Σύνδρομο Tourette - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
είναι μια νευρολογική διαταραχή με γενετική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται σε πρώιμη παιδική ηλικία ή την εφηβεία έως 18 ετών.Το σύνδρομο Tourette καθορίζεται από την ύπαρξη αρκετών κινητικών τικ και από ένα μηχανικό ή φωνητικό τικ, η διάρκεια του οποίου πρέπει να είναι περισσότερο από ένα χρόνο.Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως ακούσιες κινήσεις( τσιμπούρι) του προσώπου, των χεριών, των ποδιών ή του κορμού.Αυτά τα τικ είναι συχνά, επαναλαμβανόμενα και γρήγορα.Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ένα τικ προσώπου( ριπή οφθαλμού, μύτης τρέμουλο, γκριμάτσα), και μπορεί να υπάρχουν άλλα πρόσθετα τικ λαιμό, κορμό και στα άκρα.
Η πρώτη περίπτωση του συνδρόμου Tourette καταγράφηκε το 1825 από τον Dr. Itard.Περιέγραψε την παθολογία παρόμοια με το σύνδρομο σε αρκετά γνωστά του Marquis de Dampierre - το γαλλικό δικαστήριο, το οποίο έχει μείνει στην ιστορία στον κόσμο την παρουσία πολλαπλών κινητικά και φωνητικά τικ.Το 1885, η γαλλική νευρολόγος Georges Gilles de la Tourette, σύμφωνα με τις οδηγίες του δασκάλου του, ο διάσημος Γάλλος νευρολόγος Charcot παρακολούθησαν στο νοσοκομείο του εννέα ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα, τα οποία θα συστηματοποιηθεί σε μία νόσο περιέγραψε στα γραπτά του.Αργότερα, το σύνδρομο άρχισε να φέρει το όνομά του.Προηγουμένως, οι άνθρωποι με αυτή την ασθένεια ονομάζονταν δανογονικά.Το πιο διάσημο από διάσημους ανθρώπους - ποδοσφαιριστής Ντέιβιντ Μπέκαμ πάσχει ήπιο σύνδρομο Tourette όπως eschrolalia( φωνάζοντας ύβρεις χωρίς κανένα λόγο).
Μεταξύ των ασθενών με το σύνδρομο είναι πολύ πιο συχνές ψυχικές διαταραχές: σχιζοφρένεια, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, κρίσεις πανικού.
προκαλεί το σύνδρομο του Tourette sndroma
του Tourette - μια πολυγονιδιακή διαταραχή στην ήπια σύνδρομο, ένα συνδυασμό των είκοσι γονίδια.Εάν ο συνδυασμός των γονιδίων αυξάνεται, η πορεία της νόσου μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη.Αυτές οι ατομικές οικογενειακές μελέτες δείχνουν ότι το σύνδρομο Tourette - μια κληρονομική ασθένεια με φαινομενικά αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικότητας.Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν προτείνει ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας( αυτοσωματικό κυρίαρχο ασθένεια κατά την οποία κληρονόμησε μόνο ένα αντίγραφο του ελαττωματικού γονιδίου από τον ένα γονέα).Μελέτες σε διάφορους φυλετικούς και εδαφικούς πληθυσμούς δείχνουν ότι ο μηχανισμός κληρονομικότητας είναι πολύ πιο πολύπλοκος από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί.
Συμπτώματα του συνδρόμου Tourette
Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η κροσσός.Τα τικ είναι ακούσια( πέρα από τον έλεγχο του ασθενούς), ταχείες, επαναλαμβανόμενες και στερεότυπες( ίδιες) κινήσεις των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.Διάφορα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε κινητικά, φωνητικά και συμπεριφορικά.
Τα τρισδιάστατα μοτέρ εμφανίζονται ξαφνικά, γρήγορα και χωρίς νόημα.Μπορούν να είναι άβολα ή και οδυνηρά για τον ασθενή.Διαφέρουν εύκολα από απλές συσπάσεις των μυών, για παράδειγμα, τα βλέφαρα ή τα χείλη.Motor tic μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διαφόρων κινήσεων που μπορούν να κάνουν ένα πρόσωπο: άλμα, handclaps, βραχιόνων εντάσεως ή μύες του λαιμού, ακούσια αγγίζει ανθρώπους ή αντικείμενα, άσεμνες χειρονομίες.Σε κάποιο σημείο, σύνθετα tics του χαρακτήρα κινητήρα μπορούν να αποκτήσουν έναν τελετουργικό χαρακτήρα.Ο ασθενής αρχίζει να κάνει και στη συνέχεια να επαναλαμβάνει ή να ακυρώνει τις ίδιες ενέργειες ορισμένες φορές( για παράδειγμα: τραβήξτε το χέρι δέκα φορές πριν ξεκινήσετε να γράφετε τίποτα).Αυτές οι επιπλοκές των συμπτωμάτων συνοδεύονται από σημαντική εσωτερική δυσφορία του ασθενούς.Τα τικ κινητήρα βλάπτουν σημαντικά τις συνθήκες εργασίας ή εκμάθησης ενός ατόμου.
Κινητήρας τσιμπούρι ασθενή με Tourette σύνδρομο
φωνητικά τικ πιο εκτεταμένη στο σκελετό της από τον κινητήρα.Οι ασθενείς αρχίζουν να αναπαράγουν γλωσσολογικά χωρίς νόημα ήχους ή θορύβους, όπως ο ύπνος, ο βήχας ή ο γαύγισμα.Τα φωνητικά συμπτώματα μπορούν να παρεμβαίνουν σε μια ανεμπόδιστη ροή ομιλίας και να μοιάζουν με τραύμα ή άλλα ελαττώματα.Συχνά, αλλά όχι πάντα, φωνητικά συμπτώματα εμφανίζονται στα σημεία μετάβασης της γλώσσας, για παράδειγμα, στην αρχή της πρότασης, η οποία μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της έννοια, ή στην αρχή των λέξεων ή φράσεων.Οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν ξαφνικά τον όγκο των πληροφοριών ομιλίας, να παραλείψουν τις απαραίτητες φράσεις ή να επικεντρωθούν σε λέξεις ή φράσεις.
μεγαλύτερη κοινωνική ανησυχία είναι η φωνητική σύμπτωμα - eschrolalia, εκρηκτική έκφραση των βωμολοχίες ή πιο σύνθετες σεξουαλική, επιθετική ή προσβλητική γλώσσα.Αυτό δεν είναι ακριβώς εκφράζεται με τα λόγια του θυμού ή δυσαρέσκεια, είναι μια ξαφνική βιασύνη του λόγου ανερμήνευτο.Κατά κανόνα, οι ασθενείς εξέφρασαν μόνο την πρώτη συλλαβή, ακατάλληλες λέξεις, και ακολουθούμενη από το υπόλοιπο των πληροφοριών που οι άνθρωποι ήθελαν να εκφράσουν.Ενώ eschrolalia συμβαίνει μόνο σε ένα μικρό αριθμό ασθενών 5-30%, παραμένει το πιο διάσημο από όλα τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette.
Μερικοί ασθενείς με το σύνδρομο τείνουν να μιμηθούν ασυνείδητα αυτό που μόλις δει, ακούσει ή είπε.Αυτά τα φαινόμενα ονομάζονται ηχορπραξία, ηχοληλία και παλλυλία.Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί την ώθηση να μιμηθούν τις κινήσεις του σώματος, με τον οποίο μιλάει, ή να προσπαθήσει να αναπαράγει την ομιλία του ομιλητή.Μερικοί ασθενείς περιγράφουν την εμφάνιση των «πυροδοτεί» τους, τα λεγόμενα σημάδια που θα τους ωθήσει να ξεκινήσει από ξύλο τικ, όπως βήχας ενός άλλου ατόμου.
συνδρόμου Tourette Διάγνωση
Σύνδρομο Tourette τίθεται, αν ο γιατρός έδωσε κινητήρα ή φωνητικά τικ του ασθενούς, δεν σταματούν τη διάρκεια του έτους.Η παρουσία άλλων ψυχικών ή nevrologicheskihrasstroystv, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας της παιδικής ηλικίας ακούσιες κινητικές διαταραχές, όπως η δυστονία, ή ψυχιατρικές διαταραχές, όπως η επαναλαμβανόμενη κίνηση.
Δεν υπάρχουν ειδικά διαγνωστικά συστήματα ή εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να ταυτιστούν με το σύνδρομο ακρίβεια.Ωστόσο, ορισμένες μελέτες που μπορείτε να προσφέρετε για να περάσει, μπορεί να αποκλείσει συνοδά νοσήματα, η οποία μπορεί να δώσει τα ίδια συμπτώματα με το σύνδρομο Tourette.Η υπολογιστική τομογραφία( CT), ηλεκτροεγκεφαλογράφημα( EEG) και η μαγνητική τομογραφία( MRI) ή βιοχημικές δοκιμασίες μπορούν να εξαιρούν αίματος νευρολογικές παθολογία προκύπτει και πάλι.
συχνά διαγιγνώσκεται με βάση το οικογενειακό ιστορικό, όταν μέλος της οικογένειας πάσχει από την ασθένεια αυτή.Πολλοί ασθενείς αυτοπροσδιορίζονται με την ασθένεια μετά την ανίχνευση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.Εάν παρατηρήσετε στον εαυτό σου ή στην οικογένειά σας που περιγράφηκαν παραπάνω συμπτώματα και λιγότερο σοβαρές εκδηλώσεις, όπως η μείωση της προσοχής, επιμονή, χωρίς κίνητρα και δεν ελέγχονται από τα πράγματα που ο ίδιος ο άνθρωπος δεν μπορεί να εξηγήσει, θα πρέπει επειγόντως να επιδιώξει την ψυχο-νευρολόγο ή νευρολόγο.
Η θεραπεία του συνδρόμου Τουρέτ
Από τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette συχνά δεν προκαλούν καμία οργανική διαταραχές, πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή.Ωστόσο, υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για τους ανθρώπους που έχουν συμπτώματα προκαλούν έντονη δυσφορία στην εργασία και στην καθημερινή ζωή.
νευροληπτικά Group είναι η πιο προσιτή και αποτελεσματική για την καταστολή τικ κινητήρα.Ένας από τους πιο διάσημους αντιπροσώπους αυτής της ομάδας είναι η αλοπεριδόλη.Αλλά, δυστυχώς, δεν υπάρχει μόνο φάρμακο που θα ήταν τόσο αποτελεσματική για την πλήρη κατάργηση όλων των εκδηλώσεων της νόσου.Τα περισσότερα αντιψυχωσικά είναι στην ευχάριστη θέση να παρενέργειες για την αποτελεσματική θεραπεία, μειώνουν σταδιακά την αρχική δόση, όταν υπάρχουν αρνητικές επιπτώσεις.Η πιο κοινή παρενέργεια των αντιψυχωσικών φαρμάκων - είναι καταστολή, αύξηση βάρους, γνωστική εξασθένιση των αντιδράσεων.Άλλα νευρολογικά συμπτώματα, όπως τρόμος, δυστονικές αντιδράσεις, όπως συμπτώματα δυσκινησίας Παρκινσονισμού και λιγότερο συχνές και τη μείωση εύκολα ελεγχόμενη δόση.Η διακοπή των νευροληπτικών φαρμάκων πρέπει να διεξάγεται αργά για να αποφευχθούν τα συμπτώματα στέρησης που αναπτύχθηκε( απότομη αύξηση και ενίσχυση όλων των προηγουμένως εκδηλώνεται συμπτώματα της ασθένειας).
Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στην μείωση της σοβαρότητας της νόσου, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς δεν είναι καλά κατανοητοί και δεν είναι τόσο αποτελεσματικές ως αντιψυχωτικά.Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των αλφα-αγωνιστών, είναι εκπρόσωποι κλονιδίνη και γουανφασίνη.Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά επίσης και στην αγωγή των τικ.Η κατανομή αυτών των φαρμάκων αποκτήθηκε λόγω της έλλειψης καταστολής.
Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία άλλων ψυχο-νευρολογικές διαταραχές, έχουν μια έντονη θεραπευτική επίδραση σε ασθενείς με το σύνδρομο Tourette.Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα διεγερτικά φάρμακα όπως το Ritalin και η δεξτροαμφεταμίνη μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της νόσου χωρίς παρενέργειες.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ομάδα των φαρμάκων απαγορεύεται στη Ρωσική Ομοσπονδία και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μόνο σε ορισμένες χώρες( ΗΠΑ, τον Καναδά και χώρες της Ευρώπης).
για τη θεραπεία ψυχαναγκαστική κράτη τα οποία διαταράσσουν σημαντικά την καθημερινή χρησιμοποιούμενα φάρμακα του ασθενούς από την ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης( φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, κλομιπραμίνη, παροξετίνη και σερτραλίνη), η οποία αποδείχθηκε αποτελεσματική σε πολλούς ασθενείς.προβλήματα
Ψυχολογική δεν αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του συνδρόμου Tourette, αλλά μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα μιας σύνθετης προσαρμογή των ανθρώπων.Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή με σύνδρομο Tourette να αντιμετωπίσει πιο αποτελεσματικά τις διαταραχές που προκύπτουν στη διαδικασία της κοινωνικής προσαρμογής.Το σύνδρομο
προβλέψεις θεραπεία του Tourette Αν και δεν υπάρχει θεραπεία που θα μπορούσε να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, η κατάσταση πολλών ανθρώπων έχει βελτιωθεί σημαντικά στα τέλη της εφηβείας και αργότερα στην ενήλικη ζωή.Ως αποτέλεσμα, πολλοί από τους ασθενείς δεν θα χρειαστεί να χρησιμοποιούν φάρμακα για την καταστολή των τικ.Το σύνδρομο Tourette είναι μια χρόνια, ακόμη και δια βίου ασθένεια, αλλά δεν εκφυλιστικές διαδικασίες στις αιτίες για την ανθρώπινη ζωή, και απειλή για τη ζωή αυτών των ανθρώπων δεν έχουν.Οι ασθενείς με σύνδρομο Tourette ζουν τόσο μακρυά όσο οι απλοί άνθρωποι και δεν υπάρχει καμία επιδείνωση της νοημοσύνης.
Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται κάθε υποστήριξη στους ασθενείς.Ακόμα και παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα μπορεί να μειωθεί με την ηλικία, ο κίνδυνος της νευρικής συμπεριφοράς διαταραχές, όπως κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, εναλλαγές της διάθεσης και αντικοινωνική συμπεριφορά μπορεί να επιμείνει και να οδηγήσει σε επιδείνωση της ήδη στην ενήλικη ζωή.
Ιατρός θεραπευτής Zhumagaziev E.N.