Ulcera peptica

ulcera peptica - poligenica ereditato procedere malattia cronica con la formazione di ulcere nello stomaco o nel duodeno, con possibile progressione e sviluppo di complicanze.

Nella struttura delle malattie del tratto gastrointestinale, l'ulcera peptica si verifica nell'1,7% delle persone. Nella struttura di ulcera peptica prevale significativamente ulcera duodenale, che rappresenta circa il 81% di tutti i casi. L'ulcera gastrica rappresenta solo il 13% di tutti i casi di ulcera peptica. La combinazione di ulcera duodenale e stomaco si trova nel 6% dei casi di ulcera peptica.

La malattia colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 7 e 14 anni. Prima della pubertà, i ragazzi e le ragazze si ammalano allo stesso modo. Con l'inizio della pubertà, l'incidenza e la gravità delle malattie nei maschi è aumentato, e le ragazze ulcera peptica è meno comune e ha un decorso favorevole. Questo è attribuito al ruolo protettivo degli ormoni sessuali femminili che stimolano il recupero della mucosa gastrica e ulcere duodenali dopo esposizione a fattori dannosi.

La predisposizione ereditaria è considerata il fattore più importante nello sviluppo dell'ulcera duodenale. Indice burdeness famiglia nel ulcera peptica nei bambini è del 60-80%, e l'aumento delle proprietà aggressive di succo gastrico da uno dei genitori di un bambino malato di rilevare quasi il 100% dei casi.

Contribuire allo sviluppo di ulcera peptica in fattori bambini comprendono infezioni del tratto gastrointestinale Helicobacter pylori. Quando ulcera peptica Helicobacter pylori nella mucosa gastrica si trova nel 86-88%, e mucosa duodenale nel 96% dei casi. Anche innescare lo sviluppo di ulcera peptica è un trasferimento presto per l'alimentazione artificiale, gli errori nella dieta( mangiare grandi quantità di grassi, fritti, piccanti, cibi salati, così come le spezie e estrattivi).Gli effetti negativi di fornire anche somministrazione a lungo termine di alcuni farmaci

agenti( aspirina, ormoni, citostatici e altri.).Un ruolo importante nello sviluppo dell'ulcera peptica è dato alle caratteristiche della struttura familiare, come l'alimentazione familiare. Una scarsa mobilità o sovraccarichi fisici eccessivi possono anche portare allo sviluppo della malattia.infezione cronica( denti cariati, adenoidi, tonsillite cronica), parassitosi intestinali, stress nervoso e mentale, il fumo e l'abuso di sostanze, così come le allergie alimentari hanno anche un posto in ulcera e duodenali ulcere gastriche, come avere un effetto dannoso sul tratto gastrointestinale.

Manifestazioni di ulcera peptica sono caratterizzati principalmente dalla tipica sindrome di dolore, che è stata descritta per la prima nei primi secoli Moyniganom. Il dolore si verifica a stomaco vuoto o 1,5-2 ore dopo un pasto, spesso di notte. La sindrome del dolore è caratterizzata dal fatto che i dolori sono parossismi testardi, tagli, cuciture. Il dolore può essere trasmesso alla schiena, alla spalla destra e alla scapola. Nella maggior parte dei casi, è localizzato sopra l'ombelico e alla destra della linea mediana del corpo. Il dolore passa dopo aver mangiato, prendendo antiacidi o antispastici. Per ulcera peptica, nonché per gastroduodenite cronica, caratterizzata da esacerbazione di stagione( nel periodo autunno e primavera).Caratterizzato come violazioni della funzione digestiva del tratto gastrointestinale, che si manifesta con vomito al culmine di dolore senza precedenti nausea, bruciore di stomaco, eruttazione. Di conseguenza, l'appetito viene generalmente salvato, anche se viene aumentato o aumentato. C'è una maggiore tendenza alla stitichezza.

spesso rivelato segni di disfunzione del sistema nervoso autonomo, che si manifesta stanchezza, sudorazione, instabilità emotiva, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca.

All'esame, il medico può determinare i segni di carenze vitaminiche( che è indicativo di malassorbimento di vitamine nel tratto gastrointestinale), lingua patinata con fiore bianco, a volte ridotta grasso sorprendente. Quando senti l'addome, il dolore è determinato nelle zone caratteristiche di questa malattia.

Il decorso classico dell'ulcera peptica è stato osservato in meno del 50% delle persone affette da questa malattia. La maggior parte dei pazienti ha una sindrome dolorosa atipica. Nel 15% delle persone con ulcere non hanno alcun sintomo di questa malattia, nel 3% della malattia complicazioni prima che si manifestano( come sanguinamento).

Ulteriori metodi di esame per l'ulcera peptica sono FGDS, esame a raggi X del tratto gastrointestinale. Quando si eseguono queste misure, viene determinata la posizione dell'ulcera, vengono determinati lo stadio della malattia e la natura dei disturbi.

La gravità di ulcera peptica termini definiti di guarigione delle ulcere, presenza o assenza di complicazioni benessere periodo di durata( quando nessuna esistenza della malattia) e la frequenza delle riacutizzazioni.decorso lieve della malattia è caratterizzata da guarigione delle ulcere fino a 1 mese periodo di prosperità continua per più di 1 anno. In moderata trattamento dell'ulcera peptica ulcera richiede più di 1 mese, ma il periodo di benessere dura almeno 1 anno. Naturalmente grave caratterizzata dalla presenza di complicanze, esacerbazioni frequenti( più di 2 esacerbazioni all'anno), combinati e multiple ulcere dello stomaco e del duodeno, nonché lunghi periodi di guarigione.

Per valutare le proprietà aggressive della secrezione gastrica, viene eseguito il sondaggio gastrico, pH-metria. Per valutare la funzione motoria dello stomaco, eseguire l'esame ecografico, elettrogastrografico o radiografico.È importante identificare l'infezione da Helicobacter pylori.trattamento

di ulcera peptica è un complesso, alterna, dieta, farmaci e trattamenti non-droga, e la prevenzione delle riacutizzazioni e le complicanze.

Il riposo a letto è necessario solo per un periodo di intenso dolore.

La dieta si basa sui principi dell'ombreggiatura meccanica, chimica e termica della mucosa gastrica. Dal cibo, escludere i condimenti piccanti, limitare il consumo di sale da cucina e alimenti ricchi di colesterolo. Il cibo dovrebbe essere assunto 4-5 volte al giorno. Nella fase acuta della malattia vengono utilizzate diete terapeutiche.

Il trattamento farmacologico per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è prescritto esclusivamente dal medico curante. In questo caso, vengono utilizzati i mezzi che riducono le proprietà aggressive del succo gastrico. Questi farmaci includono Almagel, fosfolugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Assumere 1,5-2 ore dopo aver mangiato e prima di coricarsi per 2-3 settimane. Possono anche essere usate preparazioni pirentsepin o gastrotsepin, Riabal, famotidina, omeprazolo, losek, Omez. Per migliorare la funzione motoria del tratto gastrointestinale, si usa papaverina, ma-shpa. Questi farmaci sono usati occasionalmente per il dolore causato dallo spasmo intestinale. Inoltre, con lo stesso scopo( miglioramento della funzione motoria), è possibile utilizzare cerucale o motilium. Questi farmaci vengono assunti prima dei pasti e di notte per 10-14 giorni. Un buon effetto è dato da farmaci che migliorano le proprietà protettive della mucosa: carbenoxolone, sucralfato, denol.agenti antibatterici sono usati per liberare il corpo di Helicobacter pylori, che svolge un ruolo importante nel trattamento di ulcera peptica. La durata della terapia antibiotica è di 7 giorni.

Quando segni di ulcere cicatrici durante il controllo tengono EGD, che viene effettuata dopo 2-3 settimane di trattamento, tecniche endoscopiche si applicano gli impatti sulla ulcera( terapia laser, incollaggio adesivo medico, irrigazione farmaci speciali).

Quando combinato ulcera gastrica e( o) ulcera duodenale con i fenomeni di nevrosi vegetativa( nevrosi a causa di disfunzioni del dipartimento sistema nervoso autonomo) prescrive tranquillanti, sedativi erbe( calmanti), buon effetto dà la ricezione di questo preparato come sulpiride( eglonil).Il trattamento chirurgico

dell'ulcera gastrica e( o) duodeno condotta in violazione dell'integrità parete dello stomaco e( o) duodeno( perforazione), la transizione dell'ulcera( penetrazione) che è resistente alla terapia farmacologica, disposti in organi adiacenti. Inoltre operazione è necessaria nel caso degli attuali ulcere sanguinanti massicce, la formazione di restringimento cicatriziale transizione stomaco nel duodeno( stenosi piloroduodenalnyh).base

per la prevenzione delle recidive dell'ulcera gastrica e( o) ulcera duodenale è l'eliminazione( eliminazione) di gastrointestinale Helicobacter pylori. Le misure per eliminare questo microrganismo dovrebbero essere eseguite al primo rilevamento di un difetto ulcerativo. Se il primo tentativo di eradicazione fallisce, ripeterlo non prima di 4 mesi dopo il primo trattamento. In caso di successo, il trattamento per sradicare Helicobacter pylori ulcera gastrica acuta e( o) ulcere duodenali sono stati osservati solo nel 5% dei casi.

prevenzione

dell'ulcera gastrica e( o) ulcere duodenali, insieme con l'eccezione di fattori esterni della sua formazione, è l'identificazione tempestiva e stato trattamento predyazvennogo. Questo concetto è stato inizialmente proposto da AV Novik e VM Uspenskii. La presenza di caratteristiche ereditarie umane di ulcere gastriche e duodenali, può essere trasformato in determinate condizioni di ulcera peptica, è considerato come predyazvennoe Stato. Per impostare i criteri in base al quale la formazione di aggregati di ulcere gastriche e( o) ulcera duodenale è molto probabile. Questi criteri comprendono: storia familiare di ulcera peptica( in particolare i casi di malattia) tra i parenti di parenti di 1 ° grado( madre, padre, fratelli, sorelle), iperacidità gastrica, cambiamenti caratteristici nelle urine, e il succo del duodeno, che può essere determinatosolo in laboratorioAltrettanto importante è l'appartenenza al gruppo sanguigno I, così come i segni di compromissione della funzione del reparto vegetativo del sistema nervoso. Dal momento che l'attuazione di suscettibilità genetica alla ulcera gastrica e duodenale( o) passando per il gastro scorre quando infettati con gastrointestinale Helicobacter pylori, che questo tipo di gastroduodenita è anche considerato un criterio importante predyazvennogo Stato. Stato Predyazvennoe richiede gli stessi metodi di esame, trattamento e osservazione ambulatorio che ulcera gastrica e( o) ulcere duodenali.

L'osservazione di dispensa di persone che soffrono di ulcera peptica viene effettuata per tutta la vita. Nel primo anno dopo un'esacerbazione della malattia, viene eseguito 4 volte l'anno, a partire dal secondo anno - 2 volte l'anno. Il principale metodo di osservazione, oltre al rilevamento e controllo è l'esame endoscopico del tratto gastrointestinale( EGD), che determina lo stato dell'ulcera, e valutare l'efficacia del trattamento.