Συγγενής καρδιοπάθεια
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια βλάβη του καρδιακού μυός που προκαλείται από φλεγμονή.Όπως φαίνεται από πολλές παρατηρήσεις, στα παιδιά με μυοκαρδίτιδα στη διαδικασία σχεδόν πάντα εμπλέκονται ταυτόχρονα και τα τρία κελύφη της καρδιάς.Τα σημάδια που μαρτυρούν τη συμμετοχή άλλων κοχυλιών της καρδιάς είναι αμελητέα και εξομαλύνονται από αλλαγές στο μυοκάρδιο.Αυτό εξηγεί την ευρεία χρήση του όρου "μυοκαρδίτιδα", αλλά δεν αντικατοπτρίζει ολόκληρη την παθολογική διαδικασία και την επικράτησή της.Σε σχέση με το γεγονός ότι, στην πραγματικότητα, επηρεάζονται όλα τα κοχύλια της καρδιάς, χρησιμοποιείται ο όρος "καρδίτιδα".
Τα τελευταία χρόνια, κληρονομικοί παράγοντες έχουν προσελκύσει την προσοχή στο σχηματισμό της καρδιοπάθειας.Η ασθένεια σε τέτοιες περιπτώσεις προχωρεί σχεδόν ανεπαίσθητα, με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας μόνο στον τελικό.Στην καρδιά της συγγενούς καρδιοπάθειας , η , πιθανότατα, είναι ένα γενετικά τροποποιημένο ελάττωμα της αντιιικής ανοσίας.Οι ιοί μπορούν να μεταδοθούν από τους γονείς στους απογόνους( "οικογενειακούς" ιούς), και στη συνέχεια προκαλούν λανθάνουσα( λανθάνουσα), χρόνια ή αργή λοίμωξη.
Η διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας θεωρείται σωστή αν τα συμπτώματα της καρδιακής παθολογίας εντοπίζονται στη μήτρα ή στο νοσοκομείο.Συγγενής καρδίτιδα είναι πιθανό, εάν όλα τα σημάδια της νόσου συμβαίνουν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, χωρίς προηγούμενη ασθένεια και( ή) στην περίπτωση της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της ασθένειας της μητέρας της.Ανάλογα με την παραβίαση της ανατομικής δομής του σώματος( καρδιά), η συγγενής καρδιοπάθεια χωρίζεται σε νωρίς και αργά.Υποχρεωτική πρώιμο μορφολογική σημάδι καρδίτιδα είναι το υπερβολικό πολλαπλασιασμό ή δυσπλασία ελαστικό( ινοελάστωσης), ή του συνδετικού ιστού( elastofibroz) ενδο- και έμφραγμα ίνες.Η καθυστερημένη καρδιοπάθεια δεν έχει αυτό το χαρακτηριστικό.Ένας μεγάλος αριθμός των ελαστικών ιστών στα σημεία καρδιά σε βλάβη του στις 4-7 ος μήνας της ανάπτυξης του εμβρύου( πρώιμη περίοδο εμβρύου), όταν το εμβρυϊκό ιστό είναι υπεύθυνοι για οποιαδήποτε ζημιά ως αποτέλεσμα της αύξησης της κυτταρικής διαίρεσης που οδηγεί στην ανάπτυξη της ίνωσης και ελάστωσης.Με την ήττα της καρδιάς μετά τον 7ο μήνα( καθυστερημένη εμβρυϊκή περίοδος), σχηματίζεται μια συνηθισμένη φλεγμονώδης αντίδραση και δεν αναπτύσσεται η ινώδη ελάττωση.Όταν
Πρώιμη συγγενής καρδίτιδα ανιχνεύουν την καρδιακή μεγέθυνση( καρδιομεγαλία) με επέκταση της αριστερής κοιλότητας κοιλία και πάχυνση του μυϊκού παλτό του.Η εσωτερική μεμβράνη της καρδιάς είναι επίσης πολύ πυκνή.
Τα πρώτα σημάδια της συγγενούς καρδιακής νόσου και στις δύο παραλλαγές της πρώιμης συγγενούς καρδιοπάθειας εμφανίζονται για πρώτη φορά 6 μήνες ζωής( λιγότερο συχνά στο 2-3ο έτος).Το παιδί αρχίζει να υστερεί στη σωματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους του, εμφανίζεται ληθαργικό, χλωμό, γρήγορα κουρασμένο όταν τρώει.Όταν εξετάζεται στο γιατρό, αποκαλύπτεται αύξηση του μεγέθους της καρδιάς( καρδιομεγαλία), πρώιμη ανάπτυξη καρδιάς( παραμόρφωση του στήθους).Όταν ακούτε το έργο της καρδιάς καθορίζουν την κώφωση των καρδιακών τόνων, την απουσία θορύβου.Λίγο αργότερα, προστίθενται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, ανθεκτικά στη θεραπεία.
Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης ενός παιδιού είναι το ΗΚΓ, η ακτινογραφία θώρακα, ο καθετηριασμός του καρδιακού συστήματος και η αγγειοκαρδιογραφία.Όταν εξετάζετε ακτίνες Χ του θώρακα, καθορίστε το σχήμα της καρδιάς.Για την ινωδοελάτωση, η σφαιρική ή ωοειδής μορφή της καρδιάς είναι πιο χαρακτηριστική, για την μετα-μυοκαρδιακή ελαστοϊνώδη - τραπεζοειδή.Καθετηριασμός της καρδιάς κοιλότητες και angiokardiografii ανιχνεύεται σημάδια συσταλτικότητας του μυοκαρδίου( μυών) της αριστερής κοιλίας με μια μέτρια αύξηση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης.
Στην πρόσφατη συγγενή καρδιοπάθεια, δύο ή και οι τρεις πυρήνες της καρδιάς εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.Επίσης, επηρεάζει το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο προκαλεί συστολή του καρδιακού μυός.Η ήττα αυτού του συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων παραβιάσεων του καρδιακού ρυθμού.Μερικές φορές επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά( στεφανιαίες αρτηρίες), σκλήρυνση υπάρχει πάχυνση του καρδιακού μυός και του μυϊκού χιτώνα( το μυοκάρδιο).Ένα παιδί με μια τέτοια ασθένεια γίνεται γρήγορα κουρασμένο όταν τρώει, εμφανίζεται υπερβολική εφίδρωση.Αρχίζοντας από τον 3ο έως τον 5ο μήνα μετά τη γέννηση, το παιδί αρχίζει να χάνει το βάρος του.Μερικά παιδιά σημειώνονται αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ξαφνικές επιθέσεις του άγχους με αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή και μπλε χρωματισμό του δέρματος, σπασμοί, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης.Τα σημάδια της καρδιακής νόσου είναι: μέτρια επέκταση των ορίων της καρδιάς, καρδιά ακούγεται δυνατά, λιγότερο έντονη από ό, τι στην «πρώιμη» καρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ασυνήθιστο θόρυβο, ενώ ακούτε χωρίς καρδιά.Πολύ συχνά υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού με αυξανόμενο ή μειούμενο καρδιακό ρυθμό.
Στην οξεία καρδιοπάθεια, μια εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορεί να παράγει αποτελέσματα που είναι χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας του μυοκαρδίου.Στην ανάλυση ESR του αίματος καθορίζει την επιτάχυνση, την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών( Α- και y-σφαιρίνη).Αυτές οι αλλαγές στο αίμα αντανακλούν μια ιογενή λοίμωξη στο σώμα του παιδιού.Η περισσότερο αξιόπιστη ένδειξη της νόσου είναι η απομόνωση του ιού από το αίμα, ρινοφαρυγγικό βλέννα, κόπρανα, και να προσδιορίσει το υψηλό περιεχόμενο αντισωμάτων κατά του ιού.
Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης παιδιού είναι το ΗΚΓ, η ακτινογραφία θώρακα.Η θεραπεία
καρδίτιδα περιλαμβάνει δύο στάδια: ένα στάσιμο( ή επιδείνωση της οξείας περιόδου) και πολυκλινική ή σανατόριο( περίοδος θεραπείας συντήρησης).Αναγκαία για την εκτέλεση των μέτρων για την εξάλειψη των αιτιών της ασθένειας( επιπτώσεις των φαρμάκων για τον ιό, οι επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα, την καταπολέμηση της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας).Εκτέλεση δραστηριοτήτων γενικού σχεδίου και φαρμάκων.Τα μέτρα του γενικού σχεδίου περιλαμβάνουν την τήρηση του μοτέρ, της τροφής, του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Σε περίπτωση οξείας καρδιοπάθειας συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας του παιδιού εντός 2-4 εβδομάδων.παιδί ισχύος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να είναι πλήρης με επαρκή περιεχόμενο βιταμινών, πρωτεϊνών, περιορισμός του αλατιού, το αυξημένο ποσό του καλίου άλας( σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα).Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ καθορίζεται από την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα: το βρέφος λαμβάνει υγρά 200-300 ml λιγότερο από το ποσό που του έχει χορηγηθεί.Η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται εντός 2-3 εβδομάδων.Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη διαφόρων βακτηριακών επιπλοκών σε μικρά παιδιά.Εάν εκτεταμένες αλλοιώσεις της καρδιάς με την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας σε υποξεία έναρξη της νόσου( η οποία είναι ένας πρόδρομος για μια μεταβατική καρδίτιδα χρόνιο), φάρμακα ορμονών( πρεδνιζολόνη) χρησιμοποιείται σε καρδίτιδα επηρεάζουν κυρίως καρδιακής σύστημα αγωγιμότητας.Εάν, παρά αυτή τη θεραπεία, η νόσος γίνεται χρόνια, τότε συνταγογραφήσει φάρμακα όπως delagil plakvinil ή σε συνδυασμό με ινδομεθακίνη ή Voltaren.
Ταυτόχρονα αντιμετωπίζεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Οι καρδιακές γλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς, για παράδειγμα, της διγοξίνης.
Ένα εξαιρετικό μέρος για παιδιά με οξεία καρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια δίνεται σε διουρητικά.Το συγκεκριμένο φάρμακο πρέπει να επιλέγεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, γιατί θα πρέπει να γνωρίζετε το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, και κακή χρήση του φαρμάκου( που στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στην αυτοθεραπεία) μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.
χρησιμοποιείται επίσης ευρέως θεραπεία παρασκευάσματα καρδίτιδα βελτίωση μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο: Pananginum, Riboxinum, οροτικό κάλιο, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, ασβέστιο pangamate, παντοθενικό ασβέστιο.
Σε χρόνιες καρδίτιδα δεν θα πρέπει να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα να συμμορφώνονται με ξεκούραση στο κρεβάτι, όπως deconditioning να επηρεάσει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα.
Τα παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, στο οποίο περνούν κατά μέσο όρο 1,5 μήνες, υπάγονται στην επίβλεψη παιδίατρων και καρδιοθερανολόγων.Οι γιατροί παρακολουθούν την εφαρμογή των ραντεβού και των συστάσεων που γίνονται στο νοσοκομείο και, εάν είναι απαραίτητο, διενεργούν τη διόρθωσή τους.Τέτοια φάρμακα, όπως η διγοξίνη και το πανγκανίνη, τα παιδιά λαμβάνουν πολύ χρόνο.Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιολόγος με τακτική παρακολούθηση ΗΚΓ( μία φορά κάθε 3-6 μήνες), ακτινογραφία θώρακος( μία φορά κάθε 6-12 μήνες και συχνότερα εάν υπάρχει υποψία επιδείνωσης της νόσου).
Οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί αντενδείκνυνται σε όλα τα παιδιά με οξεία καρδιοπάθεια για τουλάχιστον 3-5 χρόνια.Με τη χρόνια καρδιοπάθεια αντενδείκνυται ο εμβολιασμός.