Komplikasi diabetes mellitus
akut diabetes
akut komplikasi diabetes menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan. Komplikasi akut meliputi koma hiperglikemik dan hipoglikemik. Paling sering, keadaan hipoglikemia berkembang, yang terjadi dengan penurunan kadar glukosa dalam darah yang cepat.koma hiperglikemik( sebagai akibat dari tingkat abnormal tinggi gula darah) dibagi menjadi ketoatsidoticheskaya, hiperosmolar dan giperlaktatsidemicheskuyu( asam laktat).
Ketoasidosis dan ketoatsidoticheskaya koma ketoasidosis diabetikum
- sebuah gangguan metabolisme akut mengakibatkan kekurangan insulin yang progresif, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam kandungan glukosa dan keton tubuh dalam darah, dan pengembangan asidosis metabolik( perubahan pH darah ke sisi asam karena akumulasi darah beracunproduk metabolisme yang terganggu).
Gangguan metabolisme selama perkembangan ketoasidosis berlangsung dalam beberapa tahap. Tahap pertama - gangguan metabolisme - dimanifestasikan oleh adanya tanda-tanda tingkat berlebihan gula darah dan gula dalam urin( biasanya tidak).Tahap kedua adalah ketoasidosis. Perkembangan gangguan metabolisme, gejala keracunan diamati, sehingga penekanan kesadaran dalam bentuk pingsan atau kebingungan, serta gejala karakteristik lainnya. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan kadar gula darah, tajam reaksi positif terhadap aseton dalam urin. Tahap ketiga adalah precommission. Ada depresi kesadaran yang lebih terasa, sampai pingsan. Tahap keempat adalah koma. Ada pelanggaran besar terhadap semua jenis metabolisme, kesadaran sama sekali tidak ada. Keadaan ini merupakan ancaman bagi kehidupan.diabetes cukup sering akut gangguan metabolisme yang disertai dengan tingginya kadar gula dalam tubuh keton urin( cm. Di atas), asidosis( darah pH pergeseran ke sisi asam), dan setiap tingkat penurunan kesadaran, istilah bersama-sama "ketosis diabetes."Kondisi ini paling khas untuk diabetes mellitus tipe I.
Dalam kebanyakan kasus, keadaan ketosis berkembang sebagai akibat dari perubahan rejimen pengobatan dalam umpan panjang atau pembatalan lengkap dari penerimaan obat yang tidak sah. Sebagian besar penderita diabetes seperti yang diterima dengan tidak adanya nafsu makan, demam, mual, muntah. Cukup sering istirahat dalam mengonsumsi tablet obat pengurang gula beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Penyebab utama kedua dari ketoasidosis menempati penyakit inflamasi akut, eksaserbasi penyakit kronis dan menular. Bisa ada kombinasi keduanya. Juga menyebabkan ketoasidosis dapat mengembangkan kesalahan dalam pengobatan persiapan insulin, seperti tidak cukup dosis atau administrasi obat tidak dapat digunakan. Penyebab dan efek ketoasidosis bisa berupa infark miokard dan stroke. Pengembangan ketoasidosis mungkin selama kehamilan ketika ada peningkatan kebutuhan insulin dan munculnya stabilitas relatif dari jaringan itu. Ketoasidosis terjadi dalam keadaan stres, seperti syok, sepsis, trauma, pembedahan.
Peran utama dalam pengembangan ketoasidosis termasuk kekurangan insulin yang tajam. Akibatnya, terjadi penurunan asupan glukosa ke dalam sel dan, sebagai konsekuensinya, kenaikan kadar darahnya. Bila pemanfaatan glukosa oleh sel dalam jaringan terganggu, kelaparan energi berkembang. Hal ini menyebabkan peningkatan pelepasan hormon darah seperti glukagon, kortisol, adrenalin. Hormon ini memiliki efek berlawanan dengan insulin, yaitu menyebabkan peningkatan proses pembentukan glukosa di hati. Glukosa yang dihasilkan memasuki aliran darah, akibatnya tingkatnya meningkat bahkan lebih. Hiperglikemia menyebabkan fakta bahwa cairan dari sel masuk ke tempat tidur vaskular. Jika ambang batas tertentu terlampaui, glukosa memasuki urin, yaitu glukosuria. Seiring dengan itu, air dan elektrolit( natrium, kalium, kalsium, fluorida, klorida) masuk ke dalam urin. Akibatnya, berkembang dehidrasi, gangguan elektrolit berat, ditandai penebalan darah, mengakibatkan pembentukan bekuan darah. Sebagai hasil dari dehidrasi berat dan pengurangan volume darah yang beredar dalam pembuluh berkurang intensitas aliran darah ginjal dan otak, yang menyebabkan aliran tidak cukup oksigen ke organ-organ ini.
Pengurangan aliran darah ginjal menyebabkan penurunan jumlah urin, yang menyebabkan peningkatan cepat glukosa darah."Oksigen kelaparan" jaringan menyebabkan gangguan metabolisme, sehingga terjadi akumulasi kelebihan asam laktat dalam tubuh - laktat. Kelebihan zat ini membantu menggeser pH darah ke sisi asam. Selain itu, aktivasi pemecahan lemak pada jaringan adiposa terjadi. Akibatnya, darah meningkatkan kandungan asam lemak bebas, yang secara berlebihan masuk ke dalam hati. Asam lemak bebas dalam hal ini adalah sumber energi utama. Sebagai hasil dari banyak transformasi kimia, tubuh keton( asam asetat, aseton) terbentuk dari mereka. Jumlah tubuh keton dalam darah meningkat dengan cepat, yang terkait tidak hanya dengan peningkatan formasi mereka, tetapi juga dengan fakta bahwa ekskresi mereka dari tubuh berkurang dengan air kencing. Keton tubuh, serta laktat, berkontribusi pada pergeseran pH darah ke sisi asam. Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran pernapasan, serta munculnya rasa sakit di perut. Selain itu, dengan ketoasidosis diabetes, fungsi jantung terganggu, gangguan sistem pencernaan terjadi, dan banyak lainnya menyebabkan edema serebral. Pertama-tama, dalam kasus kelainan metabolik, sistem saraf pusat menderita, yang dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran progresif.
Perkembangan koma ketoasidotik didahului oleh tiga tahap: ketosis, ketoasidosis, precoma. Setiap tahap saat mendekati keadaan koma ditandai oleh kejengkelan gangguan metabolisme, yang menyebabkan penghambatan kesadaran lebih tinggi. Koma ketoacidotic dalam banyak kasus berkembang selama beberapa hari. Tahapan ketosis ditandai dengan gejala berikut: kekeringan selaput lendir dan kulit yang bersifat progresif;kehausan muncul;Jumlah urin yang dilepaskan meningkat, kelemahan tumbuh;penurunan nafsu makan dan berat badan;Ada sakit kepala dan kantuk meningkat. Sekitarnya mungkin memperhatikan adanya bau udara tak sedap dari bau tak sedap dari aseton. Untuk mendeteksi ketosis, analisis urin harus dilakukan, di mana badan keton terdeteksi dalam gangguan ini. Dengan perkembangan kelainan metabolik, tahap ketoasidosis berkembang. Hal ini diwujudkan dengan munculnya tanda kelebihan cairan yang hilang oleh tubuh: kekeringan pada selaput lendir, lidah, kulit, tonus otot dan turgor kulit berkurang, ada kecenderungan menurunkan tekanan darah, palpitasi meningkat, dan output urin menurun. Dalam kebanyakan kasus, akibat keracunan, mual dan muntah muncul. Dengan perkembangan ketoasidosis, muntah menjadi lebih sering, memperburuk dehidrasi tubuh. Biasanya emetik memiliki rona coklat-coklat. Irama pernapasan terganggu. Bau aseton di udara yang dihembuskan lebih jelas. Ada perluasan kapiler darah, yang menyebabkan munculnya blush diabetes. Cukup sering ada nyeri di perut tanpa lokalisasi yang jelas, ada ketegangan otot dinding perut anterior. Gejala ini muncul sebagai akibat iritasi pada peritoneum dan solar pleksus oleh badan keton, perdarahan kecil di peritoneum, serta pelanggaran aktivitas motorik pada usus. Stadium precoma berbeda dalam perkembangan gangguan kesadaran, kejengkelan dehidrasi dan intoksikasi. Dengan tidak adanya perawatan, lesi sistem saraf pusat berkembang, yang berakhir dengan perkembangan koma. Koma ditandai dengan kurangnya kesadaran. Ada bau aseton yang tajam, pernapasan terganggu, wajah pucat, blush muncul di pipi. Ciri khas dehidrasi: kekeringan selaput lendir, lidah, dan kulit. Jaringan turgor berkurang, begitu juga dengan otot dan bola mata. Tekanan arteri berkurang, denyut nadi sering terjadi, lemah. Refleks dan segala jenis kepekaan berkurang atau tidak ada, yang tergantung pada kedalaman koma.
Perlakuan terhadap kondisi ini dilakukan secara eksklusif di unit perawatan intensif. Hiperosmolar koma kondisi
di mana ditandai peningkatan kadar senyawa seperti natrium dan glukosa, yang disebut hyperosmotic. Sebagai hasil dari kurangnya asupan zat ini ke dalam sel muncul perbedaan tekanan yang cukup menonjol antara cairan ekstra dan intraseluler. Akibatnya, pertama mengembangkan berlebihan sel-sel kehilangan cairan yang kemudian menyebabkan total dehidrasi. Dehidrasi terutama adalah sel-sel otak. Risiko terbesar dari kondisi hiperosmolaritas terjadi pada diabetes mellitus tipe II, jalan-jalan sebagian besar lansia.
Perkembangan komedo hyperosmolar memicu dehidrasi dan defisiensi insulin. Dehidrasi, sebaliknya, memprovokasi kondisi seperti muntah, diare, pankreatitis akut atau kolesistitis, kehilangan darah, penggunaan diuretik yang berkepanjangan, fungsi ginjal yang terganggu, dan lain-lain. Untuk meningkatkan kekurangan insulin pada diabetes mellitus, berbagai cedera, intervensi bedah, penggunaan hormonal jangka panjang.persiapan.
Munculnya tanda koma hyperosmolar terjadi perlahan - beberapa hari atau minggu. Awalnya, terjadi peningkatan tanda-tanda diabetes mellitus, seperti haus, penurunan berat badan dan peningkatan jumlah urine. Pada saat bersamaan, ada kedutan otot, yang terus diperkuat dan berubah menjadi kejang pada sifat lokal atau umum. Pelanggaran kesadaran dapat diamati pada hari-hari pertama penyakit ini. Pertama, gangguan ini diwujudkan dengan penurunan orientasi di sekitar ruang. Terus berkembang, gangguan kesadaran bisa sampai pada keadaan koma, yang didahului oleh munculnya halusinasi dan delirium. Koma hyperosmolar ditandai oleh fakta bahwa tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf sangat beragam dan dimanifestasikan oleh kejang, paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, munculnya gerakan tak disengaja bola mata, tanda meningitis. Biasanya agregat dari tanda-tanda ini dianggap sebagai gangguan akut sirkulasi serebral. Secara eksternal, Anda dapat mengidentifikasi manifestasi dehidrasi yang diucapkan pada tubuh: kulit kering dan membran mukosa yang terlihat;Turgor kulit, nada otot dan nada bola mata berkurang;runcing fitur wajahPernapasan menjadi dangkal, sering. Bau aseton di udara yang dihembuskan tidak ada. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi sering. Cukup sering suhu tubuh naik ke angka tinggi. Biasanya stadium akhir adalah perkembangan syok, penyebabnya adalah gangguan peredaran darah yang parah.
Pengobatan jenis koma ini juga dilakukan pada kondisi unit perawatan intensif.
Lactacidosis dan koma hyperlactacidemic
Lactacidosis adalah keadaan pengalihan pH lingkungan internal tubuh ke sisi asam, yang diakibatkan oleh peningkatan kadar asam laktat dalam darah. Perkembangan asidosis laktik dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan kondisi, yang disertai dengan penurunan asupan oksigen ke jaringan tubuh, serta adanya peningkatan intensitas pembentukan dan penurunan pemanfaatan asam laktat. Perkembangan asidosis laktik yang lebih sering terjadi pada diabetes mellitus dijelaskan oleh fakta bahwa ia mempromosikan keadaan kelaparan oksigen kronis pada jaringan. Selain itu, cukup sering penderita diabetes tipe II, terutama lansia, memiliki beberapa penyakit bersamaan. Paling sering, penyakit semacam itu adalah patologi dari sistem kardiovaskular, yang ditandai dengan keadaan hipoksia kronis.
Lactacidosis awalnya bermanifestasi meningkatkan kelelahan, meningkatkan kelemahan, kantuk, mual, muntah. Tanda-tanda ini menyerupai dekompensasi diabetes mellitus. Gejala utama yang dapat menyebabkan kecurigaan asidosis laktik adalah munculnya nyeri otot, yang diakibatkan oleh akumulasi asam laktat di dalamnya. Gangguan yang diungkapkan suatu kondisi dapat berkembang secara harfiah dalam beberapa jam. Biasanya tanda-tandanya adalah pelanggaran pernapasan, perluasan pembuluh periferal, penurunan tajam tekanan darah, gangguan irama jantung, kebingungan, pingsan atau koma. Penyebab kematian pada laktakidosis adalah, sebagai suatu peraturan, kegagalan kardiovaskular akut atau penangkapan pernafasan. Pengobatan
dilakukan di unit perawatan intensif.
Hipoglikemia dan koma hipoglikemik
Hipoglikemia paling sering memperumit jalannya diabetes pada orang-orang yang menerima agen hipoglikemik insulin atau tablet. Hipoglikemia adalah sindrom yang disebabkan oleh tingkat glukosa yang rendah secara patologis dalam darah. Hipoglikemia bisa mudah bila bisa disesuaikan dengan mengonsumsi cukup karbohidrat. Dalam kasus hipoglikemia berat, kehilangan kesadaran dicatat, yang membutuhkan glukosa intravena. Terutama, kondisi hipoglikemia berkembang pada orang tua dengan diabetes tipe II dan yang menerima persiapan kelompok glibenklamid dengan tujuan hipoglikemik. Seringkali, hipoglikemia pada orang-orang seperti itu diulang secara berkala. Manifestasi ekstrim dari keadaan hipoglikemik adalah koma hipoglikemik. Hal ini didefinisikan sebagai kondisi akut, mengancam kehidupan, yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa dalam darah yang cepat dan jelas, yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan kelaparan energi sel-sel tubuh, edema zat otak, dan kasus yang jauh-jauh - kematian korteks ataubahkan otak itu sendiri. Biasanya, hipoglikemia pada diabetes melitus terjadi dengan penurunan kadar glukosa yang cepat ke batas bawah normal - 3,3 mmol / l. Namun, tanda-tanda hipoglikemia bisa berkembang pada tingkat gula darah 4,6 mmol / l. Dalam kasus tersebut, ada perbedaan kadar gula darah yang jelas dalam waktu singkat.
Alasan utama pengembangan hipoglikemia adalah kelebihan insulin dalam tubuh sehubungan dengan jumlah karbohidrat yang berasal dari makanan atau dari sumber lain( produksi glukosa oleh hati), serta penggunaan karbohidrat yang dipercepat dalam pekerjaan otot intensif. Perkembangan hipoglikemia dipicu oleh faktor-faktor berikut: aktivitas fisik yang berlebihan, konsumsi alkohol, pelanggaran diet dalam bentuk makanan yang tidak tepat atau asupan karbohidrat yang tidak mencukupi, dan overdosis insulin atau obat hipoglikemik tableted. Perkembangan hipoglikemia difasilitasi oleh trimester pertama kehamilan, persalinan, hepatitis kronis dan hepatosis pada diabetes mellitus, penyakit ginjal dengan gagal ginjal, ketidakcukupan korteks adrenal dan kelenjar tiroid, serta obat-obatan tertentu, misalnya salisilat.
Mengurangi glukosa darah terutama mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat. Dengan turunnya kadar glukosa darah di bawah tingkat fisiologis, asupan ke dalam sel otak menurun, yang menyebabkan kelaparan energi mereka. Kondisi ini disebut neuroglikopenia. Ini memanifestasikan dirinya pada tahap yang berbeda dengan berbagai gangguan neurologis, yang akhirnya menyebabkan hilangnya kesadaran dan perkembangan koma. Struktur terpisah dari sistem saraf pusat memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap kelaparan energi. Awalnya, hipoglikemia mempengaruhi sel-sel materi abu-abu yang terletak di korteks serebral, karena mereka memiliki intensitas proses metabolisme yang paling tinggi. Fakta ini menjelaskan munculnya gejala neuroglikopenia dengan penurunan kadar glukosa darah yang kurang lebih. Yang paling sensitif terhadap hipoglikemia adalah pusat pernafasan dan vasomotor. Ini menjelaskan fakta bahwa pernapasan, nada vaskular dan aktivitas jantung berlanjut untuk waktu yang lama bahkan dalam kasus-kasus ketika hipoglikemia berkepanjangan menyebabkan hilangnya korteks serebral yang ireversibel. Semua mekanisme kompensasi yang mengaktifkan saat keadaan hipoglikemia berkembang dapat menjaga kelangsungan hidup otak dalam waktu yang relatif singkat. Jika durasi koma hipoglikemik kurang dari 30 menit, maka, dengan perawatan yang memadai dan pemulihan yang cepat dari kesadaran akan komplikasi dan konsekuensi, sebagai aturan, tidak diperhatikan. Hipoglikemia berkepanjangan merupakan bahaya bagi kehidupan. Akibat kelaparan energi berkepanjangan, edema bahan otak berkembang, perdarahan titik kecil muncul di jaringan otak. Pada akhirnya, perubahan ini adalah penyebab pelanggaran di sel korteks, dan selanjutnya - kematian mereka.
Koma hipoglikemik ditandai dengan perkembangan mendadak dengan latar belakang kondisi memuaskan. Perkembangan koma didahului dengan keadaan hipoglikemia ringan, yang bisa dieliminasi dengan asupan karbohidrat dalam jumlah yang cukup. Masa hipoglikemia disertai dengan munculnya jebakan koma. Mereka dimanifestasikan oleh sejumlah tanda, seperti keringat berlebih, lapar, cemas, cemas, palpitasi, pupil yang melebar dan tekanan darah meningkat. Jika keadaan hipoglikemia berkembang, mimpi buruk mulai mengganggu saat tidur. Cukup sering, tanda-tanda pertama neuroglopenia muncul, yang meliputi perilaku yang tidak memadai, disorientasi di ruang angkasa, agresivitas, perubahan mood, amnesia, pusing dan sakit kepala, serta gangguan visual berupa penglihatan ganda, kemunculan "kabut" dan flashing "lalat".Dengan tidak adanya pengobatan, neuroglikopenia diperparah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan agitasi psikomotor, peningkatan tonus otot, kejang-kejang. Keadaan ini berlanjut untuk waktu yang singkat dan digantikan oleh koma. Koma hipoglikemik ditandai dengan gejala berikut: peningkatan keringat, peningkatan tonus otot, munculnya sindrom kejang. Prekursor koma hipoglikemik tidak muncul dalam semua kasus. Jika komedo hipoglikem berlangsung lama, maka ada tanda edema serebral. Selain itu, munculnya pernapasan superfisial, penurunan tekanan arteri, refleks berkurang atau benar-benar putus, palpitasi menurun. Hasil mematikan terjadi sebagai akibat kematian korteks atau substansi otak. Tanda awal terjadinya keadaan ini adalah kurangnya respons pupil terhadap cahaya. Pengobatan
harus dilakukan segera dan dilakukan di unit perawatan intensif. Kurangnya perawatan dalam 2 jam setelah onset komedo hipoglikem secara signifikan memperburuk prognosis seumur hidup.
Pencegahan hipoglikemia
Dalam kasus pengerahan tenaga fisik yang akan datang, perlu meningkatkan jumlah karbohidrat sebesar 1-2 butir ED.Asupan jumlah karbohidrat ini dibuat sebelum dan sesudah berolahraga. Jika aktivitas fisik direncanakan lebih dari 2 jam, jumlah insulin yang diberikan pada hari itu harus dikurangi 25-50%.Jumlah roh harus dibatasi sampai 50-75 g. Selain itu, kepatuhan terhadap rezim diet penting untuk pencegahan hipoglikemia. Untuk mencegah hipoglikemia di malam hari, di malam hari Anda harus memasukkan makanan yang mengandung protein. Untuk mengembalikan kadar gula darah normal dengan hipoglikemia ringan, Anda bisa mengonsumsi gula atau minuman berkarbonasi yang manis.
Komplikasi akhir diabetes melitus
Komplikasi akhir diabetes melitus termasuk lesi pembuluh darah( angiopati diabetik).Diabetic angiopathy adalah lesi vaskular umum yang meluas ke pembuluh darah kecil dan pembuluh kaliber menengah sampai besar. Dengan kekalahan pembuluh darah kecil, seperti arteriol, venula dan kapiler, mikroangiopati berkembang. Dengan lesi pembuluh kaliber medium dan besar, makroangiopati berkembang. Mikroangiopati menyebabkan kerusakan pada ginjal dan mata. Pada makroangiopati, pembuluh jantung, otak dan pembuluh besar ekstremitas bawah terpengaruh. Peran utama dalam pengembangan angiopati diabetik termasuk peningkatan kadar gula dalam darah.
Nefropati diabetik
Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal spesifik pada diabetes, yang pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis. Tanda awal nefropati diabetik terungkap setelah 5-10 tahun sejak awitan diabetes melitus. Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian pada diabetes mellitus tipe 1.
gagal ginjal diabetes ditandai dengan beberapa tahapan: mikroalbuminuria( ekskresi sejumlah kecil protein), proteinuria( ekskresi jumlah besar protein), insufisiensi ginjal kronis. Tahapan mikroalbuminuria dan proteinuria selama pemeriksaan rutin tidak terdeteksi. Tahap mikroalbuminuria ditandai dengan peningkatan pelepasan albumin protein dengan urine dalam jumlah 30 sampai 300 mg per hari. Pada analisis umum urin protein tidak terungkap. Manifestasi karakteristik pada tahap ini tidak berkembang. Dalam beberapa kasus, mungkin ada sedikit peningkatan tekanan darah. Tahap proteinuria ditandai dengan peningkatan pelepasan protein dalam urin lebih dari 300 mg per hari. Jika proteinuria lebih dari 3,5 gram per hari, ini mengindikasikan perkembangan sindrom nefrotik, yang diwujudkan dengan pembengkakan pada wajah. Tekanan darah meningkat pada 65-80% individu, sementara tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat. Hipertensi arterial dengan kerusakan ginjal diabetes stabil dan kurangnya kepekaan terhadap obat yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah. Sindrom nefrotik menyebabkan penurunan jumlah protein per satuan volume darah. Sejak saat proteinuria persisten terbentuk, semua tanda karakteristik gagal ginjal kronik ditambahkan. Tahapan ini memiliki jalur progresif, yang nilainya bisa berbeda. Faktor paling kuat dalam perkembangan gagal ginjal kronis adalah hipertensi arterial( tekanan darah meningkat).Pada kebanyakan kasus, pada tahap ini, ada berbagai proses inflamasi pada sistem saluran kemih, seperti pielonefritis dan beberapa lainnya.
Dua tahap pertama nefropati diabetik terdeteksi dalam kasus deteksi protein dalam urin dengan dua atau lebih dari penelitiannya. Tahap kegagalan ginjal kronis ditandai dengan hilangnya protein dalam jumlah besar - lebih dari 3,5 gram per hari, - penurunan jumlah protein dalam darah, peningkatan kolesterol serum.
Untuk mencapai efek positif, pengobatan harus dimulai pada tahap pertama kerusakan ginjal diabetes. Tujuan pengobatan pada tahap ini adalah menormalkan tingkat tekanan darah. Obat pilihan adalah enalapril, perindopril, lisinopril. Persiapan kelompok ini menormalkan indeks tekanan arteri, dan juga memperbaiki aliran darah di ginjal. Dalam kasus tingkat tekanan darah normal, obat golongan ini juga harus digunakan, namun dalam dosis kecil. Pengobatan pada tahap proteinuria harus mencakup penggunaan insulin persiapan( dalam kasus diabetes tipe II), sesuai dengan diet dengan jumlah garam dikurangi( dalam kasus hipertensi).Koreksi tekanan darah dilakukan dengan obat yang sama. Tingkat tekanan arteri yang harus dicapai tidak lebih dari 130/85 mmHg. Seni. Dalam kasus inefisiensi enalapril dan obat serupa, penggunaan obat-obatan tambahan seperti verapamil atau diltiazem diperlukan. Selain itu, Anda bisa menggunakan atenolol, diuretik( seperti furosemid) dan beberapa lainnya. Pengobatan untuk pengembangan gagal ginjal kronis ditentukan oleh stadiumnya. Bedakan stadium konservatif dan terminal. Metode pengobatan utama dalam tahap konservatif adalah mengikuti diet. Dalam kasus tekanan darah tinggi, jumlah garam meja dibatasi sampai 3 g per hari. Jumlah karbohidrat harus ditingkatkan agar bisa menutupi biaya energi. Dari obat-obatan pada tahap ini, insulin dan olahan kelompok enalapril adalah wajib. Dalam kasus stadium akhir gagal ginjal kronis, pengobatan dilakukan di rumah sakit khusus nephrological. Metode pengobatan adalah hemodialisis kronis atau dialisis peritoneal. Jika ada kebutuhan dan kemungkinan, transplantasi ginjal dilakukan.
Retinopati diabetik
Retinopati diabetik - kasih sayang kapiler, arteri dan vena retina.
Dengan diabetes melitus, ada penyempitan pembuluh darah, yang disertai dengan penurunan pengisian darah mereka. Ada perubahan degeneratif pada pembuluh darah dengan pembentukan tonjolan saksimik kecil dinding pembuluh darah. Dengan kekurangan oksigen yang berkepanjangan, yang disertai dengan darah ke retina mata, garam kalsium dan lipid tersimpan di dalamnya. Endapan lipid di retina mengarah pada pembentukan bercak padat. Sebagai hasil dari semua perubahan patologis pada pembuluh retina, infiltrat dan bekas luka di atasnya. Bila prosesnya jauh hilang, detasemen retina dan kebutaan bisa terjadi. Diskontinuitas pembuluh darah dilatasi secara patologis dan infark menyebabkan perdarahan di vitreous mata. Selain itu, glaukoma bisa berkembang.
Untuk mendeteksi retinopati diabetes perlu dilakukan serangkaian penelitian, baik yang objektif maupun instrumental. Metode pemeriksaan meliputi: pemeriksaan mata eksternal, penentuan ketajaman visual dan bidang visual, pemeriksaan kornea, iris dan sudut ruang anterior mata menggunakan lampu slit. Dalam kasus opacity vitreous dan lensa, ultrasound mata dilakukan. Jika ada kebutuhan, maka kapal retina dieksplorasi dan fundus okular dipotret.
Prinsip utama dalam penanganan komplikasi ini adalah untuk mendapatkan kompensasi untuk proses metabolisme pada diabetes mellitus. Untuk mencegah kebutaan, photocoagulation laser retina dilakukan. Teknik ini dapat digunakan pada setiap tahap kerusakan diabetes pada mata, namun efek terbesar tercapai bila digunakan pada tahap awal. Tujuan teknik ini adalah menghentikan fungsi pembuluh retina yang baru terbentuk. Jika ada kebutuhan, maka dimungkinkan melakukan vitrektomi - pengangkatan tubuh vitreous.
Neuropati diabetik
Neuropati diabetik menyiratkan kekalahan sistem saraf pusat dan perifer pada diabetes mellitus. Titik kunci dalam pengembangan komplikasi ini adalah peningkatan kadar gula darah secara kronis. Ada tiga teori perkembangan neuropati diabetes. Menurut teori pertama, sebagai hasil gula darah tinggi di dalam darah di dalam saraf, terjadi peningkatan konsentrasi glukosa yang signifikan. Karena glukosa dalam jumlah berlebih tidak mengalami metabolisme yang lengkap, hal ini berkontribusi terhadap pembentukan sorbitol. Zat ini aktif secara osmotik, yaitu "menarik" air di belakangnya. Sebagai hasil dari peningkatan konsentrasi sorbitol di dalam saraf, edema terjadi secara progresif. Inti dari teori kedua adalah bahwa sebagai akibat dari kekalahan pembuluh yang memasok saraf, pasokan oksigen tidak mencukupi pada mereka, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan metabolisme dan terjadinya mikrosirkulasi. Menurut teori ketiga, protein yang membentuk dasar syaraf apapun rusak.
Manifestasi neuropati diabetik bergantung pada jenisnya.
Sensory neuropathy awalnya menunjukkan gangguan pada sensitivitas getaran. Deteksi kelainan ini dilakukan dengan menggunakan garpu tala lulus, yang dipasang di kepala tulang pertama tarsus. Deteksi pelanggaran ini didasarkan pada pengalaman manusia bergetar garpu tala. Tanda paling sering dari komplikasi diabetes ini adalah munculnya mati rasa dan "merangkak" di ekstremitas bawah. Manifestasi kerusakan sistem saraf pada diabetes mellitus yang biasa terjadi adalah perasaan dingin di kaki, yang terasa hangat saat disentuh. Neuropati sensomotor ditandai dengan munculnya sindrom pada kaki gelisah. Sindrom ini terdiri dari kombinasi kepekaan yang meningkat dan munculnya sensasi "merayap merangkak" di malam hari. Seiring perkembangan penyakit, sensasi ini tampak di tangan, juga di dada dan perut. Dengan diabetes melitus berkepanjangan, serabut saraf nyeri kecil mati, yang dimanifestasikan oleh penghentian nyeri secara spontan pada tungkai. Neuropati motorik sensorik dapat disertai dengan penurunan sensitivitas, manifestasi yang merupakan hilangnya sensitivitas dengan jenis "stocking and gloves"( yaitu sensitivitas pada tangan dikurangi di area yang sesuai dengan saat mengenakan sarung tangan dan pada kaki - stoking).Selain itu, mungkin ada kesulitan dalam bergerak, sekaligus terganggunya koordinasi gerakan. Karena ada gangguan kepekaan nyeri, orang sering tidak memperhatikan luka kaki kecil, yang kemudian mudah terinfeksi.
kardiovaskular( cardiovascular) berupa neuropati ditandai dengan detak jantung yang cepat( takikardia) saja, yaitu. E., Tanpa tenaga fisik. Kemajuan penyakit menyebabkan kekalahan sistem saraf simpatik, yang dimanifestasikan oleh sedikit penurunan takikardia. Semua perubahan dalam regulasi gugup aktivitas otot jantung ini menyebabkan terganggunya adaptasi terhadap aktivitas fisik.
gastrointestinal( pencernaan) berupa neuropati diabetik disebabkan oleh gangguan dari peraturan saraf dari saluran pencernaan. Bentuk cedera diwujudkan bagian pelanggaran makanan melalui kerongkongan, peradangan dinding esofagus sehingga pengecoran di dalamnya dari asam isi lambung( refluks esofagitis) ditandai paresis( gangguan aktivitas motorik) dari perut di mana dapat terjadi sebagai perlambatan dan percepatan pengosongan nya. Akibat gangguan fungsi motorik dari usus, terjadi pergantian diare dan konstipasi. Selain itu, ada pelanggaran pembentukan pankreas cairan pencernaan. Seringkali sering mengeluarkan air liur, serta dyskinesia dari saluran empedu, yang meningkatkan kecenderungan terbentuknya batu di saluran empedu.
Bentuk urogenital adalah konsekuensi dari penyebaran proses ke pleksus saraf sakral. Dalam hal ini, pengaturan fungsi saluran urogenital terganggu. Manifest bentuk neuropati kurangnya diabetes nada dari refluks ureter dan kandung kemih refluks( dari ureter ke dalam kandung kemih atau dari kandung kemih ke ginjal) atau stagnasi urine, peningkatan kerentanan terhadap infeksi dari sistem urin. Pada 50% pria, ada pelanggaran ereksi dan ejakulasi, dan pelanggaran sensitivitas nyeri pada testis juga diperhatikan. Pada wanita, kelainan pelembab vagina bisa terjadi.
Gangguan kemampuan mengenali penurunan kadar gula dalam darah. Biasanya, dengan penurunan kadar gula, pelepasan hormon glukagon secara darurat ke dalam aliran darah terjadi, yang merangsang pembentukan glukosa dalam tubuh dari berbagai zat. Pelepasan awalnya terjadi sebagai akibat stimulasi pankreas melalui sistem saraf. Dengan perkembangan neuropati diabetik, akibat gangguan pada fungsi sistem saraf, pelepasan hormon ini ke dalam darah tidak terjadi. Ada juga yang kehilangan gejala, yang merupakan prekursor menurunkan kadar gula darah. Semua gangguan ini menyebabkan fakta bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengenali keadaan hipoglikemia yang mendekati.
Neuropati diabetik disertai dengan fungsi pupil yang terganggu, yang dimanifestasikan oleh penurunan adaptasi penglihatan dalam kegelapan.
Pelanggaran fungsi kelenjar keringat berkembang sebagai akibat pelanggaran pelepasan kulit. Karena fungsi kelenjar keringat jatuh, kulit menjadi kering - anhidrosis berkembang.
Pengobatan untuk komplikasi ini dilakukan dalam tiga tahap. Tahap pertama adalah mencapai proses metabolisme normal pada diabetes mellitus. Untuk tujuan ini, perawatan intensif dengan persiapan insulin dilakukan. Tahap kedua pengobatan adalah untuk merangsang pemulihan serabut saraf yang rusak. Untuk tujuan ini, sediaan asam lipoat dan vitamin B digunakan. Di bawah pengaruh sediaan asam lipoat, keseimbangan energi dalam formasi saraf dipulihkan, dan kerusakan lebih lanjut dapat dicegah. Durasi pengobatan tersebut adalah 3-6 bulan. Tahap ketiga adalah melakukan pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan semua manifestasi buruk, yang bergantung pada bentuk neuropati diabetes.
kaki diabetik sindrom
kaki diabetik sindrom - suatu kondisi patologis kaki pada diabetes, yang muncul di latar belakang saraf perifer, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi, dan memanifestasikan dirinya dengan ulkus akut dan kronis, lesi osteo-artikular dan proses nekrotik purulen.
Ada tiga bentuk sindrom pada kaki diabetik: neuropati, iskemik dan campuran( neuroischemic).60-70% kasus pengembangan sindroma kaki diabetik adalah bentuk neuropatik.
Bentuk neuropatik. Awalnya, dengan perkembangan kerusakan neurologis diabetes, lesi berlanjut di luar bagian saraf yang terletak, dengan saraf terpanjang yang terpengaruh. Akibat kerusakan pada serat khusus yang membentuk saraf ini, kekurangan dorongan "nutrisi" pada otot, tendon, ligamen, tulang dan kulit berkembang, yang menyebabkan kelelahan mereka. Konsekuensinya adalah deformasi kaki yang terkena. Dalam kasus ini, ada redistribusi beban di kaki, yang disertai dengan peningkatan beban yang berlebihan pada masing-masing bagian. Daerah semacam itu mungkin adalah kepala tulang metatarsal, yang akan diwujudkan dengan menebalkan kulit di area ini. Sebagai hasil dari fakta bahwa area kaki ini mengalami tekanan konstan, jaringan lunak daerah ini mengalami fusi inflamasi. Semua mekanisme ini akhirnya mengarah pada pembentukan defek ulseratif. Karena ada pelanggaran fungsi kelenjar keringat, kulit menjadi kering dan retakan tampak mudah di atasnya. Sebagai akibat dari pelanggaran jenis sensasi rasa sakit, seseorang mungkin tidak memperhatikan hal ini. Di masa depan, infeksi lesi terjadi, yang menyebabkan munculnya borok. Pembentukan mereka dipromosikan oleh imunodefisiensi, timbul akibat kejengkelan diabetes. Perkembangan bentuk neuropatik kaki diabetik disertai dengan perubahan pembuluh darah pada anggota tubuh. Sebagai hasil dari perluasan pembuluh-pembuluh kaki, kenaikan pembengkakan dan suhu meningkat. Karena pelanggaran aliran darah di pembuluh darah ini, kekurangan oksigen berkembang, yang memasuki jaringan kaki, yang juga berkontribusi pada kejengkelan proses. Di bawah pengaruh edema kaki, mungkin ada peningkatan kompresi pembuluh arteri( gejala "jari biru").
Jenis cedera kaki pada diabetes melitus ini ditandai oleh tiga jenis lesi. Ini termasuk ulkus, kekalahan tulang dan sendi kaki, serta pembengkakan. Bisul paling sering terletak di area telapak tangan, begitu juga dengan interval antara jari kaki. Dengan neuropati, fraktur tulang spontan bisa terjadi. Dalam beberapa kasus, patah tulang ini tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam kasus ini, kaki menjadi bengkak, kemerahannya dicatat. Proses destruktif pada peralatan tulang-ligamen bisa memakan waktu cukup lama. Hal ini biasanya disertai dengan terbentuknya deformasi tulang yang diucapkan, yang disebut joint of Charcot. Edema berkembang sebagai akibat dari gangguan regulasi nada di pembuluh darah kecil kaki dan kemunculannya ke jaringan bagian cairan darah.
Pengobatan mencakup beberapa aktivitas: mencapai normalisasi semua proses metabolik pada diabetes mellitus, penggunaan antibiotik, perawatan luka, istirahat dan pembongkaran kaki, pengangkatan penebalan kulit dan pemakaian sepatu yang dipilih secara khusus.
Bentuk iskemik dari sindrom kaki diabetik berkembang saat aliran darah primer di anggota badan terganggu, yang terjadi saat arteri aterosklerotik.
Kulit menutupi pada kaki yang sakit dengan warna pucat atau sianotik. Dalam kasus yang lebih jarang terjadi, sebagai akibat dari ekspansi kapiler permukaan, kulit memperoleh rona merah muda merah. Perluasan pembuluh ini terjadi dengan kekurangan oksigen dalam darah. Dengan bentuk iskemik kaki diabetik, kulit menjadi dingin saat disentuh. Bisul terbentuk di ujung jari kaki dan di permukaan tepi tumit. Dalam banyak kasus, bentuk komplikasi diabetes ini ditandai dengan munculnya rasa sakit.
Metode penelitian instruksional digunakan untuk mengetahui keadaan aliran darah arteri pada pembuluh-pembuluh tungkai bawah. Untuk ini, metode Doplerografi, angiografi pembuluh ekstremitas bawah, tomografi terkomputerisasi, tomografi resonansi magnetik, dan pemindaian ultrasonografi dari pembuluh darah ini digunakan.
Seperti bentuk neuropatik, perlu dilakukan normalisasi proses metabolisme. Kekalahan anggota badan bagian bawah dengan bentuk kaki diabetes tertentu bisa berbeda tingkat keparahannya. Metode pengobatan yang biasa, yang lebih disukai dalam bentuk iskemik kaki diabetes, adalah operasi untuk mengembalikan aliran darah normal ke anggota badan karena plastisitas pembuluh darah. Jika lesi nekrotik dan ulseratif tidak ada, disarankan berjalan selama 1-2 jam per hari, yang berkontribusi pada pengembangan aliran darah di ekstremitas. Untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam pembuluh darah dianjurkan penggunaan aspirin dalam 1/4 tablet per hari, serta obat khusus yang mencegah penggumpalan darah di dalam pembuluh darah. Jika sudah ada trombi, obat-obatan digunakan untuk mempromosikan pencairannya. Dalam kasus ketika proses nekrotik purulen dengan varian kaki diabetes apa pun cukup luas, masalah amputasi tungkai bawah diputuskan.
Metode utama mencegah perkembangan sindroma kaki diabetik adalah pengobatan diabetes mellitus yang memadai dan pemeliharaan proses metabolisme pada tingkat optimal. Setiap kunjungan ke dokter memerlukan pemeriksaan tungkai bawah. Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan minimal setiap 6 bulan sekali. Hal ini juga penting untuk tidak melupakan aturan dasar perawatan kaki. Hal ini diperlukan untuk menjaga kebersihan dan kekeringan pada kaki, menahan mandi kaki hangat, oleskan krim untuk mencegah munculnya retak pada kulit.
Kebersihan pasien diabetes
Hygiene memainkan peran yang sangat penting dalam kehidupan penderita diabetes. Ini termasuk tidak hanya memperhatikan kebersihan diri, pemeliharaan kebersihan rumah, pakaian, nutrisi, tapi juga pengembangan latihan fisik dosis, kompleks latihan fisik terapeutik, pengerasan, pengucilan kebiasaan buruk. Latihan fisik dan prosedur air selanjutnya( menggosok, menyiram, mandi atau mandi) mengeras tubuh dengan baik, meningkatkan ketahanan terhadap penyakit.
Kebersihan mulut.
Pada diabetes mellitus, perawatan harus diberikan ke rongga mulut, karena dengan itu, penyakit pada gigi dan gusi berkembang lebih sering dan mengalir lebih banyak. Seorang pasien diabetes harus mengunjungi dokter gigi secara teratur( setiap enam bulan), perawatan karies gigi tepat waktu, dan menghilangkan karang gigi. Perawatan kaki
Bahaya cedera kaki pada diabetes mellitus sangat tinggi. Bahkan ada konsep sindrom "kaki diabetes".Ketika ujung saraf perifer dan pembuluh darah rusak, kepekaan dan suplai darah berbagai bagian ekstremitas bawah menurun tajam. Dalam kasus ini, sepatu biasa dapat menyebabkan kelainan bentuk kaki, ulserasi, dan perkembangan gangren diabetes. Deformasi kaki mengarah pada pembentukan daerah tekanan yang meningkat pada permukaan plantar. Akibatnya, radang jaringan lunak kaki terjadi, diikuti oleh terbentuknya bisul. Selain itu, kerusakan pada kulit dengan tingkat glikemia yang meningkat dan suplai darah yang buruk menyebabkan infeksi luka dengan penyebaran infeksi ke aparatus ligamen dan osteoartikular. Pengobatan kaki diabetik adalah proses yang kompleks dan panjang. Tapi penyakit dan komplikasi dapat dihindari dengan melakukan tindakan pencegahan individu untuk perawatan di kaki. Kontrol kaki
Setiap pasien diabetes harus benar-benar memeriksa kakinya setiap hari dengan baik. Perhatian khusus harus diberikan pada: perubahan kulit di ruang interdigital. Dengan infeksi jamur, segera konsultasikan dengan dokter kulit. Kulit kusam, retak, kapalan di jari - semua ini bisa menyebabkan perkembangan proses menular.
Cuci kaki Anda di pagi hari dan di malam hari, gunakan air hangat dengan suhu 37-38 ° C.
Gunakan spons lembut dan sabun netral untuk mencuci kaki Anda.
Durasi mandi kaki tidak lebih dari 5 menit.
Setelah dicuci, bersihkan kedua kaki, terutama ruang interdigital, dengan handuk lembut.
Saat menangani kaki, jangan pernah menggunakan benda tajam( pisau, gunting runcing, pisau cukur), plester jagung, salep. Bilas kulit dengan batu apung.
Untuk memotong kuku, gunakan gunting dengan ujung membulat dan potong kuku hanya lurus.
Pemilihan sepatu.
Jika Anda memilih alas kaki dan insole yang tepat, Anda bisa menghindari perkembangan sindrom "kaki diabetes".
Biasanya sepatu harus memberi stabilitas( sepatu pada tali sepatu memperbaiki sendi kaki);Tumit yang lebar dan rendah adalah dukungan yang andal untuk kaki. Sepatu
harus dalam ukuran: lebar sepatu harus sesuai dengan lebar kaki( pada tingkat sendi pertama jempol).
Bagian atas sepatu harus terbuat dari bahan alami.
Pilih sepatu di sore hari. Kaki saat ini membengkak, sebelum memakai sepatu, periksalah dengan tangan Anda untuk mengecualikan penyimpangan( keriput, jahitan kasar).
Deformasi atau tekukan sepatu merupakan tanda kiprah yang abnormal. Dalam hal ini sebaiknya berkonsultasi ke dokter.
Jika Anda menyakiti kaki Anda, Anda perlu melakukan hal berikut:
mendisinfeksi luka dengan agen antiseptik( hindari menggunakan larutan pewarna: yodium, sayuran intan, karena mereka menyembunyikan zona peradangan);
tidak boleh digunakan dengan salep atau plester bakteri tanpa rekomendasi dokter;
, tempatkan steril swab dan perban pada luka.
Dalam kehidupan sehari-hari lebih baik menggunakan kaus kaki sederhana( stoking), ukuran atau jumlah yang lebih besar dan dengan sedikit penyertaan serat sintetis. Kaus kaki atau kaus kaki harus diganti setiap hari. Bahkan di rumah pun Anda tidak harus berjalan tanpa alas kaki, tidak diinginkan juga memakai sepatu dengan jari kaki yang terbuka.
Kepatuhan terhadap ritme dalam kehidupan sehari-hari merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan. Pertama-tama, kita berbicara tentang pergantian pekerjaan dan istirahat, terjaga dan tidur. Di antara semua jenis istirahat, yang paling fisiologis penting adalah tidur. Kelainannya secara signifikan mengganggu efektivitas perawatan diabetes. Untuk memastikan cepat tertidur dan tidur nyenyak, berikut ini direkomendasikan:
• makan terakhir minimal 2 jam sebelum tidur( pengecualian hanya diperbolehkan bagi pasien yang menggunakan insulin untuk tindakan jangka panjang dan rentan terhadap kondisi hipoglikemik - pasien tersebut diinginkan selama 30-40 menit.sebelum bermimpi untuk makan malam tambahan yang mudah - buah, kefir);
• berjalan setengah jam di udara terbuka;
• tidur di tempat yang berventilasi baik;
• di tempat tidur harus mengambil posisi yang nyaman dan akrab, rileks;
• Untuk merilekskan otot dengan benar, Anda bisa menggunakan self-hypnosis.
Pertanyaan tentang kebutuhan pil tidur dan obat penenang diputuskan oleh dokter secara terpisah.
Psikoterapi
Diabetes mellitus adalah penyakit yang menyertai seseorang seumur hidup. Situasi di banyak pasien ini sering menyebabkan depresi, kehilangan minat di dunia sekitar mereka. Ahli endokrinologi harus terus-menerus melakukan percakapan psikoterapi dengan pasien dan anggota keluarganya, menekankan pada saat bersamaan bahwa dengan perlakuan dan perlakuan yang benar, pasien dapat menjalani kehidupan normal, memenuhi tugas profesionalnya dan tidak merasakan kebobrokannya sendiri. Hal ini sangat penting untuk menciptakan situasi psikologis yang menguntungkan bagi pasien yang sedang bekerja, dalam keluarga, untuk mengelilingi dia dengan pengertian, perhatian. Mode hari
Kepatuhan sangat penting bagi penderita insulin. Disini perlu disebutkan bahwa waktu pemberian insulin berhubungan dengan asupan makanan berbeda. Insulin dapat disuntikkan tepat sebelum makan, 10-15 menit sebelum makan, dan lain-lain. Interval antara injeksi insulin dan asupan makanan tidak boleh lebih dari satu jam. Waktu pemberian insulin dalam kaitannya dengan asupan makanan sangat individual. Ini diatur oleh dokter. Tidak semua orang di rumah, lingkungan kerja dapat menetapkan perkiraan rutinitas sehari-hari, dekat dengan sanatorium. Meskipun demikian, pasien diabetes mellitus diharuskan untuk mengamati rutinitas sehari-hari, berdasarkan kemungkinan nyata. Kondisi penderita diabetes mellitus, kesejahteraan, kapasitas kerja sangat bergantung pada kepatuhan terhadap rezim, yang tidak harus menyerupai spa.
Pergi ke perawatan spa, beberapa pasien diabetes mellitus, untuk mengantisipasi hasil yang baik untuk beberapa waktu sebelum perjalanan dan di jalan berhenti mematuhi rezim yang ditentukan, yang berbahaya bagi kesehatan. Untuk menghilangkan konsekuensinya, perlu meluangkan waktu ekstra di resor untuk mengembalikan pasien ke keadaan normal dan memulai perawatan penuh. Hal yang sama harus ditekankan pada pasien yang menyelesaikan perawatan sanatorium saat mereka membiarkan diri mereka melanggar rezim yang ditentukan pada akhir masa tinggal mereka dan terkadang dalam perjalanan pulang.
Keberhasilan penanganan sanatorium, seperti pengobatan lainnya, dapat dilakukan secara terus-menerus untuk penderita diabetes hanya jika rejimen yang ditentukan benar-benar diperhatikan. Dalam mode yang ditugaskan, semua elemen penyusunnya( nutrisi, insulin, penggantian kerja yang benar dengan istirahat, kepatuhan terhadap peraturan higienis, senam, olahraga, dan lain-lain) penting, hanya hal ini yang berkontribusi pada pelestarian kesehatan. Pengingat
untuk pasien
Untuk menjaga kesehatan, menjaga aktivitas kerja tinggi dan mencegah komplikasi pasien diabetes dalam kehidupan sehari-hari, diperlukan rejimen pengobatan dan profilaksis khusus. Syarat utamanya adalah sebagai berikut:
1. Nutrisi makanan adalah dasar pengobatan untuk segala bentuk diabetes. Dari makanan sehari-hari harus dikeluarkan gula, kembang gula, semolina, sosis berlemak, alkohol, bir, anggur, jus buah pada gula. Batasi konsumsi produk makanan yang mengandung karbohidrat mudah dicerna( produk roti, kentang dan sereal, varietas buah manis).Diet harus mencakup sayuran, buah-buahan, susu, keju cottage. Yang terpenting adalah asupan makanan pada waktu yang ditentukan secara ketat sesuai dengan pengenalan insulin.
2. Mode yang jelas hari ini sangat dibutuhkan. Pagi hari, kerja( belajar), pemberian insulin, makan dan pengobatan, istirahat aktif, tidur harus dilakukan pada waktu tertentu. Jangan biarkan kerja keras mental dan fisik. Minggu harus digunakan sepenuhnya untuk kegiatan di luar ruangan.
3. Amati aturan kebersihan diri dan kebersihan rumah. Kultur fisik, olahraga( bukan jenis daya) memiliki efek menguntungkan pada metabolisme, meningkatkan penyerapan glukosa, mengurangi kebutuhan akan insulin, memudahkan jalannya penyakit, meningkatkan efisiensi.
4. Obat yang diresepkan harus dilakukan pada waktu tertentu. Penggantian obat, mengganti dosisnya dan bahkan lebih sehingga tidak bisa dibatalkan tanpa sepengetahuan dokter.
5. Amati kemurnian dan kemandulan pemberian insulin. Tempat suntikan harus diubah sehingga suntikan berulang ke tempat yang sama tidak lebih sering 1-2 kali dalam sebulan.
Pada pasien yang menerima insulin, kondisi hipoglikemik dapat terjadi. Tanda-tanda pertama adalah kelemahan, gemetar tangan, berkeringat, mati rasa bibir, lidah, kelaparan, kebingungan kesadaran, hingga ketidaksadaran( koma hipoglikemik).Hal ini difasilitasi oleh asupan makanan yang terlambat atau tidak memadai, pengenalan insulin dosis berlebihan, aktivitas fisik yang berlebihan, asupan alkohol( terutama semangat kuat).Untuk menghilangkan hipoglikemia akut, Anda perlu makan 20 g glukosa, 200 ml minuman yang mengandung gula, 4-5 buah gula, permen, yang harus selalu dibawa bersama dengan paspor diabetes. Selain pemantauan diri sehari-hari, jika Anda merasa tidak sehat, lebih sering mengukur gula darah dan gula urin, periksa urin untuk aseton, lanjutkan perawatan dengan tablet insulin atau tablet hipoglikemik, dapatkan pertolongan medis.
6. Penyakit menular akut, pemberian insulin secara tidak tepat dan tidak memadai, kelelahan mental dan fisik, pelanggaran berat pada hari dan rejimen gizi dan penyebab lainnya dapat menyebabkan dekompensasi diabetes dan perkembangan koma.
7. Saat memilih profesi dan aktivitas kerja, penderita diabetes harus memperhitungkan keterbatasan yang disebabkan oleh karakteristik penyakit, kebutuhan untuk mencegah komplikasinya. Kerabat dan teman harus tahu aturan perawatan untuk hipoglikemia.
8. Kompensasi diabetes melitus tidak bisa menjadi hambatan bagi pernikahan dan kehidupan keluarga normal. Dengan tujuan deteksi dini dan pencegahan diabetes melitus maka perlu dilakukan secara berkala( 1 2 kali setahun) memeriksakan anaknya.
9. Untuk mencegah komplikasi, di antaranya lesi mata, ginjal, hati, kaki, penyakit sistem saraf, gusi, pasien diabetes yang paling sering harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan, berada pada catatan apotik.
Indikator kompensasi diabetes adalah: kesejahteraan umum yang baik, retensi kapasitas kerja, kurang haus, mulut kering, tidak ada tanda-tanda mata, ginjal, hati, sistem saraf, kaki, mulut, urine 1,5-2 l perhari dan tidak adanyaatau jejak gula di dalamnya, kadar gula dalam darah menjadi 7,8-8 mmol / l tanpa fluktuasi tiba-tiba dalam konsentrasinya di siang hari.
Seorang pasien diabetes harus selalu memiliki dan menyimpan "Kartu Diabetes" di tempat yang mudah diakses, yang diperlukan untuk penyediaan medis darurat tepat waktu jika terjadi kondisi koma( tidak sadar).
Jika Anda merasa ada kekurangan bahan yang tepat atau perawatan medis khusus untuk pengendalian diabetes yang efektif, hubungi asosiasi diabetes setempat Anda.