Gejala penyakit seliaka

Penyakit celiac adalah sindrom yang ditandai dengan gangguan penyerapan intestinal.

Penyakit seliaka adalah penyakit bawaan saluran pencernaan, yang didasarkan pada intoleransi protein gluten. Protein seperti itu ditemukan di sereal( gandum, gandum, jelai, gandum hitam).

pertama kali sindrom diisolasi dokter Inggris S. Gee pada tahun 1888. Dia pertama kali diidentifikasi pada anak-anak yang menderita penyakit usus, sindrom yang ditandai oleh pertumbuhan keterbelakangan, diare dan gizi buruk. Dia percaya bahwa dalam kasus seperti itu usus besar terpengaruh, sehubungan dengan mana rasa celiac nama - celiac muncul. Pada tahun 1908, penyakit serupa dijelaskan, disebut infantil intestinal, dan pada tahun 1909 - kekurangan pencernaan kronis yang parah. Hanya pada tahun 1950, seorang dokter anak Belanda W. Dicke pertama kalinya sebagai penyebab penting penyakit usus kronis anak-anak digambarkan oleh ketidakmampuan untuk mencerna yang dalam beberapa sereal( gandum, rye, barley, oat) gluten.

Penyebab penyakit

Saat ini, penyebab penyakit tidak ditemukan, diyakini bahwa ini bersifat autoimun. Patologi

bersifat keluarga, ditransmisikan oleh jenis resesif autosom dengan penetrasi gen patologis yang tidak lengkap. Sekitar 80% pasien adalah pembawa antigen HLA-B8.Risiko relatif penyakit celiac untuk individu HLA-B8 adalah 8-9 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki antigen ini. Namun, ini tidak berarti bahwa antigen B8 secara langsung berkontribusi terhadap penyakit ini.

Apapun mekanisme yang menyebabkan kerusakan primer pada mukosa, dengan asupan makanan yang cukup banyak mengandung gluten, perubahan karakteristik pada jejunum berkembang( atrofik ichnitis).Ini terdiri dari pemendekan dan penghilangan lengkap vili dengan kerusakan pada sel permukaan. Penurunan tajam dalam luas permukaan hisap, mengurangi aktivitas enzim melakukan pencernaan membran, akumulasi produk dari pencernaan yang tidak sempurna dari nutrisi dengan pertumbuhan intracolonic flora mikroba menyebabkan perubahan dalam keasaman bolus makanan di sisi asam, gangguan transportasi air, elektrolit dan protein, dan ditingkatkan eliminasi mereka dari darahsalurantidak cukup asupan asam lemak makanan dan asam empedu dapat menyebabkan peningkatan sekresi jus usus, aktivitas usus motorik, yang menyebabkan peningkatan yang ditandai dalam volume tinja( polifekalii).Penyerapan, serta hilangnya protein, lemak, elektrolit, mineral dan vitamin berkontribusi pada pembentukan distrofi, anemia, kondisi seperti rachitis, polipimaminamin.

Tanda-tanda penyakit

Manifestasi pertama dari penyakit ini diperbaiki setelah diperkenalkannya makanan komplementer yang mengandung serealia. Anak itu memiliki tinja berbatang cepat dan tipis yang memiliki bau tajam. Bayi tumbuh kurus, menjadi lembek dan pucat. Perutnya tumbuh. Pengobatan dengan obat antibakteri dan enzim tidak memiliki efek positif. Penyakit

berkembang secara bertahap, setelah dimasukkan ke dalam produk diet glyutensoderzhaschih anak( semolina, roti, susu formula yang mengandung gandum, oat, barley, tepung gandum).Tanda pertama dari penyakit ini - perubahan mood anak, kelesuan, kurang nafsu makan dan kenaikan berat badan, munculnya tinja yang kendor dengan bertambahnya jumlah kotoran dengan frekuensi konstan. Selama periode ini, kira-kira separuh anak didiagnosis dengan infeksi usus, biasanya tidak dikonfirmasi dengan analisis bakteriologis tinja. Dalam hubungan ini, anak diberi terapi antibakteri berulang kali, yang mendorong pengembangan dan kejengkelan dysbiosis usus. Dalam 1,5-3 bulan setelah dimulainya menggunakan produk glyutensoderzhaschih di sebagian besar pasien mengembangkan tanda-tanda utama penyakit celiac - cachexia, ukuran perut besar dan berlimpah, zamazkoobrazny dengan berminyak luster bangku ofensif, yang berat badannya per hari bisa mencapai 1 - 1,5 kg. Ekspresi wajah lama yang tidak bahagia, anggota badan yang kurus dalam kombinasi dengan perut yang membesar secara tajam memberi gambaran tentang "laba-laba" pada anak-anak yang sakit. Sisa gejala penyakit celiac dapat dianggap sebagai hasil penyerapan yang tidak adekuat di usus, sementara kisaran manifestasi klinis penyakit celiac sangat luas.

gejala paling gigih penyakit ini tertunda pertumbuhan dan berat badan, penurunan tonus otot, menunda laju psikomotor dan perkembangan bicara, diare, muntah, kehilangan nafsu makan, ketidakstabilan kesehatan, sakit perut, prolaps rektum, osteoporosis dengan fraktur tulang spontan,kemudian tumbuh gigi rentan terhadap karies, pucat dan kekeringan pada kulit dan selaput lendir, fenomena gipopolivitaminoza( pigmentasi yang tidak merata pada kulit, rongga peradangan mulut, radang lidah, pemutihanmagnetisasi dan rambut rapuh, memar), pembengkakan, perubahan degeneratif dari organ-organ internal. Dalam perjalanan penyakit ini, 3 fase perkembangannya dibedakan: fase laten( laten) dari manifestasi klinis yang terang( fase akut, fase pertengahan) dan fase kronis. Tanda pertama dari perbaikan yang akan datang adalah penurunan jumlah kotoran, penghentian diare. Cukup cepat, kenaikan berat badan, gejala neuropati, tanda-tanda hipovitaminosis, anemia berangsur hilang, dan osteoporosis perlahan tersingkir.

Diagnosis penyakit

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan data pemeriksaan, riwayat penyakit, tipe karakteristik pasien. Kondisi anak membaik secara signifikan dengan latar belakang diet bebas gluten. Dalam beberapa kasus, penyakit celiac dikonfirmasi oleh biopsi mukosa usus halus.

Penyakit celiac ditandai dengan tingkat anemia yang berbeda dengan perubahan bentuk dan ukuran sel darah merah. Pada beberapa pasien, penurunan jumlah trombosit, akselerasi ESR, sejumlah sel darah putih dapat meningkat dan menurun. Perubahan dalam tes urine adalah karakteristik pada sebagian besar anak-anak dari munculnya sejumlah besar garam( oksalat), peningkatan ekskresi protein dan karbohidrat. Beberapa anak pada fase akut dari penyakit celiac diamati asupan cairan meningkat ditambah dengan peningkatan output urin( sindrom polidipsia - poliuria) dengan berat jenis rendah urin - 1000-1004.Dalam studi tinja, sejumlah besar lemak dicatat. Dalam kebanyakan kasus, disbiosis usus satu derajat atau lainnya terungkap. Analisis hasil tes darah biokimia menunjukkan bahwa perubahan metabolisme protein, perubahan metabolisme lipid, dinyatakan dalam tingkat kolesterol rendah, lipid total, adalah yang paling konstan dan signifikan. Perubahan sinar-X pada jaringan tulang berada di hadapan osteoporosis umum dari sedang hingga parah, dan deformasi tulang dimungkinkan. Usia tulang tidak sesuai dengan usia paspor - yang pertama selalu tertinggal 0,5-2 tahun. Ketika studi radiopak mengungkapkan gangguan pencernaan bantuan saluran mukosa dari usus kecil, penampilan dan akumulasi tingkat cairan dalam loop usus bila diberikan dengan agen kontras atau larutan tepung terigu gliadin, gangguan motilitas dari berbagai departemen usus kecil dan besar, ekspansi usus diameter. Perubahan

Endoskopi pada penyakit celiac dicirikan sebagai eyunit atrofi( radang usus kecil untuk mengurangi jumlah dan ukuran vili usus, yang terlibat langsung dalam pencernaan makanan), jejunum memiliki bentuk karakteristik "pipa" karena tidak adanya lipatan, aktivitas motorik, pucatWarna lendir berwarna keabu-abuan akibat bengkak, adanya lapisan tipis lapisan putih( tanda hoarfrost).Perlu dicatat bahwa lebih dari separuh pasien dengan penyakit celiac menunjukkan ketidakcukupan disakarida bersamaan( sekunder).Penunjukan diet aglikat tidak hanya berkontribusi pada restorasi struktur mukosa usus halus, tetapi juga pada peningkatan aktivitas enzim pencernaan, yang tidak diamati pada kasus insufisiensi disakarida primer. Pengobatan penyakit anak

ditugaskan untuk diet bebas gluten( dikecualikan roti, roti, kue, biskuit, pasta, sosis).Dari obat-obatan tersebut diresepkan vitamin dan trace element.

Pengecualian dari diet gluten menyebabkan hilangnya semua gejala penyakit, namun penggunaan kembali gluten kembali menyebabkan terganggunya struktur mukosa usus halus. Oleh karena itu, diagnosis penyakit celiac harus dikonfirmasi oleh hasil minimal 3 biopsi, yang sesuai dengan rekomendasi WHO.

Dasar terapi celiac adalah diet agliadin, yang memerlukan pengucilan lengkap produk makanan yang terbuat dari gandum, gandum hitam, gandum, gandum, yang dapat diganti dengan produk yang terbuat dari beras, jagung, soba, jagung, kedelai. Perlu diingat bahwa pati yang mengandung jejak gluten dapat menjadi komponen dari banyak makanan dan obat-obatan. Oleh karena itu, dengan diet ketat, kontrol diperlukan dan untuk kekurangan pati dalam komposisi kapsul tablet yang diminum untuk terapi. Seringkali, penyakit celiac bersamaan, kekurangan disakarida dan mengurangi toleransi terhadap lemak juga memerlukan koreksi diet yang tepat. Saat substansial dalam pengobatan penyakit celiac adalah terapi substitusi dan simtomatik.

Prognosis untuk tindakan pengobatan dan rehabilitasi secara tepat waktu pada umumnya menguntungkan, penyakit mematikan dari penyakit celiac praktis nol. Pada orang dewasa dengan penyakit celiac, kejadian neoplasma ganas agak lebih tinggi daripada pada individu sehat.

Prakiraan

Prognosis penyakit ini menguntungkan saat melakukan terapi memadai.

Pencegahan penyakit

Tidak ada pencegahan spesifik penyakit ini, karena penyebab kemunculannya belum terbentuk.