שחפת של עצמות - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

שחפת העצם היא הצורה הנפוצה ביותר של שחפת לאחר שחפת ריאותית.המחלה יכולה להתרחש בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר משפיעה על מבוגרים.שחפת מתרחשת במחלקות שונות של מערכת השלד והשרירים, אבל, ככלל, לרוב התהליך הפתולוגי מתפתח בעמוד השדרה.גורם

של פיתוח

העצם שחפת של המחלה תורמת פעילות גופנית מוגברת, טראומה, מחלות חוזרות, כולל זיהומים, היפותרמיה, החיים הקשים ותנאי עבודה.

קשר מוקדם עם חולה עם שחפת הוא קריטי.המחלה מתרחשת כאשר מדביקים את הזיהום - שחפת mycobacterium מן השחפת להתמקד הריאות דרך הדם כלי הלימפה העצם.לכן, סיכון הם מבני עצם עדר אספקת דם טובה, כגון עצם זרוע, עצם ירך, גוף השדרה, רגל עצמות זרוע.

כאשר כפל של mycobacteria, גרגרי החניכיים ספציפיים נוצרים, אשר לאחר מכן עוברים הרס.כאשר גרנולומות הנבטה מתמוססות עצם חומר שנוצר מורסות( חלל מלא מוגלה), פיסטולה( נעדר בקשר רגיל בין העצם לבין הסביבה החיצונית, בעל מוצא דלקתי) sequesters( ottorgshiysya חלק העצם מת).

עם שחפת של עמוד השדרה, המחלה מתחילה, ככלל, בחוליה אחת.בתהליך הפיתוח של גרנולומה, מסת העצם של החוליה נהרסת, התהליך הדלקתי עובר לאתרים סמוכים.השדרה מעוותת.כאשר השדרה החזה מושפע, לעתים קרובות עקב דחיסה של חוט השדרה, פרזיס שיתוק נוצרים.תסמיני

של עצם שחפת

בשנת החל מחלות תסמינים טיפוסיים של שחפת יכולים להיות קלים או ייעדר.המטופלים מודאגים על עלייה מתונה בטמפרטורה 37 מעלות צלזיוס, לעתים נדירות גבוה יותר.ילדים נעשים איטיים, מנומנמים, מבוגרים מתלוננים על חולשה כללית בולטת, עצבנות, משיכה, שרירים כואבים, ביצועים מופחתים.בחלק מהחולים, לאחר מאמץ פיזי או עד סוף היום, ישנם כאבים חלשים באזור עמוד השדרה ללא מיקום ברור.אחרי מנוחה הם עוברים.

לפיכך, בתחילת המחלה, כל הביטויים אינם ספציפיים, ולכן רוב החולים אינם מבקשים עזרה רפואית, ומסבירים את הסימפטומים האלה עם עייפות בנאלית.

עליך לזכור את הכלל הבא.אם הכאב לא עובר לאחר נטילת תרופות אנטי דלקתיות או משכך כאבים, או השפעת סמים או חוסר לטווח קצר, כאבים אלה הם סימן של מחלה רצינית, שאיתם אתה עצמך כנראה לא יכול להתמודד.

כאשר תהליך שהחוף חורג החוליה( במקרה של שחפת של עמוד השדרה), השלב השני מתחיל שחפת pzvonochnika .חולשה, עייפות, התנפצות מתגברת, טמפרטורת גוף גבוהה נמשכת.עם זאת, ישנם כאבים חמורים בחלק זה או של עמוד השדרה.בגלל הכאב, החולה מנסה לנוע פחות, מה שהופך הפרה של ההליכה ואת היציבה.במנוחה, עוצמת הכאב יורדת, או שהם נעלמים לחלוטין.השרירים הממוקמים לאורך עמוד השדרה נמצאים כל הזמן בטונוס, בולטים, מכאיבים כאשר מרגישים.

בשלב השלישי של שחפת של תהליך השדרה הדלקתי עובר חוליות.המצב הכללי של החולים הוא חמור.הם לרדת במשקל באופן משמעותי, טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 מעלות, יש חולשה כללית בולטת.הכאבים בעמוד השדרה הם אינטנסיביים, לעתים בלתי נסבלים, במנוחה עוצמתם יורדת במקצת.בשל שהייה קבועה של הטון, השרירים לאורך ניוון עמוד השדרה, תנועות בעמוד השדרה מקשות מאוד או בלתי אפשריות.
לאחר הטיפול, המטופלים נשארים מעוותים בעמוד השדרה, באטרופיה של שרירי הגב, וניידות מוגבלת.

עיוות של עמוד השדרה עם שחפת עצם

סנדרו בוטיצ'לי "לידת ונוס", פרט, המאה ה -15.ידוע כי המודל שבו כתוב ונוס מת בגיל 22 משחפת.בתמונה, הכתף השמאלית הנמוכה מושכת תשומת לב.יש להניח כי הילדה יש ​​שחפת של עמוד השדרה או הכתף משותפת.

חלק מהחולים יש תלונות על תחושה של חוסר יציבות בעמוד השדרה, כאבים באזור החוליות הפגועות.

התפתחות של שחפת של עצמות הגפיים העליונות והתחתונות של עוברת דרך אותם שלבים כמו שחפת השדרה.דלקת מלווה בכאב, אדמומיות העור ופיתוח בצקת על פני השטח של הנגע.בשל הרס העצם, עיוות של איבר, הפרעות בהליכה, עד צולע, ירידה ביכולת לעבוד.

אבחון של שחפת עצם

כל המטופלים עם שחפת חשודה עוברים רדיוגרפיה או טומוגרפיה של האורגן הנגוע בשתי תחזיות.במקביל, נקבעים מוקדים של הרס עצם, השתלות, ולפעמים צללים מן המורסות החדירים.

רדיוגרפיה של עמוד השדרה המותני.המעגל האדום מראה נזק עצם טיפוסי בשחפת בעמוד השדרה.

בנוכחות אבצס או פיסטולה, פיסטולוגרפיה או אבסקסוגרפיה מבוצעת על מנת לקבוע את היקפן.החלל של המורסה או הקורס מלא מתמלא בינוני ניגודיות, ואז סדרה של תמונות מבוצעת.חשוב מאוד עבור האבחון הוא בדיקה מיקרוביולוגית של אזורים של עצם מת, תוכן של מורסה או קורס נוקב.לטובת שחפת של עצמות, זיהוי של mycobacteria של שחפת אומר.בדיקת הדם מזהה את כל הסימנים של דלקת זיהומית: עלייה במספר הלוקוציטים, ESR מואץ, הופעת חלבון C- תגובתי, וכו 'כדי לאשר את האבחנה, דגימות שחפת פרובוקטיבי משמשים גם.
בשל האופי המשני של המחלה, אם חשד שחפת של העצמות הוא תמיד הכרחי לבצע רדיוגרפיה בחזה, ובנוכחות של תלונות ספציפיות, לערוך סקר של איברים אחרים.

טיפול בשחפת של עצמות

טיפול בשחפת העצם צריך להיות מכוון לחיסול מיידי של זיהום, מניעת הרס עצם, כמו גם ביצוע טיפול משקם שאינו ספציפי.

דיאטה לשחפת עצב

בשלב הפעיל של דלקת בחולים עם שחפת, התפלגות חלבון מוגברת הוא ציין.לכן, עבור תרופה מוקדמת, יש צורך להגדיל את צריכת מזונות עשירים בחלבון.כמות המזון הנצרכת צריכה להיות מוגברת ב 1/3.הערך הקלורי היומי במהלך תקופת הדלקת הפעילה ממוצעת 3100-3500 קק"ל ליום.יחד עם זאת, תזונה יתר מוביל עומס יתר על הגוף עם פחמימות מיותרות, השמנת יתר, ולכן הוא בלתי מתקבל על הדעת.

ביום, חולה עם שחפת צריך לצרוך בממוצע של 100-120 גרם של חלבון.בטמפרטורת הגוף גבוהה, צריכת חלבון מופחת ל 70 גרם ליום.מומלץ: מרקים על בשר או מרק דגים, בשר בצורת קציצות, פטה, דגים מבושלים, מגוון של מנות מביצים.

עם שחפת במהלך תקופת ההחלמה בתזונה יש להגדיל את התוכן של חלב ומוצרי חומצה לקטית כמקור חשוב של סידן עבור עצם פגומה.ב דלקת, כמו גם במהלך הטיפול עם אנטיביוטיקה, מומלץ לצרוך כמות גדולה של פירות וירקות טריים, כמו גם תרופות המכילות קומפלקס של ויטמינים הדרושים.

סגנון חיים בטיפול בשחפת עצם

עם תהליך דלקתי פעיל, מומלץ לישון במיטה.בתהליך ההתאוששות ניתן להחיל תרגיל תרפויטי, עיסוי.החולה צריך לבלות זמן רב ככל האפשר באוויר הפתוח, אמבטיות השמש יש השפעה טובה.ככלל, הטיפול והשיקום של חולים אלה מבוצעים במרפאות מיוחדות ובבתי הבראה, שבהם מתרחש משטר של יום ומנוחה.

תרופות וטיפול כירורגי של שחפת העצם

הטיפול היעיל ביותר לשחפת העצם הוא שילוב של טיפול אנטיביוטי ושיטות כירורגיות.תרופות אנטיביוטיות משמשות לפני ואחרי הניתוח.תרופות אלה הן rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol ואחרים.ככלל, תרופות אלו משמשים יחד, במשך זמן רב על פי תוכנית מסוימת.

כמות ההתערבות הכירורגית תלויה במידת הרס העצם, כמו גם על נוכחות של מורסות, פיסטולות.ניתוח כירורגי של רוצחים, חללים של אבצסים ומהלכים נרגשים נשטפים עם פתרונות של חיטוי, אנטיביוטיקה.חללים אלה, עם טיפול נאות לאורך זמן, סגורים באופן עצמאי או חוסל על ידי מנתח.

פעולות מורכבות הרבה יותר מבוצעות בתקופה מאוחרת של המחלה עם התפתחות הפרעות אנטומיות גסות, מומים משמעותיים.פעולות כאלה לא מבטל את הנכות של חולים, אבל יכול להפחית באופן משמעותי את חומרתו.

שיקום לאחר ההתאוששות צריך להיות בשלבים.המשימה העיקרית שלו היא לשחזר לחלוטין את הפונקציה של האיבר מושפע להחזיר את המטופל לחיים נורמליים.זה כולל תרגילים טיפוליים, עיסוי, שיטות טיפול פיזיותרפיה, וכן שיטות שונות של שיקום מקצועי וחברתי.

סיבוכים אפשריים של שחפת עצם

סיבוכים אפשריים של שחפת של העצמות הם:
• עקמומיות של עמוד השדרה.

עקמומיות בולטת של עמוד השדרה עם שחפת עצם

גיבוב נוצר לעתים קרובות באתר של נגעים של החוליות.זה משולב לעתים קרובות עם דפורמציה משנית של החזה.במקרה זה, דחיסה של איברים החזה נוצר.כאשר עמוד השדרה מעוות, כל החולים מפתחים הפרעות בולטות פחות או יותר של מערכת העצבים, החל מגידול קל בשרירים או בתנועות לא רצוניות, המסתיימות בפרזיס ובשיתוק.

• אבצס עם שחפת בעמוד השדרה נמצאים ליד החוליות הפגועות.יכול להיות ארוך הארכה.השיטה היחידה של הטיפול היא כירורגית.

• פיסטולות מתרחשות כאשר התהליך הדלקתי משוחרר על פני העור.כיום הם נדירים.

תחזית של שחפת העצם

כיום, שיעור התמותה משחפת העצם קרוב לאפס.אבל מחלה זו מאופיינת על ידי קורס חמור מאוד עם התפתחות של עיוותים בלתי הפיך של העצמות, אשר מוביל לקביעות קבועה.זה נקבע כי חולים הופכים מושבתים במחצית המקרים של שחפת השדרה.הטיפול הוא ארוך, תרופות רבות הן רעילות, אבל רק בזמן הטיפול הרפואי והקפדה על מרשמים רפואיים יסייע למנוע שינויים בלתי הפיכים.

מניעת שחפת עצם

פעולות מניעה שכיחות כוללות פעולות שמטרתן לצמצם את הסבירות להיפגש עם חולים עם שחפת, וכן למנוע היפותרמיה, פציעות, שיכורים.

מומלץ כי ילדים ובני נוער לא יסרב לבצע בדיקות שחפת מתוזמנת, כמו זה עשוי לסייע בזיהוי של צורות סמויה של המחלה.המבקשים עזרה רפואית במקרה של כאב בעצמות, השרירים עוזר לזהות את המחלה בשלבים הראשונים וטיפול יעיל.

דוקטור המטפל Sirotkina EV