דלקת מפרקים שגרונית - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה של המפרקים, שבה, ככלל, המפרקים הסימטריים של הידיים והרגליים מושפעים.מחלה זו מתרחשת בין 1-2% מאוכלוסיית העולם, בעיקר נשים בגיל העמידה וזקנה.

גורם של דלקת מפרקים שגרונית דלקת מפרקים שגרונית מתייחס מחלות אוטואימוניות, מחלות דהיינו שיתעוררו במהלך ההתעללות של המערכת החיסונית.כמו ברוב הפתולוגיות האוטואימוניות, הגורם המדויק למחלה לא זוהה.הוא האמין כי גורמים מעוררים עבור הופעת המחלה הם:

• נטייה גנטית של .הוא קבע כי אצל קרובי משפחה של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית המחלה הזאת מתפתחת הרבה יותר.הסיכוי לפתח דלקת מפרקים שגרונית גם מגביר בחולים עם מחלה אוטואימונית אחרת( זאבת מערכתית אריתמטוס, גלומרולונפריטיס).
זיהומים של .ככלל, דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת לאחר החצבת המועברת, זיהום הרפטית, הפטיטיס B, חזרת.
גורמים חיצוניים של הסביבה החיצונית והפנימית .זה יכול להיות היפותרמיה, חשיפה למוצרים רעילים, כולל סיכונים תעסוקתיים, מתח, כמו גם הריון, הנקה, גיל המעבר.

בהשפעת גורמים אלה, תאי המערכת החיסונית מתחילים בהתקפה על תאי הממברנה המשותפת, הגורמים לדלקת.במקרה זה המפרקים להתנפח, להיות חם וכואב למגע.תאים של המערכת החיסונית גם לגרום נזק לכלי הדם, אשר מסביר את מה שנקרא כבישים נוספים של דלקת מפרקים שגרונית.

תסמינים אפשריים של דלקת מפרקים שגרונית

המחלה מתחילה בהדרגה.בשלב הראשוני קטן המפרקים יד( phalanges של אצבעות), לעתים קרובות פחות לעצור.לוקליזציה מועדפת

של דלקת בשורש כף היד ב

דלקת מפרקים שגרוני בבוקר, מטופלים מתלוננים על נוקשות בוקר - אי אפשר לסרק את השיער שלך, לקחת מברשת שיניים, להדק כפתורים, להכין ארוחת בוקר, כמו אצבעות אינן לְהִתְרַכְרֵך.בהתאם לזמן שבו נוקשות המפרקים נשאר, את המעלות הבאות של פעילות של דלקת מפרקים שגרונית נבדלים.עבור פעילות הראשון תואר

מאופיין המשך נוקשה הבוקר של המפרקים 30-60 דקות, התואר השני - עד 12 שעות.עם השלישי נוקשות הפעילות המקסימלית היא קבועה, לא עובר כל היום.המפרקים המושפעים מתנפחים במידה בינונית, העור מעליהם חם למגע, אבל הצבע הרגיל.

דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בכאב במפרקים, אשר מופיעים לראשונה כאשר נעים, וכאשר המחלה מתקדמת ומנוחה.ברפואה, לנוחות המטופלים, מתקבל סולם ויזואלי אנלוגי( VAS) של כאב.זהו סנטימטר 10 סנטימטר, בצד הקדמי של אשר יש רק שני סימנים.0 תואמת את הכיתוב "אין כאב", 10 - "כאב מרבי".המטופל מתבקש להעריך את עוצמת הכאב שלו, בהתחשב עד כמה רחוק הכאב שלו לעומת הכאב של כוח כזה שהוא יכול לדמיין.ואז הרופא מודד את המרחק בסנטימטרים מאפס לסימן המטופל.פחות מ 3 סנטימטרים בהיקף VAS מתאים מהדרגה הראשונה של פעילות דלקת מפרקים שגרונית, סנטימטר שני 3-6, 6 סנטימטר או יותר מוכיח רמה שלישית של פעילות.

למרבה הצער, כאבים במפרקים פוגעים קשות בתפקודם.היכולת לשירות עצמי, ביצוע של פעילויות מקצועיות ולא מקצועיות מבססת את הקצאת המעמדות הפונקציונליים של המחלה.כיתות פונקציונליות

דלקת מפרקים שגרוני ככל שהמחלה מתקדמת לפתח מומים משותפים שונים, הטיפוסי ביותר של אשר מוצגים הנתונים שלהלן.למרבה הצער, שינויים אלה הם בלתי הפיכים.

דפורמציה המפרקים יד מסוג "סוס ים סנפיר» עיוות

של המפרקים יד מסוג "צוואר ברבור» עיוות

של המפרקים יד מסוג "לולאה תפירה לחצן»

גילויים אקסטרה-מפרקית

דלקת מפרקים שגרונית הם גם טיפוסי.מאז השבועות הראשונים של המחלה, ירידה במשקל נצפתה בחולים.עם רמה גבוהה של פעילות מפרקים, ירידה במשקל יכול להגיע 10-20 ק"ג ב 5 חודשים.המטופלים מודאגים מעלייה בטמפרטורת הגוף ל 37-39 מעלות צלזיוס, לעתים קרובות יותר בערב ובלילה.כמו כן מושפע שרירים: החולה התלונן על כאבים על תנועה, חולשת שרירים חמורה.מאפיין אופייני של דלקת מפרקים שגרונית הוא גושים ראומטיים.

שגרונית גושים על האצבעות של יד

דלקת מפרקים שגרונית זה למעלה חינוך כאבים מעוגלות צפופה כדי 2-3 ס"מ קוטר.הם ממוקמים מתחת לעור המפרקים של אצבעות, מפרקי מרפק.המראה של גושים ראומטואידים מציע רמה גבוהה של פעילות המחלה.יתר על כן, בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית עלולה להתרחש עלייה הטחול, בלוטות לימפה, pleuritis, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, גלומרולונפריטיס.האבחנה

של

דלקת מפרקים שגרונית בשנת 1997, ה- American College of Rheumatology הקריטריונים לאבחון הוצעו עבור דלקת מפרקים שגרונית, אשר רלוונטיות עד עצם היום הזה.אם אתה מזהה 4 מתוך 7 קריטריונים אלה, אבחנה זו נחשבת אמינה.

• הבוקר נוקש של המפרקים, אשר נמשכת יותר מ 1 שעה עבור 6 שבועות.
• נגע של שלושה מפרקים או יותר.
• הנגע של המפרקים של היד.
• הסימטריה של תבוסה, כי הוא אותו ממחלת פרקים על השמאל והימין.
• גושים ראומטיים.
גורם חיובי ראומטי.
• שינויים רדיוגרפיים אופייניים.

אבל, למרבה הצער, סימנים אלה ניתן למצוא רק בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.לכן של סימפטום של נוקשות הבוקר, נפיחות או כאב מברשת המפרקים מומלץ בהקדם לכתובה אפשר הראומטולוג. צורות מוקדמות של דלקת מפרקים שגרוניים הוא הרבה יותר טוב לטיפול.

במעבדה ניתוחי חשף את השינויים הבאים:

בשנת בדיקת דם: ירידה בריכוז ההמוגלובין, וצמצום במספר אריתרוציטים, טרומבוציטים בין מואצת ESR( שקיעת דם).בנוסף, חולים עם ריכוז גדל והולך של דלקת מפרקים שגרונית גורמים דלקתיים, כגון חלבון מגיב C, גלובולין גמא.

ראוי לציין את נוכחותו של גורם שגרוני בדם. שהגרונית הגורם - הוא חומר מיוחד, אשר שוחרר על ידי המערכת החיסונית להילחם בתאי theca המשותפים.זיהוי של אינדיקטור זה בדם מדבר לא רק על נוכחות של דלקת מפרקים שגרונית, אך מאפיינת גם את מידת הפעילות של התהליך.החשיבות העקרונית

לאבחון של דלקת מפרקים שגרונית היא רדיוגרפיה משותף, בדרך כלל המפרקים של הידיים והרגליים.צמצום של סדקים וסימני משותפת של אובדן עצם באזורים סמוכים המפרק, מדבר בעד דלקת מפרקים שגרוניות.טיפול הטיפול

דלקת מפרקים שגרונית חייב להיות שנועדו לצמצם פעילות של התהליך, כדי להפחית כאב, נוקשות במפרקים ולמנוע סיבוכים.תכונות

של תזונה ואורח חיים בטיפול תזונה נכונה

דלקת מפרקים שגרונית משחקת תפקיד חשוב בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.זה נקבע כי מוצרים מסוימים ברוב החולים לתרום להתרחשות של סיבוכים.חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מומלץ לחלוטין להוציא אותם מהתזונה.מוצרים אלה כוללים: בשר שומני, חלב, פירות הדר, תירס, שיבולת שועל שיפון דגני בוקר.תזונה צמחונית דל קלוריות יש השפעה חיובית.גרסאות של דיאטה נכונה הם דיאטה דונגה, דיאטה אסקימו, או דיאטה ירקות גבינה, אשר משמש בהצלחה בפינלנד.הטיפול והתרופות

עבור

דלקת מפרקים שגרונית מבוטא נוגדות דלקת ואפקטים משכך כאבים יש תרופות לא סטרואידיות( NSAIDs) כגון diclofenac, deksalgin, nimesulide, meloxicam, ו-פרדניזולון בסטרואידים.תרופות אלו יכולות לשמש כבר בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה על פי תוכנית מסוימת.תופעת לוואי של NSAIDs היא ההשפעה השלילית על הקרום הרירי של מערכת העיכול, אשר מבטאת את התפתחות כיבים.Glucocorticosteroids להפחית חסינות, הגורם לאובדן עצם, סוכרת, מסוג מסוים של השמנת יתר, כמו גם חמרה של מחלות כרוניות קיימות.

כדי להפחית את הפעילות של תרופות הניתנות תהליך שגרונית כגון D-penicillamine, מטוטרקסט, אימורן, cyclophosphamide.הרכוש המשותף שלהם הוא דיכוי הפעילות של המערכת החיסונית.לכן, במהלך הטיפול, החולה הופך להיות רגיש מספיק למחלות זיהומיות.בנוסף, תרופות אלה יש רעילות רבה, אשר באה לידי ביטוי על ידי שינויים בדם, נזק לכליות, כבד, ריאות ואיברים אחרים.בנוסף

לטיפול תרופתי כדי להסיר במחזור מסית דלקת הראה מחזיק hemosorption( להוציא חומרים מסוימים מן הדם על ידי תיקון אותם על סופגים) ו לפלזמפרזיס( הסרת פלזמה של חומרים רעילים ו ההחלפה שלה עם אותו נפח הפלזמה תורמת).טיפול מקומי

מנוהל antiinflammatories( diprospan) לתוך חלל משותף, כמו גם על יישום משותף של משחות, ג'לים המכילים NSAIDs.גורם העיקרי

של מחלות ניווניות ודלקתיות של מערכת השלד והשרירים הוא להפחית את רמות גלוקוזאמין כונדרואיטין, מרכיב טבעי של הסחוס של המפרק.לכן, יחד עם תרופות להקלה על תסמונת הכאב, אמצעים משחזר המפרקים משמשים.מינון אופטימלי עבור רכיבים אלה זמין במתחם "Glucosamine מקסימום" מ Natur המוצר, אשר מסייע לשחזר ולהגן מפני הרס רקמה סחוס.התרופה בשימוש נרחב ברפואה המודרנית לטיפול ומניעה של מחלות מפרקים שונות.

בשילוב עם תרופות לטיפול מקומי דלקת, פיזיותרפיה משמש.זה יכול להיות מומלץ קרינה אולטרה סגול של המפרקים, magnetotherapy, אלקטרופורזה של תרופות אנטי דלקתיות, טיפול בלייזר.עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה נקבעים כאשר התהליך הדלקתי מפסיק.

במומים משותפים חמורים, טיפול כירורגי מסומן.בשלב זה, מוחל בהצלחה את השטח של פגז פגום, או את כל מפרק עם תותבות שלאחר מכן.כטיפול תומך מומלץ ללבוש orthoses - מכשירים מיוחדים שיש לשים על האיבר המושפע, בדרך כלל בלילה, ועל ידי שמירה על צורה מסוימת אינו מאפשר לעוות את המפרקים.סיבוכים אפשריים

של סיבוכים רוב

דלקת מפרקים שגרונית דלקת מפרקים שגרונית הקשורים ההשפעות הרעילות של תרופות לטיפול.יחד עם זאת, חולים יכולים לפתח עמילואידוזיס משנית, אוסטאופורוזיס( הרס עצם) או הפרעה במערכת hematopoiesis.

עמילואיד הוא חלבון מסיס גדול, אשר סכומים עודף נוצר על ידי דלקת והופקדו באיברים ורקמות שונות.הדרמטי ביותר הוא בתצהיר של עמילואיד בכליות.מצב זה אינו מקובל לטיפול, שלב הטרמינל של אי ספיקת כליות נוצר בקרוב בחולים.

בשל דלקת כרונית, צפיפות רקמות העצם פוחתת, העצמות הופכות פריך.עבור שברים זה סיבוך אופייניות אפילו עם השפעה מינימלית, כולל אלה ספונטנית.לאחר שברים, העצמות מתמזגות זמן רב, לעיתים קרובות יוצרים מפרקים מזויפים.
הסיבות לחריגה במערכת hematopoiesis עדיין לא נחקרו.אבל בחולים עם פעילות גבוהה של המחלה, מוח העצם מוחלף על ידי רקמה צלקתית.בדם, הריכוז של כל התאים פוחת, מצב קשה חשוכת מרפא מתפתח.

בנוסף, עם טיפול מאוחר, דפורמציה בולטת של המפרקים של היד נוצר.זה מפחית באופן דרמטי את קיבולת העבודה של המטופלים, ובסופו של דבר מוביל נכות.

פרוגנוזה לפיתוח דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית מתייחסת למחלות עם פרוגנוזה שלילית.כלומר, למרות הטיפול המתמשך, אי אפשר להשיג התאוששות מלאה.בנוסף, תרופות לטיפול הן רעילות ביותר.תוחלת החיים של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית היא בממוצע 5-10 שנים פחות מאשר באוכלוסייה הכללית.בחולים אלה, בשל דלקת כרונית כרונית, הסיכון למוות קרדיווסקולרי פתאומי, דימום פנימי וסיבוכים זיהומיים גדל.

מניעת דלקת מפרקים שגרונית

בהתחשב בטבע האוטואימוניות של הנגע, לא ניתן לפתח אמצעי מניעה ספציפיים.ההמלצות הכלליות כוללות: הימנעות מההיפותרמיה, חשיפה לחומרים רעילים, יתר על המידה פסיכו-רגשית, טיפול בזמן ויעיל בזיהומים.כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך, גם עם סימנים מינימליים של המחלה, להתייעץ עם ראומטולוג.

דוקטור המטפל Sirotkina EV