קדחת צהובה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

קדחת צהובה - מחלה ויראלית חריפה עם מוקדים טבעיים, מועברת על ידי יתושים, ומאופיינת שיכרון החמור, גילויים המורגי ולאבד איברים אנושיים החייאה - הכבדה, כליות.השם "צהוב" קשור להתפתחות תכופה בחולים של סימפטום כזה כמו צהבת.

רוב המקרים של קדחת צהובה רשומים במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי.ישנם שני סוגים של קדחת צהובה:
1) אנדמיים( נפוץ באזורים כפריים או בג'ונגל),
2) Epidemic( עירוני בעיקרו, anthroponotic).

קדחת צהובה היא זיהום מסוכן במיוחד( OOI), מתייחס למחלות הסגר הכפופות לרישום בינלאומי.יציאה לקדחת האנדים הצהובה של המדינה דורשת תעודת חיסון בינלאומית נגד זיהום זה.

תעודת הבינלאומי

המרכזים הטבעיים של קדחת צהובה ממוקמים באזורים טרופיים של דרום אמריקה ואפריקה.על פי ארגון הבריאות העולמי אנדמיים כרגע הם 45 מדינות באפריקה 13 מדינות בדרום ומרכז אמריקה, כפי שהודגם על ידי: קונגו, סודן, סנגל, בוליביה, פרו, ברזיל, מקסיקו, קמרון, ניגריה, זמביה, אוגנדה, סומליה ועוד.

מדינות אנדמיות עבור קדחת צהובה מחלת

מסוכנת עקב התפתחות התפרצויות בקרב האוכלוסייה.לדוגמה, בשנת 2012, במהלך פרוץ בסודאן, 850 חולים היו חולים, 171 מהם היו קטלניים.התפרצויות במדינות האינדימיות מתרחשות מדי שנה.המדד היחיד המונע הוא חיסון, אשר מקטין את שכיחות האוכלוסייה.

קדחת צהובה גורם סיבתי

חום צהוב גורם arbovirus מהמשפחה Flaviviridae של משפחת Flavivirus.הגנום של הנגיף מכיל רנ"א.זנים מחלקים שונים של אפריקה ואמריקה אינם הומוגניים מבחינה גנטית.

וירוס קדחת צהובה

הנגיף בסביבה החיצונית אינו יציב מאוד, מת במהירות כאשר נחשף לטמפרטורות גבוהות וחיטוי רגיל.הנגיף נמשך זמן רב במצב קפוא ובמהלך ייבוש.

נגיף הקדחת הצהוב קשור פתוגניות בקבוצת 1( כל מיני עבודה עם וירוסים כאלה מתקיימים במעבדת בלימה מרבית).הווירוס יכול להיות מבודד מן הדם של חום החולה צהוב במהלך שלושת הימים הראשונים של המחלה באמצעות עכברים לבנים קופים, כמו גם מן הכבד והטחול בסעיף המקרים( קטלנית).

גורם של המקור העיקרי צהוב חום

ומאגר של זיהום בצורת dzhunglevoy קדחת צהובה - חיות פרא( קופים, אופוסומים, חיות כיס, מכרסמים, וכו '), בעוד טופס עירוניים - האיש.מקור זיהומיות תקופת

לא ניתן לקבוע בחיות, בבני אדם, תקופה זו מתחילה זמן קצר לפני תחילת סימנים הקליניים של המחלה נמשכת 3-4 ימים.

הווקטורים של נגיף קדחת צהובה הם יתושים, מקומיים ופראיים כאחד.היתושים להיות מדבקים לאחר 9 - 12 ימים לאחר ההאכלה בטמפרטורת הסביבה ל 25 מעלות צלזיוס, לאחר 7 ימים 30 מעלות, לאחר 4 ימים 37 מעלות בטמפרטורה מתחת יתושי 18 מעלות מאבדים את היכולת להעביר את הנגיף.לפיכך, חם יותר את האקלים, מהר יותר יתוש הופך מידבק.בהעדר יתושים, אדם חולה עבור אחרים אינו מדבק.שכיחות מוגברת לאחר עונת הגשמים, כאשר האוכלוסייה יתושים מגביר.מנגנון התמסורת הפתוגן

- העברה, ספקים במרכזים העירוניים של - היתושים Aedes aegypti, בג'ונגל, כמה חברים אחרים של הסוג הזה.קשר אפשרי ומסלולי הולכה פנימיים( דרך דם נגוע).היו מקרים רשומים של זיהום מעבדה.

חום קדחת שידור

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה, ילדים ומבוגרים כאחד חולים.במדינות אנדמיות יש לאוכלוסייה המקומית חיסון סמוי( אסימפטומטי) עם מינונים קטנים של הנגיף, הם אינם חולים, והחסינות מתפתחת.

לאחר ההדבקה המועברת במקרה של תוצאה חיובית, מתפתחת חסינות יציבה( עד 6 שנים ויותר).

כיצד מתפתחת המחלה?

כשאתה לנשוך דרך מערכת הלימפה הנגיף נכנס בלוטות לימפה בסמוך העקיצה( אזורית), המהווה רבייה שלה( בבני אדם, תקופת הדגירה - 3-6 ימים).

transmissible

דרך זיהום בנגיף קדחת צהובה אז hematogenically( דרך הדם) מופץ בכל הגוף ולגרום לנזק בכבד, בטחול, בכליות, עצם, ואת המוח( המטופל במהלך viremia - 3-5 ימים).מסבה את תשומת מועדף של כלי וירוס של גופים אלה, שתוצאתו תהיה עלייה בחדירות כלי דם של מיטת הנימים.יחד עם נזק לתאים פיתוח זה: ניוון ונמק של תאי הכבד, כליות.תנאים וחמורים הוא תסמונת המורגי הפנימית( דימום באיברים הפנימיים - הטחול, לב, המוח, מעי, ריאות).ברור, תבוסות כבדות כאלה לעיתים קרובות אינם עולים בקנה אחד עם החיים.תסמינים

תקופת הדגירה קדחת

צהוב( מרגע ההדבקה עד הופעת התסמינים) נמשך בממוצע בין 3 עד 6 ימים.אופייני עבור קדחת צהובה יש סוג של אופי "פעמי גל" עם 3 תקופות:

1) ראשוני;
2) תקופת הפוגה( שיפור);
3) תקופה של קיפאון ורידי( הידרדרות חמורה).

ישנן גם כמה צורות של חומרה: אור, בינוני, כבד וברקים.

1. בסיסי( קודח) תקופת נמשך 3-4 ימים.המחלה מתחילה בחריפות, המאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורה לרמה מקסימלית של עד 40 מעלות ביום הראשון של מחלה.חולים מודאגים צמרמורות, כאבי ראש חזקים, כאבי שרירים בגב ובגפיים, הקאות, לעתים קרובות חוזרים ונשנים, צמא, חולשה כללית.הדופק הוא גדל ל 130 לדקה, לחץ דם נורמלי, קולות לב מעומעמים.עבור חולים עם קדחת צהובה בתקופה הראשונית מאופיינת על ידי "מסכת amarilnaya" כביכול( אדמומיות בפנים, בצוואר, או העיניים konyuktiv - הזרקת וסקולרית, בצקת של העפעפיים, פנים נפוחות, שפתיים נפוחות).

חולים מגורה על ידי אור בהיר, מופרע על ידי הפרעות שינה.המטופלים רגישים, העור חם, יבש.לעתים קרובות אין ביקורת על מצבו של אחד, אבל יש פחד אופוריה.הכבד והטחול מוגדלים בגודל, מכאיבים על מישוש.בדם ההיקפי - נויטרופניה ולימפופניה, ESR אינו עולה.בשתן, proteuria.

ביום ה -3 של המחלה מופיעה צהבת( הצהבה של העין הראשונה בלובן העין, ולאחר מכן רירית הפה, גיל ועור).

צהבת עם קדחת צהובה במהירות

להצטרף חוסר יציבות המודינמית( לחץ דם נופל, העור הופך גוון כחלחל).החולה מחמיר: ישנם גילויים ראשוניים של תסמונת המורגי - דימום בחניכיים, דימומים מהאף, דם בצואה ולהקיא.החולה נפגע קשות על ידי הדופק.במחלה קשה בתקופה זו, החולה עלול למות.

2. כאשר מחלה חמורה פחות מתרחשת הפוגה ( 4-5 שעות מהופעת) הטמפרטורה יורדת, מצבו משתפר, מפסיק והקאות.תקופה כזו יכולה להימשך בין כמה שעות ליום ועם קורס קל של החולה משחזרת.לעתים קרובות יותר, צורות כבדות נצפים ואת התקופה השלישית מתחילה.

3. תקופה של גודש ורידי( נמשך 3-4 ימים).טמפרטורת עולה שוב, מגדילת צהבת, כמו גם להיות סימפטומים המורגי חמורים יותר: אף, רחם, דימום במערכת עיכול, דימומים גדולים מופיעים על העור.חולי צהוב חום

לפתח אי ספיקת כליות חריפה במהירות עם אלבומינוריה חמורה( חלבון בשתן), oliguria( ירד תפוקת שתן), הוא anuria אפשרי( בהעדר תפוקת שתן).לחץ דם נופל, קולות לב הם עמומים, דופק 40 פעימות לדקה, פועם, יכול להתמוטט.מידות של הכבד גדלו, הוא הופך להיות צפוף, כואב עם מישוש בחדות בשל כמוסה כבדה המתיחה.כאשר הבדיקה הביוכימית של דם: גדל אינדיקטורים של בילירובין ישיר ועקיף, ALT, תוכן לויקוציטים מופחת 1.5-2.5 אלף 1 UL, מסומן נויטרופניה במספר הלימפוציטים. .איטי דם קרישה, ESR מוגברת.שינויים אלה הם האופייניים ביותר עבור 6-7 יום של המחלה.תקופה קריטית זו עבור המטופל, את כמות החלבון בשתן עלה ל 10 גר '/ ליטר מופיעים בלוני מגורען hyaline.תוצאה קטלנית

מתרחשת 50% ממקרים, לרוב עקב אי ספיקת כליות חריפה עם הפיתוח של תרדמת אורמיה( בצקת מוחית, איבוד ההכרה), ודלקת מוח רעיל, לעתים על ידי בתרדמת כבדה, או מחלת לב וכלי דם( דלקת שריר לב).

בקורס קליני טוב של מחלה 8-9 ימים מצבו הכללי השתפרו בהדרגה, תקופת ההחלמה מתרחשת( של התאוששות), פרמטרי מעבדה מנורמלים.חולשה קלה בצורת תופעה שיורית נמשכת שבוע.סיבוכים סיבוכים

קדחת

צהוב קדחת צהובה הם: דלקת ריאות, מורסה כליות, דלקת קרום המוח, יכול להיות נמק רקמות רכות, מוות אפשרי.

מתי עלי לראות רופא?

אם אתה נמצא במדינה אנדמית או הגעת לאחרונה( 3-6 ימים) ממנו, הופעת התסמינים הראשונים - הטמפרטורה גבוהה יותר באותו יום ראשון של מחלה כדאי להגיע לראות רופא.אין טיפול עצמי מותר!רק אשפוז דחוף!אבחנת

של אבחון ראשוני צהוב חום

מבוססת על:

1) הגעתו או להישאר באזור האנדמי( אפריקה ודרום אמריקה) - הטרופית וסובטרופיים;
2) סימפטומים של מחלה( "אוכף" או "דו-גל" עקומת טמפרטורה, תסמונת המורגי, צהבת, כליות, כבד וטחול);
3) נתוני מעבדה( ביוכימיה - גדל בילירובין, ALT, AST, אוריאה, קריאטינין, בדיקת דם כללית - hematopoiesis חיידקים עיכוב - ירידה של לויקוציטים, נויטרופילים, לימפוציטים, ירד ספירת הטסיות, האצה ESR בשתן - בלוני חלבון,אריתרוציטים) וכן הלאה.עקומת הטמפרטורה שני-גל

לאבחון קדחת

הסופי צהוב אושר על ידי נתוני מעבדה ספציפית מחקר
של דם על המטופל קדחת צהובה החשוד נלקח 3-4go יום של מחלה.
1) שיטה ביולוגית( על ידי זיהום תוך-מוחי של עכברי לבני יילוד או צעירים).
2) בדיקות ראפיד מבוססות על תצוגת אנטיגן - מתבצע על ידי שיטת ELISA, התוצאה לאחר 3 h.
3) מתוך בדיקות סרולוגיות המשמשות RN, CFT, HI, Phragmites, לשים זיווג סר, נלקח על ידי סוף השבוע הראשון של מחלה, ואחרי 2-3 ימים.
4) נלמד כבד קטלני היסטולוגית שבה מוקדים זוהו נימקו מסיבי submassive ואת אוניות כבדות עגל אסידופילוס Kaunsilmena.קדחת צהובה

להבדיל שפעת, דלקת כבד נגיפית, מלריה טרופית בצורת icteric של לפטוספירוזיס, דנגי, שמקורן קדחת הקרציות התקפי, קדחת מדממת קרה-קונגו, קדחת מדממת לסה, אבולה, מרבורג.

טיפול קדחת צהובה

1. אמצעים ארגוניים משטרתיים.אשפוז של כל החולים בבית החולים ואת שאר המיטה קפדנית!הפרה של פריט זה יכול לעלות בחייו של אדם.חלב דיאטה צמחי עם קומפלקס של ויטמינים( C, B).
2. אין טיפול אנטיביוטי( אנטי-ויראלי).
3. Pathogenetic וטיפול סימפטומטי:
- ניקוי רעלים( פתרונות מלוחים גלוקוז, פתרונות של אלבומין);
- טיפול מונע וטיפול תסמונת המורגי( פרדניזולון, חומצת aminocaproic, פתרונות קולואידים, על ידי סימני עירוי דם);
- באי ספיקת כליות( התייבשות, גירוי diuresis, על פי אינדיקציות המודיאליזה);
- בנגעים של הכבד( דטוקסיפיקציה - Gepasol, hepatoprotectors, גלוקוז, וכו ')
- Layering אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים משניים.

מניעת אמצעי המניעה

קדחת צהובה נועדו למנוע החדרת זיהום מחו"ל.

1) לבצע את ההרס של יתושים ומקומות הרבייה שלהם, הגנה על הנחות ושימוש
ציוד מגן אישי.
2) כאמצעי של חיסון באמצעות חיסון יחיד עם
החיסון המוחלש חי, רצוי זן של 17-D( תת-עורית 0,5 מ"ל ב 01:10 דילול), ב בני 9 חודשים.או מבוגרים יותר, המתגוררים באזורים אנדמיים או מתכוונים לבקר אותם, עם המאיץ בתוך 10 שנים.חסינות מופקת 10 ימים שלאחר חיסון ו 1 - לאחר revaccination.ברוסיה, אחד החיסונים של הייצור הרוסי משמש שעומד בדרישות WHO.בחו"ל מינה חיסון "פסטר Stamar" proizvodstvava "פסטר אוונטיס"( צרפת).
כל חוסנו הנפיק תעודה בינלאומית של חיסון או revaccination נגד קדחת צהובה וזה פרט ומלא באנגלית ובצרפתית.האישור ייכנס לתוקף מיום ה -10 לאחר חיסון עבור 10 שנים.

חיסונים

מומלץ עבור אנשים הנוסעים למדינות: אנגולה, ארגנטינה, בנין, גינאה ביסאו, בוליביה, ברזיל, בורקינה פאסו, בורונדי, קמרון, קמבודיה, קמרון, קונגו, חוף השנהב, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו,קונגו, חוף השנהב, ליבריה, מלזיה, ניגריה, פנמה, פרגוואי, פרו, רואנדה, סנגל, סורינאם, סורינאם, סרי לנקה, טוגו, אוגנדה, גיאנה הצרפתית, הרפובליקה המרכז אפריקאית, צ'אד, אקוודור, גיניאה המשוונית, אתיופיה, דרום סודן.

הרופא infektsionist Bykova N.I.