Tsöliaakia sümptomid
- sündroomile iseloomulik, mis on häiritud imendumist soolest.
tsöliaakia - kaasasündinud haigus seedekulglas, mis põhineb gluteenitalumatusega valku. See valk on leitud teraviljade( kaer, nisu, oder, rukis).
esmakordselt sündroom eraldati inglise arst S. Gee 1888. Ta avastati esmakordselt kannatavate laste soolehaiguste- sündroomist iseloomustab kasvupeetuse, kõhulahtisus ja alatoitumise. Ta uskus, et sellistel juhtudel mõjutatud koolon ja seetõttu oli nimi tsöliaakia kiindumust - tsöliaakia .Aastal 1908 ta kirjeldas sarnast haigust nimega soole infantilism ja 1909. - raske krooniline seedimise puudulikkus. Ainult 1950. aastal Hollandi lastearst W. Dickey esmakordselt oluline põhjus, krooniline soole haigus laste kirjeldas võimetus seedida, mis on mõnes teravili( nisu, rukis, oder, kaer) gluteeni.
haiguste põhjuste
Praegu haiguse põhjuste ei ole kindlaks tehtud, siis usutakse, et see on autoimmuunne looduses.
patoloogia päritav, edastatakse autosoom retsessiivsel mittetäieliku penetrantsusega anomaalse geen. Umbes 80% patsientidest on HLA-B8 antigeeni kandjad. Suhteline risk haigestuda tsöliaakia HLA-B8 isikute 8-9 korda kõrgem kui nende jaoks, kes ei ole seda antigeeni. Kuid see ei tähenda, et antigeeni B8 otseselt kaasa haiguse.
Ükskõik mehhanism, mis põhjustab esmase kahju limaskesta jaoks piisavalt pikaajalisel kasutamisel toitude Gluteeni sisaldavad iseloomulikke muutusi tühisooles( atroofiline eyunit).Ta on lühendatud ja täielikku kadumist Villi kahjustusega pinna rakkudes. Järsk pindala vähenemine imipinna vähendades ensüümide aktiivsust toimivad membraani lagundamine, kogunemine mittetäieliku seedimist toitaineid soolesisesele kasvu mikroflooras viia muutusteni happesust toidumass happelises küljel, katkestused veetranspordivahend, elektrolüütide ja valkude ja täiustatud nende kõrvaldamine verestkanalEbapiisav toidu söömise rasvhapetest ja sapphapete võib viia suurenenud soolenõre sekretsiooni, soolestiku motoorset aktiivsust, mis põhjustab märgatava suurenemiseni väljaheidete maht( polifekalii).Malabsorbtsioon ja kaotus valgu, rasva, elektrolüütide, mineraalainete ja vitamiinide tekkel düstroofia, aneemia, rahhiidi riigi polyhypovitaminosis. Haigusenähud
esimese ilmingud haiguse registreeritakse pärast võõrutamist sisaldavad teraviljad. Laps tundub kiire, vedel, vaht tool terava lõhnaga. Beebi kasvab õhuke, muutub tühjaks ja kahvatuks. Tema kummitus kasvab. Ravi antibakteriaalsete ravimite ja ensüümidega ei oma positiivset mõju.
haiguse tasahaaval pärast sisestamist lapse toitumine glyutensoderzhaschih tooteid( manna, leib, imiku piimasegu, mis sisaldab nisu, kaer, oder, rukis jahu).Esimene haigusenähud - lapse meeleolu muutused, letargia, isutus ja kaalutõusu esinemist vedela väljaheite koguse suurenemisel fekaalid nende konstantse sagedusega. Selle aja jooksul, umbes pooltel patsientidel diagnoositud sooleinfektsioonid laste reeglina ei kinnita bakterioloogiliste analüüs roojas. Sellega seoses lapse tagasi nimetada tohutu kursused antibiootikumravi, aidates kaasa ja süvenemist soole düsbioosi. In 1,5-3 kuud pärast algust kasutamise glyutensoderzhaschih tooteid enamus patsientidest olulise märke tsöliaakia - kahheksia, suur kõht suurus ja rikkalik, zamazkoobrazny koos rasvase läikega solvava väljaheide, kelle kaal päevas võib ulatuda 1-1,5 kg. Seniilne õnnetu väljend tema nägu, õhuke jäsemeid koos järsk tõus kõhuga anda haigete laste iseloomuliku omamoodi "ämblik".Teised sümptomid tsöliaakia võib pidada põhjuseks on ebapiisav imendumine soolestikus vahemikus kliiniliste ilmingute tsöliaakia on väga lai.
kõige püsivamat haiguse sümptomeid hilinevad kasvu ja kaalutõus, lihastoonuse vähenemine, hilinenud määr psühhomotoorne ja kõne areng, kõhulahtisus, oksendamine, isutus, tervis ebastabiilsust, kõhuvalu, emaka, osteoporoos spontaanse luumurdudehiljem närimiseks altid kaariese kahvatumine ja kuivuse ja limaskesti, nähtuste gipopolivitaminoza( ebaühtlane naha pigmentatsiooni, suuõõne põletiku, keele, pleegitaminemagnetizations ja haprad juuksed, verevalumid), paistetus, degeneratiivsed muutused siseorganeid. In Haiguse kulg on eraldatud 3. faasi selle arengu: latentse( varjatud), faasi ereda kliinilised nähud( ägeda faasi kõrgus) ja kroonilises faasis. Esimesed märgid tulevad parandusi vähendades fekaalid, lõpetamist kõhulahtisust.Üsna kiiresti suurendab kehakaalu järgult kaovad neuropaatilise sümptomid, tunnused vitamiinipuudus, aneemia, osteoporoos eritub aeglaselt.
haiguse diagnoosimise
diagnoositakse alusel kontrolli andmed, ajalugu haigusest, patsiendi omanäolise ilme. Lapse seisund paraneb märkimisväärselt gluteenivaba dieedi taustal. Mõningatel juhtudel kinnitab tsöliaakia jämesoole limaskesta biopsia.
tsöliaakia iseloomustab erineva raskusastmega aneemia muutusega kuju ja suurusega punaseid vereliblesid. Mõnedel patsientidel näitas langust trombotsüütide arv, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirenemine, leukotsüütide arvu saab nii suurendada ja vähendada. Muutused uriinianalüüs iseloomustab enamiku laste suur hulk soolad( oksalaadi) suurenenud eritumine valku ja süsivesikuid. Mõned lapsed ägedas faasis tsöliaakia täheldatakse suurenenud vedeliku tarbimine seostati suurenemist uriinieerimisvajadust( polüdipsiast sündroom - polüuuria) madalalt erikaal uriini - 1000-1004.Väljaheite uurimisel on märkimisväärne kogus rasva. Enamikul juhtudest avastatakse ühel või teisel tasemel seedetrakti düsbioos. Analüüsi biokeemiliste vereanalüüside tulemused näitavad, et kõige püsivalt ja märgatavalt on muutusi valkude metabolismis, muutused lipiidide metabolismi viib vähese kolesteroolitase, Üldlipiidide. Radiographic muutused luukoe saadaval General osteoporoos mõõduka kuni raske võimalik luude deformatsioon. Luu vanus ei vasta passi vanusele - esimene alati laguneb 0,5-2 aastat. Kui röntgenkontrastset uuringud näitasid häired seedetrakti limaskesta reljeef peensooles, välimus ja kuhjumine vedeliku taset soolereservuaaris manustamisel koos kontrastaine või lahus nisujahu gliadiiniks, motiilsushäiretega erinevate osakondade peen- ja jämesool, käärsoole- paisumise läbimõõdus. Endoskoopiline
muutused tsöliaakia iseloomustada kui atroofiline eyunit( põletik peensoole arvu vähendamiseks ja suurus soole Villi, otseselt seotud seedimist), jejunumis on iseloomulik vorm "toru" puudumise tõttu voltide, motoorset aktiivsust, kahvatuhallikas limaskesta tingitud tursete, esinemine õhuke kiht valge tahvel( pakane sümptom).Tuleb märkida, et rohkem kui pooltel patsientidel tsöliaakia avastatakse related( sekundaarne) disaccharidase vaegus. Nimetamine agliadinovoy toitumine aitab mitte ainult taastamise limaskesta peensoole struktuuri, vaid ka suurendada aktiivsust seedeensüümide, mida ei täheldatud juhtumeid esmane disaccharidase ebaõnnestumine. Haiguse ravi
laps on määratud gluteenivaba dieet( välja arvatud leib, rullides, koogid, küpsised, pasta, vorstid).Alates ravimitest on ette nähtud vitamiinid ja mikroelemendid.
arvatud gluteenivaba dieedi viib kõigi sümptomite kadumist haiguse, kuid taaskasutamise gluteeni uuesti põhjustab häireid limaskesta peensoole struktuuri. Järelikult tsöliaakia diagnoosiga tuleb kinnitada tulemused vähemalt 3 bioptaadid mis on kooskõlas WHO soovitustega.
alusel ravi tsöliaakia on toitumine agliadinovaya nõuab täielik väljaarvamine toidud valmistatud nisu, rukis, oder, kaer, mida saab asendada tooteid riis, mais, tatar, mais, soja. Tuleb meeles pidada, et gluteeni jälgi sisaldav tärklist võib olla paljude toiduainete ja ravimite koostisosa. Seepärast on rangelt dieediga vajalik kontroll ja terapeutiliseks kasutuseks võetud tablettide kapslite koostises tärklise puudumine. Sageli vajab samaaegne tsöliaakia, disahhariidasefitsiit ja rasvade taluvuse vähendamine ka asjakohast dieetkorrektsiooni. Tsöliaakia ravi oluliseks momendiks on asendus- ja sümptomaatiline ravi.
prognoosi õigeaegne käitumine adekvaatse ravi ja taastusravi üldiselt soodsad suremuse tsöliaakia on praktiliselt null. Tsöliaakiaga täiskasvanute puhul on pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus mõnevõrra kõrgem kui tervetel inimestel.
prognoos
Haiguse prognoos on piisava piisava ravi läbiviimisel soodne.
haiguste ennetamise
spetsiifilise haiguse ärahoidmiseks ei esine, kuna need ei asu põhjuseks selle esinemisest.