טיפול באינסולין

אינסולין הוא הורמון המורכב מחומצות אמינו.תאי הלבלב מייצרים פרונסולין, אשר אינו פעיל.כתוצאה מפעולת האנזימים נוצר אינסולין פעיל.הוא נכנס לזרם הדם ונכנס לכבד.בכבד, מחצית מהאינסולין המסופקת נקשרת לקולטן.שאר ההורמון נכנס לזרם הדם הכללי, ואז לתוך השרירים ורקמת השומן.החלק העיקרי של ההורמון, כ 80%, מעובד בכבד ובכליות.השאר מעובד ברקמת שריר ואדיפוז.בידוד האינסולין על ידי הלבלב מחולק לבזלים ולאוכל.הפרשת בזל מספקת גלוקוז אופטימלי בדם בהפסקות בין הארוחות.שחרור מזון של אינסולין מתרחש לאחר ארוחה, וכתוצאה מכך רמת הגלוקוז בדם עולה.במהלך היום, יש גם תנודה בשחרור של אינסולין.הכמות הגדולה ביותר מיוצרת בשעות הבוקר המוקדמות, הקטנה ביותר - בערב.לטיפול בסוכרת, התרופה הטובה ביותר היא אינסולין אנושי, המתקבל בשיטה סינתטית או ביוסינתטית.השיטה חצי סינתטי מורכב החלפת חומצת אמינו אחת עם אחר אינסולין חזירי.שיטת biosynthetic היא כי החומר הגנטי בתרבות שמרים או חיידקים במעיים מוכנס חלק החומר הגנטי האנושי אשר אחראי דור של אינסולין.כתוצאה ממניפולציה זו, מיקרואורגניזמים מתחילים לבודד אינסולין אנושי.

ההכנות אינסולין מחולקים ההכנות של פעולה קצרה וממושכת.תרופות קצרות טווח עוברים קליטה מהירה, המספקת ריכוז גדול של אינסולין בדם.קצר אינסולין אינסולין יש כמה מסלולים של ניהול: תת עורית, תוך שרירית, תוך ורידי.אינסולין של פעולה ממושכת מתחלקים לשתי קבוצות: פעילות בינונית וארוכת טווח.סמים של משך בינוני של פעילות נספגות באיטיות, אשר מבטיח את תחילת הפעולה שלהם כ 1-1.5 שעות לאחר הממשל.תרופות ארוכות טווח מורכבות מגבישים גדולים, המספקים ספיגה איטית אף יותר.ההכנות של קבוצה זו להתחיל לפעול 4-5 שעות לאחר הממשל.משך הפעולה שלהם הוא 28-36 שעות הפעולה המקסימלית היא להגיע לאחר 8-14 שעות לאחר הממשל.למרות השפעה ארוכת טווח זו של תרופות של קבוצה זו, זריקה אחת ליום היא בדרך כלל לא מספיק.זה מוסבר על ידי חוסר היכולת לספק תרופות אלה עם רמות מספיקות של אינסולין בדם במהלך היום.

ישנם מספר אינדיקציות לטיפול ב- .אלה כוללים סוכרת מסוג, הסרת הלבלב, חוסר היכולת להשיג את שיקום תהליכים מטבוליים בתזונה בסוכרת במהלך ההריון, כמו גם מספר תנאים הנובעים במהלך הזרימה של סוכרת מסוג II.תנאים אלה כוללים: מדינה בתרדמת prekomatosnoe, הרזיה מתקדמת, מדינה בחמצת, גלוקוז בדם, צום מעל 15 mmol / L, חוסר היכולת להשיג מטבולית רגילה בין היפוגליקמיות כדור יעד הופעתה המינון המקסימלי וההתקדמות מהירה של מנוחסיבוכים של סוכרת, התערבויות כירורגיות שונות.

ישנם מספר עקרונות לטיפול בהכנות לאינסולין.העיקרון הראשון הוא כי נדרש סכום של אינסולין לאורך כל היום, מתן פעמי הממשל של הכנות אינסולין - בבוקר ובערב.העיקרון השני הוא כי החלפת האינסולין על ידי הלבלב מתרחשת על ידי ממשל לפני כל תרופות קצרות טווח ארוחה.המינון של התרופה מחושב על בסיס כמות משוערת של פחמימות כי אדם מתכנן לקחת.בנוסף, רמת הגלוקוז הקיימת בדם לפני נטילת מזון נלקחת בחשבון.רמה זו של הסוכר בדם נקבעת על ידי עצמך באמצעות מד גלוקוז הפרט.

אנשים עם סוכרת סוג II בדרך כלל לא צריכים לקחת תכשירי אינסולין.עם זאת, במקרים מסוימים, יש צורך לקחת תרופות כאלה.אנשים כאלה נחלקים לשתי קבוצות.הקבוצה הראשונה כוללת צעירים( בגילאי 28-40) שאינם שמנים.הקבוצה השנייה כוללת אנשים הסובלים סוכרת סוג II, אשר במשך זמן רב היה בשימוש לטיפול בתרופות sulfonylurea, שכנגדה הם פיתחו עמידות לקבוצה זו של תרופות.

ישנם מספר טקטיקות של טיפול עם אינסולין.לפעמים הטיפול באינסולין הוא זמני ויכול להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים.טקטיקה זו משמשת בהעדר מחסור אמיתי של אינסולין.ביטול מינון האינסולין במקרה זה מתרחש בהדרגה.

עוד טקטיקה של טיפול הוא מינויו של אינסולין בשילוב עם סוכר טבליות הפחתת סמים מההתחלה.המינון של האינסולין נעשה על ידי לקיחה בחשבון את הנתונים הבאים: גלוקוז בדם, שעה ביום, מספר יחידות הלחם להיות נצרך, ואת עוצמת התרגיל לפני ואחרי האכילה.מרווח הזמן בין הכנסת אינסולין לצריכת מזון נבחר בנפרד.ברוב המקרים, מרווח זה הוא בין 15 ל 30 דקות.אחת המטרות של טיפול באינסולין היא לנרמל את רמת הסוכר בדם על קיבה ריקה.המינון הערב של אינסולין מנוהל של כ 22-23 שעות, מאז והשפעתו מתרחשת בתוך 8-9 שעות.

כאשר החדרת כמויות גדולות של אינסולין בערב למצב 2-3 שעות בלילה מפתחת היפוגליקמיה( מוגזם בהורדת סוכר בדם).זה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי הפרעות שינה עם חלומות בלהות, כמה פעולות לא מודע עשוי להתחיל, בבוקר ניתן להבחין בהופעת כאב ראש ומצב חולשה.ההתפתחות של מצב היפוגליקמיה בלילה גורמת לשחרור של גלוקגון ההורמון בדם, מה שגורם לרמת הסוכר בדם לעלות באופן מופרז בשעות הבוקר.תופעה זו נקראת תופעת סומוגי.קרוב יותר בבוקר, הפעולה של אינסולין מופחת ועשוי להפסיק בכלל, אשר גם גורם לעלייה ברמות הסוכר בדם.תופעה זו נקראת תופעת "שחר הבוקר".

עבור סוכרת, אינסולין תת עורית משמש.טיפול תוך שרירי תוך ורידי משמש במצבי חירום.הופעת ההשפעה לאחר ניהול אינסולין קצר טווח תלוי באתר ההזרקה.הפעולה המהירה ביותר היא נצפתה כאשר מנוהל מתחת לעור הבטן.ההשפעה היא נצפתה לאחר 15-30 דקות, להגיע למקסימום לאחר 45-60 דקות.את הפעולה האיטית ביותר הוא ציין כאשר מנוהל תחת העור של הירך.הופעת האפקט נצפתה לאחר 1 עד 1.5 שעות, כאשר רק 75% מכלל האינסולין הוזרקו.מיקום ביניים הוא תפוס על ידי זריקות לתוך אזור הכתף.מומלץ להציג אינסולין קצר מתחת לעור הבטן, מתחת לעור הכתף או הירכיים - אינסולין של משך בינוני.קצב ספיגת האינסולין עולה כאשר אתר ההזרקה מתחמם.האתר של התרופה צריך להיות שונה כל הזמן.המרחק בין זריקות צריך להיות לפחות 12 ס"מ

הכנסת אינסולין בעזרת עטים מזרק הוא נפוץ עכשיו.טיפול באינסולין מלווה במספר סיבוכים.המצב הנפוץ ביותר של היפוגליקמיה( ירידה מופרזת בדם) ותרדמת היפוגליקמית.האחרון הוא הסיבוך המסוכן ביותר.בנוסף, יכולות להיות תגובות אלרגיות, אשר יכול להיות גם מקומי משותף.תגובות אלרגיות מקומיות ממוקמים באתר של ניהול אינסולין והוא יכול לבוא לידי ביטוי על ידי גירוד, אדמומיות, או עיבוי.תגובות אלרגיות נפוצות מתבטאות בכוורות, בצקת של קווינק או בהלם אנפילקטי.אלה הם נדירים ביותר.

סוגי אינסולין

כיום משתמשים באינסולין חזיר ובאינסולין אנושי.

אינסולין הוא גם שונה משך הפעולה.

אינסולין קצר מתחיל לפעול לאחר 15-20 דקות.אפקט מקסימאלי מתרחש בתוך 1 עד 1.5 שעות ומסתיים מפעולתה 3-4 שעות. תוחלת

האינסולין להתחיל בפעולה שלהם 1.5-2 שעות, עם השפעה מקסימלית בתוך 4-5 שעות ופעולה שלמה 6-8ח.

ארוך טווח אינסולין להתחיל פעולתו ב 3-4 שעות. ההשפעה המרבית לאחר 6 שעות. משך הפעולה של 12 14 שעות.

בנוסף, ישנם ארוך מאוד ופעולת אינסולין.הם מתחילים הפעולה שלהם באמצעות 6- 8 h. האפקט הוא מגיע לשיא לאחר 10-16 שעות ולהשלים פעולה שלהם באמצעות 24-26 h.

גם אינסולין שנקרא Multi-שיא כאשר בקבוקון אחד מעורבבים בפרופורציות מסוימות אינסולין קצר וארוך טווח.

בדרך כלל ארוחת הבוקר דורשת 2 יחידות של אינסולין, לארוחת צהריים - 1.5 יחידות, ולארוחת ערב 1 יחידה.אבל הנתונים האלה הם אינדיווידואליים לחלוטין וניתן לקבוע רק על ידי מעקב מתמיד את הסוכר בדם.זה מה שנקרא טיפול אינסולין מוגבר( הקרוב ביותר לפעולה הרגילה של הלבלב ומאפשר להוביל אורח חיים שונה מעט מזו של אנשים ללא סוכרת).יש גם מה שנקרא טיפול אינסולין מסורתי, כאשר החולה עושה שתי זריקות( לעתים קרובות יותר) אחת.הזרקות אינסולין קצרות וארוכות מתנהלות פעמיים ביום: לפני ארוחת הבוקר ולפני הארוחה.צורה זו של אינסולין היא חסרון עיקרי: הצהריים צריכים לאכול בזמנים מסוימים( בתקופת השיא של הפעולה הממושכת של אינסולין אשר מנוהלת בבוקר), וכן חייב לכלול כמות מסוימת של יחידות תבואה.

בהתאם לכללי האחסון, האינסולין צריך להיות מאוחסן במקרר על המדף התחתון.בקבוקון יכול להיות מאוחסן בטמפרטורת החדר.בשום מקרה אין לאפשר את הקפאת האינסולין.לפני ההזרקה, את הבקבוק האינסולין צריך להיות מחומם על ידי הורדת אותו במשך כמה שניות לתוך מים חמים.

כדי לחייג מנה כראוי, עליך: לחייג לתוך מזרק האוויר על חטיבות רבות ככל הדרוש כדי להיכנס האינסולין ארוך טווח, וכן להציג את האוויר לתוך הבקבוקון עם האינסולין.אין להסיר את המזרק, לחייג את הכמות הנדרשת של אינסולין פעולה ממושכת.אתה צריך לעשות גם עם בקבוק המכיל אינסולין של פעולה קצרה, פורץ בועות אוויר מן המזרק.הכניסו אינסולין מתחת לעור.הזרקות ניתן לעשות את הבטן, הירך, הישבן, מתחת להב הכתף או בזרוע.

אינסולין הוא התרופה הנבדקת ביותר המשמשת לחולי סוכרת על-ידי כל המטופלים מסוג I ולאינדיקציות מסוימות - עבור סוכרת מסוג II.חולים עם סוכרת סוג 1 דורשים טיפול תחליפי אינסולין קבוע, ההורמון צריך להיות מנוהל מדי יום, כי רק במקרה זה הגוף יכול לספוג גלוקוז.

אינסולין הוא תרכובת חלבון, ולכן, נכנס לתוך דרכי העיכול, זה תחת השפעת מיץ קיבה מתעכל מאבד את תכונות הריפוי שלו.לכן, הוא מוזרק עבור כניסה ישירה לתוך הדם.

עבור הכנסת אינסולין, מזרקים מיוחדים מזרקים, המאפשרים לייצר זריקות כמעט ללא כאבים, בכל מצב, ללא עיקור ראשוני.

לרמת סוכר בדם לאורך היום היה קרוב נורמלי, אתה צריך להשתמש כמה שיותר כדי לדמות זריקות של הפרשת אינסולין אצל אדם בריא, כי הוא להבטיח רמה הקבועה שלה ואת הגידול במספר לאחר העלייה בריכוז סוכר בדם כתוצאת אכילה.שיאי את האפקט הטיפולי של אינסולין צריך להיות אפשרי כדי להתאים את עליית פסגות סוכר בדם( אשר מתרחש לאחר ארוחות) כי נבדק על ידי רמת הסוכר בדם ב 1 ו 2 שעות אחרי ארוחת בוקר או צהריים.

כיום, ישנם סוגים רבים של אינסולין, שונים בזמן הפעולה, כך לרופא יש את האפשרות לבחור משטר טיפול אישי עבור כל מטופל.קביעת הסוגים האופטימליים של אינסולין ודפוסי השימוש בהם נקבעת על ידי האנדוקרינולוג, תוך התחשבות בחומרת סוכרת, סיבוכים, מחלות כרוכות.אינסולין

בדרך כלל מרשם לחולים עם סוכרת מסוג I סוכרת, אך בחמצת, תרדמת סוכרתית predkome, סיבוכי זיהומיות וניתוחי אינסולין הוא אחד הכלים הטיפוליים החשובים ביותר.

אינסולין בסרום

ערכי הייחוס של ריכוז אינסולין בסרום במבוגרים הם 3-17 μED / ml( 21.5-122 pmol / L).

אינסולין הוא פוליפפטיד שהרכבו המונומרי מורכב משתי שרשראות: A( של 21 חומצות אמינו) ו- B( של 30 חומצות אמינו).האינסולין נוצר כתוצר של מחשוף פרוטאוליטי של מבשר האינסולין, הנקרא פרוינסולין.למעשה, אינסולין נוצר לאחר היציאה מהתא.Cleavage של שרשרת C( C- פפטיד) מ proinsulin מתרחשת ברמה של הממברנה cytoplasmic, שבו הפרוטאזות המתאימות סגורים.

האינסולין נחוץ לתאים להובלת גלוקוז, אשלגן וחומצות אמינו לציטופלזמה.יש לו השפעה מעכבת על glycogenolysis ו gluconeogenesis.ב אינסולין רקמות שומן משפר התחבורה גלוקוז ומגביר את הגליקוליזה, מגדיל את שיעור הסינתזה של חומצות שומן esterification שלהם מעכב ליפוליזה.עם פעולה ממושכת, האינסולין מגביר את הסינתזה של אנזימים וסינתזה של DNA, מפעיל צמיחה.

בדם, האינסולין מפחית את הריכוז של גלוקוז וחומצות שומן, וכן חומצות אמינו( אם כי באופן חסר חשיבות).אינסולין במהירות משפילה במהירות בכבד תחת הפעולה של האנזים glutathioneisulin trans-hydrogenase.מחצית החיים של אינסולין, מנוהל תוך ורידי, הוא 5-10 דקות.

הגורם לסוכרת הוא אי-יעילות( מוחלטת או יחסית) של אינסולין.קביעת ריכוז דם אינסולין הנדרשת כדי לבדל בין הצורות השונות של סוכרת, מבחר סמים טיפולי, בחירה של טיפול אופטימלי, הקמת מידת תאי p הספיקה.אצל אנשים בריאים, במהלך אינסולין OGTT בריכוז בדם מגיע לשיא ב 1 שעה לאחר נטילת גלוקוז ירד לאחר 2 שעות.

סבילות לגלוקוז מאופיין האטת העלייה בריכוז האינסולין בדם ביחס גידול של הגלוקוז במהלך של OGTT.העלייה המקסימלית ברמות האינסולין בחולים אלו נצפתה 1.5-2 שעות לאחר נטילת גלוקוז.התוכן בדם של proinsulin, C- פפטיד, גלוקגון בטווח הנורמלי.

סוג הסוכרת 1. ריכוז האינסולין הבסיסי בדם הוא נורמלי או נמוך, לראות עלייה קטנה יותר באינסולין בכל התקופות של PTGT.התוכן של proinsulin ו- C-peptide מצטמצם, רמת גלוקגון הוא גם בתוך גבולות רגילים, או מעט מוגבה.

סוכרת סוג 2. עם צורה קלה, ריכוז האינסולין בדם על בטן ריקה הוא גדל מעט.במהלך PTGT, זה גם עולה על הערכים הרגילים בכל תקופות המחקר.תכולת הדם של פרונסולין, C- פפטיד גלוקגון לא השתנה.בצורה של חומרת מתונה מתגלה עלייה בריכוז האינסולין בדם על קיבה ריקה.במהלך שחרור אינסולין המקסימלית OGTT הוא ציין עבור 60 דקות שלאחריו ירידה איטית מאוד ריכוזו בדם, ולכן רמות גבוהות של אינסולין שנמדדו אחרי 60, 120 ואפילו 180 דקות אחרי העומס הגלוקוז.התוכן של proinsulin, C- פפטיד בדם מצטמצם, גלוקגון - גדל.

Hyperinsulinism. אינסולינומה הוא גידול( אדנומה) המורכב איים הלבלב איון הלבלב.גידול יכול להתפתח אצל אנשים בכל גיל, הוא בדרך כלל יחיד, שפיר, אבל יכול להיות מרובה, בשילוב עם ademotosis, ובמקרים נדירים - ממאיר.כאשר hyperinsulinism טופס האורגני( אינסולינומה או אדנומה איון) מצביע על ייצור אינסולין פתאומי ובלתי מתאים אשר מוביל את הפיתוח של כלל היפוגליקמיה אופי התקפי.Hyperproduction של אינסולין אינו תלוי בגליקמיה( בדרך כלל מעל 144 pmol / l).היחס בין אינסולין לגלוקוז הוא יותר מ -1: 4.5.לעתים קרובות יש עודף של proinsulin ו- C-peptide על רקע היפוגליקמיה.אבחון הוא ללא ספק אם היפוגליקמיה רקע( ריכוז הגלוקוז בדם של פחות מ 1.7 mmol / L) רמת פלזמה אינסולין מעל 72 pmol / L.כמו בדיקות אבחון המשמשות לטעינת tolbutamide או לאוצין: חולים עם גידולי אינסולין פעמים רבות יש עלייה גבוהה בריכוז בדם אינסולין וירידה ניכרת ברמת הגלוקוז בדם בהשוואה בריאה.עם זאת, הטבע הרגיל של דגימות אלה אינו כולל את האבחנה של הגידול.

סוגים רבים של גידולים ממאירים( קרצינומה, במיוחד hepatocellular, sarcomas) מובילים להתפתחות היפוגליקמיה.לרוב hypoglycemia מלווה גידולים ממקור של מזודרם, הדומים פיברוסקומות וממוקמים בעיקר בחלל retroperitoneal.

היפראקולינזיזם פונקציונלי מתפתח לעיתים קרובות במחלות שונות עם מטבוליזם פגום בפחמימות.זה מאופיין היפוגליקמיה, אשר יכול להתרחש על רקע של ריכוזי אינסולין ללא שינוי או אפילו גבוהות בדם, רגישות יתר לאינסולין מנוהל.הדגימות עם tolbutamide ו leucine הם שליליים.

גורם גדילה דמוי אינסולין אני בסרום

הגורם העיקרי שקובע את ריכוז ה- IGFR I ​​בסרום הוא הגיל.ריכוז IGFR I ​​בדם עולה מערכים נמוכים מאוד( 20-60 ng / ml) בזמן הלידה ומגיע לשיא ערכים( 600-1100 ng / ml) במהלך ההתבגרות.כבר בעשור השני לחייו של אדם, רמת IGFR I ​​מתחילה לרדת במהירות, ומגיעה לערכים ממוצעים( 350 ng / ml) בגיל 20 שנים, ולאחר מכן יורדת לאט יותר בכל עשור.ב 60 שנים, ריכוז IGFR אני בדם הוא לא יותר מ 50% מזה בגיל 20 שנים.התנודות היומיות בריכוז IGFR I ​​בדם לא זוהו.

ריכוז IGFR I ​​בדם תלוי STG, כמו גם על T4.רמה נמוכה של IGFR I ​​מזוהה בחולים עם מחסור חמור ב- T4.ביצוע טיפול תחליף עם ההכנות של נתרן levothyroxine מוביל לנורמליזציה של ריכוז IGFR אני בסרום הדם.

גורם נוסף הקובע את ריכוז IGFR I ​​בדם הוא המצב התזונתי.אספקה ​​מספקת של חלבון-אנרגיה של הגוף היא התנאי החשוב ביותר לשמירה על הריכוז הנורמלי של IGFR I ​​בדם הן אצל ילדים והן בקרב מבוגרים.אצל ילדים עם מחסור חמור באנרגיה וחלבונים, הריכוז של IGFR I ​​בדם מצטמצם, אך הוא ניתן לתיקון בקלות במהלך הנורמליזציה של התזונה.פרעות קטבולי אחרות כגון אי ספיקת כבד, מחלות מעי דלקתיות או אי ספיקת כליות, מצורפות גם לרמות שאני IGF נמוכים.

במחקר קליני, המחקר של IGFR I ​​חשוב להערכת הפונקציה הסומאטרופית של בלוטת יותרת המוח.כאשר

אקרומגליה IGF שאני הריכוז בדם עולה באופן רציף, ולכן, זה נחשב קריטריון אמין יותר של אקרומגליה מאשר התוכן של הורמון הגדילה.הריכוז הממוצע של IAPF I בסרום הדם בחולים עם אקרומגליה גבוה פי 7 מהגיל הרגיל.הרגישות והספציפיות של IGFR אני לומדת לאבחון של אקרומגליה בחולים מעל גיל 20 עולה על 97%.דרגת הגידול בריכוז ה- IGFR I ​​בסרום מתואמת עם פעילות המחלה וצמיחת הרקמות הרכות.קביעת רמת הסרום של IGFR I ​​משמשת כדי לפקח על יעילות הטיפול, כפי שהיא מתואמת היטב עם הפרשת השיורי של STH.הקריטריונים

עבור אקרומגליה תרופה לשקול את הפרמטרים מעבדה הבאים: ריכוז GH

בצום מתחת 5 ng / ml;

ריכוז של גלוקוז בדם בדם מתחת 2 ng / ml עבור PTTG;

הוא ריכוז IGFR I ​​בדם בתוך גבולות רגילים.

נוגדנים לאינסולין בסרום

ELISA משמש לזיהוי נוגדנים עצמיים מסוג IgG לאינסולין בסרום.אינסולין ממושך בדרך כלל גורם לעלייה במספר מחזורי נוגדנים לתרופת האינסולין מנוהלת בחולים עם נוגדנים לאינסולין וסוכרת מסוג 1 בדם של מטופלים - הסיבה לעמידות לאינסולין, המידה אשר תלויה בריכוז שלהם.ברוב החולים, רמה גבוהה של AT ל הורמון יש השפעה משמעותית על הפרמקוקינטיקה של האינסולין מנוהל.רמת האינסולין המזוהה בדם של AT היא פרמטר אבחוני חשוב המאפשר לרופא המטפל לתקן את הטיפול באינסולין ומכוון לטיפול חיסוני.

במקביל, לא תמיד יש מתאם ישיר בין ריכוז AT לבין מידת ההתנגדות לאינסולין.ברוב המקרים, תופעות תנגודת לאינסולין להתעורר כאשר מנוהלים הכנות מטוהרות מספיק של אינסולין שור המכילות פרואינסולין, גלוקגון, סומטוסטטין וזיהומים אחרים.כדי למנוע התפתחות של עמידות לאינסולין, משמשים בעיקר אינסולין מטוהרים( בעיקר חזירי), אשר אינם גורמים להיווצרות של AT.AT לאינסולין יכול להיות מזוהה בדם של חולים שטופלו לא רק באינסולין, אלא גם בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה מקבוצת הסולפונילוריאה.נוגדנים כייל

לאינסולין עשויים להיות מוגבה ב 35-40% מהחולים עם סוכרת שאובחנו לאחרונה( כלומר הלא-אינסולין-מטופל) וכמעט 100% מהילדים מתחת לגיל 5 שנים ממועד גילוי של סוכרת מסוג 1. זאת בשל היפראינסולינמיה, אשר ישמקום בשלב הראשוני של המחלה, ואת התגובה של המערכת החיסונית.לכן, קביעת נוגדנים לאינסולין יכולה לשמש לאבחון בשלבים המוקדמים של הסוכרת, הופעת הבכורה שלה, מחקו וצורות אטיפיות( רגישות - 40-95%, סגוליות - 99%).לאחר 15 שנים מתחילת המחלה, רק 20% מהחולים מאובחנים באינסולין.

סרום proinsulin

ערכי הפניה עבור ריכוז proinsulin בסרום אצל מבוגרים הם 2-2.6 pmol / l.

אחת הסיבות להתפתחות סוכרת יכולה להיות הפרה של הפרשת האינסולין מתאי p לתוך הדם.לצורך אבחנה של הפרשת לקוי של אינסולין בדם, ההגדרה של proinsulin ו- C-peptide משמש.

אינסולין משחק תפקיד חשוב מאוד בגוף, אשר מורכב לא רק ויסות של מטבוליזם של פחמימות.ראשית, אינסולין הוא ההורמון היחיד המסייע לסוכר המתפשט בדם לעבור לתאי כבד, שרירים, שומן.אם אינסולין אינו מספיק, אז הגלוקוז אינו בשימוש מלא, לא לשרוף, סוכר מצטבר בדם וחוסם את העבודה של הגוף.יש רעב בשפע.ברמות גבוהות של סוכר בדם( יותר מ 10.9 mmol / L), זה מתחיל להיות פלט מהכליות האדם מתחיל לרדת במשקל אפילו תזונה בשפע.יחד עם סוכר מהגוף הולך מים - יש צמא השתנה מוגברת.בסופו של דבר, הגוף מתחיל להשתמש סוגים אחרים של דלק, כולל שומנים וחלבונים.אבל עבור המחשוף שלהם גם צריכים אינסולין, ובגלל הכווייה שלה מאוד קטנה, שומן לא לגמור עם ההיווצרות של גופי קיטון שנקראו, אשר מובילה רעלת הגוף והוא יכול לגרום לסיבוכים קשים - תרדמת והמוות של החולה.