Gejala tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah salah satu penyakit tiroid yang paling umum. Di antara populasi berbagai negara, tiroiditis autoimun terjadi pada 0,1-1,2%( pada anak-anak) - 6-11%( pada wanita berusia di atas 60 tahun).Pada saat bersamaan, antibodi terhadap kelenjar tiroid yang beredar dalam darah dapat dideteksi pada 10-15% individu yang praktis sehat. Rasio jumlah pria dan wanita sakit adalah 1: 4- 1: 10. Tiroiditis autoimun adalah salah satu penyakit autoimun yang paling khas. Untuk pertama kalinya penyakit telah dijelaskan oleh Hashimoto pada tahun 1912. Ada dua bentuk utama dari autoimun tiroiditis : hypertrophic( Hashimoto) dan atrofi( myxedema primer).

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang cacat genetis yang ditentukan dalam sistem kekebalan tubuh. Akibat defek ini dalam darah, antibodi terbentuk ke sel kelenjar tiroid, di bawah pengaruh sel-sel yang hancur.

Tiroiditis autoimun memiliki khasiat mewujudkan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga. Observasi kembar beriman menunjukkan kejadian serentak penyakit tertentu pada mereka dalam 3-9% kasus, dan kembar identik - pada 30-60% kasus. Fakta terakhir berbicara mendukung adanya defek genetik yang mengarah pada pengembangan tiroiditis autoimun. Selain itu, dalam keluarga diamati kombinasi yang sama dari penyakit ini dengan penyakit autoimun lainnya seperti anemia pernisiosa, gipokortitsizm utama autoimun, hepatitis autoimun kronis, insulin dependent diabetes mellitus, alveolitis alergi, vitiligo, alopecia kebotakan, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis dan banyak lainnya. Ada kasus ketika salah satu dari si kembar menderita gondok beracun beragam dan yang lainnya menderita tiroiditis Hashimoto. Dalam keluarga orang yang menderita gondok beracun beragam, ada sejumlah besar kerabat dengan tiroiditis Hashimoto. Pada 50% kasus, kerabat penderita tiroiditis autoimun memiliki antibodi terhadap sel kelenjar tiroid yang beredar di darah.

Selama pengembangan proses autoimun pada pasien dengan fungsi tiroiditis tiroid autoimun mengalami banyak perubahan dengan hasil praktis wajib di hipotiroidisme, t. E. Kondisi yang berkembang selama kekurangan persisten jangka panjang hormon tiroid. Di antara orang dengan tiroiditis autoimun, mayoritas adalah mereka yang memiliki penyakit ini dalam bentuk ringan atau bahkan tanpa tanda khas hipotiroidisme. Pada beberapa bagian orang dengan tiroiditis autoimun pada awal penyakit, adanya tirotoksikosis( keadaan yang melebihi hormon tiroid dalam tubuh) adalah mungkin. Perkembangan kondisi ini dikaitkan dengan proses pembusukan jaringan tiroid karena efek antibodi terhadapnya dan asupan sejumlah besar hormon yang disintesis sebelumnya ke dalam darah. Penyebab lain kemungkinan tirotoksikosis temporer( hashitoxicosis) adalah adanya antibodi yang merangsang pembentukan hormon tiroid. Hipotiroidisme disebabkan oleh tiroiditis autoimun, umumnya dianggap sebagai kondisi ireversibel, tetapi ada beberapa laporan bahwa bahkan dengan hipotiroidisme lama yang ada, fungsi tiroid dapat dinormalisasi secara spontan. Dalam beberapa kasus, bahkan keadaan peningkatan produksi hormon tiroid berkembang. Tiroiditis autoimun adalah penyakit jinak dari kelenjar tiroid. Transformasi ke dalam patologi ganas tidak mungkin, kecuali limfoma tiroid yang sangat langka. Apalagi dengan tiroiditis autoimun, area kelenjar gondok tumor ganas dikelilingi oleh sel darah, yang memiliki efek perlindungan, mengurangi frekuensi pembentukan tumor metastasis.

Dalam kebanyakan kasus, tiroiditis autoimun pertama kali muncul antara 30 dan 60 tahun. Jalannya penyakit ini panjang dan sejak awal - asimtomatik. Hashitoksikoz( hipertiroidisme pada pasien dengan tiroiditis autoimun) bisa sulit untuk membedakan dari gondok beracun menyebar, karena pada kenyataannya, dan dalam hal lain dapat ditentukan pembesaran tiroid, dan jenis yang sama perubahan terdeteksi oleh USG.Dalam kasus ini, studi antibodi tertentu dapat membantu. Selain itu, program tirotoksikosis yang lama, lebih dari setengah tahun, membuktikan adanya gondok beracun yang beragam. Dalam bentuk hipertrofik penyakit di leher didefinisikan gondok. Dalam kasus membentuk nodul tebal menjadi perlu untuk mengecualikan transformasi maligna mereka yang mungkin terjadi pada pasien dengan tiroiditis autoimun. Dalam beberapa kasus dengan tiroiditis autoimun, organ penglihatan bisa terpengaruh.

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang hanya dikenali bila terdapat manifestasi karakteristik dan hasil metode penelitian laboratorium dan instrumental. Tak satu pun metode, bahkan yang paling informatif, dengan sendirinya memungkinkan untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun. Secara umum, semakin banyak manifestasi karakteristik dan tanda instrumental laboratorium dari penyakit ini, semakin besar kemungkinan adanya tiroiditis autoimun.

Orang dengan tiroiditis autoimun biasanya memiliki tingkat antibodi yang tinggi terhadap hormon tiroid. Kehadiran sejumlah besar antibodi dalam darah merupakan tanda serius adanya, atau berisiko tinggi mengembangkan penyakit tiroid autoimun. Perlu dicatat bahwa peningkatan moderat pada tingkat antibodi terhadap hormon timus terjadi pada sekitar 20% orang sehat dan tidak memiliki nilai pasti. Jadi, diagnosis tiroiditis autoimun hanya berdasarkan deteksi peningkatan kecil pada tingkat antibodi adalah kesalahan.

Biopsi tusukan juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi tiroiditis autoimun, serta penyakit dengan manifestasi serupa. Indikasi yang paling khas untuk jenis penelitian ini adalah kombinasi tiroiditis autoimun dengan pembentukan nodular pada kelenjar tiroid untuk menyingkirkan patologi onkologi. Pada saat bersamaan, saat mengidentifikasi data khas laboratorium dan studi instrumental yang secara jelas menunjukkan adanya tiroiditis autoimun, tidak diperlukan biopsi jarum pada kelenjar tiroid.

Bahkan jika hipotiroidisme dengan tiroiditis autoimun terjadi tanpa gejala parah, hal ini menyebabkan pengaktifan kelenjar adrenal. Pada saat yang sama dari waktu ke waktu, hormon mereka dilepaskan ke dalam darah, yang disertai dengan munculnya serangan jantung periodik, berkeringat, gemetar tangan, rasa takut. Kombinasi manifestasi tersebut pada penyakit ini sering disebut sebagai "serangan panik".Seringkali penyebutan manifestasi tersebut membuat dokter mencari penyakit seperti tirotoksikosis. Dengan hipotiroidisme, ada penurunan moderat prolaktin( hormon seks wanita), yang sering mengarah pada pembentukan ovarium polikistik. Pengobatan

. Pada sebagian besar kasus dengan tiroiditis autoimun, pengobatan konservatif dilakukan. Pada fase tirotoksik tiroiditis autoimun, secara teoritis harus dibatasi pada pemberian dana yang mempromosikan hilangnya semua manifestasi penyakit( agen simtomatik).Di masa depan, perlu memasukkan sediaan hormon tiroid( terapi substitusi) dalam pengobatan. Dalam prakteknya, fase tirotoksik tiroiditis autoimun biasanya dianggap sebagai manifestasi gondok beracun yang menyebar, sehubungan dengan pengobatan lain yang diresepkan.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tiroiditis autoimun sangat konservatif, namun ada situasi ketika perlu melakukan operasi. Indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan bentuk tiroiditis tiroid autoimun adalah: kombinasi tiroiditis autoimun dengan proses onkologis di kelenjar tiroid, serta gondok besar dengan tanda-tanda kompresi sejumlah organ yang terletak.

Dalam patogenesis kebanyakan penyakit kelenjar tiroid( gondok beracun beragam, gondok nodular beracun, hipotiroidisme primer, dan lain-lain), proses autoimun memainkan peran yang menentukan, sehingga diagnosisnya memerlukan definisi antibodi antitiroid. Saat ini, diagnosis menggunakan definisi:

• antibodi auto tiroid;
• menuju tiroglobulin;
• autoantibodi terhadap tiroid peroksidase.