Sindrom slabije upalne crijevne upale

pojmovi „narušeno sindrom crijevne apsorpcije” ili „malapsorpcijom sindrom», pokrivaju širok raspon uvjeta u kojima oslabljen apsorpcija raznih hranjivih tvari.

sindrom usisni - naziv bilo koje od bolesti u kojima su važne hranjive( jednog ili više) ili minerala ne razgrađuje ni ne apsorbira u crijevu ispravno. Najčešće slabo probavljive masti ali ponekad proteini, ugljikohidrati, elektrolite( npr natrij i kalij), vitamina i minerala( željezo i kalcij), mogu se također slabo apsorbira. Mnoge bolesti mogu dovesti do neadekvatne apsorpcije;mogućnost razvoja bolesti ovisi o uspjehu liječenja osnovne bolesti. Simptomi mogu varirati od nakupljanja plinova, proljev i grčevi u trbuhu, koje se javljaju samo kada su neke slabo probavljive prehrambenih proizvoda( vidi., „Nepodnošenje laktoze” za više informacija) do iscrpljenosti i druge znakove teške pothranjenosti.

Klasifikacija

Povreda probavu i apsorpciju hrane odjednom mnogih komponenti prikazanih u porastu u trbuhu veličine, neobojene tekuće smrdljive stolice, mišić atrofija, posebno od proksimalnih mišićnih skupina, odgođeni rast i debljanje. Razlikujemo poremećaja prehrane u crijevnom lumenu ili u graničnom četka membrane cntcrocitima( maldigestion) i oslabljen transport hranjivih tvari preko granice membrane četkom u krvotok( zapravo malabsorption).

nedostatak crijevnih enzima( disaccharidases, peptidaze) uzrokuje poremećaj probave membrane. Kada su enzimi gušterače deficijentni, pati od kaviterne faze probave. Jetre i zhelchevyvodyashey sustava, praćena opstrukcijom ili potpunog prekida prijama žuči u crijeva, debelog crijeva dysbacteriosis dovode do poremećaja probave i apsorpcije masti( bilijarna faza razgradnje).U patološkim stanjima, posebno u slučajevima atrofije malog crijevne sluznice, u različitim stupnjevima, pate strukture odgovorne za proces apsorpcije( stanični faza).Istodobno, apsorpcija hranjivih tvari također je jako pogođena. U slučaju patologije crijevne limfne i krvne cirkulacije, daljnji transport apsorbiranih tvari pogoršava( faza odliva).Kršenje endokrine funkcije stanica crijevne stijenke dovodi do promjene hormonskog reguliranja procesa transplantacije probavnog trakta. Na kraju, ubrzava prolaz hrane kroz crijeva doprinosi smanjenju vremena kontakta bolusa hrane s usisne površine, što dodatno pogoršava stupanj malapsorpcijom.

Čimbenici koji određuju probavne i apsorpcijske funkcije tankog crijeva su lokalizirani u stanicama intestinalnih živica. Obično se pojavljuju tamo između 10. i 22. tjedna fetalnog razvoja, a do kraja II tromjesečju crijevne strukturom podsjeća da odrasle osobe. Najčešće proučavana strana intrauterinog razvoja crijeva je stvaranje enzimskih sustava. Enzimi, kao što su, sukraza i maltaze isomaltase, u ranim fazama razvoja fetusa su na razinu koja je usporediva s razinom enzima u crijevu zrelog organizma. Aktivnost ovih enzima ostaje nepromijenjena tijekom cijelog intrauterinskog razdoblja, osim kratkog povećanja kasne trudnoće. Laktaze aktivnost je otkrivena u 12-14 tjedana fetalnog života, povišene razine laktaze zauzima cijeli tromjesečju III, a do kraja fetalnog razvoja razina aktivnosti ovog enzima je 2-4 puta veći od djeteta prvoj godini života. Samo vrlo mali broj preranih beba pokazuje kliničke znakove netolerancije na mliječni šećer - laktozu. Treba napomenuti da je netolerancija laktoze se javlja u oko 20% djece mlađe od 5 godina., Sindroma malabsorbcije klasifikacija Pojam „malapsorpcijom” kombinirana trenutno veliki broj bolesti i sindroma.

Svi slučajevi probavnih poremećaja podijeljeni su u dvije skupine.

1. skupina - sa smanjenjem koncentracije u lumenu tankog crijeva enzima gušterače.

skupina 2 - sa smanjenjem koncentracije žučnih kiselina u šupljini.

Razvrstavanje sekundarne malabsorpcije sindroma identificira sljedeće kliničke oblike:

1) želučanog;

2) gušterače;

3) jetra;

4) crijevna.

Međutim, to razvrstavanje se ne predstavili sve vrste sekundarne maldigestion, bez osnovnog prava.

napredniji klasifikacija F. Brooks( 1974), prema kojoj je razlika između općeg i selektivno( selektivne) maldigestion. Ova klasifikacija se ne uzima u obzir membrane probavu, što također nije uspio provesti deficit odvajanja disaccharidases u prirođenih i stečenih oblika.

brojni uzročnik te razvoj mehanizama koji se temelje na pojavu malabsorption sindroma, predlaže sljedeću klasifikaciju.

1. Primarna malapsorpcijom sindrom( nasljedne) nastaje kada poremećaj funkcije, formiranje netočnih ili nedovoljne količine kemijske strukture enzima uključenih u probavi prehrambenih komponenata i hranjive prekršaju apsorpcijski proces u crijevima.

2. Sekundarni malapsorpcijom sindrom( stečene) javlja u različitim bolestima želuca( gastrogenny), gušterače( pancreatogenic), jetre( gepatogenny), tankog crijeva( enterogenous), kao što je postoperativna, endokrine jatrogeni( uz dulje upotrebe antibiotika, laksativa, citostatici i drugi lijekovi, terapija zračenjem).Razlozi

• Bilo nedostatak u funkcioniranju probavnog sustava( npr neadekvatan razvoj žučne kiseline u jetri ili probavnih enzima gušterače ili stanice sluznice crijeva, odnosno štete na intestinalnih stanica za usisavanje) može ometati normalnu apsorpciju digestiran hrane i odgovarajućih količina hranjivih tvari.

• Osnovni razlog za neuspjeh apsorpcije je kronični pankreatitis( često povezan s alkohola), kotoryymozhet dovesti do smanjenja proizvodnje enzima gušterače da se rastvori hrane, posebno masti i proteina.•

upala ili drugih anomalija na sluznicu da linije crijeva, mogu ometati apsorpciju hranjivih tvari kroz stijenku crijeva. Kirurgija za uklanjanje dijelova crijeva može dovesti do neadekvatne apsorpcije površine.

• Ovo se naziva sindrom tankog crijeva.•

Zarazne bolesti( uključujući akutnu infektivnog enteritis) i infekcije s trakavicama ili drugih nametnika može ometati probavu hrane. Određene zarazne bolesti može dovesti do rasta intestinalnih bakterija, koji se također može uzrokovati nedovoljnu apsorpciju. Pacijenti oboljeli od AIDS su posebno skloni kvara apsorpcije, jer je bolest oštećuje imunološki sustav i smanjuje otpornost na sekundarnu zaraznih bolesti, što može uzrokovati probleme probavnog.

• Svaka blokada limfnog sustava, koji se može pojaviti u limfomi i tuberkuloze, također može ometati apsorpciju hrane.

• Neke kardiovaskularne bolesti mogu dovesti do pothranjenosti.

Neki lijekovi mogu potaknuti nedovoljnu apsorpciju. Oni uključuju kolestiramin( lijek koji snižava kolesterol), neomicin( antibiotik), kolhicin( lijek protiv gihta) i neke laksative.

• Ostale bolesti, uključujući dijabetes melitus, hiper i hipotireoze i karcinoidnih bolesti, može izazvati neuspjeh apsorpcije, iz nepoznatih razloga.

Simptomi

• Proljev.

• Velike, masne i fetidne stolice.

• Prekomjerno gaziranje.

• neugoda ili grčeve u želucu, osobito nakon jela.

• Umor.

• Gubitak ili iscrpljenost.

• noćna sljepoća( nedovoljna apsorpcija vitamina).

• Jednostavna modrice( insuficijencija apsorpcije vitamina K).bol

• Kost i bolnim kontrakcijama mišića( nedostatnosti unos kalcija).

• Pallor i drugi znakovi anemije.

Dijagnostika

• Anamneza, uključujući i konzumiranja alkohola i testiranja.

• Krvni test za anemiju i nedostatak prehrane.

• stolica testovi za otkrivanje undigested masti.

• Analiza mikrobne kulture nastanjuju crijeva.•

Uzorci izdahnutom zraku za otkrivanje laktoza netolerancije ili bakterijskog bujanja u tankom crijevu.

• Biopsija crijevnog tkiva( uzorak se može uzimati tijekom endoskopije, odnosno vizualnim pregledom gornjeg dijela tankog crijeva pomoću fleksibilne cijevi s osvjetljenjem).

• X-zraka želuca i gornjeg dijela tankog crijeva pomoću barija kako bi dobili jasnu sliku.

Liječenje

• U nekim slučajevima potrebno je isključiti određenu hranu koja uzrokuje ili pogoršava simptome za liječenje. Na primjer, ljudi s netolerancijom na laktozu trebaju izbjegavati mliječne proizvode;bolesnici s glutenom bolesti mogu se izliječiti izbjegavanjem svih prehrambenih proizvoda koji sadrže gluten( protein koji se nalazi u pšenici, raži, zobi i ječmu).

• Osnovna bolest koja uzrokuje malapsorpciju mora biti identificirana i izliječena. Na primjer, antibiotici se koriste za liječenje zarazne bolesti.

• Dodaci prehrani mogu se propisati. Obično uključuju kalcij, magnezij, željezo i vitamine A, D, E i K.

• Enzimi pankreasa mogu se propisati kako bi nadoknadili njihovu podprodukciju.

• Kortikosteroidi mogu poboljšati apsorpciju kod određenih upalnih bolesti.

• U mnogim slučajevima preporuča se hrana bogata ugljikohidratima i niske masnoće;takva hrana je lakša za tijelo probaviti i sisati.

Prevencija

• Profilaksa nedostatnosti apsorpcije je moguća samo zbog prevencije bolesti( npr. Infekcije).

• Posavjetujte se s liječnikom ako proljev ili drugi problemi s probavom traju dulje od tri dana.