Klebsiella( זיהום Klebsiella) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

מחלות

העולם הנגרמת על ידי פתוגנים אופורטוניסטים נפוצות למדי, כולל Klebsiella עמדה מובילה.בהתאם למצב של המערכת החיסונית האנושית, הפתוגן יכול לגרום הן למחלות זיהומיות קלות ולתופעות ספיגה חמורות.

Klebsiella( Klebsiella) - פתוגן אופורטוניסטי כי הוא הנציג של משפחת Enterobacteriaceae.השם נגזר משמו של המדען הגרמני, הבקטריולוג והפתולוג של גילה - אדווין קלבס.מיקרוביולוגי הוא מוטות גרם שליליים( כאשר מוכתם גראם יש מכתים סגול ספציפי) של גודל קטן( 1.0 * 6.0 מ"מ), קבוע, הממוקם שני בזוגות ולבד, כמו גם רשתות.הם אנאירוביים פקולטטיביים( מסוגל להתרבות בהיעדר חמצן, אבל הנוכחות שלו לא לאבד את יכולת הקיום שלהם).Klebsiella מסוגלים ליצור כמוסה, בשל אשר הם יציבים בסביבה.יש להם O- אנטיגנים( כ 11) ו K אנטיגנים( כ 70), אשר נבדלים בתוך הסוג.יש

הם מינים אחדים של Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( coli פרידלנדר), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( חיידק של פריש-וולקוביץ), Klebsiella ozaenae( שרביט הבל-Lavenberga), Klebsiella terrigena, planticola Klebsiella.פתוגנים אנושיים הנפוץ ביותר - הוא K. pneumoniae( אחראי לאובדן של רקמת הריאה) ו ק oxytoca( גורם נזק מעיים).כמו כן תחת השפעת סוגים שונים של Klebsiella אצל אנשים מדוכאי חיסון, תינוקות ופעוטות עלולים לחוות נגעים של האף ודרכי הנשימה העליונות, עיניים( דלקת הלחמית), דלקת קרום המוח, אלח דם, להביס את מערכת המין והשתן.

בתנאים פיסיולוגיים נורמלים, Klebsiella הוא חבר של פלורה התקינה של מערכת העיכול( מעי), בדרך כלל זה K. pneumoniae.בדרך כלל התוכן של Klebsiella ב 1 גרם של מעיים תנועות לא יעלה על 105 תאים מיקרוביאליים.Klebsiella גם ההווה על העור, הקרום הרירי של דרכי הנשימה של חיות אדם בעל דם חם.Klebsiella שומרת על הכדאיות שלה בקרקע, מים, אבק, מזון( יכול להכפיל במוצרי חלב במקרר).Klebsiella היא תופעה שכיחה למדי של זיהום nosocomial.

גורם זיהום klebsielleznoy מקור

של זיהום - אדם, זיהום Klebsiella klebsielleznoy חולה ותמיכה.Klebsiella נופל לתוך המעי עם היגיינה אישית ירודה - עם ידיים מלוכלכות, פירות וירקות וכן הלאה. גורמי הילוכים - מזון מזוהם בתדירות הגבוהה ביותר( חלב, מוצרי בשר, ירקות, פירות).חולה עם דלקת ריאות הוא מסוגל להדביק אחרים על ידי טיפות מוטס( עם שיעול התעטשות).רגישות

לזיהום כללי, אבל קבוצת הסיכון להופעת הזיהום: ילדים ותינוקות בני יומם בשל חוסר השלמות של מערכת החיסון;קשישים עם אי-ספיקה הקשורה לגיל;אנשים עם כשל חיסוני נרכש( מחלות כרוניות, סוכרת, סרטן, מחלות דם, חולים לאחר השתלת איברים ורקמות);אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.אצל בני אדם רעלן הפנימי טופס

Klebsiella ( כמוסת Klebsiella lipopolysaccharide), אשר נוצר על ידי השמדת החיידק והוא הגורם לתגובות זיהומיות ורעילות( חום, שכרות); thermostable enterotoxin , גרימת נזק של האפיתל במעיים בזרימת נוזל לתוך לומן( רופף, צואה מימית); ממברנה רעלן , אשר משפיע על התאים יש פעילות hemolytic.תסמינים של דלקת

klebsielleznoy

תקופת דגירה עשויים להיות שונים - מכמה שעות בשבוע.

ריאות נגעים( דלקת ריאות klebsielleznaya).
Called רצוי pneumoniae ק.מאופיין על ידי הופעת מוקדים מרובים דלקתיים באונות הריאה עם נטייה לגיבוש שלהם( כלומר, להגדיל את השטח של דלקת).חולי תגובת טמפרטורה( חום של 37.5 כדי 39 מעלות), תסמינים של שיכרון( חולשה, צמרמורות, זעה), שיעול יבש בהתחלה, אז עם אופי מוגלתי כיח עם פסים של דם צחנה נעימה, קוצר נשימה.כאשר מקשיבים דיכאון הריאות בדרכי הנשימה על ידי דלקת, יבש וחרחורים כאשר קהות prostukivanii.כאשר רדיוגרפיה - נגעי הסתננות( דלקת) ב האונות של הריאה( בדרך כלל התהליך מתחיל עם האונה הימנית העליונה) עם נטייה למזג.כאשר תהליך הטיפול החלה זמן לא מצליח לסיים, אבל אם סיוע המאוחרת התפשטות אפשרית של זיהום ופיתוח אלח דם( נזק לאיברים אחרים ומערכות).הקטלני של דלקת ריאות klebsielleznyh מספיק גבוה - עד כוח 36% ב אלח דם חמור והצטרפות עם איברים רבים ניזק( כליות, כבד, קרומי מוח, ואחרים).

אף ודלקת בדרכי הנשימה העליונות.
Rinoskleroma ( שנקרא ק rhinoscleromatis) המאופיינת היווצרות של גרנולומות על רירית האף ודרכי הנשימה העליונות.גרנולומות אלה, את Klebsiella הם מקומיים.לחולה יש גודש חמור באף, הפריקה muco-מוגלתית וריח.לאחר מכן, את granulomas הם sclerosed.
מחלה כרונית של לוע האף ואת קנה הנשימה הנגרמת ק ozaenae( «נזלת מצחינה"), מתאפיינת בפיתוח של ממברנות slizitoy אטרופיה של האף ועצמות האף, גרימת הפרשה מוגלתית הקצתה עם קרום נוצר ריח התקפית לחלוטין משמעותי המכסה את חלל האף.בדרכי הנשימה העליונות כמו סוד מוגלתי צמיג כי trudnoothodim.לחולה יש נזלת עם פריקה מוגלתית, כאב גרון, שיעול עם יריקה של ליחה מוגלתית.תגובת טמפרטורה יכולה להיות חמורה, והוא יכול להיות בדרגה נמוכה( do38 °).מעורבות

של מערכת העיכול.
נקרא לעיתים ק pneumoniae, פחות ק oxytoca.זה עשוי להיות ביטויים של גסטריטיס חריפה ( דלקת של רירית הקיבה), שבה הכאב בבטן מודאג החולה, צרבת, בחילה, ירידה בתיאבון.לעתים קרובות Klebsiella גורמת ניזק למעי הקטן וגדול עם מעיים החריף פיתוח או אנטרוקוליטיס - ההתפרצות חריפה, הטמפרטורה משתנית חומרה, חולשה, בחילות, כאבי בטן, לעתים קרובות התכווצויות בטבע, שלשולים עם זיהומי פתולוגי - דם, ריר צחנה.משך התקופה החריפה הוא 2-5 ימים.שתן תבוסת

ומערכות מין.
אחד נגע הביטויים התכוף ביותר של מערכת המין והשתן הוא pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​שתן אנושי, ערמונית, והתהליך יכול להתקיים בצורה של צורות חריפות וכרוניות.נתונים על תסמיני המחלה לא שונה נגעים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אחרים.

אלח דם נגרם Klebsiella.
עולה בחולים, תינוקות חלשים, ועם ירידה חסינה אצל מבוגרים.מאז גרם הזה "-" מיקרואורגניזם, השבר נוצר רעלן פנימי.אנדוטוקסינים מהווים גורם מרכזי מפעילת הלם רעיל-זיהום ספסיס klebsielleznom.תכונה נוספת של התהליך הזה היא נגע וסקולריים לקשר את האיברים ומערכות השונים.כמו כן, קיימת המעורבות בתהליך הספיג של איברים רבים - ריאות, כליות, כבד, קרומי מוח.סיבוכי

זיהום klebsielleznoy סיבוכי

עלולים להתרחש כאשר כבד צורותיו( ספסיס, דלקת ריאות חמורות) - היא בצקת ריאות, הלם רעיל, תסמונת המורגי, בצקת במוח.
חסין לאחר שעבר הזיהום מהסוג ספציפי klebsielleznoy, לא יציב.שוב ושוב אתה יכול להיות חולה.

תכונות זיהום klebsielleznoy אצל ילדים מתחת לגיל שנה אחת( תינוקות)

בגיל הזה, יש מערכת חיסונית לקויה, אשר בא לידי ביטוי הגנה מספקת של האורגניזם של הילד נגד גורמים מדבקים זיהום ב - סיכון לזיהום חמור עם הכללה של התהליך( כלומר מעורבות בתהליך של מספר איברים ומערכות).אחד הביטויים השכיחים ביותר בקרב ילדים הוא dysbiosis מעיים עקב הצמיחה של מושבות Klebsiella במעיים.עלייה קלה במספר של Klebsiella לא יכול להיות מלווה הופעת התסמינים.עם זאת, המטופל הצעיר ניתן לראות סימפטומים המעידים על קוצר רוח( regurgitation התכוף, סירוב לאכול, הרזיה, הפרעות שרפרף - לעתים קרובות עם ריח חריף).כאשר התופעות הללו בדרך כלל חשובים להורים - ערעור לבית הרופא הילדים והבדיקה של תינוק שרפרף.אבחנת בעתו טיפול קבוע יכולים למנוע בעיות חמורות יותר של טיפול מאוחר.אבחון של זיהום

klebsielleznoy

אבחון ראשוני הוא תמיד קליני.סימפטומים ספציפיים, אופייני זיהום זה אינו קיים, ולכן מראש לאבחן ללא פענוח אטיולוגיים.אבחנה סופית
- לאחר ביצוע בדיקות מעבדה.החומר עבור המחקרים הם שרפרף, כיח, ליחה, לוע האף, חלל הפה, הנוזל השדרתי, שתן, מרה, מחלחל קרומי האף, חומר חתך.בחירת החומר תלויה בצורת הקלינית של הזיהום.שיטות
:
1) מיקרוסקופית( מריחות יוכתמו גרם) - גרם coli עבה גלוי מיקרוסקופית מסולק poodinochno, בזוגות או שרשראות.
2) שיטת בקטריולוגיות( מאסטר) - חומר חיסון על תקשורת מזינה( K-2 הבינוני סלקטיבית, הבינוני Ploskireva אנדו ואחרים), ואחריו ניתוח של המושבות הגוברות של מיקרואורגניזמים.לאחר 24 שעות, צמיחה גלויה של מושבות של ירקרק-צהוב וכחול עם ברק מתכתי.
3 שיטות סרולוגיות)( לעתים נדירות) - מבחן התלכדות( PA) ו hemagglutination עקיף( התאחדות המלונות) עם סרום הדם של המטופל.טטר אבחון 1: 160 ומעלה.מחקר המליץ ​​של סרה זיווג, נלקח 2 שבועות עם עליית 4hkratnym של כייל נוגדנים.
4) שיטות נוספות של אבחון - הניתוח של דם, שתן, coprogram, שיטות אינסטרומנטליות של אבחנה.

טיפול klebsielleznoy זיהום

וניהול קליני מוגדר בעיקר כצורה של המחלה( אשר מערכת או איבר
נדהם), ואת חומרת סימפטומים, וקובע הרופא היחיד שלה.בשנת מעי נגעים וגילויי ריאות( אין תלונות או שהם זניחים, ואת גידול excrements Klebsiella קטן) מערכות טיפול במרפאות חוץ באמצעות ופאג'ים פרוביוטיקה.

1) Bacteriophages ( «Klebsiella pneumoniae בקטריופאג," "נוזל מטוהרים רב ערכי Piobakteriofag
" ו "בקטריופאג רב ערכי Klebsiella") מנוהל לפני הארוחות 3 פעמים ביום.מינונים יחיד של עד 6 חודשים - 5 מ"ל, 6 חודשים עד 1 שנה - 10 מ"ל, 1-3 שנים - 15 מ"ל, 3-7 שנים - 20 מ"ל, 8 שנים ומעלה - 30 מ"ל.אם המטופל נוטל את התרופה הוא רע, זה יכול להינתן זמן חוקן 1 ליום: עד 6 חודשים - 10 מ"ל, 6 חודשים עד 1 שנה - 20 מ"ל, 1-3 שנים - 30 מ"ל, 3-7 שנים - 40 מ"ל, 8 שניםומעלה - 50 מ"ל.מהלך הטיפול נקבע רופא, בדרך כלל 5-10 ימים.2
) פרוביוטיקה ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus ואחרים) ממונים על ידי שיעור של לא פחות מ 10 ימים 14-21 ימים lechshe, נלקח 2-3 פעמיםיום לפני הארוחות.מנות בודדות שונות עבור כל תרופה.

עם התבוסה של מערכות האחרות ואת הנוכחות של תלונות מטופלים, כמו גם ביטויים קשים יותר של Klebsiella ממליץ לכל אסטרטגיה לטיפול.

1) אשפוז בבית החולים מסיבות קליניות( ילדים צעירים,
זיהום חמור).במשך תקופה של מנוחה במיטה קדחת.דיאטה עם כללי הזוהר המכני והכימי של מערכת העיכול.משקה שתייה בשפע במהלך הרעלה.
2) לטפל בגורמי המחלה עם מינויו של תרופות אנטיבקטריאלי.לפני
הטיפול לטפס כל החומרים לבדיקה במעבדה ובעוד תוצאות הכנת Tarapov להיות אמפיריות( כלומר בתרופות, כדי כיסוי אפשרי של ספקטרום רחב של מיקרואורגניזמים), בהשגת התוצאות להוסיף את התרופה, במיוחד הפועלים עליו klebsiellu.לעתים קרובות, אנטיביוטיקה של קבוצת המוצא ואת הטיפול ספיגה חופפים.בפועל משתמש: פניצילינים semisynthetic, cephalosporins 3-4 דורות, אמינוגליקוזידים, טטרציקלינים, גורם תרופות לפעמים.התרופה נבחרה רק על ידי רופא כדי למנוע טעויות במינון והיווצרות של זנים Klebsiella עמידים.
3) טיפול pathogenetic ( שמטרתה צמצום חום, שכרות, התרחשות
סיכול ומיגור סיבוכי זיהום).
4) טיפול Posindromalnaya ( גם יכול להיות פרוביוטיקה מנוהל, תרופות נגד בחילה, expectorants
, צמחים), תלוי בצורת ההדבקה ואת התסמונת המובילה.

מניעת

טיפול מונע ספציפי( חיסון) אינו מפותח.צעדי מניעה כדי להפחית בריאות וחינוך של ילדים, לחזק את החסינות, טיפול בזמן של מחלות וזיהומים כרוניים.

מחלות מדבקות דוקטוריות Bykova N.I.