Σύνδρομο μειωμένης εντερικής απορρόφησης
«σύνδρομο διαταραγμένη εντερική απορρόφηση,» ή «σύνδρομο δυσαπορρόφησης», καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα των συνθηκών στις οποίες διαταραγμένη απορρόφηση διαφόρων θρεπτικών ουσιών.
αναρρόφησης σύνδρομο ανεπάρκειας - είναι το όνομα οποιασδήποτε από τις ασθένειες, στις οποίες οι σημαντικά θρεπτικά συστατικά( ένα ή περισσότερα) ή μέταλλα δεν αφομοιώνονται ή απορροφάται από το έντερο σωστά.Τις περισσότερες φορές κακώς εύπεπτα λίπη, αλλά μερικές φορές πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, ηλεκτρολύτες( π.χ., νάτριο και κάλιο), βιταμίνες και μέταλλα( σίδηρο και ασβέστιο) μπορούν επίσης απορροφάται ελάχιστα.Πολλές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή απορρόφηση.η προοπτική ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από τη συσσώρευση αερίων, διάρροια και κράμπες στην κοιλιά, οι οποίες εμφανίζονται μόνο όταν ορισμένα ελάχιστα εύπεπτα τρόφιμα( βλ., «Δυσανεξία στη λακτόζη,» για περισσότερες πληροφορίες) για την εξάντληση και άλλα σημάδια σοβαρού υποσιτισμού.
Ταξινόμηση
Παραβίαση πέψη και την απορρόφηση της τροφής ταυτόχρονα πολλές συνιστώσες δείχνονται αυξάνοντας κοιλιακό μέγεθος, αποχρωματισμένα υγρά δύσοσμα κόπρανα, μυϊκή ατροφία, κυρίως των εγγύς μυϊκών ομάδων, που καθυστερούν την ανάπτυξη και την αύξηση του σωματικού βάρους.Εμείς διάκριση μεταξύ διατροφικών διαταραχών στον εντερικό αυλό ή στα σύνορα βούρτσα μεμβράνη των εντεροκυττάρων( δυσπεψίας) και εξασθενημένη μεταφορά των θρεπτικών συστατικών κατά μήκος των συνόρων μεμβράνης βούρτσας εντός του ρεύματος του αίματος( στην πραγματικότητα δυσαπορρόφηση).
Η έλλειψη εντερικών ενζύμων( δισακχαριδάσες, πεπτιδάσες) προκαλεί παραβίαση της πέψης μεμβράνης.Όταν τα ένζυμα του παγκρέατος είναι ανεπαρκή, η κοιλιακή φάση της πέψης υποφέρει.Ήπαρ και zhelchevyvodyashey σύστημα, συνοδεύεται από απόφραξη ή πλήρη παύση παραλαβής της χολής στο έντερο, έντερο δυσβακτηρίωση οδηγούν σε διαταραχή της πέψης και της απορρόφησης των λιπών( χοληφόρων φάση πέψη).Σε παθολογικές καταστάσεις, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ατροφία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, σε διάφορους βαθμούς, υποφέρουν δομές υπεύθυνο για την διαδικασία απορρόφησης( η κυτταρική φάση).Ταυτόχρονα, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών επηρεάζεται επίσης σοβαρά.Στην περίπτωση της παθολογίας της εντερικής λεμφο- και κυκλοφορίας του αίματος, η περαιτέρω μεταφορά απορροφημένων ουσιών επιδεινώνεται( η φάση εκροής).Η παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας των κυττάρων του εντερικού τοιχώματος οδηγεί σε αλλαγή στην ορμονική ρύθμιση των διεργασιών της πεπτικής μεταφοράς.Τέλος, η επιταχυνόμενη πέρασμα των τροφίμων μέσω των εντέρων συμβάλλει στη μείωση του χρόνου επαφής του bolus τροφίμων με την επιφάνεια αναρρόφησης, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω το βαθμό της δυσαπορρόφησης.
Ορίζουσες αναρρόφησης και το πεπτικό λειτουργίες του λεπτού εντέρου, τα κύτταρα που είναι εντοπισμένα στην εντερική λαχνών.Συνήθως εμφανίζονται εκεί μεταξύ του 10ου και 22ου εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, και μέχρι το τέλος του τριμήνου II εντερικής δομή θυμίζει εκείνη ενός ενήλικα.Η πιο μελετημένη πλευρά της ενδομήτριας ανάπτυξης του εντέρου είναι ο σχηματισμός ενζυμικών συστημάτων.Ένζυμα όπως σουκράσης, μαλτάσης και ισομαλτάση, στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι σε ένα επίπεδο συγκρίσιμο με το επίπεδο ενός ενζύμου στο έντερο ώριμου οργανισμού.Η δραστικότητα αυτών των ενζύμων παραμένει αμετάβλητη σε ολόκληρη την ενδομήτρια περίοδο, εκτός από μια σύντομη αύξηση στην καθυστερημένη εγκυμοσύνη.δραστικότητα της λακτάσης ανιχνεύεται σε 12-14 εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής, αυξημένα επίπεδα της λακτάσης καταλαμβάνει ολόκληρο το τρίμηνο III, και μέχρι το τέλος της εμβρυϊκής ανάπτυξης, το επίπεδο της δραστικότητας αυτού του ενζύμου είναι 2-4 φορές υψηλότερο από το πρώτο έτος του παιδιού της ζωής.Μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός πρόωρων νεογνών παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα μη ανοχής στο γαλακτοσάκχαρο - λακτόζη.Πρέπει να σημειωθεί ότι η δυσανεξία στη λακτόζη παρατηρείται περίπου στο 20% των παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών., Ταξινόμηση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης Ο όρος «σύνδρομο δυσαπορρόφησης» συνδυάζει μεγάλο αριθμό ασθενειών και συνδρόμων.
Όλες οι περιπτώσεις πεπτικών διαταραχών χωρίζονται σε δύο ομάδες.Ομάδα
1 - με μείωση της συγκέντρωσης στον αυλό του λεπτού εντέρου των παγκρεατικών ενζύμων.2η ομάδα
- με μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στην κοιλότητα.
Η ταξινόμηση του δευτερογενούς συνδρόμου δυσαπορρόφησης προσδιορίζει τις ακόλουθες κλινικές μορφές:
1) γαστρικό,
2) παγκρεατικό,
3) ηπατική;
4) εντερικό.
Ωστόσο, η ταξινόμηση αυτή δεν παρουσιάζονται όλα τα είδη της δευτεροβάθμιας δυσπεψίας, χωρίς πρωτογενή παράβασης.
πιο προηγμένες ταξινόμηση F. Brooks( 1974), σύμφωνα με την οποία η διάκριση μεταξύ γενικών και επιλεκτικών( επιλεκτική) δυσπεψίας.Η ταξινόμηση αυτή δεν λαμβάνει υπόψη την πέψη μεμβράνη, απέτυχε να πραγματοποιήσει το έλλειμμα του διαχωρισμού δισακχαριδασών σε συγγενείς και επίκτητες μορφές.
παράγοντες πολλές αιτιολογικοί και η ανάπτυξη μηχανισμών που βρίσκονται πίσω από την εμφάνιση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, προτείνει την ακόλουθη κατάταξη.
1. πρωτογενές σύνδρομο δυσαπορρόφησης( κληρονομική) παρουσιάζεται όταν διαταραχή της λειτουργίας, ο σχηματισμός εσφαλμένης ή ανεπαρκούς ποσότητας της χημικής δομής των ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη των συστατικών των τροφίμων, και θρεπτικά συστατικά αντιμετώπιση διαδικασία απορρόφησης στο έντερο.
2. Το σύνδρομο δευτερεύον δυσαπορρόφησης( επίκτητη) συμβαίνει σε διάφορες παθήσεις του στομάχου( gastrogenny), πάγκρεας( pancreatogenic), ήπαρ( gepatogenny), λεπτό έντερο( enterogenous), καθώς και μετεγχειρητικές, ενδοκρινικές, ιατρογενούς( με την παρατεταμένη χρήση των αντιβιοτικών, καθαρτικά, κυτταροστατικά και άλλα φάρμακα, ακτινοθεραπεία).Λόγοι
• Κάθε ελάττωμα στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος( π.χ., ένα ανεπαρκή ανάπτυξη των χολικών οξέων από το ήπαρ ή την πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας ή τα κύτταρα που επικαλύπτουν το έντερο, ή βλάβη στα εντερικά κύτταρα αναρρόφησης) μπορεί να επηρεάσει την κανονική απορρόφηση των πέψη των τροφίμων και των σχετικών ποσοτήτων των θρεπτικών ουσιών.
• Ο κύριος λόγος για την αποτυχία της απορρόφησης είναι χρόνια παγκρεατίτιδα( συχνά συνδέονται με την κατάχρηση αλκοόλ), kotoryymozhet οδηγήσει σε μείωση της παραγωγής των παγκρεατικών ενζύμων για την πέψη των τροφίμων, ειδικά λίπη και πρωτεΐνες.
• Φλεγμονή ή άλλα ανωμαλία στο βλεννογόνο που γραμμές το έντερο, μπορεί να αλληλεπιδράσει με την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών μέσω του εντερικού τοιχώματος.Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση τμημάτων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή απορρόφηση της επιφάνειας.
• Αυτό ονομάζεται σύνδρομο βραχέος εντέρου.ασθένειες
• μεταδοτικές( συμπεριλαμβανομένης οξεία λοιμώδης εντερίτιδα) και μόλυνση με ταινία ή άλλα παράσιτα μπορεί να παρεμβαίνουν με την πέψη των τροφών.Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των εντερικών βακτηρίων, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπαρκή απορρόφηση.ασθενείς με AIDS είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αποτυχία της απορρόφησης, το ανοσοποιητικό σύστημα επειδή η ασθένεια ζημιές του σώματος και μειώνει την αντοχή του σε δευτερεύουσα μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πεπτικά προβλήματα.
• Οποιαδήποτε απόφραξη του λεμφικού συστήματος, το οποίο μπορεί να συμβεί σε λεμφώματα και της φυματίωσης, μπορούν επίσης να παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της τροφής.
• Ορισμένα καρδιαγγειακά νοσήματα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή απορρόφηση.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να διεγείρουν ανεπαρκή απορρόφηση.Αυτές περιλαμβάνουν χολεστυραμίνη( ένα φάρμακο που μειώνει τη χοληστερόλη), νεομυκίνη( ένα αντιβιοτικό), κολχικίνη( φάρμακο κατά της ουρικής αρθρίτιδας) και ορισμένες καθαρτικά.
• Άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, υπερ και υποθυρεοειδισμός και καρκινοειδές σύνδρομο, μπορεί να προκαλέσει αποτυχία της απορρόφησης, για άγνωστους λόγους.Τα συμπτώματα
• Διάρροια.
• Μια πλούσια, λιπαρή και δυσώδη κόπρανα.
• Υπερβολική παροχή αερίων.
• δυσφορία ή κράμπες στο στομάχι, ειδικά μετά το φαγητό.
• Κόπωση.
• Απώλεια βάρους ή εξάντληση.
• Νυχτερινή τύφλωση( βιταμίνες αναρρόφησης ανεπάρκεια).
• Εύκολη μώλωπες( ανεπάρκεια της απορρόφησης της βιταμίνης Κ).
• Bone πόνο και επώδυνες συσπάσεις των μυών( ανεπάρκεια της πρόσληψης ασβεστίου).
• ωχρότητα και άλλα συμπτώματα της αναιμίας.
Διαγνωστικά
• Το ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης αλκοόλ και δοκιμές.
• εξετάσεις αίματος για αναιμία και διατροφικές ελλείψεις.
• εξετάσεις κοπράνων για την ανίχνευση των αχώνευτος λίπους.
• Ανάλυση της μικροβιακής καλλιέργειας που κατοικούν τα έντερα.
• Δείγματα του εκπνεόμενου αέρα για την ανίχνευση δυσανεξία στη λακτόζη ή βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο.
• Βιοψία εντερικού ιστού( το δείγμα μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, δηλαδή με οπτικό έλεγχο του άνω μέρους του λεπτού εντέρου χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με φωτισμό).
• Ακτινογραφία του στομάχου και του ανώτερου τμήματος του λεπτού εντέρου με χρήση βαρίου για να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα.
Θεραπεία του
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν μόνο ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα για θεραπεία.Για παράδειγμα, τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη πρέπει να αποφεύγουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα.οι ασθενείς με ασθένεια γλουτένης μπορούν να θεραπευτούν αποφεύγοντας όλα τα προϊόντα διατροφής που περιέχουν γλουτένη( μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε σιτάρι, σίκαλη, βρώμη και κριθάρι).
• Η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί δυσαπορρόφηση πρέπει να αναγνωρίζεται και να θεραπεύεται.Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας μολυσματικής νόσου.
• Μπορούν να συνταγογραφηθούν συμπληρώματα διατροφής.Συνήθως περιλαμβάνουν ασβέστιο, μαγνήσιο, σίδηρο και βιταμίνες A, D, E και K.
• Τα παγκρεατικά ένζυμα μπορούν να συνταγογραφηθούν για να αντισταθμίσουν την υπο-παραγωγή τους.
• Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βελτιώσουν την απορρόφηση σε ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Σε πολλές περιπτώσεις συνιστώνται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και χαμηλά λιπαρά.αυτό το φαγητό είναι πιο εύκολο για το σώμα να χωνέψει και να πιπιλίζει.
Πρόληψη
• Η προφύλαξη από ανεπάρκεια απορρόφησης είναι δυνατή μόνο λόγω της πρόληψης της υποκείμενης ασθένειας( π.χ. λοίμωξη).
• Συμβουλευτείτε γιατρό εάν η διάρροια ή άλλα πεπτικά προβλήματα παραμένουν για περισσότερο από τρεις ημέρες.