Atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er en kronisk allergisk hudsygdom, som udvikler sig hos mennesker med en genetisk prædisponering overfor allergier. Atopisk dermatitis forekommer med periodiske forværringer har age funktioner er kendetegnet ved særlige symptomer og udslæt på huden, stigende niveauer af protein( serum-IgE) og forøget følsomhed over for specifikke( allergifremkaldende) og ikke-specifikke irritanter. Den arvelige dispositions rolle i dannelsen af ​​atopisk dermatitis er ubestridelig. Det er fastslået, at 60% af børn, hvis forældre har atopisk dermatitis, også lider af denne sygdom.

Ofte i barndommen er de forårsagende faktorer, der udløser sygdommens udvikling, fødevareallergener. Mulig ætiologisk rolle for allergener af husstøv, epidermal, pollen, svampe, bakterie og vaccinale allergener. Ved ikke-allergifremkaldende

forårsagende faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​atopiske dermatitis omfatter Psychoemotional belastningsændringer meteosituatsii, fodertilskud, stoffer forurenende fremmede organismer for kemiske stoffer. Ugunstige klimaforhold( for høje eller lave temperatur), forstyrrelser i reglerne hudpleje( iført grove beklædningsgenstande, anvendelse af forskellige kemikalier, overdrevent varmt vand), dårlige levevilkår( høj temperatur kombineret med lav fugtighed), vaccination forskellige infektionssygdomme kanforværre virkningen af ​​de ovennævnte årsagssammenhænge.

Menneskehud indeholder specifikke celler - Langerhans-celler, hvis antal er ca. 2-4% af alle hudceller. På grund af deres form og evne til at bevæge sig, danner de et ensartet netværk med andre hudceller. På overfladen af ​​Langerhans-celler er der receptorer til proteinet, der er ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Et sådant protein i den menneskelige krop er immunoglobulinet i klasse E( IgE).Tilstedeværelsen af ​​disse receptorer på Langerhans-celler er strengt specifik for atopisk dermatitis. Ved kontakt med et allergen kan disse celler forlade en typisk placering og bevæge sig ind i de dybere lag af huden. Langerhans-cellernes funktioner består i repræsentationen af ​​et allergen( et stof uden for kroppen) til andre celler, der deltager i udviklingen af ​​alle reaktioner af en allergisk natur. I dybere lag af huden Langerhanske celler interagerer med lymfocytter, som, efter anerkendelsen af ​​fremmedlegemer at differentiere til celler af en anden art, som udløser antistofdannelse mekanisme til en given allergen og fastsættelse det på mastceller og basofiler( allergiske) celler. Gentagen udsættelse for allergenet fører til frigivelse af mediatorerne( "triggers") af allergier fra granulerne indeholdt i mastcellerne. Herefter erhverver den allergiske inflammatoriske proces et kronisk kursus. Kløe i huden, som er en konstant symptom på atopisk dermatitis, resulterer i dannelsen zudoraschesochnogo cyklus af hudceller beskadiget af ridser, frigivelse stoffer, som tiltrækker de inflammatoriske celler i læsionen.

Ikke alle unge børn med dermatitis har dog tegn på allergisk diatese og laboratoriebekræftelse af kroppens allergiske humør. Til år udslæt kan være en manifestation af såkaldt forbigående( midlertidig) fødevareallergi forårsaget af en midlertidig stigning i IgE-niveauer. Disse børn har øget spontan frigivelse af biologisk aktive stoffer fra allergiske celler associeret med ustabilitet i deres cellemembraner, og overfølsomhed over for allergener.

Valg af en lang række kemiske stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, muligvis under indflydelse af stoffer, der findes i mange frugter, korn og bælgfrugter. Også sådanne produkter omfatter jordbær, citrusfrugter, syltede kål, nødder, kaffe og mange andre.

udover atopisk dermatitis, som er forårsaget af denne organisme prædisposition for allergi, er der også pseudo-reaktion. Faktorer, som disponerer til dannelse pseudoallergic reaktioner er: mangel på vitamin B6 og andre B-vitaminer, mikronæringsstoffer mangler( især zink), mangel på umættede fedtsyrer, indvoldsorm og parasitangreb forstyrret fordøjelsesprocesser, cholecystitis, intestinal Dysbiosis, et overskud i produkternelevering af fremmede stoffer og gødninger til kroppen. Alle disse faktorer bidrager til sprængning af cellemembranen stabilitet( især mast), der fremmer udviklingen af ​​kutane manifestationer udad ligner atopisk dermatitis.

manifestationer af atopiske dermatitis er meget forskellige - knuder, øgende over huden;små blærer, røde pletter, afskalning, skorper, revner eller erosion. Et karakteristisk tegn på atopisk dermatitis er alvorlig kløe. Hos spædbørn( infantile form for atopisk dermatitis, vises op til 3 år), udslæt elementer ligger primært i ansigtet, kroppen, de indre overflader af hænder og fødder, hovedbund. I en alder af 12 år 3-( spædbarn atopisk dermatitis) udslæt elementer er anbragt på indre overflader af ekstremiteter, ansigt, albuer og knæhasen. Når teenage form af sygdommen( manifesteret i en alder af 12-18 år) påvirket halsen, de indvendige overflader af ekstremiteter, håndled, øvre bryst. Befolkningen i ung alder, som regel lokaliseret udslæt på hals, ryg af hænderne. Ofte kan man se dele af den manglende hud pigment i ansigtet og skuldre( hvide helvedesild), den karakteristiske krølle på kanten af ​​det nederste øjenlåg( Denier-Morgan linje), stigende stregtegning palme( atopisk håndflade).Ved udførelse af huden med en stump genstand( såsom en nøgle) er en hvid sti, som varer i ganske lang tid( hvid autographism).

sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis bestemmes af International SCORAD system baseret på objektive symptomer på hudlæsionen område, estimater af subjektive symptomer( kløe og søvnforstyrrelser).

forskningsmetoder, som tillader lægen at bekræfte eller afkræfte diagnosen atopiske dermatitis er blodprøver om indholdet af IgE, samt allergiske hudprøver. Udfør også om nødvendigt provokerende tests med mad.

Therapy AD omfatter kost terapi, lokale og generelle( systemisk) behandling.

Dietoterapija - grundpillen i behandlingen af ​​atopisk dermatitis. Amning samtidig med at moderen gipoal-lergennoy kost er optimal til børn med sygdommen. I fravær af moderens mælk og komælksallergi anvendelse soja blanding( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong-sojabønne, Frisosoy et al) Vil overfølsomme soja - baseret på blandingen af ​​hydrolyseprodukter( partiel fordøjelse) protein( Nutrilon hypoallergen Alfar, peptidylJunior osv.).Indførelse af supplerende fødevarer starter med grøntsagspuré( squash, squash, blomkål, kål kartofler).Det andet lokkemiddel - mejeri-fri grød( boghvede, majs, ris).Når overfølsomme oksekød med antigenisk lighed med proteiner af komælk anbefales at bruge magert svinekød, hestekød, hvid kalkun-, kanin. Med forbehold for en streng diæt for et eller flere år med øget følsomhed over for allergener æg, mælk, hvede og soja i børn kan forsvinde. Følsomhed over for allergener jordnødder, nødder, skaldyr og fisk er normalt fortsætter gennem hele livet. Varigheden af ​​en streng slankekur afhænger af den alder, hvor den kost terapi blev startet. Sletning fra kosten af ​​mejeriprodukter i de første seks måneder af livet kan begrænse fristen for op til 3-6 måneder. Med forsinkelsen i behandlingen er den gennemsnitlige varighed af kosten 6-12 måneder. Delvis kost er acceptabel, hvis pseudoallergic reaktioner og sekundære( opstår i baggrunden af ​​enhver sygdom) former for fødevareallergi. Et eksempel på en ufuldstændig kost erstatter de naturlige mælk mejeriprodukter. Fra barnets kost med atopisk dermatitis udelukke jordbær, citrusfrugter, bønner, sauerkraut, nødder, kaffe og andre. De foranstaltninger, der reducerer allergiske virkningen af ​​fødevarer omfatter overholdelse af forberedelse teknologi, betingelser og holdbarhed af produkter, anvendelse af frugt og grøntsager dyrket uden brug af kunstgødningneddypning korn og grøntsager i 10-12 timer før madlavning, dobbelt fordøjelse af kød, drikkevand rensning. Det er nødvendigt at begrænse sukker med mindst 50%, samt bordssalt.

Regnskabsmæssig kostvaner kræver korrektion af mineralske stoffer, især calcium, vitamin B6, A, E, B5, og de falder i diætkost barn organisme i en minimal mængde, eller ikke modtaget overhovedet. Betragtning af den manglende aktivitet af mavetarmkanalvæv hos børn med atopisk dermatitis er behandlingen udbredte enzympræparater( festlige, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Når dysbacteriosis brug Biologics kurser, afhængigt af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af afføring( 2 tre-ugers kurser om året).

For børn i alle aldre kost er baseret på pålidelig vis bevist rollen som en fødevare i udviklingen af ​​forværring af atopisk dermatitis. Absolut kriterium er det positive resultat af en specifik undersøgelse foretaget i allergi centre, samt dokumentation for deres forældre eller af barnet af den provokerende rolle af produktet i forværring af sygdommen. Af stor betydning i behandlingen af ​​dermatitis er begrænset sukker, salte( såsom stoffer, der øger allergiske manifestationer), bouillon, akutte og krydrede stegte fødevarer, der kan styrke permeabiliteten af ​​mavetarmkanalen for allergener. Til madlavning brug vand renset af filtre. Grøntsager og korn er gennemblødt før madlavning. Mad konserveringsmidler, der indeholder farvestoffer, konserveringsmidler, emulgeringsmidler bør undgås.

Det er nødvendigt at eliminere husholdningsallergener( kæledyr, støv osv.).

Medicinsk behandling skal under alle omstændigheder kun ordineres af den behandlende læge, da selvmedicinering kan medføre skadelige virkninger. I tilfælde af en forværring af sygdommen ordineres antihistaminer. Brug medicin I, II og III generation. Den beroligende( beroligende) virkning af I-generationsmedikamenter bruges til at lindre kløen, der forstyrrer et barns søvn. Om ønsket længerevarende behandling( behandling og forebyggelse af eksacerbationer) påført antihistaminer II og III generation( zirtek, Claritin, ketotifen Telfast).

udbredte lægemidler, som stabiliserer membraner allergiske celler, forhindrer adskillelse af disse kemikalier udloesningsmekanismer af allergiske reaktioner. Membranstabiliserende lægemidler omfatter ketotifen, xidiphon, antioxidanter( vitaminer A, E, C osv.), Nalcrom. Forøgelse af effektiviteten af ​​behandling af atopisk dermatitis fremmes ved hjælp af vitaminerne B6 og B15.Et lovende er anvendelsen af ​​β-caroten, som er en kilde til indtagelse af vitamin A, forøger stabiliteten af ​​cellemembraner for virkningen af ​​giftige stoffer og stimulerer immunsystemet. Calciumpræparater( gluconat, lactat, glycerophosphat) og( eller) fosfor, phytotherapy( lakridsrod) er nyttige. I en række børn opnås en god effekt efter et tre måneders forløb af kombineret administration af gastrisk dråber og et ekstrakt af Eleutherococcus.

grund af vigtigheden af ​​svigt fordøjelsesfunktion i dermatitis udvikling efter undersøgelsen afføring beslutte om det hensigtsmæssige i fordøjelsesenzymer( festligt, Digestal, pancreatin, osv. .), choleretic midler. Hvis der er en lambliasis, udføres helikobakterioz, helminthiaser, en specifik behandling. Obligatorisk behandling af tarmdysbiose er nødvendig.

disse lægemidler administreres oralt eller intramuskulært Ved ekspression purulente læsioner i huden og den manglende effektivitet af den lokale anvendelse af antibiotika.

Det er nødvendigt at begrænse virkningerne af faktorer, der forårsager en eksacerbation. Neglene på barnets fingre bør være korte til at reducere skader på huden, når de kæmper. Efter vask i køligt vand med neutral sæbe, bør du bruge blødgørende cremer eller olier. Ekstern behandling begynder med brug af pastaer, salver, talere indeholdende antiinflammatoriske lægemidler. Under forværring af inflammatoriske manifestationer bruger lotion med flydende Burova( aluminium opløsning), 1% opløsning af tannin, etc. Når udtrykt

manifestationer af atopisk dermatitis har at ty til anvendelse af hormoner -. Elokoma( creme, salve, lotion) Advantan( emulsion,creme, salve).Disse stoffer er meget effektive og sikre. De ordineres en gang om dagen i perioden med forværring, herunder hos små børn. Irrationel brug af hormonelle lægemidler kan forårsage systemiske og lokale bivirkninger.

Komplet opsving forekommer hos 17-30% af børn med atopisk dermatitis. Ugunstige prognose faktorer er: Vedvarende start- enanthesises alderen 1-3 måneder, kombinationen af ​​atopisk dermatitis, bronkial astma, atopisk dermatitis, en kombination med en kronisk infektion, atopisk dermatitis, en kombination med ichthyosis vulgaris, utilstrækkelig behandling. Med pseudoallergiske reaktioner er prognosen gunstigere. For de fleste børn falder hudprocessen til 1,5-2 år og forsvinder med 5 år.

forebyggelse:

• brug af allergivenlige bløde rengøringsmidler;

• brug af specielle vaskepulver og grundig skylning efter vask;

• Afvisning af stramme tøj og uldprodukter;

• Daglig behandling af huden efter badet med specielle blødgøringsmidler;

• Sanatoriumbehandling til søs.

prognose af atopisk dermatitis afhænger af pålideligheden af ​​oprettelse af årsagen til sygdommen, behandling pleje og respekt for den behandlende læges anbefalinger.