Vitamiin 12-puuduliku aneemia korral
Kuna lapsepõlves avaldub neis vormides vitamiin B12 vaeguse aneemia, mis on tingitud pärilik haigus moodustumise sisefaktoris( see on vajalik vitamiin B12 imendumist või vitamiin B12 imendumist ja puudumisel vereplasma valk, mis teostab ülekande vitamiini B12-transcobalamin.
pärilik haigus moodustumise sisemiseKastla tegur edastatakse autosoom retsessiivne pärilikkus ja kirjeldatud 24 poissi ja 23 tüdrukut. esimesel aastal laste verepilt jäämaah norm. Teises eluaastal teravad nõrkus, kõhulahtisus, ärrituvus. Laps kaotab kaalu, söögiisu kaob, ilmuvad vahajas kahvatus, sageli kollaseks skleera ja nahka. Vahel atroofia limaskestade kest keele punetus edukaltja. Sageli suurenenud maksa ja põrna. maosekretsioon võimaliknormaalne. uuringus tükki mao limaskesta ajal võetud EGD, märke atroofiat ei avastatud. Mõnikord väheneb tingimusteta refleksid järsult. Vere-seerumis on täheldatud B12-vitamiini sisalduse vähenemist. Samuti vähendatakse erimeetoditega märgistatud vitamiini B12 imendumist. Juhul kui lapse uuring koos märgistatud vitamiini B12 normaalne maomahla või keskenduda sisemine tegur, vitamiini imendumist põrkab tagasi.
kirjanduses kirjeldamiseks puhul B12 defitsiidi poiss 13 aastat, mille sisu sisefaktoris oli normaalne. Kuid sisemine faktor ei taganud B12-vitamiini imendumist. Lisaks normaalse mao sisemine tegur ja normaliseeritud vitamiini imendumist kontsentraat. Põhjus B12 antud juhul oli asjaolu, et keha poiss moodustati funktsionaalselt mitteaktiivne sisefaktoris.
iganes põhjus B12 vitamiini puudus, on lüüasaamist vereloomekudedega, seede- ja närvisüsteemi. Järk-järgult, kui laps hakkab väsimus, nõrkus, südamepekslemine, õhupuudus koormusel. Paljud lapsed võivad aastaid kõhuvalu kaevata.
lapsed B12-vaegus aneemia on sagedamini täis, koos pundunud ja raske aneemia, kollatõbi, kahvatu nägu. Mõnikord võib vitamiini B12 puudus määrata kehatemperatuuri kerge tõusu. Mõned inimesed võivad olla valu keeles, mis on seotud välimus oma põletikusaitidesse. Kuid märke keele põletik, nii objektiivsed kui subjektiivsed milline esineda ainult üks neljandik inimesi B12 vitamiini puudus.Üldiselt keele põletik ei ole iseloomulik märk B12 vitamiini puudus, kui glossiiti( keele põletik) juhtub ja rauavaegusaneemia. Mõnel juhul on põrna suurenemine ja mõnikord maksas. Haridus maomahla enamikul patsientidel B12 vitamiini puudus oluliselt vähendada. Kui fluoroskoopilisel maohaigused ilmutavad tihti evakueerimine toidu, samuti patoloogilisi muutusi voldid mao limaskesta.Üks iseloomulik sümptomite B12 vitamiini puudus on kahju närvisüsteemi, mida nimetatakse funikulyarnogo myelosis. Esimesed ilmingud närvisüsteemi on välimus tunne "torkiv"( paresteesia) ja tundehäired konstantse kerge valu, kipitus, nööpnõelad meenutab, külmatunne, "polsterdatud jalad", tuimus jäsemetes. Vähem sagedamini esinevad köha valud.
Sageli väljendatakse lihasnõrkus, lihaste atroofia võib olla. By nähtuste polyneuritis( mitmekordne närvikahjustustustega korraga) liitub seljaajus. Enamikel juhtudel on sümmeetriline alumiste otste mõju. Mugav progresseerumist protsess on katkenud pinna tundlikkust, võime eristada külma kuumast vähendatud valutundlikkuse. Kahjustus võib levida magu ja veelgi kõrgemale. Käed on tõenäoliselt vähem mõjutatud ja jalad väiksemad. Rasketel juhtudel on vibratsioon ja sügav tundlikkus häiritud. Mõned lapsed kaotavad oma lõhna, kuulmise ja maitse. Harvadel juhtudel võib esineda psüühikahäireid, meelepetted, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, ja mõnikord krambid. Kõige raskematel juhtudel on murenemise puudumine reflekse, püsiv halvatus alajäsemete.
Antud tüüpi aneemia ravimise peamine meetod on B12-vitamiini intramuskulaarne süstimine või manustamine väga suured annused, mõnikord koos Castle'i sisemise teguriga. Ent võõrvalgu antikehad tekivad väga kiiresti ja imendumine on kahjustatud. Intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu tsüanokobalamiin ja hüdroksükobalamiin. Tsüanokobalamiini vesilahus tungib väga kiiresti verdesse, täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni vereseerumis 1,5-2 tundi pärast manustamist. Peaaegu kogu manustatud kogus eritub uriiniga, 1 mg tsüanobalamiini kehas jääb alles 50-80 ug. Süstekoha hüdroksükobalamiin imendub nii kiiresti kui tsüanokobalamiin, selle kontsentratsioon seerumis muutub maksimaalseks 2 tunniks pärast manustamist. Erinevalt tsüanokobalamiinist seostub hüdroksükobalamiin oluliselt vere proteiinidega. Pärast 1 mg ravimi manustamist kehas jääb 25-33%.
Seal on pika toimega tooted - õlist suspensiooni kujul olevad vitamiinikompleksid. Ravim;siseneb veres aeglaselt, 1 mg kehas jääb 90-98%, kuid pärast selliste ravimite kasutuselevõttu jäävad süstimiskohas halvasti imenduvad infiltraadid. Tänu funikulise müeloosi kasutatakse suures annuses vitamiini B12( 1000 μg päevas).
Kõikidel vitamiin B12 defitsiidi juhtudel peaks vitamiini kasutamine viima kiire ja püsiva positiivse tulemuse saavutamisse. B12-vitamiini ebatõhusus näitab tõenäoliselt, et diagnoositi valesti.