Tableti suhkru vähendavad ravimid
Neid ravimeid kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Nende kasutamise vastunäidustusi ei ole, nagu äge komplikatsioonid, raske maks ja neerud koos rikutakse nende funktsiooni, raseduse, sünnituse, laktatsiooni, verehaigused, ägedate põletikuliste haiguste, diabeedi vaskulaarsed komplikatsioonid, kirurgia, progresseeruv väheneminekehamassTabletteeritud suhkruid vähendavad ravimid jagunevad nende mõju põhjal diabeedi arengu staadiumil. Need etapid on järgmised: väljutamise ebaedu insuliini taseme tõusu veres, keha koe insuliinresistentsust, suurenenud glükoosi produktsiooni maksas, toksilised efektid kvoodiületamist glükoosi.
Sellest lähtuvalt eristatakse kolme ravimirühma.
1. Ravimid, mis suurendavad insuliini vabanemist verd. Nad stimuleerivad pankrease insuliini β -rakkude moodustumist ja sekretsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad sulfanüüluurea preparaadid ja mitte-sulfonüüluurea sekretsioonid( savi).
2. Ravimid, mis vähendavad kehakudede resistentsust insuliini suhtes. Nad vähendavad glükoosi moodustumist maksas ja suurendavad ka glükoosi kasutamist kudedes. Sellesse rühma kuuluvad biguaniidid ja tiasolidiinid.
3. Ravimid, mis pärsivad seedetrakti süsivesikute imendumist. See rühm sisaldab a-glükosidaasi inhibiitoreid.
4. Sulfonüüluuread. Nende hulka kuuluvad glibenklamiid, glükasiid, glimepiriid, glipisiid, glütsidoon. Selle rühma ravimid toimivad β pankrease rakkudes, põhjustades insuliini vabanemist nendest vereringesse. Piisava raviks sulfonüüluurea ravimite tundlikkusega β rakkudes suurenenud glükoosi tase suureneb. Sellisel juhul läheb insuliini tootmine lähemale füsioloogilisele, st terve inimesele. Motiveerimata vastuvõtu ülimahukad ravimite dooside ning samuti krooniliste haiguste, mis põhjustavad püsiva toitumine ülestimuleerimisest β rakkudes kõhunäärme, mis omakorda põhjustab suurenenud koe insuliinresistentsust, veresuhkru taseme tõusu taset. Sulfanüüluurea võtmise kõrvaltoimed on väga erinevad. Tegemist võib olla tingimuseks liigne vererõhu suhkru, mis toimub, kui nad saavad ebapiisav koguses toitu, neerupuudulikkuse, kogunemine organismis ravimi võtmisel pikaajalise toimega ravimite, samuti puudumisel kaalukaotus taustal toitumine. Verest on kõrvaltoimed. Need komplikatsioonid ilmnevad väga harvadel juhtudel. Võib esineda allergilisi reaktsioone. Allergia haruldase variandi kujul võib täheldada kollatõve tekkimist.
glibenklamiid. Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini. Toime näib pärast 40 minutit pärast manustamist, saavutades maksimaalse 2 tunni pärast. Efekt kestab 10-12 tundi. Ravimit täiesti töödeldud maksas ja 50% eritus uriiniga, ülejäänud 50% kuvatakse sappi. Ravi algab 2,5 mg glibenklamiidi määramine 30 minutit enne sööki. Kui efekt puudub mitu päeva, siis suurendatakse ravimi annust järk-järgult. Efektiivsuse puudumisel pärast 5 mg glibenklamiidi ühekordse annuse võtmist tuleb ravimit võtta 2,5 mg annuses 30 minutit enne õhtusööki. Kui annus on suurem kui 15 mg, siis annuse suurendamine efekti suurendamiseks ei suurene.
gliklaasiid. alustab toimimist 30 minutit pärast allaneelamist. Efektiivsuse tipp täheldatakse 2-3 tunni pärast. Toime kestus on 12 tundi. Ravimit töödeldakse täielikult maksas. See eritub neerude kaudu. Ravi alguses on ööpäevane annus 40-80 mg. Maksimaalne võimalik annus on 320 mg. Ravimi ööpäevane annus jagatakse kaheks jagatud annuseks. Gliklaasiid aitab vähendada vere suhkrut ja mõjutab väikeste veresoonte verevarustust. Glipisiidravi
hakkab juhtima pärast 10-30 minutit, tippkasuteguri täheldatakse pärast 1,5 tundi. Mõju kestab 8-10 tundi. Ravimit töödeldud maksas täielikult neerude kaudu. Vere suhkrusisalduse ülemäärase vähenemise tõenäosus selle tarbimise taustal on minimaalne. Ravimi algne annus on 2,5-5 mg, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg. Päevane annus jaguneb 2-4 ravile.
Glikvidon. Seda ravimit võib kasutada neeruhaiguste esinemise korral, sest see väljub soolest 95% ulatuses. Efekt 40. minutil pärast sissevõtmist, saavutades suurima 2 tunni pärast Kestus -. . 6-8 tundi minimaalne annus on 30 mg maksimaalselt 180 mg. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas, sõltuvalt annusest.
glimepiriidi β stimuleerib pankrease rakkudes, suurendades insuliini vabanemist vereringesse ning vähendab ka resistentsus koe hormoonile. Seda ravimit võib võtta 1 korda päevas. Algannus on tavaliselt 1 mg, maksimaalne päevane - 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogues( clayides) on uus rühm tableti suhkrut vähendavaid ravimeid. Need ravimid stimuleerivad pankrease insuliini vabanemist. Nende ravimite kasutamiseks on mitmeid näpunäiteid: äsja diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi koos insuliini tootmise ebapiisavusega;vanurite ja vanaisa;muud tablettidega suhkrut vähendavad ravimid. Selliste ravimite laialdane kasutamine nagu repagliniid ja nategelid. Kõrvaltoimed on sulfanüüluurea preparaatide kasutamisel sarnased kõrvaltoimetega.
Biguanides. Metformiin on selle ravimi rühma kõige laialdasemalt kasutatav. See vähendab glükoosi intensiivsust maksas. Selle mõju all kudede tundlikkus insuliini suhtes suureneb. Lisaks on ravimil isuäratav vähendav mõju. Kuigi selle ravimi aeglustab süsivesikute imendumine soolestikus, on langus vere kolesteroolitaset. Põhimõtteliselt kasutatakse metformiini 2. tüüpi suhkurtõvega, kellel on rasvumine või kõrge rasvasisaldus veres. Mõnel juhul on mitmeid kõrvaltoimeid nagu puhitus, iiveldus, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus, söögiisu vähenemine ja metalli maitse suus. Seedetrakti häired ilmnevad glükoosi neeldumise aeglustumise tõttu soolestikus, mis suurendab fermentatsiooni protsesse. Mõnikord tekivad allergilised reaktsioonid. Metformiini kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi. Nendeks seisukorda hüpoksia( ebapiisav hapnikuga küllastatuse kehakudedelt), maks, neerud, kopsud, südamepuudulikkus, kõrge vanuse. Ravi metformiiniga nõuab hemoglobiinisisalduse jälgimist üks kord kuus kuud.
Tiasolidiindioonid või sensibilisaatorid. See on uus rühm tabletis suhkrut vähendavaid ravimeid. Need ravimid kõrvaldavad kehakudede resistentsuse insuliini suhtes, mis on II tüüpi diabeedi peamine põhjus. Lisaks sellele soodustavad sensibiliseerijad veres rasvade taset. Seega on südame-veresoonkonnahaiguste vältimine samaaegselt diabeedi raviga. Kõige laialdasemalt kasutatavad on kaks selle rühma kuuluvat ravimit: rosiglitasoon ja pioglitasoon. Nende ravimite kasutamine ei põhjusta ülemäärast veresuhkru taset. Ravi glitasoonidega vajab vereanalüüside kontrollimist üks kord aastas. Järgmiste kõrvaltoimete tekkimine: maksafunktsiooni, turse, kehakaalu tõus. On mitmeid näidustusi narkootikumide tarvitamist selles grupis esmakordselt eristab II tüübi diabeedi esinemisega märke koe insuliiniresistentsuse puudumisel ravi mõju järgi toitumine, vähene mõju vastuvõtu sulfonüüluurea preparaadid ja biguaniidiks talumatus saharoponizhayuschih teiste tableteeritud preparaate. Vastunäidustused: muutused veres, südamepuudulikkus III, IV astme.
a-glükosidaasi inhibiitorid. Glucobay( akarboos) kasutatakse peamiselt. Soolestikus ei esine komplekssete süsivesikute imendumist. Esialgu on need jaotatud lihtsamateks ühenditeks, mis võivad imenduda soolestikku. Lõhustamine toimub spetsiaalsete ainete - a-glükosidaaside, mõjul. Glükobay blokeerib a-glükosidaasi, mis põhjustab süsivesikute imendumist soolestikus. Blokeerimine on pöörduv. Glükobeetikumide mõju pärast veresuhkru taset ei ole märgatavalt tõusnud pärast allaneelamist. Toime saavutatakse, kui tablette ei närida ega võtta vahetult enne sööki ega söögi ajal. Järgmiste kõrvaltoimete tekkimine: puhitus, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid. Seedetrakti häired tulenevad asjaolust, et mitteseeditavad süsivesikud sisenevad jämesoolde, kus neid töödeldakse bakteriaalse floora abil, millega kaasneb märkimisväärne gaasistamine. Vastunäidustused: seedetrakti haigused imendumisega, äge ja krooniline hepatiit, haavandid, kitsenemine ja praod seedetraktis. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse, rinnaga toitmise ajal ega ka alla 18-aastastel inimestel.