Ulcère peptique
Caractéristiques générales de l'ulcère
de l'estomac de la maladie et l'ulcère duodénal - une maladie chronique, sujettes à la progression de la maladie, dans la formation qui jouent le rôle des troubles de l'état de fonctionnement de la zone gastroduodénal( estomac - duodénum), les troubles du règlement nerveux, humorale, hormonal, ce qui contribue aux changements généraux et locaux trophicité.L'émergence et le développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est un processus complexe, dans lequel une grande partie appartient aussi aux effets des facteurs environnementaux( comme le stress mental, régime irrégulier et l'alimentation, les infections), les mécanismes immuno-allergiques, les facteurs iatrogènes( ie. E. Les réactions qui se produisent comme une complication dedes médicaments tels que l'acide acétylsalicylique, les glucocorticoïdes, cytostatiques), la prédisposition héréditaire.
L'exposition prolongée à des facteurs négatifs( stress dans la famille, à l'école, disproportionnée par rapport à la charge d'enseignement, une variété de traumatismes psychologiques) contribue à déréglage de l'enfant de l'organisme, ce qui conduit inévitablement à un dysfonctionnement du système nerveux central et autonome, ce qui est le plus vulnérable à l'adolescence. En raison de violations de la relation physiologique du cortex et des structures cérébrales sous-corticales, ainsi que les violations de la relation entre le cortex cérébral et les organes internes d'une variété de troubles peuvent se produire dans l'estomac et du duodénum. L'incidence de l'ulcère gastro-duodénal
prévalence de la maladie de l'ulcère dans la population des différents pays est extrêmement élevé, avec une moyenne de 5%, allant de 0,1 à 9%, avec la tendance ces dernières années à une augmentation rapide. La plus forte prévalence de la maladie d'ulcère gastro-duodénal est observée chez les mâles( environ 2-3 fois plus souvent que les femmes), 45 ans.
Le rôle des facteurs génétiques dans le développement de l'ulcère gastro-duodénal
coefficient ulcère gastro-duodénal héritabilité sans subdivision pour former hors localisation et l'âge et l'apparition de la maladie est d'environ 65%, ce qui indique la contribution importante des facteurs génétiques dans la détermination de l'ulcère gastro-duodénal.
actuellement discuté hypothèse de la maladie de l'ulcère de l'hétérogénéité génétique, dans lequel la maladie est supposé groupe de maladies avec des manifestations phénotypiques similaires, mais pour diverses raisons. Cette hypothèse est confirmée par des travaux sur l'étude de l'association de l'ulcère peptique avec des marqueurs monogéniquement déterminés. Aussi il ne faut pas oublier que l'un des facteurs les plus importants qui déterminent le développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, est une infection avec le patient H. Pylori. Comparaison prévalence
de l'ulcère duodénal chez les parents des patients et le groupe témoin a montré que l'incidence de la maladie chez les parents I de parents de degré est de 9,5%( groupe témoin - 1,7%), II degré - 2,9%( contrôlegroupe - 0,5%) et III degré - 1,4%( dans le groupe témoin - 0,22%).Ces données soutiennent l'hypothèse multifactorielle de l'ulcère peptique.
Comparaison de la prévalence de la maladie de l'ulcère peptique chez les parents des patients et principalement des études sur les jumeaux confirment l'hypothèse de l'hérédité multifactorielle d'un ulcère gastro-duodénal.
a réalisé une analyse clinique et génétique des formes familiales de l'ulcère gastro-duodénal jugement confirmé de inhomogénéité de l'ulcère gastro-duodénal au sein de sa forme mature. Jeunes ulcère duodénal est la forme la plus grave de non seulement les symptômes cliniques, mais aussi sur le degré de otyagoshennosti héréditaires. Accumulation de cas répétés dans les familles non seulement augmente le risque répété de maladie de l'ulcère, mais augmente également le cours de la maladie elle-même. Les caractéristiques connues de la maladie chez le parent prédisent l'évolution individuelle de la maladie chez l'enfant.association
entre les maladies des voies gastro-intestinales et des traits marqueurs étudiés plus en détail par l'exemple des groupes sanguins Ab0 système. Chez les patients avec 0( I) le groupe sanguin de l'ulcère duodénal se produit dans 30 à 40% plus susceptibles que les personnes avec d'autres types de sang. Il n'y avait pas de différences significatives chez les personnes ayant des groupes Rh + et Rh. Chez les patients atteints d'ulcères localisation dans le duodénum d'appartenance à un groupe sanguin 0( I) n'a pas été observé une fréquence accrue des complications de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal. Cependant, il est démontré que chez les personnes ayant un groupe sanguin 0( 1) le risque de développer un ulcère duodénal est augmentée en réduisant la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique.
Ainsi, à l'heure actuelle deux hypothèses peuvent expliquer les familles observées dans des proposants avec la distribution des patients atteints d'ulcère gastro-duodénal. Tout d'abord, une commune, implique une influence « multifactorielle » commune des facteurs héréditaires et environnementaux sur le développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal en génétique unique avec un large éventail de manifestations phénotypiques. Un autre, plus récente, et n'exclut pas la première hypothèse, le concept de l'existence de diverses raisons dans la détermination d'un certain nombre de formes distinctes, indépendantes maladie de l'ulcère nosologiquement avec une expression phénotypique commune, n'a pas été confirmé dans les études de jumeaux. Par conséquent, pour résoudre le problème de l'hétérogénéité génétique de cette pathologie, des études supplémentaires sont nécessaires.
clinique et le diagnostic de l'ulcère gastro-duodénal leader plainte
à un ulcère gastro-duodénal est une douleur. La gravité des symptômes de la douleur varie en fonction de l'âge, les différences individuelles, l'état des systèmes nerveux et endocrinien du patient, les caractéristiques anatomiques de l'ulcère, la gravité des troubles fonctionnels de la zone gastro-duodénale. Plus souvent les douleurs sont localisées sur le nombril ou autour du nombril. Au début de la douleur de la maladie est le caractère incertain, alors il devient une constante, plus intense, est la nuit et( ou) « faim ».Les troubles dyspeptiques( vomissements, nausées) chez les enfants sont moins fréquents et moins prononcés que chez les adultes. Encore plus rarement sont les brûlures d'estomac, les éructations et la salivation excessive. L'appétit n'est pas perturbé chez la plupart des patients, mais dans certains cas, il diminue, avec un retard de développement physique. Avec l'ulcère peptique, la labilité émotionnelle est typique, le sommeil est perturbé en raison de sensations douloureuses significatives. Il y a une fatigue accrue, peut développer une condition asthénique. Il y a une tendance à la constipation ou à des selles instables. Il y a des signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui se manifestent hyperhidrose locale( topique transpiration excessive), l'hypotension, la bradycardie, des maux de tête. Les symptômes typiques de la maladie sont revêtues langue et déterminées par palpation( palpation) de douleurs abdominales dans les zones caractéristiques( zone de piloroduodenalnoy, parfois dans le quadrant supérieur droit).
soi-disant symptôme de protection musculaire( tension des muscles abdominaux), il est relativement rare chez les enfants, souvent lors d'attaques sévères de la douleur.fonction sécrétoire de l'estomac plus de la moitié des enfants atteints de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est caractérisée par l'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique, ce qui augmente l'activité de la pepsine et d'autres. normale et réduit l'acidité gastrique est moins fréquente que haut. Après le traitement, la douleur disparaît, la fonction sécrétoire est normalisée. Hyper sécrétion( sécrétion accrue) disparaît généralement un peu plus tôt que l'hyperchlorhydrie( augmentation de la production d'acide chlorhydrique).Avec saignement de l'ulcère, une réaction positive apparaît lors de l'examen des matières fécales pour le sang latent. Confirmation
ulcère gastro-duodénal est la détection d'un ulcère à fibrogastroduodenoscopy et des niches d'identification des plis de convergence, la déformation de la cicatrice du corps examen aux rayons X.la maladie de l'ulcère de diagnostic basé sur des données cliniques et des données historiques et techniques instrumentales( telles que l'étude endoscopique, radiologique, intubation gastrique, pH-métrie et ainsi de suite.).
traitement et la prévention des maladies de l'ulcère peptique
traitement doit être adapté aux mécanismes individuels complexes de la maladie. Le traitement doit être effectué en phase aiguë dans un hôpital avec un régime de lit ou demi-lit pendant 2-3 semaines. Les personnes souffrant d'ulcère peptique doivent être en état de repos physique et mental complet. Le plus important est le régime thérapeutique. La base de la thérapie de l'alimentation sur le principe de schazheniya chimique et mécanique maximale, à l'exception de la stimulation thermique, le contenu calorique suffisant, la teneur optimale de tous les ingrédients alimentaires à base de leur âge et un équilibre entre les besoins du corps de l'enfant qui grandit. La nourriture doit être fractionnée, fréquente, de petites portions. Par les traitements non médicamenteux pour ulcère gastro-duodénal concerne la thérapie, la réflexologie, les ulcères de gastroluodenalnyh de traitement au laser, la physiothérapie. De médicaments utilisent des anticholinergiques, antagonistes de H2-récepteur histamine( cimétidine);médicaments gastro-intestinaux qui augmentent la résistance de la membrane muqueuse, agents enveloppants, antiacides;métoclopramide( cerulek, raglan), médicaments psychotropes, antidépresseurs;traitement local des ulcères( huile de cynorrhodon, argousier).
Prévention de la maladie ulcéreuse gastro-duodénale consiste en une bonne organisation de la routine quotidienne, l'alimentation, des cours de traitement pour la prévention des exacerbations( régime, antiacides, sédatifs, vitamines, phytothérapie) sont nécessaires.