Otvoreni kanali arterijskog( botall) kanala

Arterijski kanal je posuda koja povezuje aorte i plućne debla u maternici.

Otvoreno Botallo kanal - plovilo koje je zadržao svoju funkciju nakon isteka njegovog zatvaranja. Boce otvorene vode uobičajene su kod prijevremenih dojenčadi - u 3-37% slučajeva, iako su u budućnosti često spontano zatvorene.

patent ductus arteriosus su u roku od nekoliko mjeseci života, 50% djece rođene težine manje od 1700 u 20% ostaje otvoren za 1-2 godina. Praktički zatvara kanal sindrom u novorođenčadi s akutnim respiratornim poremećajima, koji znatno povećati težinu osnovne bolesti, a ponekad prisiljeni koristiti kirurški hitne slučajeve. Kanal može biti dug, uski i krivudav ili kratak i širok. Promjer mu je 10-15 mm.Često se nađe u pratnji razvojne abnormalnosti probavnog trakta, urogenitalnog sustava, itd. .

u maternici velike količine fetalne krvi iz desne klijetke dolazi kroz duktusa arteriosus u aortu. Nakon rođenja, s prvim plućna otpornost udisanje smanjuje, a istovremeno diže tlak u aorti, što pridonosi izgledu povratka resetiranje krvi( iz aorte u plućne arterije).Visoka zasićenost krvi s kisikom nakon uključivanja plućnog disanja uzrokuje grč u kanalu. Buka pri slušanju aktivnosti srca nestaje unutar 15-20 sati nakon rođenja djeteta( funkcionalno zatvaranje).Konačna obliteracija( infekcija) i transformacija kanala u ligament se javljaju između 2 i 10 tjedana života. Arterijski kanal se smatra anomalijom, ako prema kliničkim podacima funkcionira nakon 1-2 tjedna nakon rođenja. Zatvaranje kanala počinje na mjestu odstupanja od plućne arterije, gdje se nalaze mnoge mišićne stanice. Možda je neuspjeh arterijskog kanala povezan s nedostatkom ili nerazvijenost mišićnih stanica ili elastičnih vlakana u zidu. Povećana zasićenost kisika u krvi glavni je poticaj za kontrakciju mišićnih stanica. Kada

patent ductus arteriosus je isprazniti kisikom krv iz aorte u plućnoj arteriji. Ponovnog krv iz aorti događa tijekom sistole i u dijastoli, kao u ove dvije faze tlak u aorti premašuje u plućnoj arteriji.

Ozbiljnost kvara određena je sljedećim momentima:

1) veličina kanala;

2) njen kut razilaženja( povoljnije, ako odstupa od aorte pod oštrim kutom koji je manji - ako pod tupim, jer potiče veće nakupljanje krvi);

3) vrijednost otpora u krvnim žilama. Uz veliki kanal

značajna količina krvi ulazi u plućnu arteriju, a zatim na lijevu stranu srca, nanoseći im da preopterećenje povećani volumen krvi. Osim toga, tlak u aorti prenosi direktno preko kanala u plućnoj arteriji, što uzrokuje ranog razvoja plućne hipertenzije. Poremećaja protoka krvi u duktusa arteriosus mogućnosti uzrokovati širenje lijevom srcu, ali razvojem plućne hipertenzije, posebno u sklerotizo fazi( vidi. Iznad) prevladava proširenje desne klijetke.

Otvoreni arterijski kanal je češći kod djevojčica nego kod dječaka. Omjer spolova je 2: 1 -3: 1. Opisani su obiteljski slučajevi poroka. Kada se kombinira s kataraktama i smanjenjem veličine mozga, dijete ima kongenitalni rubelni sindrom. Tijek bolesti može biti različit: od asimptomatskih do izrazito teških oblika. Obratite pažnju na čimbenike kao što je rublja, koju je majka nosila tijekom trudnoće, preuranjeno dijete, ponovljena upala pluća.Često prva godina života razvija nedostatak tjelesne težine, što je tipično za djecu s teškim zatajivanjem srca. Izuzetno ozbiljno stanje je tipično za prerane bebe. Djeca rođena prije dobi od 30 tjedana imaju ozbiljno ispuštanje krvi iz aorte u plućnu arteriju. Botallov kanali se ne smanjuju i dugo ostaju veliki.

Djeca s otvorenim arterijskim kanalom zaostaju u razvoju.Žaliti se zbog brzog umora, kratkog daha uz lagano opterećenje. Obično su neaktivni. Više odraslih osoba može se žaliti zbog palpitacija, nepravilnosti u srcu.Često postoji upala pluća. Kod djece s otvorenim arterijskim kanalom, pozornost je usmjerena na razvoj srčanog udara. Iznimke su slučajevi male veličine kanala. Kada osjetite da je područje srca određeno grubim podrhtavanjem. Do kraja prvog tjedna života karakterizira se buka pri slušanju fonendoskopa. Za otvoreni arterijski kanal, karakterizira visok, brz puls. Kada se to određuje nešto viši sistolički( „gornji”) i nizak dijastolički( „niži”), do 30-40 mm Hg.Čl.(do nule), tlak. Naznaku velike istjecanje krvi iz aorte u plućne arterije kroz kanal je zatajenje srca koja se manifestira lupanje srca i dah, povećana jetra i slezena.

Jedan od mogućih komplikacija patent ductus arteriosus je bakterijska endokarditis( bakterijska poraz unutarnja podstava od srca), koji se javlja u 2% slučajeva, često s malim kanalom. Druga komplikacija može biti razvoj aneurizme( sakularno izbočenje zida) kanala i njenog raskida. U nekim slučajevima to se kombinira s bakterijskim endokarditisom.

ductus arteriosus Dijagnoza se temelji na pregledu:

1) druge granične srce oskultacija auscultated karakteristika ove bolesti grubo sistolički dijastoličkog šuma, takozvani „stroj” buke;

2) na elektrokardiogramu nema promjena koje dovode do sumnje na otvoreni arterijski kanal;

3) je kardiološkim ultrazvukom pokazala prisutnost karakteristike protoka krvi u tipičnom mjesto između aorte i plućne arterije u smjeru od aorte u plućne arterije;

4) na plućnim rendgenskim zrakama, suditi o stupnju promjena u plućnom tkivu.

metode dodatno dijete istraživanja su: PCG( grafički registracija srca šum), X-zraka u prsima, ultrazvuk srca. U sumnjivim slučajevima, srce je probed.

U slučajevima teškog protoka otvorenog arterijskog kanala koriste se srčani glikozidi( digoksin) i diuretici. U prerano dojenčadi, nedostatak kisika pridonosi ne zatvaranju kanala, što može biti posljedica anemije. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Ukupna količina tekućine koja se daje takvoj djeci ne smije prelaziti 70-100 ml po kg tjelesne težine dnevno. Da bi se sadržaj hemoglobina održao na normalnoj razini, provodi se transfuzija krvi. Kisik terapija također pomaže u održavanju optimalne razine kisika u krvi novorođenčeta kako bi zatvorili kanal.

U 75% pruratora kanal se spontano zatvara u prvih 4-5 mjeseci života i kasnije. Mogućnost takvog ishoda za termin nakon 3. mjeseca života ne prelazi 10%.Prosječni životni vijek s otvorenim arterijskim kanalom je 39 ± 4 godine, a samo mali broj ljudi preživljava na 50-60 godina. Prema tome, otvoreni arterijski kanali, čak i male veličine, dovode do prerane smrti.

indikacije za operacije rano mane su cirkulacijski kvara koji je rezistentan na lijekove, liječenje, pothranjenost progresije plućne hipertenzije( povećanog pritiska u plućnoj arteriji).U prijevremenih dojenčadi s otvorenim arterijskim kanalom i respiratornim poremećajima, hitna kirurška intervencija se provodi uz stabilno zatajenje srca.

Djeca koja imaju otvoreni arterijski kanal praćeni plućnom hipertenzijom zaslužuju posebnu pažnju. Nesigurnost liječenja u takvim slučajevima povezana s visokom smrtnošću tijekom operacije te u postoperativnom razdoblju. Smrtnost u ovoj djeci iznosi 25%.Bakterijski endokarditis se vrši kirurške korekcije, jer bez potpunog izlječenja endokarditisa nemoguće. Prije operacije provodi se postupak liječenja lijekovima.

Operacija se sastoji od vezanja otvorenog arterijalnog kanala. Dugoročni rezultati kirurške korekcije manjka su dobri, a smrtnost nakon operacije je minimalna.