Tourette'i sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Tourette'i sündroom on neuroloogiline häire, mille geneetiline eelsoodumus, mis avaldub varases lapseeas või noorukieas kuni 18 aastat. Tourette'i sündroomi määravad mitu motoorikat ja ühte mehhaanilist või hääleõiget, mille kestus peab olema üle ühe aasta. Esimesed sümptomid on tavaliselt näo, käte, jalgade või rinde tahtmatud liigutused( rist).Need joonised on sagedased, korduvad ja kiireid. Kõige tavalisem sümptom on näo tic( silmapilgutus, nina värisemine, irve) ja võib olla ka teisi täiendavaid puugid kaelal, ja jäsemetele.

Tourette sündroomi esimene juhtum registreeriti 1825. aastal dr Itardi poolt. Ta kirjeldas patoloogia sarnane sündroom üsna tuntud Marquis de Dampierre - Prantsuse kohus, mis on meeles pidada maailma olemasolu mitme mootoriga ja vokaal puugid.1885. aastal Prantsuse neuroloog Georges Gilles de la Tourette'i, juhiste tema õpetaja, kuulsa prantsuse neuroloogi Charcot vaatasin tema haiglasse üheksa patsientidel sarnaseid sümptomeid, mis ta süstematiseeritud ühe haiguse kirjeldas seda oma kirjutistes. Hiljem hakkas sündroom tema nime kandma. Varem nimetati selle haigusega inimesi deemoniteks. Kõige kuulsam kuulsad inimesed - jalgpallur David Beckham kannatab kerge Tourette'i sündroom, kuna eschrolalia( karjumine vandesõnu ilma põhjuseta).

Patsientide hulgas sündroomi esineb tunduvalt sagedamini psüühikahäirete: skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivse häire, paanikahoogude.

põhjustab sndroma

Tourette'i Tourette'i sündroom - polügeenne häire leebeid sündroom, kombineerides kahekümne geene. Kui geenide kombinatsioon suureneb, võib haiguse käik muutuda keerulisemaks. Individuaalsete perede uurimisandmed näitavad, et Tourette'i sündroom on pärilik haigus, mille eeldatavalt on autosomaalne retsessiivne pärilik liik. Hilisemad uuringud on näidanud autosoomne dominantne pärilikku( autosoomne dominantne haigus, mille päritud ainult üks koopia defektne geen ühelt vanemalt).Erinevate rassiliste ja territoriaalsete populatsioonide uuringud näitavad, et pärimismehhanism on palju keerulisem kui varem arvati.

Tourette'i sündroomi

sümptomid Haiguse peamine manifestatsioon on härg. Tics on tahtmatud( patsiendi kontrolli all), üksikute lihasgruppide kiire, korduv ja stereotüüpne( identne) liikumine. Erinevaid sümptomeid saab jagada motoorseks, vokaaliks ja käitumiseks.

Mootoritokid ilmuvad äkki, kiiresti ja mõttetutena. Need võivad patsiendile olla ebamugavad või isegi valusad. Need kergesti erinevad lihtsatest lihastest, näiteks silmalaugudest või huulidest. Motor tic võib avalduda kujul erinevate liikumiste, mida saab teha isik: hüpped, käeplaksud, pinge käte või kaela lihaseid, tahtmatud liigutav inimesi või esemeid, rõve žeste. Mõnel hetkel võivad motoorika keerukad ticsid omandada rituaalse iseloomu. Patsient hakkab tegema ja seejärel kordama või tühistama samad toimingud teatud arvu kordi( näiteks: tõmmake käsi kümme korda, enne kui hakkate midagi kirjutama).Nende sümptomite tüsistustega kaasneb patsiendi sisemine ebamugavus. Mootoritegurid kahjustavad oluliselt inimese töö- ja õppetingimusi. Mootori

puugi patsiendi Tourette'i sündroom

vokaalsed tikid laiemad selle konstruktsioonide kui mootor. Patsiendid hakkavad paljundama keeleliselt mõttetuid helisid või müra, nagu näiteks himsi, köha või haukumist. Vokaalisümptomid võivad häirida takistamatut kõnevooga ja sarnanevad löömise või muude defektidega. Sageli, kuid mitte alati, vokaal sümptomid esinevad punktid üleminekut keeles, näiteks alguses lause, mis võib olla oluline osa tähenduses, või alguses sõnad või fraasid. Patsiendid võivad ootamatult muuta kõne teabe mahtu, jätta välja vajalikud väljendeid või keskenduda sõnadele või väljadele.

suurim sotsiaalseks probleemiks on vokaal sümptom - eschrolalia, lõhkeaine lausungi vandumist või keerulisem seksuaalse, agressiivne ega solvav. Need ei ole ainult sõnad, mida väljendatakse vihas või pahamees, see on äkiline kõne arusaamatu impulss. Reeglina hääletavad patsiendid ainult esimest silpi, sobimatut sõna ja siis lähevad ülejäänud andmed, mida inimene tahtis häält avaldada. Kuigi koproaliaal tekib vaid vähesel arvul patsientidelt 5. .. 30% -ni, on see endiselt kõige tuntum Tourette'i sündroomi kõikidest sümptomitest.

Mõned sündroomiga patsiendid kipuvad alateadlikult imiteerima seda, mida nad just nägid, kuulnud või ütlesid. Neid nähtusi nimetatakse ehhopraksia, ehhalaaliaks ja palylaliaks. Näiteks võib patsient tunda impulssi, et jäljendada inimese keha liikumist, kellega ta räägib, või proovida kõneleja kõnet taasesitada. Mõned patsiendid kirjeldavad "käivitajat", nn märke, mis neile räägivad puukide alguse kohta, näiteks teise inimese köha.

Tourette'i sündroom diagnostika

Tourette'i sündroom pannakse, kui arst andis patsiendi mootor või vokaal puugid, ei lõpe aastaringselt. Muude vaimsete või neuroloogiliste häirete esinemine, kaasa arvatud tahtmatud motoorsete häirete, näiteks düstoonia või vaimsete häirete, näiteks korduvate liikumiste esinemine lapseeas.

Ei ole olemas spetsiaalseid diagnostilisi süsteeme või laboratoorsed testid, mis võimaldaksid sündroomi täpselt tuvastada. Kuid mõned uuringud, mis võivad osutuda vajalikuks, võivad välistada kaasuva patoloogia, mis võib anda samu sümptomeid nagu Tourette'i sündroom. Kompuutertomograafia( KT), elektroentsefalogramme( EEG) ja magnetresonantstomograafia( MRI) või biokeemiliste testidega võib välistada vere neuroloogiliste patoloogia tekib uuesti.

Väga tihti diagnoos tehakse perekonna ajaloo põhjal, kui üks sugulastest kannatab selle haiguse all. Paljud patsiendid diagnoosivad end haigusena, kui nad avastavad iseloomulikud sümptomid. Kui te teate ise või oma pere eespool kirjeldatud sümptomid ja kergemaid ilmingud nagu vähenemine tähelepanu, sihikindlus, motiveerimata ja ei kontrolli asju, mida inimene ise ei oska seletada, pöörduge kohe, et psühho-neuroloogi või neuroloog.

ravi Tourette'i sündroom

Kuna Tourette'i sündroom sümptomid sageli ei põhjusta orgaanilised häired, paljud patsiendid ei vaja ravi. Sellest hoolimata on efektiivseid ravimeid inimestele, kelle sümptomid põhjustavad tõsist ebamugavust tööl ja igapäevaelul.

Antipsühhootikumide rühm on kõige paremini kättesaadav ja efektiivne motoorikatoksi supresseerimiseks.Üks selle grupi kuulsamaid esindajaid on haloperidool. Kuid kahjuks ei ole ühtegi ravimit, mis oleks nii tõhus, et täielikult kõrvaldada kõik haiguse ilmingud. Enamik neuroleptikume on rahul kõrvaltoimetega, efektiivseks raviks on vajalik algannuse aeglaselt vähendada soovimatute ilmingute korral. Neuroleptikumide kõige sagedasem kõrvaltoime on sedatsioon, kehakaalu suurenemine, kognitiivsete reaktsioonide kaotamine. Teised neuroloogilised sümptomid, nagu värisemine, düstoonilised reaktsioonid, parkinsonismile sarnased sümptomid ja düskineesia, on vähem levinud ja neid saab kergesti kontrollida annuse vähendamisega. Katkestamist neuroleptikumide peaks toimuma aeglaselt, et vältida võõrutusnähud arendatud( äkiline tõus ja võimendamine kõik varem avaldub haiguse sümptomid).

Muud ravimid võivad olla tõhusad ka haiguse raskusastme vähendamisel, kuid enamik neist ei ole hästi arusaadavad ega ole nii efektiivsed kui antipsühhootikumid. Nende hulka kuuluvad alfa-adrenomimeetikumide rühma kuuluvad ravimid, esindajad on klonidiin ja guanfatsiin. Neid ravimeid kasutatakse hüpertensiooni raviks, aga ka ravimite raviks. Nende ravimite jaotus leiti sedatsiooni puudumise tõttu.

Mõned ravimid, mida kasutatakse edukalt ravida teisi psühho-neuroloogilised häired, on tugev ravitoime patsientidel Tourette'i sündroom. Uuringud on viimastel aastatel näidanud, et stimulantide ravimeid nagu Ritalin ja dextroamphetamine võib väheneda sümptomid ilma kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et selle rühma ravimite keelatud Vene Föderatsiooni ja kasutatakse raviks ainult mõnedes riikides( USA, Kanada ja Euroopa riikides).

ravida obsessiiv-kompulsiivse riigid mis suuresti sega patsiendi päev kasutatud ravimid rühmast serotoniini tagasihaarde inhibiitorid( fluoksetiin, fluvoksamiin, klomipramiin, paroksetiin ja sertraliin), mis osutus efektiivseks paljudel patsientidel.

psühholoogilisi probleeme ei ole lahutamatu osa Tourette'i sündroom, kuid nad võivad tekkida keerulise inimeste kohanemist. Psühhoteraapia aitab patsiendil Tourette'i sündroom tõhusamalt toime tulla häired, mis tekivad protsessi sotsiaalse kohanemise.

prognoos ravi Tourette'i sündroom

Kuigi puudub ravi, mis võiks täielikult ravida haigust, seisundit paljud inimesed on oluliselt paranenud noorukieas ja hiljem täiskasvanuna. Selle tulemusena paljud patsiendid ei pea kasutama narkootikume mahasurumiseks puugid. Tourette'i sündroom on krooniline ja isegi eluaegse haigusega, kuid degeneratiivseid protsesse põhjusi inimese elu ja ohtu nende inimeste elu ei ole. Patsiendid Tourette'i sündroom elada nii kaua kestusega samuti tavalised inimesed, ja nad ei ole halvenemine luure.

On väga oluline pakkuda patsientidele kogu abi. Isegi vaatamata sellele, et sümptomid on võimalik vähendada vanusega riski neurobehavioral häired, nagu paanikahood, depressioon, meeleolumuutused ja antisotsiaalne käitumine võib säilida ja halvendada niigi täiskasvanueas.

terapeudid Zhumagazy ET