Kaasasündinud ja lapse katarakt
Cataract on objektiivi aine või kapslite osaline või täielik hägusus, millega kaasneb nägatõusu vähenemine kuni selle täielikku kadu. Objektiivi läbipaistmatus on peamine pimeduse põhjus maailmas.
Termin " kaasasündinud katarakt " viitab läätse hägustumisele juba lapse sündimise ajal. Objektiivi hägusust esimesel eluaastal nimetatakse lapse kataraktiks. Mõni objektiivi läbipaistmatus jääb sündmuse järel märkamatuks ja neid tuvastatakse ainult uurimise ajal, mistõttu neid termineid peetakse sageli samaväärseks. Kaasasündinud ja lapse katarakti esineb sagedusega 1 juhtum 2000 vastsündinu kohta.
Kaasasündinud ja lapsele katarakti võib olla kahepoolne( 85%) või ühepoolne. Reeglina on 1/3 kaasasündinud või lapsest katarakti kombineeritud teiste haigustega( Downi sündroom, Hallerman-Stryff-François'i sündroom, Madal sündroom, Marfani sündroom, Alporti sündroom).1/3 kõigist kaasasündinud ja lapsega kaasnevatest kataraktidest esineb pärilik haigus, mis enamasti edastatakse autosoomide domineeriva pärilikuna. Lisaks on haiguse edasikandumise võimalus autosomaalse retsessiiviga, mis on seotud X-kromosoomi tüübiga.1/3 juhtudest ei ole katarraamatu moodustumise põhjus teadmata. Metaboolsed haigused( suhkurtõbi, galaktoosemia, hüpokaltseemia, Westfalian-Wilson-Konovalovi tõbi, müotooniline düstroofia) on tavaliselt kombineeritud kahepoolsete kataraktidega.
Intrauteroonne infektsioon( punetised, tsütomegaloviiruse infektsioon, tuulerõuge, herpes, süüfilis, toksoplasmoos) võib samuti olla kaasasündinud katarakti põhjustajaks.
rubella rase naine võib põhjustada loote kahjustusi, eriti kui see on nakatunud esimese kolme raseduskuu jooksul. Kaasasündinud punetiste süsteemsed ilmingud on südamehaigused, kurtus ja vaimne alaareng. Kaasasündinud punetiste sündroomi tagajärjel tekib katarakt tänu silma südamiku valge pärliga. Mõnikord moodustub läätse ülemise kihi veeldamise täielik katarakt. Viiruse elus osakesi saab isoleerida lapse läätsest kolm aastat pärast sündi. Katarakti eemaldamine võib olla keeruline ülemäärase postoperatiivse põletiku tõttu, mis on põhjustatud viiruse vabastamisest. Kaasasündinud punetiste sündroomi muud silmaliigutused: võrkkesta pigmentatsioon, silmade tahtmatud liigutused, silma suuruse vähendamine, glaukoom, sarvkesta hägune läbipaistmatus. Vaatamata sellele, et kaasasündinud punetiste sündroom võib põhjustada nii katarakte kui ka glaukoomi, ei ole nende seisundite üheaegne areng ühes silmas iseloomulik. Punutise nägemisorgani löömine ulatub 49-53% -ni.
Katarakti manifestatsioon sõltub selle tüübist. Mis polaarsed katarakti muutused läätses põhjustavad läätse kapslite hägustumist. Polaarne katarakk on tavaliselt väike kahepoolne sümmeetriline mitteprogressiivne hägusus, mis ei vähenda nägemisteravust. Mõnikord leitakse esialgne polaarne katarakt koos teiste silmade anomaaliatega( silmamõõtmuse vähenemine, pupillimembraani jäägid ja eesmine lenticoon).Posulaarne polaarkatare katkestab tavaliselt nägemisteravuse suurema vähenemise kui eesmine. Enamasti on see stabiilne ja harva edeneb.
Katarakti võib esmakordselt tekkida või perekondlik. Perekonna tagumine polaarkaatrakat mõjutab tavaliselt mõlemat silma ja see edastatakse autosomaalse valitseva pärandi abil. Postilise polaarkaatoriga esineb sageli ainult üks nägemisorgan ja seda võib kombineerida läätse vigastusega või selle kapsli sellise anomaaliaga, nagu läätse.
õmblus- või sääred katarakt põhjustab harva halva nägemise. Kahepoolsed ja sümmeetrilised õmblus-kataraktid edastatakse tihti autosomaalse valitseva pärandi abil.
Kaasasündinud tuumatakatak mõjutab tavaliselt mõlemat silma, võib läätsede hägusus intensiivsus olla erinev. Reeglina on kaasasündinud tuumakatarega silmamõõdus vähene.
Kapsulaarne katarakt on läätse esiosa kapsli piiratud läbipaistmatus. Kapsulaarne katarakt ei avalda nägemisele negatiivset mõju.
Zonular või kihiline katarakt on kõige lihtsam kaasasündinud katarakt. See on kahepoolne sümmeetriline katkestamine. Läätse embrüonaalse kasvu tõttu tekib hägusus lühiajalise mürgise toime tõttu. Kihustatud katarakti võib edasi anda autosomaalse valitseva pärandi abil.
Laminaarne katarakt - spetsiifilise eksami käigus ilmnenud läätse teatud kihtide või tsoonide hägusus.
Täielik katarakt on kogu objektiivi hägusus. Mõned kataraktid võivad lapse sündimisel osaliselt osaliselt liikuda ja kiirelt liikuda, kuni objektiiv on täielikult hägune. Täielik katarakt võib olla ühepoolne või kahepoolne ning viib nägemise märkimisväärse vähenemiseni.
Katarakti fistul esineb siis, kui valgud imenduvad kogu või vigastatud objektiivist. Sellisel juhul on objektiivi esi- ja tagakapslid üksteisega joodetud tahke valge membraaniga. Objektiivi läbipaistmatus ja deformatsioon on sel juhul nägemisteravuse oluline vähenemine.