Sindrom gangguan penyerapan intestinal
"gangguan sindrom usus penyerapan," atau "sindrom malabsorpsi», mencakup berbagai kondisi di mana gangguan penyerapan berbagai nutrisi.
sindrom defisiensi hisap - adalah nama dari salah satu penyakit, di mana nutrisi penting( satu atau lebih) atau mineral tidak dicerna atau diserap oleh usus benar. Paling sering buruk lemak dicerna tapi kadang-kadang protein, karbohidrat, elektrolit( misalnya, natrium dan kalium), vitamin dan mineral( zat besi dan kalsium) juga dapat sulit diserap. Banyak penyakit dapat menyebabkan penyerapan yang tidak memadai;Prospek perkembangan penyakit ini tergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Gejala dapat berkisar dari akumulasi gas, diare dan kram perut, yang hanya terjadi ketika produk makanan buruk dicerna tertentu( lihat., "Intoleransi Laktosa," untuk informasi lebih lanjut) kelelahan dan tanda-tanda gizi buruk.
Klasifikasi
Pelanggaran pencernaan dan penyerapan makanan sekaligus banyak komponen menunjukkan peningkatan ukuran perut, berubah warna cairan tinja bau, atrofi otot, terutama dari kelompok otot proksimal, pertumbuhan tertunda dan berat badan. Kami membedakan antara gangguan makan dalam lumen usus atau dalam membran brush border enterosit( pencernaan yang buruk) dan gangguan transportasi nutrisi melintasi membran brush border ke dalam aliran darah( sebenarnya malabsorpsi).Kekurangan
enzim usus( disaccharidases, peptidases) menyebabkan gangguan membran pencernaan. Bila enzim pankreas kurang, fase kavitasi pencernaan terganggu. Hati dan sistem zhelchevyvodyashey, disertai dengan obstruksi atau penghentian lengkap penerimaan empedu ke dalam usus, usus dysbacteriosis menyebabkan gangguan pencernaan dan penyerapan lemak( fase pencernaan empedu).Di negara-negara patologis, terutama dalam kasus-kasus atrofi mukosa usus kecil, dalam berbagai derajat, menderita struktur yang bertanggung jawab untuk proses penyerapan( fase selular).Pada saat bersamaan, penyerapan nutrisi juga sangat terpengaruh. Dalam kasus patologi sirkulasi lympho dan darah intestinal, transportasi lebih lanjut dari zat yang diserap memburuk( fase keluar).Pelanggaran fungsi endokrin sel dinding usus menyebabkan perubahan regulasi hormonal proses pengangkutan pencernaan. Terakhir, bagian dipercepat dari makanan melalui usus berkontribusi pada penurunan waktu kontak dari bolus makanan dengan permukaan hisap, yang selanjutnya memperburuk tingkat malabsorpsi.
Faktor-faktor yang menentukan fungsi pencernaan dan penyerapan usus kecil dilokalisasi di sel-sel villi usus. Biasanya mereka muncul di sana antara minggu ke-10 dan 22th perkembangan janin, dan pada akhir struktur usus II trimester mengingatkan bahwa orang dewasa. Sisi yang paling banyak dipelajari perkembangan intrauterin dari usus adalah pembentukan sistem enzim. Enzim seperti sukrase, maltase dan isomaltase, pada tahap awal perkembangan janin berada pada tingkat yang sebanding dengan tingkat enzim dalam organisme dewasa usus. Aktivitas enzim ini tetap tidak berubah sepanjang periode intrauterin, kecuali peningkatan singkat pada akhir kehamilan.aktivitas laktase terdeteksi pada 12-14 minggu kehidupan janin, peningkatan kadar laktase menempati seluruh trimester III, dan pada akhir perkembangan janin tingkat aktivitas enzim ini 2-4 kali lebih tinggi dari tahun pertama kehidupan anak. Hanya sejumlah kecil bayi prematur yang menunjukkan tanda-tanda intoleransi terhadap gula susu - laktosa. Perlu dicatat bahwa intoleransi laktosa diamati pada sekitar 20% anak di bawah usia 5 tahun., Klasifikasi sindrom malabsorpsi Istilah "sindrom malabsorpsi" menyatukan saat ini sejumlah besar penyakit dan sindrom.
Semua kasus gangguan pencernaan terbagi menjadi dua kelompok. Kelompok
1 - dengan penurunan konsentrasi di dalam lumen usus kecil enzim pankreas.
2-nd group - dengan penurunan konsentrasi rongga asam empedu.
Klasifikasi sindrom malabsorpsi sekunder mengidentifikasi bentuk klinis berikut:
1) lambung;
2) pankreas;
3) hati;
4) usus.
Namun, klasifikasi ini tidak mewakili semua jenis maldigestii sekunder, tidak ada kelainan primer.
klasifikasi yang lebih maju F. Brooks( 1974), yang menurut perbedaan dibuat antara umum dan selektif( selective) pencernaan yang buruk. Klasifikasi ini tidak memperhitungkan pencernaan membran, juga tidak membagi defisit disakarida menjadi bentuk bawaan dan yang didapat.
Berbagai faktor penyebab dan mekanisme pengembangan yang mendasari sindrom malabsorpsi dibuktikan dengan klasifikasi berikut.
1. sindrom malabsorpsi Primer( keturunan) terjadi ketika gangguan fungsi, pembentukan jumlah yang salah atau kurang dari struktur kimia enzim yang terlibat dalam pencernaan komponen makanan, dan nutrisi mengatasi proses penyerapan di usus.
2. Sindrom malabsorpsi sekunder( diperoleh) terjadi pada berbagai penyakit lambung( gastrogenny), pankreas( pancreatogenic), hati( gepatogenny), usus kecil( enterogenous), serta pasca operasi, endokrin, iatrogenik( dengan penggunaan jangka panjang antibiotik, obat pencahar, sitostatika dan obat lain, terapi radiasi).Alasan
• Setiap cacat dalam fungsi sistem pencernaan( misalnya, perkembangan yang tidak memadai dari asam empedu oleh hati atau enzim pencernaan pankreas atau sel-sel yang melapisi usus, atau kerusakan pada sel-sel usus hisap) dapat mengganggu penyerapan normal makanan yang dicerna dan jumlah yang relevan nutrisi.
• Alasan utama kegagalan penyerapan adalah pankreatitis kronis( sering dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol), timbal kotoryymozhet penurunan produksi enzim pankreas untuk mencerna makanan, terutama lemak dan protein.
• Peradangan atau anomali lainnya di mukosa yang melapisi usus, dapat mengganggu penyerapan nutrisi melalui dinding usus. Operasi untuk menghilangkan bagian usus dapat menyebabkan permukaan isap yang tidak adekuat.
• Ini disebut sindrom usus kecil. Penyakit
• menular( termasuk enteritis menular akut) dan infeksi cacing pita atau parasit lainnya dapat mengganggu pencernaan makanan. Beberapa penyakit menular dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri usus, yang juga dapat menyebabkan penyerapan yang tidak mencukupi.pasien AIDS sangat rentan terhadap kegagalan penyerapan, sistem kekebalan tubuh karena kerusakan penyakit tubuh dan mengurangi ketahanan terhadap penyakit menular sekunder, yang dapat menyebabkan masalah pencernaan.
• Setiap penyumbatan sistem limfatik, yang dapat terjadi pada limfoma dan TBC, juga dapat mengganggu penyerapan makanan.
• Beberapa penyakit kardiovaskular dapat menyebabkan malnutrisi.
Beberapa obat dapat merangsang penyerapan yang tidak mencukupi. Ini termasuk cholestyramine( obat yang menurunkan kolesterol), neomycin( antibiotik), colchicine( obat terhadap asam urat) dan beberapa obat pencahar. Penyakit
• lain, termasuk diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme dan sindrom karsinoid, dapat menyebabkan kegagalan penyerapan, untuk alasan yang tidak diketahui.
Gejala
• Diare.
• Kotoran berlebihan, berminyak dan busuk.
• Gas buang berlebih.
• Ketidaknyamanan atau kram di perut, terutama setelah makan.
• Kelelahan.
• Kehilangan berat badan atau kelelahan.
• Kebutaan malam hari( ketidakcukupan penyerapan vitamin).
• Memar mudah( kekurangan penyerapan vitamin K).
• Nyeri tulang dan kontraksi otot yang menyakitkan( ketidakcukupan penyerapan kalsium).
• Pucat dan tanda anemia lainnya.
Diagnosis
• Riwayat medis, termasuk penggunaan alkohol, dan pemeriksaan.
• Tes darah untuk anemia dan kekurangan gizi.
• Analisis tinja untuk deteksi lemak yang tidak tercerna.
• Analisis kultur mikroorganisme yang menghuni usus.
• Sampel udara yang dihembuskan untuk mendeteksi intoleransi laktosa atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil.
• Biopsi jaringan usus( sampel dapat diambil selama endoskopi, yaitu dengan pemeriksaan visual bagian atas usus kecil menggunakan tabung fleksibel dengan iluminasi).
• Sinar-X perut dan bagian atas usus halus menggunakan barium untuk mendapatkan gambaran yang jelas.
Pengobatan
• Dalam beberapa kasus, hanya perlu untuk menyingkirkan makanan tertentu yang menyebabkan atau memperparah gejala untuk pengobatan. Misalnya, orang dengan intoleransi laktosa harus menghindari produk susu;Pasien dengan penyakit gluten dapat disembuhkan dengan menghindari semua produk makanan yang mengandung gluten( protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, gandum, dan barley).
• Penyakit yang mendasari menyebabkan malabsorpsi harus diidentifikasi dan disembuhkan. Misalnya, antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit menular.
• Suplemen makanan bisa diresepkan. Biasanya mereka termasuk kalsium, magnesium, zat besi dan vitamin A, D, E dan K.
• Enzim pankreas dapat diresepkan untuk menebus produksi di bawahnya.
• Kortikosteroid dapat memperbaiki penyerapan pada penyakit inflamasi tertentu.
• Dalam banyak kasus, makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak dianjurkan;Makanan seperti itu lebih mudah bagi tubuh untuk dicerna dan disedot. Pencegahan
• Profilaksis insufisiensi penyerapan hanya mungkin dilakukan karena pencegahan penyakit yang mendasari( misalnya infeksi).
• Konsultasikan dengan dokter jika diare atau masalah pencernaan lainnya bertahan lebih dari tiga hari.