Aordi koartatsioon
Aordi koartikatsioon on kaasasündinud kitsendus või täielik aordipiire. Aorta koarktamise sagedus on 6,3-15% kõigist südamefaktidest. Selle kaasasündinud südamehaiguse esimene kirjeldus viitab 1750. aastal. Poistel esineb see haigus 3-5 korda sagedamini kui tüdrukute puhul.
arterioosjuha avastatakse rohkem kui 60% imikutest aordi coarctation. Aordi isoleeritud koarktatsioon on iseloomulik vanematele lastele. Tihti on see nöör ühendatud aordi kahekordse klapiga, mitraalklapi deformatsiooniga. Aordi koarktatsioon võib olla tingitud aordimembraani olemasolust valendikus või laeva enda kitsendamises. Kui
coarctation anumatesse ulatub aordis punktini selle ahenemine, rõhk tõuseb( ülajäsemete pea- ja kaelapiirkonna).Laotustel, mis väljuvad aordist pärast ahenemist, väheneb rõhk( kõhuorganid, alajäsemed).
ilmingud südamehaiguste mõjutavad vanus, anatoomilised muutused toimuvad, samuti koos teiste kaasasündinud südame defekte. Imikutel koarktaniya aordi kaasneb sageli nähtuste kopsu südamepuudulikkuse esimestel elupäevadel, kui kahvatus, tugev õhupuudus, vilistav hingamine võib olla loid kopsudes, mis jäljendab kopsupõletik kliinikus. Südamepiir on laienenud. Kui kuulate südame töö, määratakse iseloomulik müra. Selle haiguse tuvastamine aitab määrata käte ja jalgade impulsi. Sellisel juhul esineb reieluuarterite impulsi puudumine või järsk vähenemine ja käte arterite pingeline impulss.
Vanemad lapsed määratlevad sageli "teadmata päritolu arteriaalse hüpertensiooni" pikka aega, mõnikord näitavad nad juhuslikult suurenenud arteriaalset rõhku. Sellistel juhtudel kaebusi vähendatakse peavalu, korduv nina veritsus. Lapsel on alati külm jalad, nad on kalded külmutama talvel, kiiresti koormatud väsimus. Uurimisel tähistatud hea füüsilise arengu disproportsioon lihasluukonna: lihased ülemise poole üle töötatud suhteline mahajäämus lihaseid vaagna ja alajäsemete. Süstoolne( "ülemine") arteriaalne rõhk jalgadele on 50-60 mm Hg. Art.madalam kui kätel( normaalne suhe on vastupidine) normaalse diastoolse( "madalama") arteriaalse rõhuga. See on aordi koarktamise peamine märk. Sageli ei ole üldjuhul jalgade arteriaalne rõhk määratletud või kindlaks määratud. Kätes on vererõhk vahemikus 130 kuni 180 mm Hg. Art.ja kõrgem. Selline kõrge vererõhk võib põhjustada äkilist hemorraagiat ajus koos hemipareesi tekkega.
Täiendavad kontrollimeetodid on EKG, rindkere röntgenuuring. Diagnoosi kinnitab südameteede aortograafia ja kateteriseerimine, mille käigus määratakse kindlaks kitsendamiskoht.
Esimeste kuude ja eluaastate lapsed on tihtipeale raske, mistõttu on kirurgilise sekkumise vajalik varases eas. Kui defekt ei ole raske, siis selleks, et vältida uue kokkutõmbumine asemel korrigeerimise operatsioon on parem lükata 6 kuni 14 aastat. Selles eas, isegi kaebuste puudumisel ja mõõdukas vererõhu tõusus, on aordi koarktatsioon näidustuseks operatsioonile. Pärast operatsiooni säilib vererõhu tõus, mis nõuab ravimeid, mis seda vähendavad.
. Eluohtlike komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleb aordikõnede vähendamine toimuda koheselt. Optimaalne laste vanus operatsiooni jaoks 7-10 aastat, vastavalt mõnele teisele kliinikus 7-15 aastale. Kui laps on tõsises seisundis, võib operatsiooni teha lapseeas. Sellisel juhul langeb kitsendatud aordi plastik lapse vasakpoolse klaviariarteri plaastriga. Vanemas eas võib teostada kitsendatud lõigu eemaldamist ja otsest aordi lihtsat õmblemist. Mõnikord kasutatakse transplantaati. Aordi kitsenduse korrigeerimise kõige ohtlikum komplikatsioon on seljaaju verevarustuse rikkumine.0,4% juhtudest esineb alajäseme püsiv halvatus. Selle operatsiooni keskmine suremus on umbes 9%.Operatsiooni tulemused on head.