Peptiline haavand
peptiline haavand - polygenic päritud kroonilist haigust menetluse tekkega mao või kaksteistsõrmiksoole võimalike arengulugu komplikatsioone. Struktuuri
haiguste seedetrakti haavandtõbi esineb 1,7% inimestest. Struktuuri maohaavand oluliselt valitseb kaksteistsõrmiksoole haavand, mis moodustab umbes 81% kõigist juhtudest. Mürgine haavand moodustab ainult 13% kõigist peptilise haavandi juhtudest. Kaksteistsõrmikuhaavandi ja mao kombinatsioon on leitud 6% -l peptilise haavandi juhtudest.
Haigus puudutab peamiselt lapsi vanuses 7. .. 14 aastat. Enne puberteeti haigestuvad poisid ja tüdrukud võrdselt. Mis puberteet esinemissageduse ja raskusastme haiguste meestel suurenenud ja tüdrukud haavandtõbi on vähem levinud ja on soodne muidugi. See on tingitud kaitsev roll naissuguhormoonide et stimuleerida taastamise maolimamaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandid pärast kokkupuudet hävitavad tegurid.
kõige olulisem tegur arengus kaksteistsõrmiksoole haavand peetakse pärilik eelsoodumus. Indeks pere burdeness peptilise haavandtõve lastel on 60-80%, ja suurenda agressiivne omadused maomahla ühest vanemad haige lapse tuvastada peaaegu 100% juhtudest.
arengule kaasaaitamine anamneesis haavandtõbi lastel tegurite hulka nakkuse seedetrakti Helicobacter pylori. Kui maohaavand Helicobacter pylori mao limaskesta leitakse 86-88%, ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta 96% juhtudest. Samuti käivitab arengu haavandtõbi on varajane üleminek kunstlik toitmine, vead toitumine( söömine suurtes kogustes rasvhapete, praetud, vürtsikas, soolane toit, samuti vürtse ja ekstraktiivained).Kahjulikku toimet ka andes pikaajalist manustamist narkot
ained( aspiriin, hormoonid, tsütostaatikumid ja teised.).Samavõrd oluline areng haavandtõbi antakse eripära pereelu, nagu pere toitumisharjumusi. Madal mobiilsus või liigne füüsiline ülekoormus võib põhjustada ka haiguse arengut.krooniline infektsioon( kaaries hammaste adenoidid, krooniline tonsilliit), soole parasitosis, närvi- ja vaimne stress, suitsetamine ja narkootikumide kuritarvitamine, samuti toiduallergia on ka koht mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, kui on kahjulik mõju seedetrakti.
manifestatsioonid haavandtõbi iseloomustab peamiselt tüüpiline valu sündroom, mida kirjeldati esmakordselt alguses sajandeid Moyniganom. Valu tekib tühja kõhuga 1,5-2 tundi pärast sööki, sageli öösel. Valusündroom iseloomustab asjaolu, et valu on püsiv paroksismaalse, lõikamine, õmblemine. Valu võib edastada seljale, paremale õlale ja labale. Enamasti on see lokaalne naba ja keha keskjoone paremal. Valu möödub pärast söömist, võttes antatsiide või spasmolüütikutega. Suhe haavandtõbi, samuti krooniliste gastroduodenitis, mida iseloomustab hooajaline ägenemine( sügisel ja kevadel periood).Iseloomustatakse kui rikkumise seedimist seedetrakti, mis avaldub oksendamine kõrgusel valu ilma eelneva iiveldus, kõrvetised, röhitsemine. Seega söögiisu säilitatakse tavaliselt, seda isegi suurendatakse või suurendatakse. Kõhukinnisus on suurenenud.
sageli näitas märke düsfunktsioon autonoomse närvisüsteemi, mis avaldub väsimus, higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, vererõhu langus, südame löögisageduse vähenemine.
Uurimisel arst saab määrata märke vitamiinipuudus( mis näitab malabsorbtsiooni vitamiinide seedetraktis), kaetud sulund valge õisiku, mõnikord vähendatud tulutoovus silmatorkav. Kui tunned kõhupiirkonda, määratakse haiguspiirkonnale iseloomulik haigus.
Classic haavandtõbi on täheldatud vähem kui 50% inimeste haigus. Enamikul patsientidest on atüüpiline valu sündroom.15% inimestest haavandid ei ole selle haiguse sümptomeid, 3% haiguse ilmnesid esmakordselt tüsistusi( nagu verejooks).
Peptilise haavandi täiendavad kontrollimeetodid on FGDS, seedetrakti röntgenuuring. Nende meetmete läbiviimisel määratakse haavandi asukoht, määratakse haiguse staadium ja häirete olemus.
raskusaste maohaavand määratletud tingimuste haavandi paranemist, olemasolu või puudumine tüsistuste heaolu kestus( kui ei ole olemas haiguse) ja ägenemiste sagedust. Kerge haiguse kulgu iseloomustab haavandite kuni 1 kuu jooksul heaolu jätkub rohkem kui 1 aasta. Mõõduka maohaavand haavaparanemises kestab kauem kui 1 kuu, kuid heaolu kestab vähemalt 1 aasta. Tõsine muidugi iseloomustab juuresolekul tüsistused, sagedased ägenemiste( üle 2 ägenemiste aastas), ühendati ja mitme haavandi mao ja kaksteistsõrmiksoole, samuti pikka paranemist.
Mao sekretsiooni agressiivsete omaduste hindamiseks viiakse läbi mao heli, pH-meetrit. Mao motoorse funktsiooni hindamiseks kasutage ultraheliuuringut, elektrogastrograafilist või röntgenograafiat. Oluline on identifitseerida Helicobacter pylori nakkust.
peptilise haavandtõve on keeruline, lülitab, toitumine, ravimid ja ravimiteta ravi ja ennetamine ägenemiste ja komplikatsioone.
Voodipesu on vajalik ainult intensiivse valu korral.
Toitumine põhineb mao limaskesta mehaanilisel, keemilisel ja termilisel varjul. Toidust jäetakse välja vürtsised maitseained, piiratakse leelissoola tarbimist ja kolesterooli rikkaid toite. Toitu tuleb võtta 4-5 korda päevas. Haiguse ägedas faasis kasutatakse terapeutilisi toite.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavandit ravib ainult arst, kes viibib. Sellisel juhul kasutatakse vahendeid maomahla agressiivsete omaduste vähendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Almagel, fosfolugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Võtke 1,5-2 tundi pärast söömist ja enne magamaminekut 2-3 nädalat. Nad võivad samuti olla kasutatud preparaadid pirentsepin või gastrotsepin, Riabal, Famotidiini omeprasool, losek, omez. Seedetrakti motoorse funktsiooni parandamiseks kasutatakse papaveriini, but-shpa. Neid ravimeid kasutatakse aeg-ajalt soolepõletikust põhjustatud valu suhtes. Lisaks sellele võib sama eesmärgiga( motoorse funktsiooni parendamine) kasutada tserukaal- või motiliumi. Neid ravimeid võetakse enne sööki ja öösel 10-14 päeva jooksul. Hea efekti manustatakse ravimeid, mis võimendavad limaskesta kaitsvaid omadusi: karbeenoksoloon, sukralfaadis, denol. Antibakteriaalseid aineid kasutatakse vabaneda keha Helicobacter pylori, mis mängib olulist rolli ravi haavandtõbi. Antibiootikumide ravi kestus on 7 päeva.
Kui mingeid märke armistumine haavandid kontrollimise ajal hoidke EGD, mis viiakse läbi pärast 2-3 nädalast ravi, endoskoopiline tehnikaid rakendada mõju haavand( laserravi, meditsiini liim liimimine, niisutamine erilist narkootikumid).
Kui kombineeritud maohaavand ja( või) kaksteistsõrmiksoole haavand nähtuste vegetatiivse neuroos( neuroos tõttu düsfunktsiooniga autonoomse närvisüsteemi osakond) ette rahustite( rahustav) maitsetaimed, hea mõju annab vastuvõtt selle preparaadi sulpiriidiga( eglonil).
kirurgiline ravi maohaavand ja( või) kaksteistsõrmiksool läbi rikkudes maoseinal terviklikkuse ja( või) kaksteistsõrmiksool( perforatsioon), üleminek haavandi( läbitavus), mis on resistentne medikamentoossele ravile, mis on paigutatud kõrvuti organitesse. Samuti on vajalik ü puhul käimasoleva rohket verejooksu haavandite teket cicatricial ahenemine üleminekut maost kaksteistsõrmiksoolde( piloroduodenalnyh stenoos).
alus taastekke profülaktika maohaavand ja( või) kaksteistsõrmiksoolehaavandi on elimination( likvideerimiseks) seedetrakti Helicobacter pylori. Selle mikroorganismi kõrvaldamiseks tuleks teha haavandilise defekti esmakordne avastamine. Kui esimene katse likvideerimisel ebaõnnestub, korrake seda mitte varem kui 4 kuud pärast esimest ravi. Edu korral raviks Helicobacter pylori äge maohaavand ja( või) kaksteistsõrmiksoole haavandid täheldatakse ainult 5% juhtudest.
ennetamiseks maohaavand ja( või) kaksteistsõrmiksoole haavandid koos arvatud väliste tegurite selle asutamisest on õigeaegselt tuvastada ja ravi predyazvennogo riik. Seda kontseptsiooni esmakordselt esitasid AV Novik ja VM Uspenskii. Juuresolekul inimese pärilike omaduste mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, on võimalik muuta teatud tingimustel haavandtõbi, peetakse predyazvennoe riik. Määra kriteeriumid, mille alusel agregaat maohaavandite ja( või) kaksteistsõrmiksoole haavand on väga tõenäoline. Need kriteeriumid on järgmised: perekonna ajaloo haavandtõbi( eriti haigust) seas sugulased 1. astme sugulastel( ema, isa, vennad, õed), mao ülihappesuse, iseloomulikud muutused uriinis ja mahla kaksteistsõrmiksoole, mida saab kindlaks tehaainult laboris. Sama oluline on I-veregrupi kuuluvus, samuti närvisüsteemi vegetatiivse osakonna kahjustatud funktsioonide tunnused. Kuna rakendamise geneetiline kalduvus maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand( või) läbimas mao voolab kui nakatunud seedetrakti Helicobacter pylori, et seda tüüpi gastroduodenita peetakse ka oluliseks kriteeriumiks predyazvennogo riik. Predyazvennoe riik vajab sama uurimismeetodite ravi ja ambulants tähelepanek, et maohaavand ja( või) kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Peptilise haavandi all kannatavate inimeste ambulatoorne jälgimine toimub eluks. Esimesel aastal pärast haiguse ägenemist tehakse seda 4 korda aastas, teisel aastal - kaks korda aastas. Peamiseks vaatlus- meetodiks lisaks ülevaatuse ja ülevaatus on endoskoopia seedetrakti( EGD), mis määrab ära oleku haavand, ja hinnata ravi efektiivsust.