Μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

καρδιά

του ανθρώπου είναι που στο τέλος της τρίτης εβδομάδας της εγκυμοσύνης και αναπτύσσεται σε όλη την προγεννητική περίοδο.Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής της διαμορφώνεται όχι μόνο τον καρδιακό μυ( μυοκάρδιο), αλλά επίσης και τον συνδετικό ιστό το οποίο σχηματίζει ένα ινώδες «σκελετό» του σώματος και τα μεγάλα αιμοφόρα( αορτή, πνευμονική αρτηρία, η άνω και κάτω κοίλης Βιέννη, οι πνευμονικές φλέβες).Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένας αριθμός των φυσιολογικών χαρακτηριστικών των εμβρυϊκή κυκλοφορία, για παράδειγμα, στην καρδιά του, υπάρχουν αγγειακές επικοινωνίες( ωοειδούς τρήματος μεταξύ του δεξιού και αριστερού κόλποι, αρτηριακή και φλεβική αγωγούς, ευσταχιανής βαλβίδα - εκπαίδευση στην κάτω κοίλη φλέβα, η οποία κατευθύνει ένα μέρος του αίματος από τον δεξιό κόλπο μέσω του ωοειδούςπαράθυρο στο αριστερό αίθριο).Οι ανακοινώσεις αυτές δημιουργήθηκαν από τη φύση με το αίμα έρεε από την καρδιά του εμβρύου, κυκλοφορεί μέσα από το μικρό σώμα, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες, καθώς βρίσκονται σε κατάσταση λειτουργικής υπόλοιποι και δεν αναπνέουν μέσα στη μήτρα.Για να αφήσετε όλες οι δομές του συνδετικού ιστού της καρδιάς ωριμάζουν, και όταν η πρώτη κραυγή ενός νεογέννητου αγγειακής επικοινωνίας είναι κλειστά κάτω από την επίδραση της αυξημένης πίεσης ενδοκαρδιακών.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια αλλαγή στην ανάπτυξη της σύνδεσης της καρδιάς, ή δεν είναι αρκετή για να εξασφαλίσει ότι στην παράδοση του ιστού συνέβη φυσιολογικών οπές κλεισίματος στην καρδιά ενός παιδιού.Συνδετικός δομές ιστού της καρδιάς είναι είτε πολύ μαλακά για τη διεξαγωγή των σκελετικών χαρακτηριστικών τους, ή ανώριμα, και στη συνέχεια η ανάπτυξη ενός νεογέννητου παιδιού, πάντα επανέρχεται στο φυσιολογικό.Σε τέτοιες περιπτώσεις, λέγεται ότι το παιδί έχει μικρές ανωμαλίες ανάπτυξης καρδιάς.

μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς - είναι μια μεγάλη ομάδα κρατών, η οποία περιλαμβάνει ανατομικές ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς, χωρίς να προκαλεί σημαντικές κλινικά και αιμοδυναμικά( που καθορίζει το έργο της καρδιάς) διαταραχές.Οι μικρές αυτές ανωμαλίες θεωρείται ότι είναι επειδή μπορούν να εξαφανιστούν στη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού και δεν έχει σημαντική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και ολόκληρου του οργανισμού, σε αντίθεση με τις καρδιακές παθήσεις, όπως όταν ελάττωμα κατάφωρη παραβίαση της ανατομίας και φυσιολογίαςκαρδιά.Τα τελευταία χρόνια, αύξησε την συχνότητα της εγγραφής των ανωμαλιών της καρδιάς που σχετίζεται με μια μαζική διανομή της έρευνας των νεογέννητα μωρά με τη βοήθεια υπερήχων της καρδιάς.

Εάν ένα παιδί παρούσας ένα ή δύο ανωμαλίες, τότε, πιθανότατα, μιλάμε για τα εγγενή χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία του παιδιού?εάν τρία ή περισσότερα, τότε ο γιατρός θα πρέπει να σκεφτούμε έναν ασθενής έχει μία ασθένεια όπως μια δυσπλασία συνδετικού ιστού - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού, όχι μόνο στην καρδιά, αλλά επίσης και σε άλλα όργανα και συστήματα( μύες, σκελετός, ουροποιητικού, του πεπτικού, το αναπνευστικό σύστημακαι άλλα).Επίσης, η διαστολή ή συστολή της αορτικής ρίζας και πνευμονική κορμό που συναντώνται συχνά σε κληρονομικές νόσους του συνδετικού ιστού( π.χ., σύνδρομο Marfan).

αιτίες της παιδικής μικρές ανωμαλίες της καρδιάς Γιατί

βιώνει αυτές τις ανωμαλίες;Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η βάση για την καρδιά ανωμαλίες σχετικά με την αλλαγή στις ιδιότητες του συνδετικού ιστού του σώματος.Η κύρια αιτία της καρδιακής δυσπλασίας συνδετικού ιστού είναι γενετικά καθορισμένη τύπου 111 σύνθεση κολλαγόνου ελάττωμα( αυτή η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται ως κύριο δομικό υλικό ενός οργανισμού).Δηλαδή, τα εγγενή χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς μεταδίδονται στο παιδί με κληρονομικότητα, ειδικά από τη μητέρα.Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει εδώ από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, το άγχος, η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών από την τροφή έγκυος, η χρήση τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης( ναρκωτικά, αλκοόλ, νικοτίνη), έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εμβρύου, και όλοι οι παράγοντες που μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο στη μήτρα.

συμπτώματα και σημεία των μικρών ανωμαλιών της ανάπτυξης της καρδιάς

Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση MARS είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της ρουτίνας υπερηχογράφημα της καρδιάς νεογέννητα μωρά ή μικρά παιδιά.Κατά κανόνα, μικρή ανωμαλία δεν εκδηλώνεται, αλλά μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αιτιάσεις:

- νεογνά και βρέφη εμφάνιση των κυάνωση( γκρι ή μπλε χρωματισμός του δέρματος) ρινοχειλικές τρίγωνο, δύσπνοια ή αίσθημα παλμών σίτιση, σωματική άσκηση( για παράδειγμα, μετά το μπάνιο, παιχνίδια δράσης)
- έφηβος κατά τη διάρκεια των ορμονικών αλλαγών και την ταχεία ανάπτυξη του οργανισμού μπορείυπάρχουν παράπονα από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: αίσθημα παλμών της καρδιάς, μια αίσθηση ξεθώριασμα, διακοπές καρδιά, ψευδή στηθάγχη( πόνος στην καρδιά), το αίσθημα της «εφάπαξ» στο λαιμό, μειωμένη αντοχή στην άσκηση.Μπορεί επίσης να είναι παρόντες εκδήλωση της αγγειακής δυστονίας: ζάλη, ναυτία, λιποθυμία, εφίδρωση, κόπωση, αδυναμία, μικρή αύξηση της θερμοκρασίας.
- σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει κάποιες ανωμαλίες ταυτόχρονα, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς.Για παράδειγμα, η αντίστροφη αίματος ρίχνει στο αίθριο οφείλεται πρόπτωση της βαλβίδας( αναγωγή βαθμού 3) και την απαλλαγή του αίματος εντός του δεξιού κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα του αίματος διαμέσου του ωοειδούς τρήματος ευρεσιτεχνίας στον πνεύμονα η οποία εκδηλώνεται με δύσπνοια με ελάχιστη προσπάθεια, και πλευρικές συγχορδίες στην αριστερή κοιλία καιευσταχιανής βαλβίδα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού( ταχυκαρδία, φλεβοκομβική σύνδρομο κολοβωμένη PQ).

Διάγνωση μικρή καρδιά δυσπλασίες

παρουσία των ανωμαλιών στη δομή της καρδιάς ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια περαιτέρω φάση της κλινικής εξέτασης του παιδιού.Σε νεογέννητα μωρά με καρδιακή ανωμαλίες μπορεί να ανιχνευθεί, τον ομφάλιο και βουβωνοκήλης, συγγενής εξάρθρωση των αρθρώσεων του ισχίου.Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να δει τον έφηβο ψηλά, μακριά άκρα και τα δάχτυλα, την καμπυλότητα του θώρακα, αυξημένη κινητικότητα( υπερκινητικότητα) των αρθρώσεων.

ακροαστικά( κατά την ακρόαση του θώρακα), όλα εκδηλώνονται μικρές ανωμαλίες συστολική θορύβου, κλικ, ή συνδυασμό αυτών.Από

Οι ενόργανες μεθόδους εξέτασης διορίζονται από ηλεκτροκαρδιογράφημα( για τον εντοπισμό αρρυθμιών, αν υπάρχει), ακτίνων-Χ της θωρακικής κοιλότητας( προκειμένου να καθοριστεί αν η καρδιά σε διάμετρο και δεν λιμνάζει αν αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων επεκταθεί).

πιο κατατοπιστική είναι η ηχοκαρδιογράφημα( υπερηχογράφημα της καρδιάς).Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να απεικονίσει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, να διευκρινιστεί η παρουσία των καρδιακών ανωμαλιών και να καθορίσει εάν υπάρχουν παραβιάσεις στο έργο της.

Ανάλογα με τη θέση των ΗΠΑ, μπορείτε να δείτε τις ακόλουθες ανωμαλίες:

1. μεσοκολπικών και κολπική:
- ανοικτού ωοειδούς τρήματος?
- μικρές ανεύρυσμα( προεξοχή) του μεσοκολπικού διαφράγματος?
- αυξημένη ευσταχιανής βαλβίδα υπερβαίνει το 1 cm.
2. Η μιτροειδούς βαλβίδας και η αριστερή κοιλία:
- πρόπτωση( κρεμώντας) της μιτροειδούς βαλβίδας( με ή χωρίς αναγωγή)?
- επιπλέον χορδή στην αριστερή κοιλία( τα σκέλη τένοντα που συνδέονται με μια βαλβίδα για να εξασφαλίσει την υποστήριξη και την κινητικότητα του)?
- έκτοπη χορδές συνημμένο τένοντα( σε λάθος μέρος).
3.Trikuspidalny Βαλβίδα:
- η μετατόπιση της βαλβίδας στο δεξιό κολπική κοιλότητα( πρόπτωση της τριγλώχινας βαλβίδας), σε απομονωμένη μορφή είναι σπάνια, συχνά σε συνδυασμό με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
4. Η αορτή και η πνευμονική αρτηρία:
- πεταλούδα αορτή βαλβίδα( αντί για τρία φυλλάρια),
- αορτικής βαλβίδας πρόπτωση?
- στένωση της αορτικής ρίζας?
- διαστολή( επέκταση) της αορτικής ρίζας?
- πνευμονική πρόπτωση βαλβίδα?
- διαστολή της πνευμονικής κορμό.

Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες ανωμαλιών δομή μπορεί να συμβεί τόσο ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με τους άλλους.

Κάθε ανωμαλία εμφανίζεται με διαφορετικό τρόπο στο υπερηχογράφημα της καρδιάς.Έτσι, εάν ο ασθενής έχει μια διαστολή ή τη διεύρυνση της αορτικής ρίζας ή του πνευμονικού κορμό, προσδιορίζεται με υπερήχους χαρακτηριστικές δομικές αλλαγές και η παρουσία ή απουσία των ενδοκαρδιακών αιμοδυναμικών διαταραχών, ιδίως σημαντική διαφορά στην πίεση στην αορτή και την αριστερή όγκο κοιλότητας κοιλίας υπερφόρτωση δεξιού κόλπου και κοιλίας.

η παρουσία του τρήματος ευρεσιτεχνίας ovale παρατηρείται ηχώ ένα διάλειμμα στο πεδίο της κολπικής διαφραγματικών και Doppler αποκαλύπτουν τυρβώδης( με το «ανατροπές») της ροής του αίματος κοντά σε αυτό και την έλλειψη αιμοδυναμικών διαταραχών.Η κολπική διαφραγματική ανεύρυσμα παρουσιάζεται στον υπέρηχο προεξοχή εντός του δεξιού κόλπου, χωρίς να επιβαρύνεται ο δεξιού κόλπου και κοιλίας.Ευσταχιανή δομή βαλβίδας είναι ορατή ως πρόσθετο μήκος περισσότερο από 1 cm στα σύνορα του δεξιού κόλπου και της κάτω κοίλης φλέβας.

Έκτοπη

στερέωση των συγχορδίες στην υπερήχων μοιάζει με ένα νήμα δεν είναι συνδεμένο με τις βαλβίδες από τις κοιλίες, και στην κοιλιακή διάφραγμα ή το οπίσθιο τοίχωμα των κοιλιών.Με την παρουσία των πρόπτωση της μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδας πρόπτωση εκτιμώμενη πτερύγια βαθμό σε χιλιοστά, και το βαθμό της αναγωγής σε εξάρτηση από το επίπεδο στο οποίο η αντίστροφη ροή του αίματος γεμίζει την κολπική κοιλότητα.Πρόσθετες κοιλότητα χορδή κοιλιακής αντιπροσωπεύουν ένα πρόσθετο γραμμικό σχηματισμό έχοντας ehoplotnosti δομή, και μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές, καθώς και διαμήκη, εγκάρσια και διαγώνια.

Έτσι, για παράδειγμα, μοιάζει με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια υπερηχοκαρδιογράφημα( PML)

Θεραπεία των μικρών ανωμαλιών

καρδιά Θα πρέπει να τη θεραπεία ανηλίκου καρδιακή ανωμαλίες;Στις περιπτώσεις που αυτά τα χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς δεν επηρεάζουν το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και δεν εκδηλώνονται κλινικά, αυτό το παιδί δεν χρειάζεται θεραπεία.Αρκεί να επισκέπτεστε τον καρδιολόγο κάθε χρόνο με ηχοκαρδιογραφία.Δεν απαγορεύεται όμως η εφαρμογή γενικών μέτρων υγείας που αποσκοπούν στη διατήρηση της υγείας οποιουδήποτε παιδιού, ακόμη και με καρδιακές ανωμαλίες.Αυτές περιλαμβάνουν τη σωστή σειρά της ημέρας με μια ορθολογική εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης, αρκεί η διάρκεια του ύπνου, που δραστηριοποιούνται βόλτα στον καθαρό αέρα, τον ήχο, εμπλουτισμένο με τη διατροφή βιταμίνες, επαρκή άσκηση( ακριβώς πώς ο αθλητισμός μπορεί να ασκηθεί στον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει χωριστά).

Εάν ο ασθενής έχει εμφανή συμπτώματα των μικρών ανωμαλιών της καρδιάς, υπάρχουν μερικές ανωμαλίες συμβαίνουν ταυτόχρονα ή σημάδια αιμοδυναμικής, θα πρέπει να είναι ο διορισμός των φαρμάκων.Οι βιταμίνες( νιασίνη, ριβοφλαβίνη, θειαμίνη), φάρμακα μαγνήσιο και κάλιο( μάννα Β6, οροτικό κάλιο, Pananginum, magnerot), φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ( ουβικινόνη, κυτόχρωμα C, καρνιτίνη) που χρησιμοποιούνται πιο συχνά.Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες του ρυθμού και της αγωγιμότητας, ενδείκνυνται τα αδρενεργικά( καρβεδιλόλη, δισοπρολόλη, κλπ.).Δεδομένου ότι η αγωγή των εκδηλώσεων της αγγειακής δυστονίας όρισε ηρεμιστικά γρασίδι( Leonurus, κράταιγο, βαλεριάνα, κλπ).

Πολύ σπάνια, αν ανωμαλίες είναι λίγες και έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην αιμοδυναμική, να επηρεάσει σημαντικά τα συνολικά αποτελέσματα για την υγεία και την ποιότητα ζωής μπορεί να ενδείκνυται καρδιακή θεραπεία των καρδιακών ανωμαλιών.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι οι γονείς ακούσει αυτή τη διάγνωση στο παιδί σας, μην πανικοβληθείτε, γιατί συνήθως μικρές καρδιακές ανωμαλίες δεν απειλούν την υγεία και τη ζωή του παιδιού.Αλλά ξεχάστε για τέτοια εγγενή χαρακτηριστικά του παιδιού δεν αξίζει, θα πρέπει να έχετε τακτικές εξετάσεις προγραμματίζεται με τη συμμετοχή της ενόργανες μεθόδους διάγνωσης.Το ζήτημα της ανάγκης συνταγογράφησης φαρμάκων αποφασίζεται μόνο από τον γιατρό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

εξαιρετικά σπάνια( από 2 - 4%) σε περίπτωση πολλαπλών ανωμαλιών καρδιάς εμφανιστούν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απειλητικής για τη ζωή, όπως θανατηφόρα αρρυθμίες και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, παράδοξη εμβολή, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς.Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σε περίπτωση καταγγελιών εκ μέρους της καρδιάς του ασθενούς και να εκτελέσει όλες τις διαγνωστικές και θεραπευτικές μέτρα συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Ιατρός θεραπευτής Sazykina O.Yu.