Cardite congenita
La miocardite è una lesione del muscolo cardiaco causata dall'infiammazione. Come dimostrato da numerose osservazioni, nei bambini con miocardite nel processo sono quasi sempre coinvolti allo stesso tempo, tutti e tre i gusci del cuore. I segni che testimoniano il coinvolgimento di altri gusci del cuore sono trascurabili e attenuati dai cambiamenti nel miocardio. Questo spiega l'ampio uso del termine "miocardite", ma non riflette l'intero processo patologico e la sua prevalenza. In connessione con il fatto che, in effetti, tutti i gusci del cuore sono interessati, viene usato il termine "cardite".
Negli ultimi anni, i fattori ereditari hanno attirato l'attenzione nella formazione di cardite. La malattia in questi casi procede quasi impercettibilmente, con lo sviluppo di insufficienza cardiaca solo nel finale. Al centro della cardite congenita , l', probabilmente, è un difetto genetico condizionato dell'immunità antivirale. I virus possono essere trasmessi dai genitori alla prole( virus "di famiglia") e quindi possono causare un'infezione latente( latente), cronica o lenta.
La diagnosi di cardite congenita è considerata corretta se i sintomi della patologia cardiaca vengono rilevati in utero o in ospedale. Cardite congenita è probabile se tutti i segni di questa patologia si verificano nei primi mesi di vita di un bambino senza una precedente malattia e( o) nel caso della malattia di una madre durante la gravidanza. A seconda della violazione della struttura anatomica del corpo( cuore), la cardite congenita è divisa in anticipo e in ritardo. Obbligatoria precoce segno cardite morfologica è la proliferazione eccessiva o displasia elastico( fibroelastosi), o tessuto connettivo endo( elastofibroz) e fibre miocardiche. Cardite tardiva non ha questa caratteristica. Un gran numero di tessuto elastico nei punti di cuore per il suo danno sul 4-7 ° mese di sviluppo fetale( inizio periodo fetale), quando il tessuto fetale sono responsabili per qualsiasi danno come risultato della crescita della divisione cellulare che porta allo sviluppo di fibrosi e elastosi. Con la sconfitta del cuore dopo il 7 ° mese( periodo fetale tardivo), si forma una reazione infiammatoria ordinaria e la fibroelastosi non si sviluppa. Quando
primi cardite congenite rilevano allargamento cardiaca( cardiomegalia) con l'espansione della cavità ventricolo sinistro ed ispessimento della sua tunica muscolare. Anche la membrana interna del cuore è notevolmente ispessita.
I primi segni di cardiopatia congenita in entrambe le varianti di cardiopatia congenita precoce manifestano per la prima volta 6 mesi di vita( meno frequentemente nel 2-3 ° anno).Il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo fisico dai suoi coetanei, appare letargico, pallido, rapidamente affaticato durante l'alimentazione. Quando viene esaminato dal medico, viene rivelato un aumento delle dimensioni del cuore( cardiomegalia), una gobba cardiaca a sviluppo precoce( deformazione del torace).Quando ascolti il lavoro del cuore determina la sordità dei toni cardiaci, l'assenza di rumore. Un po 'più tardi, vengono aggiunti i segni di insufficienza cardiaca, resistenti al trattamento.
Ulteriori metodi di esame di un bambino sono l'ECG, la radiografia del torace, il cateterismo cardiaco e l'angiocardiografia. Quando l'esame a raggi X del torace, determina la forma del cuore. Per fibroelastosi, la forma sferica o ovoidale del cuore è più tipica, per l'elastofibrosi postmiocardica - trapezoidale. Cateterizzazione delle cavità cardiache e angiokardiografii rilevato segni di contrattilità miocardica( muscolare) del ventricolo sinistro con un moderato aumento della pressione arteriosa polmonare.
Nella cardite tardiva congenita, due o tutti e tre i nuclei del cuore sono coinvolti nel processo patologico. Influisce anche sul sistema di conduzione del cuore, che svolge una contrazione del muscolo cardiaco. La sconfitta di questo sistema porta al verificarsi di varie violazioni del ritmo cardiaco. A volte sono colpiti i vasi sanguigni che alimentano il cuore( vasi coronarici), vi è la sclerosi del muscolo cardiaco e un ispessimento della membrana muscolare( miocardio).Un bambino con una tale malattia diventa rapidamente affaticato durante l'alimentazione, appare eccessiva sudorazione. A partire dal 3 ° al 5 ° mese dopo la nascita, il bambino inizia a perdere peso. Alcuni bambini sono contrassegnati cambiamenti nel sistema nervoso centrale: improvvisi attacchi di ansia con una maggiore mancanza di respiro e la colorazione bluastra della pelle, convulsioni, a volte con perdita di coscienza. I segni di malattia cardiaca sono: moderata espansione dei confini del cuore, il cuore suoni forti, meno pronunciato che nella cardite "precoce", insufficienza cardiaca, un rumore anomalo durante l'ascolto di nessun cuore. Molto spesso vi sono violazioni del ritmo cardiaco con aumento o diminuzione della frequenza cardiaca.
Nella cardite acuta, un esame del sangue in laboratorio può produrre risultati che sono caratteristici del processo infiammatorio del miocardio. Negli esami del sangue, accelerare l'ESR, aumentare il numero di leucociti, aumentare il livello di proteine (a-y-globuline).Questi cambiamenti nel sangue riflettono un'infezione virale nel corpo del bambino. La conferma più attendibile della malattia è l'isolamento del virus dal sangue, il muco nasofaringeo, le feci, così come la determinazione di un alto contenuto di anticorpi contro questo virus.
Ulteriori metodi di esame di un bambino sono ECG, radiografia del torace.
Il trattamento della cardite comprende due fasi: stazionaria( periodo acuto o esacerbazione) e poliambulatorio, o sanatorio( il periodo di trattamento di mantenimento).È necessario attuare misure per eliminare la causa della malattia( l'effetto dei farmaci sul virus, l'effetto sul sistema immunitario del corpo, la lotta contro l'insufficienza cardiovascolare).Svolgere attività di piano generale e trattamento farmacologico. Le misure del piano generale comprendono l'osservanza del motore, del cibo, del regime di bere.
In caso di cardite acuta si raccomanda di limitare l'attività motoria del bambino entro 2-4 settimane. L'alimentazione del bambino durante questo periodo dovrebbe essere di alta qualità con un contenuto sufficiente di vitamine, proteine, restrizione del sale da cucina, aumento della quantità di sali di potassio( uva passa, albicocche secche, fichi).Il regime di assunzione di alcol è determinato dalla quantità di urina rilasciata al giorno: al bambino vengono somministrati liquidi da 200 a 300 ml in meno della quantità assegnata a loro. Il trattamento con antibiotici è effettuato tra 2-3 settimane. L'obiettivo principale di questo trattamento è la prevenzione di varie complicazioni batteriche nei bambini piccoli. Se lesioni estese del cuore con lo sviluppo di insufficienza cardiaca in insorgenza subacuta della malattia( che è un precursore di una transizione cardite cronica), farmaci ormonali( prednisolone) serve a cardite colpisce principalmente sistema di conduzione cardiaca. Se, nonostante questo trattamento, la malattia diventa cronica, vengono prescritti farmaci come delagil o plaquilin in combinazione con indometacina o voltarenum.
Allo stesso tempo, l'insufficienza cardiovascolare è trattata. I glicosidi cardiaci sono usati per migliorare la funzione contrattile del cuore, ad esempio la digossina.
Un buon posto per i bambini con cardite acuta e insufficienza cardiaca è dato ai diuretici. Il farmaco particolare, deve essere scelto soltanto dal medico curante, perché si deve conoscere lo stadio di insufficienza cardiaca, e l'uso improprio del farmaco( che nella maggior parte dei casi si verifica in automedicazione) può portare a conseguenze negative.
anche ampiamente utilizzato preparazioni trattamento cardite miglioramento dei processi metabolici nel miocardio: Pananginum, Riboxinum, orotato di potassio, vitamina B12, acido folico, pangamate calcio, calcio pantotenato.
Quando cardite cronica non dovrebbe essere molto tempo per aderire al riposo a letto, dal momento che il restirovannost influisce negativamente sul sistema cardiovascolare.
i bambinicon cardite congenita dopo la dimissione dall'ospedale, dove trascorrono una media di 1,5 mesi, ricevute in base ai pediatri di osservazione e cardiorheumatology. I medici controllano l'attuazione degli appuntamenti e delle raccomandazioni fatte in ospedale e, se necessario, eseguono la correzione. Tali farmaci, come la digossina e la panangina, i bambini ricevono molto tempo. Ci dovrebbe essere continua osservazione del cardiologo con un monitoraggio ECG normale( 1 ogni 3-6 mesi), radiografia del torace( 1 ogni 6-12 mesi e più spesso se si sospetta un peggioramento della malattia).
Le vaccinazioni profilattiche sono controindicate per tutti i bambini con cardite acuta da almeno 3-5 anni. Con la cardiite cronica la vaccinazione è controindicata.