Anomalien in der Entwicklung und Position der Augenlider
Etwa 10% aller Augenerkrankungen sind vielfältig und zahlreiche Läsionen der Augenlider. Viele dieser Krankheiten verursachen schwere Störungen ihrer Funktionen.
Die Entwicklung der Augenlider beginnt am Ende des zweiten Monats der intrauterinen Entwicklung des Kindes. Gleichzeitig bilden sich Hautfalten, die aufeinander zuwachsen. Ungefähr im 4. bis 5. Monat des vorgeburtlichen Lebens wachsen diese Falten zusammen. Kurz vor der Geburt wird diese Fusion der oberen und unteren Augenlider umgekehrt, was zur Bildung einer normalen Augenlücke führt. Die Verletzung dieses Prozesses führt zu verschiedenen Anomalien. Anomalien in der Entwicklung und Position der Augenlider sind auf den Einfluss auf den Körper des Kindes von zahlreichen Faktoren zurückzuführen, die während der Periode des Legens und der Entwicklung der Augenlider wirkten. Anomalien der Augenlider können familiärer Natur sein und vererbt werden.
Ablefary ist eine vollständige angeborene Abwesenheit von Augenlidern und einer Augenfissur. Die Augenlider werden durch Haut ersetzt, unter der man den unentwickelten Augapfel spüren kann. Diese Anomalie ist in der Regel bilateral, aber in der Literatur gibt es Beschreibungen von Fällen einseitiger und teilweise Unterentwicklung des Augapfels, der Augenlider und der Augenschlitz( Kryptophthalmus).Operative Behandlung bringt nicht die erwartete Wirkung.
Ankiloblepharon ist eine kongenitale Fusion der oberen und unteren Augenlider. Diese Krankheit ist extrem selten. Nach Geschwüren, Läsionen und Verbrennungen der Augenlider treten deutlich mehr Ankyloblopharone auf. Die Fusion kann vollständig oder teilweise sein. Im letzteren Fall gibt es zwischen den oberen und unteren Augenlidern dichte Narben oder dünne Zugfäden von der Haut.
Eine sehr seltene Entwicklungsanomalie ist die Mikrofaser - eine signifikante Verkürzung der Augenlider in vertikaler Richtung. So kann die Person die Lider nicht vollständig schließen, infolgedessen ist das unvollständige Schließen des Auges - lagophthalmus geschlossen.
Angeborener Augenliddefekt( Kolobom) wird etwas häufiger beobachtet. Ein solcher Defekt wird gewöhnlich am oberen Augenlid, häufiger in seinem mittleren Teil, gebildet. Manchmal kann diese Pathologie auf dem unteren oder beiden Augenlidern auftreten. Koloboma( der Defekt des Gewebes des Jahrhunderts) hat die Form eines Dreiecks mit einer Basis am Rande des Jahrhunderts. Der Schweregrad kann sehr unterschiedlich sein: von einer kleinen Depression am Ende des Jahrhunderts bis zu einem signifikanten Defekt in allen Schichten. Oft gibt es von der Spitze der Kolobolie bis zum Augapfel Hautbänder, die ihre Bewegungen stark einschränken.
Unter dem angeborenen Anomalien Jahrhundert, die am häufigsten beobachtete Epicanthus - halbmondförmige Falte der Haut auf beiden Seiten der Nasenwurzel, für den inneren Augenwinkel Schlitz. Epicanthus wird häufig mit der kongenitalen Senkung des oberen Augenlids kombiniert. In diesem Fall kann eine Person die Augenlücke auf der Seite der Läsion nicht vollständig öffnen. Auch Epicanthus oft mit Strabismus oder Verkürzen der Lidspalte in horizontaler Richtung( Blepharophimose) kombiniert, die in den meisten Fällen durch Verschmelzen der oberen und unteren Augenlid Kanten verursacht wird. Bei einem ausgeprägten Epicanthus schließt sich der innere Winkel der Augenlücke( näher zur Nase) so sehr, dass er das Gesichtsfeld begrenzt. In diesen Fällen ist eine chirurgische Behandlung nicht nur aus kosmetischen Gründen erforderlich, sondern auch zur Verbesserung der Sichtbarkeit.
Blepharophimose - die Lidspalte in der horizontalen Richtung verkürzt ist, dadurch gekennzeichnet typischerweise durch Schmelzen der oberen und unteren Augenlid Kanten an der äußeren Ecke des Auges. Als Ergebnis des Drucks auf der Augapfel Alten Blutzirkulation in den Blutgefäßen des Körpers, was zu einer Verschlechterung der Leistung der Hornhaut führt. Bei solchen Anomalien wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.
Blepharochalasis - Proliferation der Haut des oberen Augenlids, wo es in kleinen feinen Linien gesammelt und überragt den Rand des Jahrhunderts. Diese Anomalie der Entwicklung des Sehorgans wird nur durch Ausführung der Operation beseitigt.
Ptosis - Abstieg des oberen Augenlides. Diese Anomalie des Zustandes der Augenlider tritt am häufigsten auf. Angeborene Ptosis kann aufgrund der Unterentwicklung des Muskels, der das obere Augenlid hebt, oder infolge der Nervenschwäche, die an der Bewegung des Augenmuskels beteiligt ist, auftreten. Wenn der N. oculomotorius geschädigt ist, wird das Herabhängen der Augenlider von einer Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels begleitet. Bei der Niederlage des sympathischen Nervs wird eine weniger ausgeprägte Auslassung beobachtet, da sie nur einen Teil des Muskels innerviert, der das obere Augenlid hebt. Die Ptose kann vollständig oder partiell, ein- oder zweiseitig sein. Wenn das obere Augenlid gesenkt wird, erscheinen auf der Stirn sehr früh Falten: Ein Mann muss den Kopf neigen und die Stirn runzeln.
Es gibt III Grad Ptosis.
I Grad( partielle Ptosis). In diesem Fall bedeckt das obere Augenlid die Hornhaut bis zum oberen Drittel der Pupille.
II Grad( unvollständige Ptosis). Bei dieser Läsion ist die Hornhaut bis zur halben Pupille vom Augenlid bedeckt.
III Grad( vollständige Ptosis) .In diesem Fall bedeckt das Augenlid die gesamte Pupille.
Mit einer signifikanten Senkung des oberen Augenlids wird die Sehschärfe auf dieser Seite gesenkt und das Sehfeld wird etwas eingeengt, da ungünstige Bedingungen für das Funktionieren der Netzhaut auftreten. Aufgrund der Verminderung der Sehschärfe und des Gesichtsfelds entwickelt sich in dieser Anomalie oft ein Schielen, für dessen Eliminierung ein ganzer Komplex von Maßnahmen durchgeführt wird, einschließlich konservativer und chirurgischer Behandlung. Die chirurgische Behandlung des Unterlides wird nicht nur für kosmetische Zwecke durchgeführt, sondern auch, um in Zukunft eine Abnahme der Sehschärfe zu verhindern.
Um die Verringerung der Sehschärfe und die Entwicklung von Strabismus bei abgesenktem oberen Augenlid zu verhindern, ist es notwendig, das obere Augenlid( oder beide oberen Augenlider bei beidseitiger Verletzung) im Wachzustand anzuheben. Solche Übungen sollten innerhalb eines Jahres nach der Diagnose durchgeführt werden. Dazu wird ein Ende des Klebebandstreifens an der Kante des Augenlids befestigt, und das andere Ende wird mit einem erhöhten Augenlid an der Fläche der Augenbraue befestigt. Die Augenlider werden angehoben, so dass beim Blinzeln die Möglichkeit eines fast vollständigen Verschlusses erhalten bleibt. Zum Zeitpunkt des Schlafes wird das Pflaster entfernt, um eine Beschädigung der Haut der Augenlider zu vermeiden.
Bei der angeborenen Ptosis wird die Operation in der Regel im Alter von drei Jahren durchgeführt, da zu diesem Zeitpunkt Größe und Form der Augenlücke und des Gesichts bereits bestimmt sind.