רובלה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

רובלה( אַדֶמֶת) - מחלה ויראלית אשר משפיע רק פריחה melkopyatnistoy מניפסט האדם, דלקת קלה של דרכי הנשימה העליונות תסמונת שכרות קלה.

בפעם הראשונה, בספרות הזכר של האדמת הוקמה כבר במאה ה -16.וב- 1829 קבע ואגנר את ההבדלים בין מחלה זו לבין חצבת ושנית, ובשנת 1881,- אדומה מוקצה כמחלה נפרדת.בשנת 1938 הוכיחו חוקרים יפנים את הטבע הנגיפי של ההדבקה על ידי הדבקת מתנדב.בשנת 1941 - מדען הגרמני גרטה תאורית וירוס חצבת teratogenicity לעובר במהלך הזיהום של האם במהלך ההריון, כלומר זה יכול לגרום urodstvaa המולד.בשנת 1973 מדענים המקומיים שלנו הוכיח את תאוריה ואת הזנים שהושגו הנחתה( למשל נטולי ארסיות - לא מסוכן), עם הקמתה הבאה של חיסונים.

אדמת וירוס אדמת וירוס שייך למשפחת Togaviridae, טוגה( גלימה) מכסה מולקולת רנ"א קרום כפול.על פני השטח של קרום זה קוצים( וילי) - הם מכילים hemagglutinin, ויש גם neuraminidase.מידבק לעומת זיהום נשימתי חריף אחר( חצבת, שעלת, וגם בהשוואה אבעבועות רוח) הוא קטן בגלל חוסר היציבות היחסית של הסביבה החיצונית( למרות מעטפת קרום כפולה).אבל עבור אנשים שאינם חסינים, הרגישות היא 90%!

כאמור, הווירוס אינו יציב בסביבה החיצונית, ובטמפרטורת החדר יכולה להימשך מספר שעות.מותו המהיר מתרחש כאשר ה- pH( חומצה בסיס בינוני) משתנה לצד אלקליין או חומצי.רק אדמת וירוס אינו עמיד בפני שינוי טמפרטורה( במהלך 56⁰S למות), ייבוש, פעולה של UVB, חומרי חיטוי, ואתר פורמלין.הסיכון של המחלה

הוא נהדר עבור מי שמעולם לא היה חולה ולא היה מחוסן, בקטגוריה זו של אנשים לקבל לילדים בגילאי 2-9.עבור התפרצויות, העונה היא אופיינית - חורף באביב.התפרצויות מגיפות חוזרות על עצמן מדי 10 שנים.לאחר המחלה המועברת, נוצרת חסינות לכל החיים, אך על פי נתונים מסוימים, עדיין ניתן להדביק מחדש.

גורם לזיהום אדמת: מקור

של הנגיף - אדם חולה, עם דלקת ostroprotekayuschih או אפילו צורה תת-קלינית של המחלה כאשר הסימפטומים אינם גלויים.כמו כן יכול להיות מקור של ילדים עם אדמת מולדת( אמא עם היסטוריה של הריון בזמן) - הם יכולים להיות מקור הזיהום עד 3 שנות חייו( דיווחו על מקרים של נגיפי שפיכת עד 18 שנים).החולה מסוכן 5-7 ימים לפני תחילת הפריחה ובתוך 7 ימים לאחר היעלמותה.דרכי ההעברה

- מוטס( כאשר התעטשות, שיעול, צורח, מדבר, בנשיפה חדה), transplacental( זיהום של נשים בהריון, עם הזיהום הבא של העובר).

תנאים נוחים לזיהום הם אוכלוסייה צפופה, כלומר קולקטיבית מאורגנת, זה מוביל למסקנה על בידוד של המטופל.תסמיני

של אדמת

תקופת הדגירה( הזמן מההקדמה של הפתוגן התפקידים החיוניים בגוף לפני התסמינים הראשונים) - 13-23 הימים, אבל בימים אלה אדם יכול להיות מקור, כי הַשׁפָּלָה מתרחשת 5 ימים לפני הופעת הפריחה ואתתקופה זו לא יכולה להיות מוקדמת על ידי שום דבר, אפילו ביטויים catarrhal לא יכול להיות נוכח, אבל להופיע כמעט בו זמנית עם פריחה.אז, הזיהום יכול להיות גם מתוך "בריא" במבט ראשון.

במהלך תקופה זו, חדירה והתקשרות של הנגיף ברירית דרכי הנשימה העליונות, עד כדי החדירה glublezhaschie רקמות( נורמינידאז עקב) ו להתפשט דרך מערכת הלימפה - מתקרבת תקופה prodormalny או תקופה מיד פריחה.

תקופת prodromal - זה לא יכול להיות, ואם יש, זה יכול להימשך בין כמה שעות עד 2 ימים.במקביל, תופעות catarrhal מתבטאים במידה פחותה - חולשה, הטמפרטורה עולה 37.5-38 ° C.גידול בבלוטות הלימפה בתוך יום או ימים לפני הפריחה, במצב זה, המחלה היא כ 1-3 שבועות( בלוטות לימפה - הדבר היחיד שיכול לתת תקופת prodromal), בעיקר להגדיל zadnesheynye ובלוטות לימפה עורפיות, הם עקביויות רכות, nespayanny עם הרקמות הסובבותללא כאבים.

התקופה של פריחה - 3-4 ימים.לפני פריחה בעור לעיתים קרובות מופיע enanthema - כתמים ורודים על החיך הרך, אשר עשוי להתמזג ולעבור את הקשת ואת החיך הקשה.לאחר הפריחה מופיעה על פריחת melkopyatnistaya הרירית בכל הגוף, אבל בעיקר על הפנים, הישבן ומשטחי פושטים.האופי של הפריחה - melkopyatnistaya בשפע יחסית, התמזג לעתים רחוקות במהירות מאבדת בהירות של צבע.פריחה בשל התפשטות הנגיף בדם, הפעולה סימולטני של hemagglutinin( זה גורם דבק של תאי דם אדומים) dermatotropizma( פסד סלקטיבית של שכבת הדרמיס של העור) - וכתוצאה מכך, מלוכדות אריתרוציטים כאילו zastreyut בשכבת הדרמיס.פריחת

של גילויי catarrhal אדמת

אור, אשר לא יכול להיות המלווים את עליית הטמפרטורה ל 38⁰S.מבוגרים עלולים לחוות arthralgia( כאבי פרקים), מלווה hyperemia( אדמומיות ונפיחות), אך לאחר התאוששות, סימפטומים אלה נעלמים.תקופת ההחלמה - התאוששות.במהלך תקופה זו, כל הביטויים הם על דעכה.אבל החולה עדיין יכול להדביק אחרים( נגועים / לא מחוסנים) עבור 7 ימים מההתפרצות האחרונה.אדמת

המולד המאופיינת בשלישייה גרג: קטרקט

1. ( קטרקט) אחת או דו-צדדי, microphthalmia מלווה לעתים קרובות.מומי לב
2. ( arteriosus הדוקטוס פטנט, היצרות ריאתית, מנגנון מסתמית או לסכל מחצו לב);
3. חירשות.בנוסף לשלושת המאפיינים הללו, ייתכנו מומים אחרים: הידרוצפלוס, חך רך וקשה שסוע, הפרעות נוירולוגיות( SSPE).Psolednee מתורגם panencephalitis sclerosing העשרה - בעת הלידה לא יכול להיקבע, אך הפתולוגיה הזאת בעוד כמה שנים תהיה השפעה.זאת בשל היכולת של הנגיף במשך זמן רב( שנים) להישאר בגוף, למרות נוכחותם של טיטר גבוה של נוגדנים ספציפיים.זה בא לידי ביטוי בשנים הראשונות של החיים מאופיין הפרעות תנועה התקדמות נכות אינטלקטואלית.קטרקט

ב אדמת מולדת

האמור לעיל למשל מראה את השינויים המינימאליים, כי אחרת ההריון עלול להסתיים בהפלה או לידה עוברות מת ספונטני.ביטוי של מידת teratogenicity יהיה תלוי משך ההריון לבין המסוכנים ביותר הם 1-3 הטרימסטר - תקופת organogenesis, ולכן יהיה להביס את המערכת( כלומר, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול, וכו ').במקרים אלה, הסיכויים ללידה חיה הם מינימליים.

Teratogenicity( יכולת לגרום מומים או הפלות מולדים) אדמת וירוס בשל הכמיהות שלה( אפקט כיוונית) וכדי רקמות עובריות חדירה בלא הפרעה דרך מחסום השליה, לבין ההתפתחות של מומים מולדים להתרחש כתוצאת עיכוב חלוקת תאים של העובר בעת ההיווצרות של איברים ומערכות.

אדמת

1. אבחון אבחון מבוסס על אופיו של הפריחה, עיתוי התרחשותו, הסימולטניות והלוקליזציה של נגעים, מצב מגיפה.אבל לא להסתמך על ניסיונם האישי, כי יש הרבה מחלות דומות אחרות עם סימפטומים דומים: חצבת, אדמת, pseudotuberculosis, פריחת enterovirus, אבעבועות רוח, פריחת קרום המוח( אבל רק בשלבים הראשונים).האפשרות האחרונה לדלג אחראית אם הורים או את עצמם מבוגרים חולים מחליטים לקחת על עצם את האחריות הזו, כי תמותה במחלה זו היא 30%.שיטת Virological

2. - מיועדת לגילוי הנגיף עצמו, השיטה יעילה רק בתקופות מסוימות: מחקר של דם וצואה רצויה במהלך השהייה של הנגיף מהדם 7-14 ימים של זיהום( כלומר, לפני הפריחה!);רצוי לקחת את nasopharynx להפריד אם יש פריחה.שיטות

3. סרולוגית - מזהה נוכחות של נוגדנים מנטרלים באמצעות RNGA ו pH, כמו גם לקבוע IgG נוגדנים klassospetsificheskie, M ו- A - באמצעות IFA.שיטות אלה משמשות 1-2 ימים לאחר הופעת הפריחה ביום 20 ולהישאר גבוה לנטרול חי נוגדני עיכוב hemagglutination.

- התאחדות המלונות( תגובה hemagglutination עקיף) ו RN( תגובה ניטרול) - לשים עם סרה זיווג במרווח 10 ימים( כלומר 2 פעמים נלקח דם ולראות מה השינויים שחלו), בעוד קיימת עלייה כייל הנוגדנים 4 פעמים.
- RSK( להשלים מבחן קיבוע) - מתבצע לצורך זיהוי של נוגדני תיקון-שלמים( יש להם רק 3 שנים ממועד ההעברה של המחלה) - נוכחותם אומרת לגבי תקופת המחלה או התאוששות הנדחית לאחרונה.
- EIA( immunoassay אנזים) - מגדיר נוגדני klasospetsificheskie - אימונוגלובולינים IgG, M ו- A. אם הכיתות זוהו M ו- A - זה מצביע על שלב ראשוני של זיהום, G - לתקופה האקוטית או תקופת החלמה( התאוששות) תלויה שׁוֹקְקוּת שלהם(כוחו של אנטיגן מחייב את הנוגדן - חזק הקשר, המבוגר היה הזיהום).שיטה זו משמשת לקביעת עוצמת החסינות בקביעת שאלת החיסונים של מבוגרים והסתגלות מחדש.שיטה זו משמשת לאבחון אדמת מולדת - היעדר IgG כולל אדמת.

טיפול באדמת

טיפול ספציפי לא פותח, ולכן להשתמש: מנוחה לישון

1. במשך 3-7 ימים;
2. מזון ברמה גבוהה, תוך התחשבות בתכונות גיל;
3. הסיבתי טיפול באמצעות viratsidov( Arbidol, isoprinosine), immunomodulators( אינטרפרון viferon) ו immunostimulants( tsikloferon, anaferon).
4. טיפול דטוקסיפיקציה - משקה בשפע;
5. טיפול סימפטומטי( expectorants - קבוצה מסוימת משמש אופי מסוים של שיעול, כלומר לא ניתן להשתמש בו זמנית expectorants antitussives), mucolytics, ומוריד חום, משכך כאבים);

סיבוכים של אדמת

דלקת פרקים, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת השד, דלקת ריאות, החמרת זיהומים כרוניים.

אדמת מניעת

כללי פעילות במרכזית לזיהום ואדמת הם יעילות בגלל צורת inapparent ולבודד את הנגיף, הרבה לפני הסימפטומים הראשונים מופיעים.אבל בכל זאת, חולה הוא מבודד במשך 5-7 ימים מרגע הופעתה של הפריחה, ואלה שפנו אליו - במשך 21 ימים.

בעת הפנייה לאישה בהריון עם חולה, הרגישות שלה נקבעת על ידי שיטות סרולוגיות ולחפש בנוכחות IgG - אם הם, אז האישה נחשבת חיסון - אם לא, המדגם הוא חזר ב 5 שבועות, אם IgG החיובי המציע הפלה, אבל אם וככלבפעם השנייה הם לא מוצאים שום דבר - הם מבצעים את הבדיקה בפעם השלישית בחודש - הפרשנות היא זהה עבור המדגם השני.

טיפול מונע ספציפי הוא החיסון נגד חיסון Rudivax חי או חיסון MMR-II חי נגד חצבת / חצבת / חזרת.הפעם הראשונה שחוסנה במשך 12-15 חודשים, ו Revassinate ב 6 שנים.יש לחסן את הבנות ללא חיסון בגיל 14.התוויות נגד: חוסר חיסונים, רגישות יתר לאמינוגליקוזידים וחלבון ביצה( כאשר משתמשים ב- MMR-II), מחלה חריפה או החמרת כרונית;גם חיסון אינו מנוהל 3 חודשים לפני תחילת ההריון.בכל המקרים האחרים, אתה יכול לחסן לאחר ייצוב המצב.

PS: אפידמיה אדמתית רשום עם תוצאה קטלנית, עכשיו לבדוק מחדש - אם המתח שהיה בעבר, או יש צורך להישמע אזעקה.לכן, להיות ערניים!מטפל דוקטור Shabanova IE