Ulcera peptica

Caratteristiche

generali

ulcera malattia dello stomaco e ulcera duodenale - una malattia cronica, incline alla progressione della malattia, nella formazione che svolgono il ruolo di disturbi dello stato funzionale della zona gastroduodenale( stomaco - duodeno), disturbi del sistema nervoso, umorale, regolazione ormonale, contribuendo alla generale e locale modifiche trofismo. La nascita e lo sviluppo di ulcera peptica è un processo complesso, in cui gran parte appartiene anche agli effetti di fattori ambientali( come lo stress mentale, il regime irregolare e la dieta, le infezioni), meccanismi immunoallergiche, fattori iatrogeni( es. E. Le reazioni che si verificano come complicanza difarmaci come l'acido acetilsalicilico, glucocorticoidi, citostatici), predisposizione ereditaria.

L'esposizione prolungata a fattori negativi( stress in famiglia, a scuola, sproporzionati rispetto al carico didattico, una varietà di trauma psicologico) contribuisce al disadattamento infantile dell'organismo, che a sua volta porta inevitabilmente ad una disfunzione del sistema nervoso centrale e autonomo, che è più vulnerabile durante l'adolescenza. Come risultato di violazioni del rapporto fisiologico della corteccia e strutture cerebrali sottocorticali, nonché violazioni del rapporto tra la corteccia cerebrale e gli organi interni di una varietà di disturbi possono verificarsi nello stomaco e duodeno. L'incidenza di ulcera peptica

malattia ulcerosa prevalenza nella popolazione dei diversi paesi è estremamente elevata, con una media del 5%, da 0,1 a 9%, con la tendenza degli ultimi anni ad un rapido aumento. La più alta prevalenza di ulcera peptica si osserva nei maschi( circa 2-3 volte più spesso delle donne), di età compresa 45 anni.

Il ruolo dei fattori genetici nello sviluppo di ulcera peptica

coefficiente di ereditabilità ulcera peptica senza suddivisione per formare escluso localizzazione e l'età e insorgenza della malattia è di circa il 65%, il che indica significativo contributo dei fattori genetici nella determinazione di ulcera peptica.

attualmente discusso ipotesi di malattia eterogeneità genetica ulcerosa, in cui la malattia è assunto gruppo di malattie con manifestazioni fenotipiche simili, ma a causa di vari motivi. Questa ipotesi è confermata da lavori sullo studio dell'associazione di ulcera peptica con marcatori monogeneamente determinati. Inoltre non dobbiamo dimenticare che uno dei fattori più importanti che determinano lo sviluppo di ulcera peptica, è un'infezione da H. pylori paziente. Confronto

prevalenza di ulcera duodenale tra parenti dei pazienti e il gruppo di controllo ha mostrato che l'incidenza della malattia tra parenti I parenti grado è 9,5%( gruppo di controllo - 1,7%), grado II - 2,9%( controllogruppo - 0,5%) e III grado - 1,4%( nel gruppo di controllo - 0,22%).Questi dati supportano l'ipotesi multifattoriale dell'ulcera peptica.

Confronto della prevalenza di ulcera peptica tra i parenti dei pazienti e soprattutto studi sui gemelli supportano l'ipotesi di ereditarietà multifattoriale di un ulcera peptica.

condotto l'analisi clinica e genetica delle forme familiari di ulcera peptica giudizio confermato di peptica disomogeneità ulcera nella sua forma matura. Gioventù ulcera duodenale è la forma più grave di non solo i sintomi clinici, ma anche dal grado di otyagoshennosti ereditarie. L'accumulo di casi ripetitivi famiglie non solo aumenta il rischio di ripetersi di ulcera peptica, ma complica anche il corso della malattia. Le caratteristiche note della malattia nel genitore predicono il decorso individuale della malattia nel bambino.associazione

tra malattie dei tratti del tratto gastrointestinale e marcatori studiati più completamente dall'esempio dei gruppi sanguigni AB0 sistema. Tra i pazienti con 0( I) gruppo sanguigno di ulcera duodenale si verifica nel 30-40% di probabilità rispetto alle persone con altri tipi di sangue. Non c'erano differenze significative nelle persone con gruppi Rh + e Rh. Nei pazienti con localizzazione di ulcere nel duodeno con appartenente al gruppo sanguigno 0( I) non è stata osservata una maggiore frequenza di complicanze di ulcera peptica. Tuttavia, è dimostrato che in individui con gruppo sanguigno 0( 1) il rischio di sviluppare ulcera duodenale viene aumentata riducendo la concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico.

Quindi, attualmente due ipotesi possono spiegare la distribuzione dei pazienti osservati in famiglie di probandi con ulcera peptica. Il primo, più comune, suggerisce un'influenza "multifattoriale" congiunta di fattori ereditari e ambientali sullo sviluppo dell'ulcera peptica come una singola malattia genetica con una vasta gamma di manifestazioni fenotipiche. Un altro, più recente, e non esclude la prima ipotesi, il concetto dell'esistenza di vari motivi nella determinazione di un numero di forme indipendenti separati nosologically ulcera con espressione fenotipica comune, non è stata confermata in studi singoli. Pertanto, per risolvere il problema dell'eterogeneità genetica di questa patologia, sono necessari ulteriori studi.

Clinica e diagnosi dell'ulcera peptica

La principale lamentela per l'ulcera peptica è il dolore. La gravità dei sintomi dolore varia a seconda dell'età, le differenze individuali, lo stato dei sistemi nervoso ed endocrino del paziente, le caratteristiche anatomiche del ulcera, gravità dei disturbi funzionali della zona gastroduodenale. Più spesso i dolori sono localizzati sopra l'ombelico o intorno all'ombelico. All'inizio della malattia, il dolore è di natura incerta, quindi diventa permanente, più intenso, ha un carattere notturno e / o "affamato".Disturbi dispeptici( vomito, nausea) nei bambini sono meno comuni e meno pronunciati rispetto agli adulti. Ancora più raramente sono bruciore di stomaco, eruttazioni e salivazione eccessiva. L'appetito non è disturbato nella maggior parte dei pazienti, ma in alcuni casi diminuisce, con un ritardo nello sviluppo fisico. Con l'ulcera peptica, la labilità emotiva è tipica, il sonno è disturbato a causa di sensazioni dolorose significative. Vi è un aumento della fatica, può sviluppare condizioni asteniche. C'è una tendenza alla stitichezza o alle feci instabili. Ci sono segni di disfunzione del sistema nervoso autonomo, manifestata sotto forma di iperidrosi locale( aumento locale della sudorazione), ipotensione arteriosa, bradicardia, cefalea.sintomi tipici della malattia sono rivestite lingua e determinati dalla palpazione( palpazione), dolore addominale in zone caratteristiche( area piloroduodenalnoy, talvolta nel quadrante superiore destro).

Il cosiddetto sintomo della protezione muscolare( tensione dei muscoli addominali) è osservato nei bambini relativamente raramente, più spesso durante gli attacchi di dolore severo.funzione secretoria dello stomaco più della metà dei bambini con ulcera peptica è caratterizzata dall'aumento della secrezione di acido gastrico, aumentando l'attività di pepsina e altri. normale e ridotta acidità gastrica è meno comune che alto. Dopo il trattamento, il dolore scompare, la funzione secretoria è normalizzata. L'iper secrezione( aumento della secrezione) di solito scompare un po 'prima dell'iperchloridria( aumento della produzione di acido cloridrico).Con il sanguinamento dall'ulcera, una reazione positiva appare quando si esaminano le feci per il sangue latente. Conferma

ulcera peptica è la rilevazione ulcera a fibrogastroduodenoscopy e identificando nicchie pieghe convergenza, cicatrice deformazione del corpo esame radiologico. La diagnosi di ulcera malattia sulla base di dati clinici e dati di storia e tecniche strumentali( come endoscopica, lo studio radiologico, intubazione gastrica, pH-metria e così via.).

Trattamento e prevenzione dell'ulcera peptica

Il trattamento della malattia deve essere completo, tenendo conto dei singoli meccanismi della malattia. Il trattamento deve essere effettuato nella fase acuta in un ospedale con un letto o regime a letto matrimoniale per 2-3 settimane. Le persone che soffrono di ulcera peptica dovrebbero essere in uno stato di completo riposo fisico e mentale. La più importante è la dieta terapeutica. La base della terapia dieta sul principio della massima schazheniya chimica e meccanica, con l'eccezione della stimolazione termica, sufficiente contenuto calorico, il contenuto ottimale di tutti gli ingredienti alimentari a base di loro età e bilanciare le esigenze del corpo in crescita del bambino. Il cibo dovrebbe essere frazionario, frequente, piccole porzioni. Con trattamenti non farmacologici per ulcera peptica riguarda la terapia, riflessologia, il trattamento laser gastroluodenalnyh ulcere, fisioterapia. Dei anticolinergici farmaci utilizzati, antagonisti del recettore H2, istamina( cimetidina);gastrotropnye farmaci che aumentano la resistenza della mucosa, agenti di rivestimento, antiacidi;metoclopramide( cerulek, raglan), psicofarmaci, antidepressivi;trattamento locale di ulcere( olio di rosa canina, olivello spinoso).

La prevenzione della malattia ulcera peptica consiste nella corretta organizzazione della routine quotidiana, sono richiesti corsi di dieta per la prevenzione delle esacerbazioni( dieta, antiacidi, sedativi, vitamine, fitoterapia).