת כליות זו מלווה בדרך כלל באוליגוריה, נוכחות של משקע שתן תקין וריכוז נמוך של נתרן בשתן( פחות מ -10 mmol / l).המחלה מתפתחת עם שחמת הכבד מתקדם מסובך על ידי צהבת, מיימת ו אנצפלופתיה כבד.לפעמים תסמונת זו יכולה להיות סיבוך של הפטיטיס.

המנגנון של סוג זה של אי ספיקת כליות אינו ידוע.היעדר הוכחה שינויים histopathological של חולי כליות והשבת תפקוד כלייתי תקין במקרים בהם תורם כליה סובל מקבלי המושתלים תסמונת hepatorenal עם כבד בריא, דבר המצביע על כך הפרה זו היא בעלת אופי פונקציונלי.

טיפול בתסמונת hepatorenal

הטיפול בחולים עם תסמונת hepatorenal בדרך כלל אינו מוצלח.בטיפול בחולים עם שחמת הכבד צריך להיזהר שלא לגרום שינוי משמעותי vnutosudistoy נפח נוזל דרך laparocentesis או diuresis אגרסיבי, t. נהלים E. שיכול להאיץ את הפיתוח של תסמונת hepatorenal.מכיוון מחק תסמונת זו prerenal azotemia, עשוי להיחשב מוצדק ניסיון זהיר כדי להשיג vnutosudistoy נוזל מוגבר.בחלק מהמקרים, התאוששות של תפקוד כלייתי התרחש לאחר המחלף-ורידי דרך חתך בבטן כיסוי מעקף portocaval( Leveen) או המודיאליזה ארוך.עם זאת, טיפולים אלה לא נחקרו כראוי במחקרים מבוקרים.Overlay המחלף-ורידי דרך חתך בבטן עשוי להיות קשור עם דלקת הצפק, קרישת דם vnutosudistym וגודש דם בריאות.

שיפור תפקוד הכבד מלווה לעיתים קרובות בשיפור סימולטני של תפקוד הכליות.זה צריך לעשות כל מאמץ כדי להבטיח כי לא יותר ספציפי תיקון מדידים גורם בעיות בתפקוד סימולטני של כבד וכליות, כגון מחלות זיהומיות( לפטוספירוזיס. הפטיטיס מלווה מתחמי חיסון למחלה), רעלנים( אמינוגליקוזידים, פחמן טטרא), והפרעות במחזור דם( אי ספיקת לב חמורה,הלם).ראוי גם לזכור כי סבלו מצהבת ופן מחלה כבדה רגישים במיוחד נימק צינורי ספיקת כליות חריף.