Anomalije u razvoju i položaju kapaka
Oko 10% svih očne bolesti su različite i brojne lezije kapaka. Mnoge od tih bolesti uzrokuju teške poremećaje njihovih funkcija.
Razvoj kapaka počinje krajem drugog mjeseca intrauterinalnog razvoja djeteta. Istodobno se stvaraju nabore kože, koje rastu jedna prema drugoj. Oko približno četvrtog i četvrtog mjeseca života prije rasta, ove nabore rastu zajedno. Nedugo prije rođenja, ova fuzija gornjih i donjih kapaka obrnuta je, što dovodi do stvaranja normalnog oka. Kršenje ovog procesa dovodi do različitih anomalija. Anomalije u razvoju i položaju kapaka posljedica su utjecaja na organizam djeteta brojnih čimbenika koji su djelovali tijekom razdoblja polaganja i razvoja kapaka. Anomalije kapaka mogu biti obiteljske prirode i biti naslijeđene.
Ablefaria je potpuni kongenitalni odsutnost kapaka i glottisa. Kapke se zamjenjuju kožom, pod kojima možete osjetiti nerazvijenu očne jabučice. Ova anomalija je obično bilateralno, ali u literaturi postoje opisi slučajeva jednostranog i djelomične nerazvijenost očne jabučice, kapaka i prorez za oči( Cryptophthalmos).Operativni tretman ne donosi očekivani učinak.
Ankiloblepharon je kongenitalna fuzija gornjih i donjih kapaka. Ova bolest je vrlo rijetka. Značajno više anksiloblokhar se javlja nakon čira, lezija i opeklina kapaka. Fuzija može biti cjelovita ili djelomična. U potonjem slučaju, između gornjih i donjih kapaka postoje gusti ožiljci ili tanke zatezne niti iz kože.
Vrlo rijetka razvojna anomalija je mikrofibreon - značajno skraćivanje kapaka u vertikalnoj dimenziji. Tako osoba ne može u potpunosti zatvoriti kapke, zbog čega je nepotpuno zatvaranje oka - lagophthalmus.
Kongenitalni nedostatak očne kapke( coloboma) se opaža nešto češće. Takav nedostatak obično se formira na gornjoj kapi, češće u njegovom srednjem dijelu. Ponekad se ova patologija može pojaviti na nižim ili obje očne kapke. Koloboma( defekt tkiva stoljeća) ima oblik trokuta s bazom na rubu stoljeća. Njegova težina može široko varirati: od male depresije na rubu stoljeća do značajnog nedostatka svih slojeva.Često, od vrha colobolica do očne jabučice, postoje dermalni ligamenti koji ozbiljno ograničavaju njegovo kretanje.
Među kongenitalne anomalije stoljeća, najčešće promatrana epicanthus - semilunar nabor kože na obje strane nosa mosta, koja obuhvaća unutarnji kut oka razrez. Epikanthus se često kombinira s kongenitalnim snižavanjem gornjeg kapka. U tom slučaju osoba ne može u potpunosti otvoriti očni jaz na strani lezije. Također epicanthus često u kombinaciji s strabizam ili skraćivanja vjeda pukotinu u horizontalnom smjeru( blepharophimosis), koja je u većini slučajeva je uzrokovan spajanjem gornjeg i donjeg kapka rubovima. S izraženim epikanthusom, unutarnji kut oka jaz( bliže nosu) zatvara toliko da ograničava polje gledišta. U tim slučajevima, kirurško liječenje neophodno je ne samo zbog kozmetičkih razloga, već i zbog poboljšanja vidljivosti.
blepharophimosis - skraćivanje vjeda fisure u vodoravnom smjeru, tipično karakteriziran fuzije gornjeg i donjeg kapka rubovima na vanjskom kutu oka. Kao rezultat pritiska na cirkulaciju krvi očne jabučice dobi u krvnim žilama tijela, što dovodi do pogoršanja moći rožnice. S takvim anomalijama obavlja se kirurško liječenje.
blefarohalaza - proliferacija kože gornjeg kapka, gdje se skuplja u malim fine linije i prevjesi rub stoljeća. Ova anomalija razvoja organa vida eliminirana je samo obavljanjem operacije.
Ptosis - silazak gornjeg kapka. Ova anomalija stanja kapaka javlja se najčešće. Kongenitalna ptoza može se pojaviti zbog nerazvijenosti mišića koji podiže gornji kapak, ili kao posljedica oštećenja živaca koji sudjeluju u pokretu mišića očiju. Ako je oculomotorni živac oštećen, kapanje kapka popraćeno je ograničavanjem pokretljivosti očne jabučice. Manje izražen propust se opaža u porazu simpatičkog živca jer inervira samo dio mišića koji podiže gornji kapak. Ptoza može biti potpuna ili djelomična, kao i jednostrana ili dvostrana. Kada se gornji kapak spušta, prilično rano pojavljuju se na čelu: čovjek mora naginjati glavu i nabiti čelo.
Postoje III stupnjeva ptosis.
stupanj I( parcijalna ptoza). U tom slučaju gornji kapak pokriva rožnicu na gornjoj trećini učenika.
II stupanj( nepotpuna ptoza). Uz ovu leziju, rožnica je pokrivena do pola učenika od strane kapaka.
III stupanj( kompletna ptoza) .U tom slučaju, kapak pokriva cijeli učenik.
S značajnim snižavanjem gornjeg kapka vizualna oštrina na ovoj strani se spušta, a vidno polje je nešto suženo, kao nepovoljni uvjeti za funkcioniranje retine. Zbog smanjenja vidljivosti i vidnog polja, često se razvijaju strabizam u ovoj anomali, za čije eliminacije provodi cijeli kompleks mjera, uključujući i konzervativni i kirurški tretman. Kirurško liječenje donjeg kapka vrši se ne samo za kozmetičke svrhe već i radi sprečavanja smanjenja vidne oštrine u budućnosti.
Kako bi se spriječilo smanjenje vidne oštrine i razvoja strabizma kada se gornji kapak spusti, potrebno je podići gornji kapak( ili oba gornja kapka u slučaju bilateralne ozljede) tijekom buđenja. Takve se vježbe trebaju izvoditi unutar godine dana od dijagnoze. Da bi to učinili, jedan kraj trake ljepljive trake pričvršćen je na rubu kapaka, a drugi je pričvršćen na područje obrva podignutih kapaka. Kapke se podižu tako da, kada trepere, ostaje mogućnost gotovo potpune zatvaranja. U vrijeme spavanja, ljepljiva žbuka se uklanja kako bi se izbjegla oštećenja kože kapaka.
U kongenitalnoj ptici, operacija se obično izvodi u dobi od tri godine, jer je u ovom trenutku već određena veličina i oblik oka i lica.