Koarktasio aorta

Koarktasio aorta adalah penyempitan kongenital atau ruptur aorta lengkap. Frekuensi koarktasio aorta adalah 6,3-15% dari semua defek jantung. Gambaran pertama penyakit jantung kongenital ini mengacu pada tahun 1750. Pada anak laki-laki, kelainan ini terjadi 3-5 kali lebih sering daripada pada anak perempuan.

Duktus arteri terbuka ditemukan di lebih dari 60% anak di tahun pertama kehidupan dengan koarktasio aorta. Koarktasio terisolasi dari aorta adalah karakteristik anak yang lebih tua. Seringkali, wakil ini dikombinasikan dengan katup dua kali lipat aorta, deformasi katup mitral. Koarktasio aorta mungkin disebabkan oleh adanya membran aorta dalam lumen atau penyempitan pembuluh darah itu sendiri.

Dengan koarktasio aorta pada pembuluh yang membentang dari aorta ke tempat penyempitannya, tekanannya meningkat( tungkai atas, kepala dan leher).Pada pembuluh darah yang berangkat dari aorta setelah lokasi penyempitannya, tekanan berkurang( organ perut, ekstremitas bawah).

Manifestasi penyakit jantung ditentukan oleh usia, perubahan anatomis yang terjadi, dan juga kombinasi dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Pada anak kecil, koarktasio aorta sering disertai dengan penyakit jantung pulmonal sejak hari pertama kehidupan, saat pucat, sesak napas yang parah, kemungkinan tersendatnya stagnan di paru-paru, yang mensimulasikan klinik pneumonia. Perbatasan jantung melebar. Saat mendengarkan pekerjaan jantung, kebisingan khas ditentukan. Deteksi penyakit ini membantu menentukan denyut nadi pada tangan dan kaki. Dalam kasus ini, ada kekurangan atau penurunan tajam pada denyut nadi pada arteri femoralis dan denyut tegang pada arteri tangan.

Anak-anak yang lebih tua sering mendefinisikan "hipertensi arteri yang tidak diketahui asalnya" untuk waktu yang lama, kadang-kadang mereka menunjukkan peningkatan tekanan arteri secara kebetulan. Keluhan dalam kasus seperti itu dikurangi menjadi sakit kepala, perdarahan nasal berulang. Anak-anak selalu memiliki kaki yang dingin, mereka cenderung "beku" di musim dingin, cepat kelelahan saat dimuat. Pemeriksaan menunjukkan perkembangan fisik yang baik dengan ketidakseimbangan sistem otot: otot-otot di bagian atas dikembangkan secara berlebihan dengan keterbelakangan otot panggul dan tungkai bawah yang relatif. Tekanan arteri sistolik( "atas") pada kaki akan 50-60 mmHg. Seni.lebih rendah dari pada tangan( rasio normal adalah sebaliknya), dengan tekanan arteri diastolik normal( "rendah").Inilah tanda utama koarktasio aorta. Seringkali tekanan arteri pada kaki atau kaki pada umumnya tidak didefinisikan atau ditentukan. Di tangan, tekanan darah berfluktuasi antara 130 dan 180 mmHg. Seni.dan lebih tinggi. Tekanan darah tinggi tersebut bisa menyebabkan pendarahan mendadak di otak dengan perkembangan hemiparesis.

Metode pemeriksaan tambahan adalah EKG, rontgen dada. Diagnosis ditegakkan dengan aortografi dan kateterisasi rongga jantung, dimana tempat penyempitannya ditentukan.

Pada anak-anak pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan, keadaannya seringkali parah, sehingga perlu dilakukan intervensi bedah sejak dini. Jika jalannya kerusakan tidak parah, maka untuk menghindari penyempitan baru di situs koreksi, sebaiknya menunda operasi hingga 6-14 tahun. Pada usia ini, bahkan dengan tidak adanya keluhan dan kenaikan tekanan darah yang moderat, koarktasio aorta merupakan indikasi operasi. Setelah operasi, peningkatan tekanan darah tetap terjaga, yang mengharuskan penggunaan obat yang menguranginya.

Untuk menghindari pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa, penyempitan aorta segera ditangani. Usia optimal anak-anak untuk operasi dari 7 sampai 10 tahun, menurut beberapa klinik lainnya dari 7 sampai 15 tahun. Bila anak dalam kondisi serius, operasi bisa dilakukan pada masa kanak-kanak. Dalam kasus ini, plastik aorta yang menyempit dilambungkan dengan sepotong arteri subklavia kiri anak tersebut. Pada usia yang lebih tua, pengangkatan bagian yang menyempit dan jahitan sederhana aorta end-to-end dapat dilakukan. Terkadang graft digunakan. Komplikasi yang paling berbahaya dari operasi memperbaiki penyempitan aorta adalah pelanggaran suplai darah ke sumsum tulang belakang. Dalam 0,4% kasus, kelumpuhan persisten pada ekstremitas bawah terjadi. Angka kematian rata-rata dalam operasi ini adalah sekitar 9%.Hasil operasi itu bagus.