Clostridia ו clostridiosis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Clostridium - זה די קבוצה גדולה של מיקרואורגניזמים אשר נציגי הם לא הבעיות הבריאותיות קטין הגורם היחיד אלא גם זיהומים חמורים, עצם הזכרת שהיא מדאיגה - זה טטנוס, בוטוליזם, נמק גז.יתר על כן, מניעה ספציפית, כלומר החיסון, שפותח רק טטנוס ואילו מחלות אחרות הנגרמות על ידי וקלוסטרידיאה.את, עשויה להשפיע אוכלוסיות שונות, המתרחש לרוב בצורה של מקרים ספוראדיים.

Clostridium

תיאור

וקלוסטרידיאה.את Clostridium( Clostridium) - הוא חיידקים גראם-חיוביים( צביעת גראם לרכוש צבע כחול-סגול), הקשורים למשפחה Clostridiacae, הסוג Clostridium.התיאור הראשון של Clostridium הוא משנת 1880 על ידי מיקרוביולוג המדען הפולני א Prazhmovsky.הם מייצגים מקלות בגודל של 0.5 עד 20 מיקרומטר, נייד, יש פעילות proteolytic שונים( היכולת לייצר אנזימים) בהתאם למינים.מסוגלים נבגים להרכיב, כתוצאה אשר לוקח את הטופס של "הצירים" בשל העובדה כי להתנפח במרכז עקב היווצרות של endospores( הוא מהמילה היוונית "כישור" והיה שמם).הייחודיות של יצירת endospores מאפשר clostridia לעמוד רותחים להיות נגיש אנטיביוטיקה.לפעמים endospores ממוקמים מסוף, אשר נותן clostridia בצורת "מחבטי טניס".Clostridia הם anaerobes( להכפיל בהעדר חמצן).

הסוג Clostridium כולל 100 או יותר מינים של חיידקים.המפורסם ביותר של בוטולינום ג אלה( botulinus), tetani ג( פתוגן טטנוס), ג septicum, perfringens ג, oedematiens ג, ג נובי( סוכני סיבתי של נמק גז), difficile ג, ג hystoliticum, C. sporogenes, ג clostridioforme, acetobutylicum ג, ג colicanis, ג aerotolerans, bifermentans ג, ג tertium, ג piliforme, ג לארמי, ג ramosum, ג fallax, ג formicaceticum ואחרים.

Clostridia מופצים באופן נרחב בטבע, ניתן למצוא בקרקע, בגופי מים.וקלוסטרידיאה.את החלק( למשל, difficile ג) הם נציגי microflora הנורמלי של מערכות גוף מספר אנושיות, כלומר הם saprophytes.לרוב הם נמצאים במעי, עור, רירית הפה, מערכת הרבייה הנשית, דרכי הנשימה.אבל עדיין בית הגידול העיקרי הוא המעי.בדרך כלל, אנשים בריאים לחלוטין את כמות קלוסטרידיאל תלוי גיל, והוא: אצל ילדים מתחת לגיל 1 שנה - עד 103 CFU / g( המושבה להרכיב יחידות לגרם צואה) אצל ילדים 1 לשנה ומבוגרים עד 60 שנים - עד 105 CFU / g,מעל 60 שנה - עד 106 cfu / g. C. difficile נזרע קרובות בקרקע ומים, אשר, עקב היווצרות של endospores, זה יכול להימשך עד 2 חודשים או יותר.פתוגניות

גורמי וקלוסטרידיאה.את

Feature וקלוסטרידיאה.את ומחלות כתוצאה מהם, הוא ייצור של רעלנים וסימפטומים הקשורים בהם, כי הוא klostridiozy - הרעלה.

1) היווצרות Toxin הוא גורם של פתוגניות של clostridia.מינים מסוימים של וקלוסטרידיאה.את( בוטולינום ג, ג tetani, perfringens ג) לייצר כמה exotoxin חיידקי החזק( בוטולינום טוקסין, הרעלן טטנוס - tetanospazmin, ε-רעלן שהורס תאי דם אדומים).Exotoxins יש עצבית( פעולה במערכת העצבים), gemotoksichnostyu( אריתרוציטים leucocytes) nekrotoksichnostyu( גורם נמק רקמות).
2) גורם נוסף פתוגניות היא הפולשנות - היכולת נזק לרקמות מקומיות בשל הדור של מספר אנזימים מפרקי חלבונים.בפרט, C. perfringens הוא מסוגל לייצר proteinase( פיצול חלבונים), collagenase, hyaluronidase.גורמים לתוקפנות כזו כמו proteinase Lecithinase, hyaluronidase, collagenase, הם תוצאה של חיים של מינים רבים של וקלוסטרידיאה.את.

התכונה העיקרית של הפעולה של וקלוסטרידיאה.את פתוגניים היא דומיננטיות של תהליכים נמקי ברקמות של דלקת, חומרת אשר הוא מינימלי.לפיכך, פונקציות חיוניות קלוסטרידיאל שבוצעו תחת אנאירובי( חמצן חופשי) תנאים, ואחריו פירוט של רעלים, אנזימים וחלבונים הקובעים היווצרות גז ונימקים רקמות, ותוצאה רעילה כללית על הגוף של המטופל( בדרך כלל הוא השפעה הנוירו).

סיבות נפוצות לזיהום עם זיהומים הנגרמים על ידי Clostridia

מקור הזיהום

יכול להיות סבלני לתמוך בשני אדם לחיה, שבה הצואה Clostridium לתוך האדמה בתחתית גופי מים שיכולים להיות מאוחסן במשך מספר חודשים.מנגנוני זיהום - עיכול( מזון), קשר-ביתי.בהתאם לסוג של תסמיני מחל קלוסטרידיאל מדביק אדם בריא עובר גורמי שידור מסוימים.גורמים שידור נתיב לאכול לשרת מזונות( בשרים, פירות וירקות, חלב ומוצרי חלב), במשך מספר מחלות כגון בוטוליזם למשל, הם מוצרים עם יצירת תנאים אנאירוביים ללא טיפול בחום ראשוני( מזון משומר, חמוצים, מעושנים, מוצרים יבשים, נקניקיותתוצרת בית).מנגנון יצירת קשר-בית הוא פצע דרך המסלול של זיהום, נבגי קלוסטרידיאל כאשר סוגים מסוימים של נפילה על עור פגוע.במקרים של מחלות בילוד גם מתוארים( תוך הפרה של כללי בתנאים סטריליים), אשר נמצאת טטנוס, בוטוליזם ו klostridiozah אחרים.מחלות

הנגרמת על ידי חיידק Clostridium

בוטוליזם( C העלולה)
טטנוס( ג tetani) נמק גז
( . סוג Perfringens,. Septicum, oedematiens ג, ג נובי) קוליטיס
Pseudomembranous( סוג C. difficile,. Perfringensא) שלשולים
Antibiotic-( difficile ג)
נקרוטי מעיים, הרעלת מזון( perfringens הקלד)

בוטוליזם( בוטולינום ג פתוגן) -. מחלה זיהומית חריפה המאופיינת נגעים של paresis ושיתוק פיתוח מערכת העצבים של השרירים החלקים וחדים.התכונה העיקרית של הסוכן סיבתי - היכולת לייצר אחד הרעלים מיקרוביאלי החזקים - בוטולינום טוקסין, אשר מפעילה את הפיתוח של תסמיני מחלה.לפרטים נוספים על המחלה הזאת במאמר "בוטוליזם".

טטנוס( tetani ג פתוגן) - כמו מחלה זיהומית חריפה עם נגעים של מערכת העצבים והתכווצות טוניק של קבוצות שרירים מפוספסות.פתוגן זה גם יש תכונה ייחודית - הדור של רעלן חזק - exotoxin טטנוס, גורם מרפאה למחלות קשה.לקבלת מידע נוסף אודות טטנוס במאמר "טטנוס".נמק גז

( סוג perfringens פתוגנים, septicum, oedematiens ג, ג נובי. .) - זיהום שמתפתח בתנאים אנאירוביים בהשתתפות פעילה של כמה מינים של וקלוסטרידיאה.את, המפתחת של שטחים גדולים של רקמות פגועות.פתח אחרי המון פציעות, טראומה, קטיעות טראומטית, פצעי ירי.העיתוי של נמק גז - 2-3 הימים הראשונים מיום פציעה או פגיעה רצינית אחרת.ההתמקדות של זיהומי Clostridium היא תנאים נוחים רבייה( בהיעדר החמצן, תאי עור מתים ורקמות), לייצר רעלנים, גרימה בשיכרון של האורגניזם כולו ואת התבוסה האפשרית של רעלים של איברים ומערכות אחרים.חולה התפרצות מקומית מתרחש בצקת רקמות, גזים, נימק רקמות, להתפשט לחלקים בריאים של התהליך.צורות שונות כמה - קלסית, בצקים רעילים, נימק, מורסה.טיפול בחולה צריך לספק בהקדם האפשרי, אחרת תהליך ההפצה יכול לעלות בחיי חולה.

גז נמק

קוליטיס pseudomembranous

או PMK( נקרא לעיתים C. difficile, אבל גם יכול לשחק תפקיד. מסוג A Perfringens) .PMC מפתחת גם כתוצאה של טיפול אנטיביוטי, אשר לעיתים קרובות האשם הוא lincomycin, אמפיצילין, טטרציקלין, כלוראמפניקול, קלינדמיצין, צפלוספורינים לעתים רחוקות.התוצאה של טיפול זה הוא dysbacteriosis מעי גס עם פעילות בולטת של אחד החיידקים שאנו שוקלים - C. difficile.פעילות ויטל וקלוסטרידיאה.את גורם לדלקת רירית המעי, בעיקר במחלקת שלו דיסטלי, היווצרות של מה שמכונה "pseudomembranous" - פשיטות לִיפָנִי על הקרום הרירי.הפרות כאלה מאיימות על התפתחות סיבוכים - ניקוב של דופן המעי, אשר יכול להוביל למוות.קבוצות סיכון להתפתחות PMC: אנשים בגיל מתקדם( מעל 65 שנים), כמו גם אנשים עם מחלות במקביל( אונקולוגיה, חולים לאחר ניתוח ואחרים).החולה מפתחת טמפרטורה ושיכרון( חולשה, כאבי ראש), אולם התסמינים אינם נחוצים.מאופיין גם על ידי הפרעה של הצואה, אשר הופך תכופים, מימי.חולים מוחלשים עלולים לחוות תסמינים של התייבשות.הכיסא עשוי להידמות שינויים הכולרה( דומעות, לבנבן, תכופים ושופעים), אך במקרים חמורים, כאב חמור יכול להופיע צואה עם דם.

תמונה אנדוסקופית שלשול או AAD PMK

Antibiotic-( הנגרמת על ידי C. difficile,. Perfringens) , אך הוא עשוי להיות העמותה מיקרוביאלי עם פטריות של הסוג של קנדידה, Klebsiella, סטפילוקוקוס ואחרים.לעתים קרובות יותר הם רשומים בתנאים של מוסדות רפואיים בקרב חולים הדורשים טיפול אנטיביוטי עקב מחלה זו או אחרת.זה בתנאים אלה צורות של clostridia עמידים להכנות רפואיות נוצרים.הם נצפו לעתים קרובות יותר על ההכנות של ספקטרום רחב( cephalosporins, ampicillin ואחרים).Antibiotic- שלשול להתרחש עקב דיכוי במקביל לצמיחה של שניהם פתוגניים saprophytic( די נורמלי) מיקרופלורה של מערכת העיכול האנושית.הסיכון של שלשול אינו קשור ישירות לכמות של האנטיביוטיקה בגוף( אשר עלול להתרחש עם הקבלה הראשונה, ואחרי במתן חוזר של התרופה).קבוצות הסיכון לפיתוח AMA הן חולים הנוטלים תרופות ציטוטוקסיות וחוסר חיסונים.הסימפטומים AMA
הם חום ושיכרון( חולשה, תחושת חולי), את המראה של צואה מימית עם זיהומים פתולוגי( ריר, ולפעמים דם), כאבים באזור הטבור ואז סביב הקיבה.כאשר C. difficile נגוע, זה לא נדיר עבור מרפאה חוזרת( הישנות) לאחר 4-6 ימים בגלל ההתנגדות של מחלוקת clostridium לטיפול.בילדים של 3 החודשים הראשונים, בהתחשב קולוניזציה קטנה של המעי ואת הנקה AAD מופיע לעתים רחוקות.

דלקת מעיים נקרוטית( נגרמת על ידי: סוג פרימינגרנס F) .וקלוסטרידיאה.את Nekrotoksin גורם נמק של קיר המעי ויצירת כיבים ומשטחים errozirovannyh( למשל, הרס את דופן המעי).באתר הנגע, שינויים דלקתיים נצפים עם בצקת רירי.קיימת סכנה של דימום ו ניקוב של כיב, כמו גם את הפיתוח של פקקת של כלי קטן.המטופלים מתלוננים על טמפרטורה, הקאות ושרפרף רופף עם דם ושפע של קצף.

מחלת Foodborne שנגרמה על ידי.פרדינגנס נמשך מספר ימים.מבחינה קלינית, יש כמה הבדלים מן toxicoinfection של אטיולוגיה אחרת.תסמינים של המחלה נגרמים על ידי רעלן Clostridium, ולבוא בעוד כמה שעות( בדרך כלל 6-12 שעות) לאחר אכילת מזון באיכות ירודה( בדרך כלל מוצרי בשר).חולים מתלוננים על שרפרפים רופפים, בחילה, לעיתים נדירות מקיאות, רוך בבטן.הפרעות

של מערכת גניטורינארית. במקרים מסוימים, clostridia עשוי להיות הגורם העיקרי להתפתחות של הערמונית חריפה.

קלוסטרידיאל ספסיס יכול להתרחש כאשר הפצת כמויות גדולות של רעלים דרך הגוף נגעים רעילים של איברים ומערכות שונות, כולל חיוני( הכליות, המוח, הכבד).אבחון

klostridiozov אבחון

הראשוני מורכב המבוסס על הסימפטומים של תמונה קלינית מסוימת של המחלה עקב חבלה קשה, מתן אנטיביוטיקה, צריכת מזונות ספציפיים וכדומה.האבחנה מאושרת לאחר אבחון מעבדה ואינסטרומנטלי.

אבחון מעבדה כולל:

1) Bacterioscopy של חומרים ראשוניים עבור המחקר.
2) שיטה בקטריולוגית, שבה זיהוי של הפתוגן מתרחשת.החומר ללימוד הוא פטור מן הפצעים, צואה, ואחרים תלוי בצורה הקלינית.עם אלח דם, זה יכול להיות דם, שתן.חומר זרע בינוני התרבות סלקטיבית( לדוגמה, בינוני Kita-Tarotstsi) ו גדל אנאירובי.

Clostridium ב bakposeve

3) assay ביולוגי לזיהוי רעלים Clostridium, לצורך אשר השתמשו סרה נוֹגֵד רַעַל ספציפי הניטרול.
4) שיטות מחקר Paraclinical( ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, coprogram, בדיקות דם ביוכימית).
5) אינסטרומנטלי אבחון.כאשר רנטגן ניתן לאתר במרחב הצטברות גז, תת עורית רקמות שריר, אשר מוטל על ממצאים ראשוניים של וקלוסטרידיאה.את( גז ניתן לאתר זיהומים אנאירוביים אחרים).כאשר PMK בצע בדיקה אנדוסקופית, שבו הדפוס הגלוי של מוקד או דיפוזי( מופצת) כדי ליצור קוליטיס pseudomembranous. Clostridium difficile

מיקרוסקופי

klostridiozov

בטיפול בחולים עם זיהומי klostridioznymi להתאשפז על אינדיקציות וחומרה.מחלות כגון
כמו בוטוליזם, טטנוס, נמק גז מטופל רק בבית חולים וזקוקים לעזרה מיידית להצלת חייו של החולה. סוגים מסוימים של שלשול הם nosocomial, כך גם מטופלים בבית החולים.טיפול התרופות

כוללת:

1) מבוא של תרופות ספציפיות כדי לנטרל רעלים בוטוליזם( אימונוגלובולינים סרום protivobotulinicheskaya) וטטנוס ( אימונוגלובולינים סרום טטנוס).מוצרים אלו כפופים חישוב זהיר בקביעה בקפדנות תחת השגחה רפואית בבית חולים.סרום הוא זר, ולכן, צריכה להיות נכונות אפשרי נגד זעזועים אמצעים.

2) טיפול אנטיבקטריאלי , שמטרתו מוקצה אנטיביוטיקה, אשר יש רגישות וקלוסטרידיאה.את.אלה כוללים: nifuroxazide, metronidazole, rifaximin, tinidazole, דוקסיציקלין, טטרציקלין, קלינדמיצין, clarithromycin, פניצילין, levofloxacin.הבחירה של תרופה היא רק עבור הרופא המטפל, שחושד ואשר את האבחנה של זיהום klostridioznoy צורות קליניות מסוים.זה גרם למצב זה של תרופה לטיפול בנגעים אנטיביוטיים-מעיים, בטל.לקבלת טיפול סיבתי ניתן מומלצת ונקומיצין דרך הפה, metronidazole.

3) טיפול כירורגי ( רלוונטי תחת נימק גז) והקטין את פצע כריתת החלקים הפגומים אחריו הסתגלות אנטיבקטריאלי.

4) טיפול סימפטומטי תלוי תסמונת קלינית( אשר עשוי להיות פרוביוטיקה uroseptiki, hepatoprotectors, תרופות מורידות חום, תרופות נוגדות דלקת, וקבוצות אחרות).

מניעת klostridiozov

אחד הכללים החשובים ביותר - היגיינה אישית זהיר בבית ובסביבה החברתית: רחיצת ידיים לאחר השימוש בשירותים, טיפול זהיר של מוצרי מזון, כולל חום.אמצעי המניעה חלים גם על אנשי מקצוע בתחום בריאות: שליטה ובקרה דינמית של מינוי תרופות אנטיבקטריאלי, במיוחד בחולים מדוכאי חיסון למחלקות טיפול נמרץ, בתי חולים המטולוגיים, מקבלי האיברים והרקמות.

מחלה מדבקת דוקטור Bykova N.I.