Imusolun vajaatoiminnan oireyhtymä

termit "heikentynyt imeytymistä suolistosta oireyhtymä" tai "imeytymishäiriö», kattavat monenlaisia ​​tiloja, joissa heikentynyt imeytyminen eri ravintoaineita.

oireyhtymän imu - on nimi tahansa tauteja, joissa tärkeitä ravintoaineita( yhden tai useamman) tai kivennäisaineita ei pilkottu tai imeytyy suolistosta oikein. Useimmiten huonosti sulavia rasvoja, mutta joskus proteiineja, hiilihydraatteja, elektrolyyttejä( esim. Natrium ja kalium), vitamiineja ja kivennäisaineita( rauta ja kalsium) voidaan myös imeytyy huonosti. Monet sairaudet voivat johtaa riittämättömään imeytymiseen;taudin kehittymisen mahdollisuus riippuu taustalla olevan taudin hoidon onnistumisesta. Oireet voivat vaihdella kertyminen kaasujen, ripuli ja vatsakrampit, joita esiintyy ainoastaan ​​silloin, kun tietyt heikosti sulavia elintarvikkeita( katso. "Laktoosi-intoleranssi," lisätietoja) sammumiseen ja muita merkkejä vakavasta aliravitsemuksesta.

luokittelu

rikkominen ruoansulatus ja imeytyminen ruokaa kerralla useita komponentteja osoittaneet kasvavaa vatsan koko, värjäytynyt neste haiseva uloste, lihasten surkastuminen, erityisesti proksimaalisten lihasryhmiä, hidastunut kasvu ja painonnousua. Me erottaa syömishäiriöitä suolistossa tai ulokemembraanin enterosyyttien( maldigestion) ja heikentynyt kuljetuksen ravintoaineiden poikki ulokemembraanin verenkiertoon( oikeastaan ​​imeytymishäiriö).

Suoliston entsyymien( disakkaridaasit, peptidaasit) puute aiheuttaa membraanien pilkkomisen. Kun haiman entsyymit ovat puutteellisia, ruoansulatuskanavan isäntävaihe kärsii. Maksan ja zhelchevyvodyashey järjestelmä, mukana tukkeuma tai täydellinen lopettaminen kuluessa sapen suoleen, suolen dysbacteriosis johtaa häiriöitä ruoansulatus ja imeytyminen rasvojen( sapen ruoansulatus vaihe).On patologisia tiloja, erityisesti tapauksissa, joissa atrofian ohutsuolen limakalvon, vaihtelevassa määrin, kärsivät vastaavien rakenteiden absorptio-prosessi( solun vaihe).Samanaikaisesti myös ravintoaineiden imeytyminen vaikuttaa vakavasti. Suoliston lymfo- ja verenkierron patologiassa imeytyneiden aineiden edelleen kuljetus heikkenee( ulosvirtausvaihe).Suolen seinämän solujen hormonitoiminnan rikkominen johtaa ruoansulatuskanavan kuljetusten hormonaalisen säätelyn muutokseen. Lopuksi elintarvikkeiden nopeutettu kulkeutuminen suoliston läpi vähentää imukupin kosketusaikaa imupinnan kanssa, mikä edelleen pahentaa imeytymisen rikkomista.

Ohutsuolen ruoansulatus- ja absorptiotoiminnot määrittävät tekijät lokalisoituvat suolen villien soluihin. Yleensä ne esiintyvät sikiön kehityksen kymmenen ja 22. viikon välillä ja raskauden toisen raskauskolmanneksen loppupuolella suoliston rakenne muistuttaa jo aikuisen kehoa. Suoliston kohdunsisäisen kehityksen tutkittavin puolin on entsyymijärjestelmien muodostuminen. Entsyymit, kuten sakkaroosi, maltaasin ja isomaltaasi, varhaisessa vaiheessa sikiön kehityksen ovat tasolla verrattavissa tasoon entsyymin suolistossa kypsä organismi. Näiden entsyymien aktiivisuus pysyy muuttumattomana koko laskimonsisäisen ajanjakson ajan lukuun ottamatta raskauden myöhäisen rasituksen lyhyttä nousua. Laktaasiaktiivisuus ilmaistaan ​​12-14viikko sikiön elämän, kohonneet laktaasin täyttää koko kolmanneksen III, ja loppuun sikiön kehityksen taso Tämän entsyymin aktiivisuus on 2-4 kertaa suurempi kuin lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Vain hyvin pieni määrä ennenaikaisia ​​vauvoja osoittaa maitotäytteelle - laktoosille suvaitsevaisuutta. On huomattava, että laktoosi-intoleranssi havaitaan noin 20 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista., Malabsorptiosyndrooman luokitus Termi "malabsorptiosyndrooma" yhdistää tällä hetkellä suuren määrän sairauksia ja oireyhtymiä.

Kaikki ruoansulatushäiriöt on jaettu kahteen ryhmään.

1. ryhmä - pienentyessä pitoisuus ontelon ohutsuolen haiman entsyymejä.

Ryhmä 2 - kanssa pienensi luminaalista Sappihappojen pitoisuus. Luokitus

toissijainen imeytymishäiriö mainitaan seuraavat kliinisistä muodoista:

1) mahalaukun;

2) haima;

3) maksan;

4) suolisto.

Tämä luokitus ei kuitenkaan edusta kaikkia sekundaarisia maldigestii-tyyppejä, ei ole primaarisia häiriöitä.

kehittyneempiä luokitus F. Brooks( 1974), jonka mukaan tehdään ero yleensä ja selektiivinen( valikoiva) maldigestion. Tämä luokitus ei ota huomioon kalvon ruoansulatusta, se ei myöskään suorittaa erotus disakkaridaasien alijäämä synnynnäinen ja hankittu muotoja.

lukuisia aiheuttavat tekijät ja kehittää mekanismeihin, jotka ovat syntyminen imeytymishäiriö, ehdottaa seuraavaa luokitusta.

1. Ensisijainen imeytymishäiriö( perinnöllinen) tapahtuu, kun häiriö on toiminto, muodostumista virheellinen tai riittämätön määrä kemiallisen rakenteen osallistuvien entsyymien ruuansulatusta komponentteja, ja ravinteiden puuttua imeytyminen prosessi suolistossa.

2. toissijainen imeytymishäiriö( hankittu) esiintyy eri mahalaukun sairauksien( gastrogenny), haima( pancreatogenic), maksassa( gepatogenny), ohutsuoli( enterogenous), sekä leikkauksen jälkeen, hormonitoimintaa, iatrogeeninen( pitkitetty antibioottien, laksatiivit, sytostaatit ja muut lääkkeet, sädehoito).Syistä

• viat toiminnassa ruoansulatuskanavan( esim., Riittämätön kehitys sappihappojen maksan tai ruoansulatusentsyymit haima tai epiteelisoluihin suolet, tai vaurioita imu suoliston solut) voivat häiritä normaalia imeytymistä sulavaa ruokaa ja asiaan määriä ravinteita.

• Suurin syy epäonnistumiseen imeytyminen on krooninen haimatulehdus( usein alkoholin väärinkäyttöön liittyvät), kotoryymozhet johtavat tuotannon väheneminen haiman entsyymien sulavaa ruokaa, erityisesti rasvoja ja proteiinia.

• tulehdus tai muu epäkohta limakalvon että linjat suolistossa, voivat häiritä ravinteiden imeytymistä läpi suoliston seinämän. Leikkaus poistaa osia suolesta voi johtaa riittämättömään imukyvystä.

• Tätä kutsutaan ohutsuolen oireyhtymänä.

• Tarttuvat taudit( mukaan lukien akuutti tarttuva suolitulehdus) ja infektion heisimatoihin tai muita tuholaisia ​​voi häiritä ruuansulatusta. Tiettyjen tartuntatautien voi johtaa kasvun suoliston bakteerit, jotka voivat myös aiheuttaa riittämätön imeytyminen. AIDS-potilaat ovat erityisen alttiita epäonnistumisen imeytymisen, koska tauti vahingoittaa kehon immuunijärjestelmää ja vähentää sen vastustuskykyä toissijainen tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia.

• Kaikki tukos imunestejärjestelmän, joka voi esiintyä lymfoomat ja tuberkuloosi, voidaan myös häiritä imeytymistä ruokaa.

• Jotkut sydän- ja verisuonitaudit voivat johtaa aliravitsemukseen.

Jotkut lääkkeet saattavat stimuloida riittämätöntä imeytymistä.Näitä ovat kolestyramiini( lääke, joka alentaa kolesterolia), neomysiinin( antibiootti), kolkisiini( lääke vastaan ​​kihti) ja joitakin laksatiivit.

• Muut sairaudet, kuten diabetes, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta ja karsinoidioireyhtymä, voi aiheuttaa epäonnistumisen imeytymistä, tuntemattomista syistä.

-oireet • Ripuli.

• Runsaat, rasvaiset ja haalistuneet uloste.

• Liiallinen kaasuttaminen.

• epämukavuutta tai kouristelua vatsassa, varsinkin syömisen jälkeen.

• Väsymys.

• Laihtuminen tai uupumus.

• Night sokeus( vitamiinien imeytyminen riittämätön).

• Helppo mustelmia( riittämättömyyden K-vitamiinin imeytymistä).

• Luukipu ja kivuliaat lihassupistukset( riittämättömyys kalsiumin saanti).

• Pallor ja muut anemian merkit.

Diagnostiikka

• Sairaushistoria, kuten alkoholin kulutus, ja testaus.

• Anemian ja ravitsemuksellisen puutoksen veritesti.

• Ulkopuolinen analyysi rasvattoman rasvan havaitsemiseksi.

• Analyysi mikrobisekaviljelmää elävät suolistossa.

• Näytteet uloshengitysilman havaita laktoosi-intoleranssi tai bakteerien liikakasvun ohutsuolessa.

• Suoliston kudoksen biopsia( näyte voidaan ottaa endoskopian aikana, toisin sanoen ohutsuolen yläosan visuaalisella tarkastuksella käyttäen joustavaa putkea, jossa on valaistus).

• Vatsan röntgen ja ohutsuolen yläosa bariumin avulla selkeän kuvan saamiseksi.

-hoito • Joissakin tapauksissa on tarpeen sulkea pois tiettyjä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat tai pahentavat oireita hoidettaviksi. Esimerkiksi laktoosi-intoleranssilla olisi vältettävä maitotuotteita;Gluteeni-tautia sairastavat potilaat voidaan kovettaa välttämällä kaikkia gluteenia sisältäviä elintarvikkeita( vehnä, ruis, kaura ja ohra).

• Taustalla oleva sairaus, joka aiheuttaa imeytymishäiriöitä, on tunnistettava ja parannettava. Esimerkiksi antibiootteja käytetään tarttuvan taudin hoitoon.

• Ravintolisät voidaan määrätä.Yleensä ne sisältävät kalsiumia, magnesiumia, rautaa ja vitamiineja A, D, E ja K.

• Haiman entsyymit voidaan määrätä korvatakseen niiden alihankinnan.

• Kortikosteroidit voivat parantaa tiettyjen tulehdussairauksien imeytymistä.

• Monissa tapauksissa suosittelemme runsaasti hiilihydraatteja ja vähän rasvaa sisältäviä elintarvikkeita.tällainen ruoka on helpompaa kehon sulattamiseksi ja imemiseksi.

Prevention

• Imeytymisen riittämättömyyden ennaltaehkäisy on mahdollista vain taustalla olevan sairauden( esim. Infektion) ehkäisemisen vuoksi.

• Ota yhteys lääkäriin, jos ripuli tai muut ruoansulatusongelmat jatkuvat yli kolme päivää.