Coartazione dell'aorta
La coartazione dell'aorta è una costrizione congenita o una rottura aortica completa. La frequenza di coartazione dell'aorta è del 6,3-15% di tutti i difetti cardiaci. La prima descrizione di questa cardiopatia congenita si riferisce al 1750. Nei ragazzi, questo disturbo si verifica 3-5 volte più spesso rispetto alle ragazze.
Un dotto arterioso aperto è presente in più del 60% dei bambini nel primo anno di vita con coartazione dell'aorta. La coartazione isolata dell'aorta è caratteristica dei bambini più grandi. Spesso, questa morsa è combinata con una valvola doppia dell'aorta, la deformazione della valvola mitrale. La coartazione dell'aorta può essere dovuta alla presenza di membrana aortica nel lume o al restringimento del vaso stesso. Quando
coartazione nei vasi estendono dall'aorta al punto del suo restringimento, la pressione viene aumentata( arti superiori, della testa e del collo).In vasi che partono dall'aorta dopo il sito della sua costrizione, la pressione è ridotta( organi addominali, arti inferiori).manifestazioni
di malattie cardiache sono influenzate dall'età, alterazioni anatomiche in atto, così come combinazione con altri difetti cardiaci congeniti. Nei neonati koarktaniya aorta è spesso accompagnata da fenomeni di insufficienza cardiaca polmonare nei primi giorni di vita, quando il pallore, grave mancanza di respiro, respiro sibilante può essere stagnante nei polmoni che imita clinica polmonite. Il confine del cuore è allargato. Quando si ascolta il lavoro del cuore, viene determinato il rumore caratteristico. La rilevazione di questa malattia aiuta a determinare l'impulso sulle mani e sui piedi. In questo caso, vi è una mancanza o una brusca diminuzione dell'impulso sulle arterie femorali e un impulso teso sulle arterie delle mani.
I bambini più grandi spesso definiscono "ipertensione arteriosa di origine sconosciuta" per un lungo periodo, a volte mostrano una maggiore pressione arteriosa per caso. I reclami in tali casi sono ridotti a un mal di testa, sanguinamento nasale ripetuto. I bambini hanno sempre i piedi freddi, sono inclini a "congelarsi" in inverno, rapidamente affaticati quando caricati. All'esame, segnato con buona sproporzione sviluppo fisico del sistema muscolo-scheletrico: i muscoli della parte superiore della sovra-sviluppato nel relativo sottosviluppo dei muscoli del bacino e degli arti inferiori. La pressione arteriosa sistolica( "superiore") sulle gambe sarà di 50-60 mm Hg. Art.inferiore rispetto alle mani( rapporto normale è il contrario), con normale pressione arteriosa diastolica( "inferiore").Questo è il segno principale della coartazione dell'aorta. Meno spesso la pressione arteriosa su gambe o piedi in generale non è definita o determinata. Sulle mani, la pressione sanguigna oscilla tra 130 e 180 mm Hg. Art.e più in alto. Tale pressione sanguigna alta può causare emorragia improvvisa nel cervello con lo sviluppo di emiparesi.
Ulteriori metodi di esame sono ECG, radiografia del torace. La diagnosi è confermata dall'aortografia e dalla cateterizzazione delle cavità cardiache, durante le quali viene determinato il punto di restringimento.
Nei bambini dei primi mesi e anni di vita, il vizio è spesso grave, il che rende necessario eseguire un intervento chirurgico in tenera età.Se il difetto non è difficile, allora per evitare una nuova contrazione al posto della operazione di correzione è meglio rimandare fino 6 a 14 anni. A questa età, anche in assenza di disturbi e un moderato aumento della pressione arteriosa, la coartazione dell'aorta è un'indicazione per l'operazione. Dopo l'operazione, viene mantenuto un aumento della pressione sanguigna, che richiede l'uso di farmaci che lo riducono.
Per evitare lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali, il restringimento aortico è soggetto a trattamento tempestivo. L'età ottimale dei bambini per l'operazione da 7 a 10 anni, secondo alcune cliniche da 7 a 15 anni. Quando il bambino è in gravi condizioni, la chirurgia può essere eseguita durante l'infanzia. In questo caso, la plastica dell'aorta ristretta è sbattuta con un cerotto dell'arteria succlavia sinistra del bambino. In età avanzata, è possibile eseguire la rimozione della sezione ristretta e la semplice cucitura dell'aorta end-to-end. A volte viene utilizzato un trapianto. La complicazione più pericolosa dell'operazione di correggere la costrizione dell'aorta è una violazione del rifornimento di sangue al midollo spinale. Nello 0,4% dei casi si verifica una paralisi persistente degli arti inferiori. La mortalità media in questa operazione è di circa il 9%.I risultati dell'operazione sono buoni.