Syndrome d'absorption intestinale avec facultés affaiblies
« syndrome d'absorption intestinale altérée » ou « syndrome de malabsorption», couvre un large éventail de conditions dans lesquelles une mauvaise absorption de divers nutriments.
est le nom de toute maladie dans laquelle des nutriments importants( un ou plusieurs) ou des minéraux ne sont pas digérés ou absorbés correctement par l'intestin. Les graisses sont le plus souvent mal digérées, mais parfois les protéines, les hydrates de carbone, les électrolytes( tels que le sodium et le potassium), les vitamines et les minéraux( fer et calcium) peuvent également être mal absorbés. De nombreuses maladies peuvent entraîner une absorption inadéquate;la perspective du développement de la maladie dépend du succès du traitement de la maladie sous-jacente. Les symptômes peuvent aller de l'accumulation de gaz, de la diarrhée et des crampes abdominales, qui se produisent que lorsque certains produits alimentaires mal à digérer( voir., « L'intolérance au lactose, » pour plus d'informations) à l'épuisement et d'autres signes de malnutrition sévère.
Classification
Violation de la digestion et l'absorption des aliments à la fois de nombreux composants montrés augmenter la taille abdominale, selles liquides malodorants décolorées, l'atrophie musculaire, en particulier des groupes musculaires proximales, un retard de croissance et le gain de poids. Nous distinguons entre les troubles de l'alimentation dans la lumière intestinale ou dans la membrane bordure en brosse des entérocytes( maldigestion) et altération du transport des nutriments à travers la membrane bordure en brosse dans le flux sanguin( en fait de malabsorption).
La déficience des enzymes intestinales( disaccharidases, peptidases) provoque une violation de la digestion de la membrane. Lorsque les enzymes du pancréas sont déficientes, la phase cavitaire de la digestion souffre. Foie et le système zhelchevyvodyashey, accompagnée d'une obstruction ou la cessation complète de la réception de la bile dans l'intestin, le plomb de dysbacteriosis de l'intestin à la perturbation de la digestion et l'absorption des graisses( phase de digestion biliaire).Dans les conditions pathologiques, en particulier en cas d'atrophie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, les structures responsables des processus d'absorption( phase cellulaire) souffrent à des degrés divers. Dans le même temps, l'absorption des nutriments est également gravement affectée. Dans le cas de la pathologie de la circulation lympho- intestinale et sanguine intestinale, la poursuite du transport des substances absorbées s'aggrave( la phase de sortie).La violation de la fonction endocrine des cellules de la paroi intestinale entraîne une modification de la régulation hormonale des processus de transport digestif. Enfin, le passage accéléré des aliments à travers les intestins aide à réduire le temps de contact de la masse alimentaire avec la surface d'aspiration, ce qui exacerbe encore la violation de l'absorption.
Les facteurs déterminant les fonctions digestives et d'absorption de l'intestin grêle sont localisés dans les cellules des villosités intestinales. Habituellement, ils apparaissent entre la dixième et la vingt-deuxième semaine du développement fœtal et, à la fin du deuxième trimestre de la grossesse, la structure intestinale ressemble déjà à celle d'un adulte. Le côté le plus étudié du développement intra-utérin de l'intestin est la formation de systèmes enzymatiques. Des enzymes telles que sucrase, maltase et isomaltase, dès les premiers stades de développement du fœtus à un niveau comparable au niveau d'une enzyme dans l'intestin organisme mature. L'activité de ces enzymes reste inchangée pendant toute la période prénatale, à l'exception de la brève augmentation à la fin de la grossesse.l'activité de lactase est détectée à 12-14 semaines de la vie fœtale, des taux élevés de lactase occupe le trimestre toute III, et à la fin du développement du fœtus le niveau d'activité de cette enzyme est 2-4 fois plus élevé que la première année de vie de l'enfant. Seul un très petit nombre de bébés prématurés présentent des signes cliniques d'intolérance au sucre du lait - lactose. Il est à noter qu'une intolérance au lactose est observée chez environ 20% des enfants de moins de 5 ans., Classification du syndrome de malabsorption Le terme «syndrome de malabsorption» combine un grand nombre de maladies et de syndromes.
Tous les cas de troubles digestifs sont divisés en deux groupes.
groupe 1 - avec une diminution de la concentration dans la lumière de l'intestin grêle des enzymes pancréatiques.
2-ème groupe - avec une diminution de la concentration de la cavité des acides biliaires. Classification syndrome de malabsorption secondaire
identifie les formes cliniques suivantes: 1)
gastrique;
2) pancréatique;
3) hépatique;
4) intestinal.
Toutefois, cette classification ne se présente pas tous les types de maldigestion secondaires, absence de violation.
classification plus avancé F. Brooks( 1974), selon laquelle la distinction est faite entre( sélective) générale et sélective maldigestion. Cette classification ne tient pas compte de la digestion de la membrane, il a également omis de mener à bien le déficit de la séparation des formes congénitales et acquises.
nombreux Les facteurs étiologiques et le développement des mécanismes qui sous-tendent l'apparition du syndrome de malabsorption, suggère la classification suivante.1.
syndrome de malabsorption primaire( héréditaire) se produit lorsque la perturbation de la fonction, la formation d'une quantité incorrecte ou insuffisante de la structure chimique des enzymes impliquées dans la digestion des composants alimentaires, des nutriments et attaquer processus d'absorption dans l'intestin.
2. Le syndrome de malabsorption secondaire( acquis) se produit dans diverses maladies de l'estomac( gastrogenny), du pancréas( pancreatogenic), le foie( gepatogenny), l'intestin grêle( enterogenous), ainsi que post-opératoire, le système endocrinien, iatrogène( avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques, les laxatifs, cytostatiques et autres médicaments, radiothérapie).Raisons
• Tout défaut dans le fonctionnement du système digestif( par exemple, un développement inadéquat des acides biliaires par le foie ou les enzymes digestives du pancréas ou les cellules qui tapissent les intestins, ou des dommages aux cellules intestinales d'aspiration) peut interférer avec l'absorption normale de la digestion des aliments et des quantités pertinentes de nutriments.
• La principale raison de l'échec de l'absorption est pancréatite chronique( souvent associée à l'abus d'alcool), le plomb kotoryymozhet à une diminution de la production d'enzymes pancréatiques pour digérer les aliments, en particulier les graisses et les protéines.
• inflammation ou d'une autre anomalie dans la muqueuse qui tapisse l'intestin, peuvent interférer avec l'absorption des nutriments à travers la paroi intestinale. L'opération d'enlèvement de certaines parties de l'intestin peut conduire à une surface d'aspiration inadéquate.
• On appelle cela un syndrome de l'intestin grêle.
• Les maladies transmissibles( y compris entérite infectieuse aiguë) et l'infection par le ténia ou d'autres parasites peuvent interférer avec la digestion des aliments. Certaines maladies infectieuses peuvent conduire à la croissance des bactéries intestinales, ce qui peut également provoquer une absorption insuffisante.les malades du SIDA sont particulièrement sujettes à l'échec de l'absorption, parce que les dommages de la maladie du système immunitaire du corps et réduit sa résistance aux maladies infectieuses secondaires, qui peuvent causer des problèmes digestifs.
• Tout blocage du système lymphatique, qui peut se produire dans les lymphomes et la tuberculose, peut également interférer avec l'absorption des aliments.
• Certaines maladies cardiovasculaires peuvent entraîner la malnutrition.
Certains médicaments peuvent stimuler une absorption insuffisante. Ceux-ci comprennent la cholestyramine( un médicament qui abaisse le cholestérol), néomycine( un antibiotique), la colchicine( médicament contre la goutte) et certains laxatifs.
• D'autres maladies, y compris le diabète sucré, hyper et hypothyroïdie et le syndrome carcinoïde, peut provoquer une défaillance de l'absorption, pour des raisons inconnues. Les symptômes
• Diarrhée.
• Selles abondantes, graisseuses et fétides.
• Gazage excessif.•
inconfort ou des crampes dans l'estomac, surtout après avoir mangé.
• Fatigue.
• Perte de poids ou épuisement.cécité
• Nuit( vitamines d'aspiration d'échec).
• Facile ecchymoses( insuffisance de l'absorption de la vitamine K).
• douleurs des os et des contractions musculaires douloureuses( insuffisance d'apport en calcium).
• Pâleur et autres signes d'anémie.
Diagnostics
• Antécédents médicaux, y compris la consommation d'alcool, et les tests.
• Test sanguin pour l'anémie et la carence nutritionnelle.
• Analyse fécale pour la détection des graisses non digérées.
• Analyse de la culture microbienne vivant dans les intestins.
• Des échantillons de l'air expiré pour détecter l'intolérance au lactose ou la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.
• Biopsie du tissu intestinal( l'échantillon peut être prélevé lors de l'endoscopie, c'est-à-dire par inspection visuelle de la partie supérieure de l'intestin grêle à l'aide d'un tube flexible éclairé).
• Radiographie de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin grêle en utilisant du baryum pour obtenir une image claire.
Traitement de l'
• Dans certains cas, il est seulement nécessaire d'exclure certains aliments qui causent ou exacerbent les symptômes pour le traitement. Par exemple, les personnes intolérantes au lactose devraient éviter les produits laitiers;Les patients atteints d'une maladie du gluten peuvent être guéris en évitant tous les produits alimentaires contenant du gluten( une protéine présente dans le blé, le seigle, l'avoine et l'orge).
• La maladie sous-jacente à l'origine de la malabsorption doit être identifiée et guérie. Par exemple, les antibiotiques sont utilisés pour traiter une maladie infectieuse.
• Des compléments alimentaires peuvent être prescrits. Habituellement, ils contiennent du calcium, du magnésium, du fer et des vitamines A, D, E et K.
• Les enzymes pancréatiques peuvent être prescrits pour compenser leur sous-production.
• Les corticostéroïdes peuvent améliorer l'absorption de certaines maladies inflammatoires.
• Dans de nombreux cas, les aliments riches en glucides et faibles en gras sont recommandés;une telle nourriture est plus facile pour le corps à digérer et à sucer.
Prévention
• La prophylaxie de l'insuffisance d'absorption est possible seulement en raison de la prévention de la maladie sous-jacente( par exemple, l'infection).
• Consulter un médecin si la diarrhée ou d'autres problèmes digestifs persistent pendant plus de trois jours.