אי ספיקת ורידים כרונית( CVI) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

כרונית אי ספיקה ורידית( CVI) - סט של ביטויים קליניים המתרחשות כתוצאה הפרות של יצוא של דם בורידים של המערכת.CVI כולל מחלות כגון דליות ורידים, מחלה פוסטרומבוטית, אנומליות מולדות וטראומטיות של כלי דם ורידיים.

קורות חיים של הגפיים התחתונות היא כיום המחלה הנפוצה ביותר של כלי הדם.אצל נשים, CVI מתרחשת שלוש פעמים יותר מאשר גברים.

גורם של אי ספיקה ורידית כרונית של הגורמים החושפים של אי ספיקה ורידית כרונית כולל:

- תורשה;
- מין נקבה;
- הריון חוזר;
- עודפי משקל גוף;
- פעילות גופנית לא מספקת;
- עבודה פיזית כבדה הקשורה בהעלאת משקולות, מעמד ארוך בעמידה או ישיבה.

הגורם העיקרי למחלה נחשב לתקלה במשאבה השרירית-ורידית.בדרך כלל, את זרימת הדם בגפיים התחתונים מתבצעת דרך המערכת העמוקה( 90%) ו ורידים שטחיים( 10%).כדי לקדם את הדם אל הלב של הוורידים, ישנם שסתומים המונעים את הדם לנוע כלפי מטה תחת השפעת כוח הכבידה.חשוב גם הם התכווצויות של שרירי הירך ואת הרגל התחתונה, אשר מונע את זרימת הדם הפוכה.

התנאים הגרועים ביותר עבור זרימת הדם הנורמלית מתרחשים במצב אנכי של הגוף בהעדר התכווצויות שרירים אקטיביות.לפיכך, קיפאון דם, לחץ מוגבר בעורקים, וכתוצאה מכך, התרחבותם.מנגנון המסתם אינו מספיק, מדפי השסתום אינם סגורים לחלוטין, וזרימת דם לא תקינה מלמעלה למטה מתרחשת.

אי-יעילות של מנגנון השסתום ב- CVI.

זה מוביל לעלייה גדולה עוד יותר בלחץ הוורידים.כתוצאה מלחץ מוגברת, החדירות של הקיר הוורדי עולה, הוא מתנפח, דוחס את הרקמות שמסביב, משבש את התזונה שלהם.בגמר במקום זה נוצר כיב טרופי.כיב טרופי.

סימפטומים של אי ספיקה ורידית כרונית אם את התכונות הבאות צריכות לפנות למומחה להוציא CVI: כובד קטן ברגליים, אשר מתרחש בעיקר בשעות הערב או אחרי עומס סטטי;בצקת של הקרסוליים( האצבעות אינן מושפעות).נפיחות מתרחשת בערב( אתה יכול לקבוע על ידי נוכחות של עקבות מן להקות גומי של גרביים), את מידת הביטוי תלוי משך פעילות גופנית.חשוב כי נפיחות לא נקבע בבוקר.ייתכנו דליות ורידים או "כוכביות וכלי דם"( הרחבת גלוי של זרי פרחים קטנים).כל הסימנים הללו מצביעים על נוכחות של CVI של התואר הראשון.

ביטויים חיצוניים של CVI.

במשך הזמן, כאבים עזים, מתפתחים ברגליים, בוערים;מכווץ שרירי עגל שמופיעים, ככלל, בלילה.נפיחות הופכת עמיד( מזוהה בכל שעה של היום), עור חיוור, קר למגע, בנוסף, כתוצאת זרימת דם לקויה לעור להיראות היפרפיגמנטציה סדיר( צביעה חומה) Lipodermatosclerosis( דלקת של העור היא אדומה, כואב במישוש) ואקזמה( דילול העור על הווריד המורחב, הוא הופך להיות מזוהם, הוא מגרד מאוד).במקרה זה, CVI של התואר השני מתקיים.כיבים פתוחים או טרופיים

הזמינה רפאו וסיבוכי CVI( דימום, פקק או פקקו ורידים עמוקים) מאשרים CVI 3 מעלות.

היווצרות כיבים ב- CVI מתרחשת בכמה שלבים.בתחילה, צבע חום של העור מופיע.במשך הזמן, מראה לכה צפוף, לבנבן, דמוי שעווה פרפין במרכז.בעתיד, אפילו טראומה מינימלית מובילה לגילוי פגם ulcerative.עם טיפול מאוחרת, את גודל כיב בהדרגה גדל, אולי להצטרף לזיהום.

יש גם 0 דרגה של CVI, כאשר אפילו הרחבת בולטת של ורידים ו "ורידים עכביש" אינם מלווה במשקל ברגליים, כאב ונפיחות.בשלב זה של המחלה, הטיפול הוא גם הכרחי.

אם יש לך לפחות סימפטום אחד, מומלץ להתייעץ עם רופא.ככלל, בהתייעצות עם phlebologist( מומחה במחלות ורידים), במידת הצורך, מנתח כלי דם או מומחים אחרים.

CVI עם טיפול שגוי או בטרם עת עלול להביא לסיבוכים רציניים, כגון פקקת ורידים עמוקים( מלא או סגירה חלקית של לומן של פקיק וריד) ו thrombophlebitis( פקקת וריד במקביל לקיר דלקת).במקרה זה, פתאום יש, בצמיחה במהירות בצקת, אשר מכסה את כל הגפה התחתונה, מלווה בכאב raspiruyuschimi אינטנסיבי.בעיני אדמומיות או כחול, עיבוי כואב של העור, ללא קשר בתרגיל הקודם, עשוי להיות חסרי דליות, באזורים מכתימים חום של עור וכיבים.אם קריש דם מתנתק, הדם הוא יכול לחדור לריאות ולגרום למחלות קשות - תסחיף ריאתי( סגירה מלאה או חלקית של לומן של העורק על ידי קריש דם).סיבוך זה הוא לעתים קרובות קטלני.פקקת ורידים עמוקים חשד או thrombophlebitis צריך מיד לשכב, לתת את הרגל בעמדה מוגבהת, קוראים צוותי אמבולנס.אסור בהחלט ללוש את השרירים, לסוך עם כל משחות, צעד על הרגל הכואבת.

עליך גם להיזהר מפציעות של האזור הפגוע, כפי שהם יכולים להוביל להתפתחות של דימום חמור.אם הדימום יש צורך לקשור את הרגל מעל חיווט באתר הפצע( רפואי או מאולתר), עד כדי כך הדימום פסק, ומיד להתקשר צוותי אמבולנס.דימום מדליות ורידים גם מתייחס לסיבוכים המאיימים על החיים.

CVI תסמינים, כגון כאב בגפיים התחתונים ונפיחות אופייניים למחלות רבות אחרות:
«לב" נפיחות.נוכחות של מחלת לב, יתר לחץ דם.בצקת של הגפיים התחתונות מופיעים בכל עת של היום, לעתים קרובות קבע, תמיד דו צדדי.אין קשר עם פעילות גופנית.הכאב בגפיים התחתונות, ככלל, נעדר, מתבטא רק בצקת גדולה.העור באזור בצקת הוא חם, צבע רגיל.

בצקת עם לימפדמה( הפרת ניקוז לימפה).כמו גם עם בצקת CVI להופיע מאוחר יותר בערב, הקשורים במאמץ פיזי.עור באזור נפיחות של צבע וטמפרטורה רגילים.עם תהליך בולט, נפיחות משפיעה על אזור הירך.כאב בעוצמה שונה.אבל אין ורידים מורחבים וכיבים.הבחנה זו מחלה מ CVI אפשרי בעת ביצוע לימפוגרפיה( בדיקה אינסטרומנטלית של מערכת הלימפה).

עם ארתרוזיס, בצקת ותחושות כאב אינטנסיביות נקבעות רק באזור המפרק הנגוע.הניידות של המפרק מוגבלת מאוד בתחילת התנועה, ולאחר מכן, עם המשך התנועה, ניידות משופרת במקצת, הכאב הופך להיות פחות אינטנסיבי.הבחנה זו מחלה CVI תאפשר אולטרסאונד רדיוגרפיה משותפת.

ב osteochondrosis של עמוד השדרה המותני, החומרה הגדולה ביותר של כאב fossa popliteal.הכאב מושך, יכול "לירות" באזור הירך ואת gluteal.זה קורה בדרך כלל בלילה.האינטנסיביות יורדת לאחר הטיפול האנטי-דלקתי.בצקת אינה טיפוסית.

רק מומחה מוסמך יכול להבחין בין המחלה נתון CVI.

אבחון של אי ספיקת ורידים כרונית

בעת יצירת קשר עם רופא, תוצע לך את הבדיקה הבאה:

בדיקת דם כללית.רמת של תאי דם אדומים והמוגלובין יכולה להישפט על מידת הצמיגות של הדם, על פי מספר הטסיות נבחן מצב מערכת קרישת דם, הגדלת מספר תאי דם לבנים מעיד על קיומו של דלקת.

ניתוח ביוכימי של דם ושתן. שינויים באינדיקטורים אלה אינם ספציפיים, תלויים בנוכחות ובחומרתן של מחלות מקבילות.שיטה המדויקת ביותר

לאבחון פתולוגיה היא בגפיים תחתון אולטרסאונד ורידים, שבמהלכו חלקים מוגדרים ורידים, נוכחותם של דליות, קרישי דם.ארה"ב גפיים תחתונים חייבת להתנהל תחת כל התופעות הללו של CVI.כאשר נתוני אולטרסאונד

ספק להזדקק לשיטות כירורגיות, למשל, venography ( חומר ניגוד תוך ורידים כדי להעריך את המצב של מערכת הוורידים).טיפול בחולי אי ספיקת ורידים כרונית

טיפול ב- CVI הוא תהליך מורכב, ומשך הזמן תלוי ישירות בשלב המחלה.הפעילות הרפואית מחולקת לכירורגיה ושמרנית( לא כירורגית).למרות השכיחות הגבוהה של המחלה, שיטות כירורגיות בחשבון רק 10%.הטיפול בזמן ישחזר את זרימת הדם הוורידית הנורמלית וימנע סיבוכים.טיפול שמרני

של אי ספיקה ורידית כרוך בהפחתת חומרת גורמי סיכון, המלצות לפעילות גופנית, דחיסה אלסטי, תרופות ופיזיותרפיה.היישום של אמצעים אלה במתחם מספק את התוצאה הטובה ביותר.

במידת האפשר, יש צורך לזהות את גורמי הסיכון להתקדמות המחלה, כגון למשל, השמנת יתר, גלולות למניעת הריון, התעמלות פסולים, ולנסות לתקן אותם.
גם עבור כל שלב של המחלה הרופא צריך לתת המלצות על פעילות גופנית.ללא קשר לשלב

מומלץ: לעתים קרובות ככל האפשר כדי לצרף את הרגליים בעמדה מוגבהת, בלילה מצרף אותם מתחת לכרית, לנעול נעליים נוחות.מן הספורט מומלץ ללכת, לשחות, עם שלב 0-2 שלב - רכיבה על אופניים, ריצה קלה.חינוך גופני( למעט שחייה) מתבצעת באמצעות דחיסה אלסטית.יש צורך לחסל את השיעורים האלה הספורט שבו קיים סבירות גבוהה לפגיעה ואת האיבר לדרוש קיצוץ( אידיוט) עומס על הגפיים התחתונים: כדורגל, כדורסל, כדורעף, טניס, סקי, סוגים שונים של אמנויות לחימה, התעמלות, הקשורים משאות כבדים.בבית, ללא קשר לשלב של המחלה, את המורכבות הבאה של תרגילים אפשרי.

תרגילים מורכבים ב- CVI.

דחיסה גמישה - שימוש בתחבושת אלסטית או בסריגים רפואיים.במקביל, עקב הדחיסה במינון של שרירי גפיים התחתונים משפר זרימת דם בעורקים, אשר מונעת התפשטות נוספת של ורידים וקרישי דם.בנוסף, העור מוגן מפני נזק מכני, הסיכון של כיב מצטמצם.השימוש בדחיסה גמישה מצוי בכל שלב של המחלה.

כללים לשימוש תחבושות אלסטיות:

תחבושות אלסטי מתחיל בבוקר, לפני שעולה מהמיטה.תחבושת מוטל מלמטה למעלה עם לכידת חובה של כף הרגל, עקב באזור הירך.כל סיבוב של תחבושת צריך לכסות את הקודם בחצי.סחיטה לא צריך להיות אינטנסיבי, לא לגרום לכאב.במקרה של "החלקה" תחבושת זה חייב להיות חבוש.

חסרונות בעת שימוש תחבושות אלסטיות:

- קבוע קשות על הרגל;
- קשה להשיג את הדחיסה הנדרשת של השרירים;
- לאחר כמה שטיפות נמתח.

חסרונות אלה נטולי סריגה דחיסה רפואית( גרביים הברך, גרביים, גרבונים).בהתאם לשלב של CVI, ישנם 3 סוגים של דחיסה( דחיסה), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​רכישת מוצרים אלה.אריגי

אינו חלו אם:

-
כישלון לב-ריאה החמורה - מחלות קשות של העורקים של
הגפיים התחתון - נגעי גפיים תחתונים של העור( דרמטיטיס, אקזמה, שושנה חריפה, כיב נגוע).במקרה זה, דחיסה אלסטית מתבצעת בדרך מיוחדת.בשלב טיפול זהב מחל צעד 0-1

רמת פגמים קוסמטיים הוא סקלרותרפיה - טיפול מורחב של ורידים שטחיים "ורידי עכביש".הסקלרוזנט( חומר מיוחד המוביל להפסקת זרימת הדם בווריד זה) מוכנס לתוך הווריד.בגמר, הווריד נסוג, הפגם הקוסמטי נעלם.

בשלב של 0-1 למניעה, ב 2-3 שלבים לצורך הטיפול, השימוש בסמים הוא הכרחי.רוב התרופות נועדו להגדיל את הטון של הוורידים, שיפור אספקת הרקמות הסובבות.מהלך הטיפול ארוך, 6 חודשים או יותר.

כיום בשימוש: Detraleks, 3 סיקלו פורט Ginkor-פורט Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. השימוש בסמים כמו גם באיתור הטיפול יש לדון עם מומחה.יישום של טיפול המקומי( משחות, ג'לים) בהעדר סיבוכים( thrombophlebitis) אינו מעשי.

השלב השלישי של המחלה מאופיין בנוכחות כיבים.טיפול בכיבים טרופיים הוא תהליך מורכב, הכולל הן השפעות כלליות והן של השפעות מקומיות.הטיפול המקומי כרוך בטיפול באזור הפצע עם חיטוי, באמצעות אנזימים, במידת הצורך, הסרת כירורגי חלקיקים מתים.יומי - שניים, שלוש פעמים פצע שירותים בשתי תרופות סטנדרטיות( dioxidin, dimexide, chlorhexidine), מבושל בבית( פתרון חלש של אשלגן permanganate, מרק סקוין או קמומיל).לאחר עיבוד, משחה( levomycol, levosin) מוחל.

פיזיותרפיה יש ערך עזר עבור אי ספיקת ורידים כרונית.הם מוחלים בכל מידה של עוצמת התהליך על פי הסימנים.לדוגמה, זרמים diadynamic, אלקטרופורזה, לייזר, שדה מגנטי יש השפעה טובה.

עם תוצאות טובות של טיפול שמרני, תיקון נוסף של אורח חיים, פעילות גופנית סדירה, דחיסה אלסטית מומלץ.ההחלטה לבצע מהלך שני של טיפול היא הכרחית עבור הישנות המחלה, לסיבוכים או למניעה.

במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני, השאלה של טיפול כירורגי נפתרת.בנוסף, טיפול כירורגי הוא הכרחי עבור:

- סיבוכים של CVI( פקקת, thrombophlebitis, דימום).
- נוכחות של כיבים שאינם ריפוי לטווח ארוך.
- מבטא פגם קוסמטי.

טיפול כירורגי מורכב בהסרת ורידים משתנים.היקף הפעולה תלוי בחומרת התהליך ובסיבוכים.

שיקום לאחר הניתוח תלוי בכרך שלה, אבל יש צורך להזכיר עקרונות כלליים.Sutures הם בסופו של דבר נוצר לאחר 6 חודשים, ולכן כדי למנוע סטייה שלהם פגם קוסמטי לאחר מכן, יש צורך להוציא השפעה מכנית חזקה עליהם( שימוש צמר גס, בגדים קשיחים).אתה צריך לשטוף את עצמך רק חם, רצוי עם מים קרים.לאחר הניתוח, מומלץ ללבוש תחבושות אלסטיות למשך 3 חודשים, ולאחר מכן 3 חודשים נוספים ללבוש גרביים רפואיים אלסטיים.בעתיד, דחיסה אלסטית משמש במקרה של פעילות גופנית "מזיקה" מתוכננת( נסיעות ארוכות, טיסות, שהייה ארוכה על הרגליים, עבודה קשה).ייתכן שתצטרך שימוש מונע בסמים המשפרים את הטון של הוורידים.

מניעה של אי ספיקת ורידים כרונית

מניעת אי ספיקת ורידים כרונית היא בעלת חשיבות רבה.יישום צעדים פשוטים יכול להפחית באופן משמעותי את המופע של מחלות של הוורידים של הגפיים התחתונות:

- נשיאת אורח חיים נייד, לסירוגין עומס סטטי עם הליכה, ריצה, שחייה.
- במהלך מנוחה, לשמור על הרגליים במצב הרים.
- בצע משקל הגוף
- ללבוש נעליים נוחות עם עקב עד 4 ס"מ, במידת הצורך, להשתמש רפידות אורתופדיות.
- בעת שימוש בהכנות אסטרוגן( גלולות למניעת הריון), במהלך ההריון בסדר שגרתי לביצוע אולטרסאונד של הוורידים בגפיים התחתונות.
- במידת הצורך, יש להשתמש בדחיסה ותרופות אלסטיות.

דוקטור המטפל Sirotkina EV